Longembolieën

Longembolie (longembolie, longembolie, longembolie) - mechanische obstructie (obstructie) van de bloedstroom in de longslagader als gevolg van embolie (trombus), die gepaard gaat met een uitgesproken spasme van de pulmonale slagaderstakken, de ontwikkeling van een acuut pulmonaal hart, een afname van de cardiale output, bronchospasme en verminderde bloedoxygenatie.

Van alle autopsies die jaarlijks in Rusland worden uitgevoerd, wordt longembolie gevonden in 4-15% van de gevallen. Volgens de statistieken wordt 3% van de chirurgische ingrepen in de postoperatieve periode gecompliceerd door de ontwikkeling van longembolie, terwijl de dood in 5,5% van de gevallen wordt waargenomen.

Patiënten met een longembolie moeten dringend worden opgenomen op de intensive care-afdeling.

Longembolie wordt voornamelijk waargenomen bij personen ouder dan 40 jaar.

Oorzaken en risicofactoren

In 90% van de gevallen bevindt de bron van bloedstolsels die leiden tot een longembolie zich in het bekken van de onderste vena cava (iliac-femorale segment, bekken- en prostaataders, diepe aders van het been).

Risicofactoren zijn:

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces, worden de volgende soorten longembolie onderscheiden:

  • embolie van kleine takken van de longslagader;
  • embolie van de lobaire of segmentale takken van de longslagader;
  • massaal - de plaats van lokalisatie van een trombus is de hoofdstam van de longslagader of een van zijn hoofdtakken.

Afhankelijk van het volume bloedvaten uit de bloedbaan, worden vier vormen van longembolie onderscheiden:

  • fataal (het volume van de uitgeschakelde pulmonale arteriële bloedstroom is meer dan 75%) - leidt tot een snelle dood;
  • massief (volume van aangetaste bloedvaten van meer dan 50%) - tachycardie, hypotensie, bewustzijnsverlies, acute rechterkamer insufficiëntie, pulmonale hypertensie, cardiogene shock kan optreden;
  • submaximaal (treft van 30 tot 50% van de longslagaders) - wordt gekenmerkt door gematigde kortademigheid, milde tekenen van acuut rechterventrikelfalen met een normaal niveau van bloeddruk;
  • klein (minder dan 25% van de bloedbaan is uitgeschakeld) - lichte dyspneu, geen tekenen van een verminderde maagfunctie.
Acute massale longembolie kan een plotselinge dood tot gevolg hebben.

In overeenstemming met het klinische verloop kan longembolie de volgende vormen aannemen:

  1. Bliksem (acuut) - treedt op als de trombus volledig wordt geblokkeerd door beide hoofdtakken of de hoofdstam van de longslagader. De patiënt ontwikkelt zich plotseling en verhoogt snel de acute ademhalingsinsufficiëntie, de bloeddruk daalt scherp en ventriculaire fibrillatie verschijnt. Een paar minuten na het begin van de ziekte begint dodelijk.
  2. Acuut - waargenomen met occlusie van de hoofdtakken van de longslagader, een deel van de segmentale en lobaire takken. De ziekte begint plotseling. Bij patiënten met cardiale, respiratoire en cerebrale insufficiëntie ontstaat en vordert snel. Duurt 3-5 dagen, in de meeste gevallen, gecompliceerd door de vorming van een longinfarct.
  3. Langdurig (subacuut) - ontwikkelt zich met de occlusie van middelgrote en grote takken van de longslagader en wordt gekenmerkt door meerdere longinfarcten. Pathologisch proces duurt enkele weken. Verhoogt geleidelijk de ernst van rechterventrikel en respiratoire insufficiëntie. Herhaalde trombo-embolie komt vaak voor, wat fataal kan zijn.
  4. Terugkerend (chronisch) - wordt gekenmerkt door herhaalde trombose van de lobaire en segmentale takken van de longslagader, waardoor de patiënt recidiverende pulmonaire infarcten en pleuritis heeft, die meestal bilateraal zijn. Geleidelijk aan neemt het rechterventrikelfalen en hypertensie van de longcirculatie toe. Recidiverende longembolie komt meestal voor in de postoperatieve periode, evenals bij patiënten met cardiovasculaire of oncologische aandoeningen.

Symptomen van longembolie

De ernst van het klinische beeld hangt van de volgende factoren af:

  • de mate van ontwikkeling van verminderde bloedstroom in het longslagaderstelsel;
  • de grootte en het aantal van de trombose slagaders;
  • ernst van pulmonale bloedtoevoeraandoeningen;
  • de initiële toestand van de patiënt, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie.

Pathologie manifesteert zich in een breed klinisch bereik van asymptomatische tot plotselinge dood. De klinische symptomen van longembolie zijn niet specifiek, ze zijn kenmerkend voor vele andere aandoeningen van de longen en het cardiovasculaire systeem. Echter, door hun plotselinge aanvang en het onvermogen om ze uit te leggen met een andere pathologie (longontsteking, hartinfarct, cardiovasculaire insufficiëntie) is het met een hoge mate van waarschijnlijkheid mogelijk om bij een patiënt een longembolie te suggereren.

In het klassieke klinische beeld van longembolie worden verschillende syndromen onderscheiden.

  1. Pulmonair en pleuraal. De symptomen zijn kortademigheid (veroorzaakt door verminderde ventilatie en perfusie van de longen) en hoest, wat bij 20% van de patiënten gepaard gaat met bloedspuwing, pijn in de borst (meestal in de onderrug). Bij massale embolie ontwikkelt zich een uitgesproken cyanose van de bovenste helft van het lichaam, nek en gezicht.
  2. Cardiac. Gekenmerkt door een gevoel van ongemak en pijn achter het borstbeen, tachycardie, hartritmestoornissen, ernstige hypotensie tot de ontwikkeling van de collaptoïde toestand.
  3. Abdominale. Het komt iets minder vaak voor dan andere syndromen. Patiënten klagen over pijn in de bovenbuik, waarvan het optreden wordt geassocieerd met het strekken van de glissoncapsule tegen de achtergrond van rechterventrikelinsufficiëntie of irritatie van de diafragmakoepel. Andere symptomen van abdominaal syndroom zijn braken, boeren, intestinale parese.
  4. Cerebral. Het wordt vaker waargenomen bij oudere mensen die lijden aan uitgesproken atherosclerose van de slagaders van de hersenen. Het wordt gekenmerkt door verlies van bewustzijn, convulsies, hemiparese, psychomotorische agitatie.
  5. Nier. Na het verwijderen van patiënten uit een shocktoestand, kunnen ze secretoire aneurie ontwikkelen.
  6. Koortsig. Tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen in het borstvlies en de longen, stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt tot koortswaarden. De duur van de koorts varieert van 2 tot 15 dagen.
  7. Immunoassay. Het ontwikkelt zich in de tweede of derde week na het begin van de ziekte en wordt gekenmerkt door het verschijnen in het bloed van patiënten die immuuncomplexen circuleren, de ontwikkeling van eosinofilie, terugkerende pleuritis, pulmonitis en het optreden van een urtica-achtige uitslag op de huid.
Volgens de statistieken wordt 3% van de chirurgische ingrepen in de postoperatieve periode gecompliceerd door de ontwikkeling van longembolie, terwijl de dood in 5,5% van de gevallen wordt waargenomen. Zie ook:

diagnostiek

Als een longembolie wordt vermoed, wordt een complex van laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorgeschreven, waaronder:

  • Röntgenfoto's van de borstorganen - tekenen van longembolie zijn: atelectase, volheid van de wortels van de longen, symptoom van amputatie (plotselinge doorgang van de passage van het bloedvat), symptoom van Westermark (lokale vermindering van pulmonale vascularisatie);
  • Long-scintigrafie van beademing-perfusie - tekenen van een hoge waarschijnlijkheid van longembolie omvatten: normale ventilatie en een afname van perfusie in een of meerdere segmenten (de diagnostische waarde van de methode neemt af met eerdere episodes van longembolie, longtumoren en chronische obstructieve longziekte);
  • angiopulmonografie - een klassieke methode voor de diagnose van longembolie; de criteria voor de diagnose zijn de detectie van de trombuscontour en de plotselinge afbraak van de tak van de longslagader;
  • elektrocardiografie (ECG): hiermee kunt u indirecte tekenen van longembolie identificeren en een myocardiaal infarct elimineren.

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met een niet-trombose longembolie (tumor, septisch, vettig, vruchtwater), psychogene hyperventilatie, ribfractuur, pneumonie, bronchiaal astma, pneumothorax, pericarditis, hartfalen, myocardiaal infarct.

Behandeling van longembolie

Patiënten met een longembolie moeten dringend worden opgenomen op de intensive care-afdeling. Medicamenteuze behandeling van longembolie in de eerste fase bestaat uit de introductie van heparine, indirecte anticoagulantia en fibrinolytische middelen.

Longembolie wordt voornamelijk waargenomen bij personen ouder dan 40 jaar.

In gevallen van ernstige hypotensie, wordt infuusbehandeling uitgevoerd, worden dopamine, dobutamine, epinefrine hydrochloride gebruikt. In het geval van een recidiverend klinisch beloop van een longembolie met een lange loop of voor het leven, worden indirecte anticoagulantia, acetylsalicylzuur (aspirine) voorgeschreven, een cava-filter wordt geïnstalleerd om te voorkomen dat stolsels de vena cava inferior binnendringen.

De ontwikkeling van hartaanval-pneumonie is een indicatie voor de toediening van breedspectrumantibiotica.

In het geval van een massale longembolie en de ineffectiviteit van de uitgevoerde conservatieve therapie, wordt chirurgische interventie op twee manieren uitgevoerd:

  • gesloten embolectomie met een aspiratiekatheter;
  • open embolectomie bij cardiopulmonale bypass.

Chirurgische behandeling van longembolie gaat gepaard met een vrij hoog risico op complicaties en overlijden.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Acute massale longembolie kan een plotselinge dood tot gevolg hebben. In gevallen waarin compensatiemechanismen tijd hebben om te werken, sterft de patiënt niet onmiddellijk, maar hij verhoogt snel secundaire hemodynamische stoornissen, die bij gebrek aan tijdige behandeling fataal zijn. Mogelijke gevolgen van longembolie zijn:

vooruitzicht

Met een tijdige en adequate behandeling van longembolieën, is het sterftecijfer niet hoger dan 10%, zonder behandeling bereikt het 30%. De prognose is slechter bij patiënten met eerdere hart- of longaandoeningen.

Ongeveer 1% van de patiënten die op de lange termijn een longembolie hebben gehad, ontwikkelt chronische pulmonale hypertensie.

Van alle autopsies die jaarlijks in Rusland worden uitgevoerd, wordt longembolie gevonden in 4-15% van de gevallen.

het voorkomen

Om longembolie te voorkomen, omvat pre-operatieve voorbereiding van patiënten met risicofactoren:

  • pneumatische compressie;
  • compressieondergoed dragen (elastische kousen);
  • kleine doses heparine.

In de postoperatieve periode worden kleine doses heparine subcutaan geïnjecteerd en worden indirecte anticoagulantia voorgeschreven.

In geval van recidiverende longembolie, worden indirecte anticoagulantia voorgeschreven voor het leven, beslissen over de installatie van een cava filter.

Longembolie - wat is het? Oorzaken en behandeling van de ziekte

Longembolie - niet veel mensen weten dit. In de regel ontwikkelt het zich plotseling wanneer een of meer bloedstolsels de longslagader blokkeren. Een trombus scheidt zich af van de vaten in de onderste ledematen (trombose van het femorale segment is bijzonder gevaarlijk). Blokkering van de bloedtoevoer naar de longen veroorzaakt zuurstofgebrek (de longstam kan volledig worden geblokkeerd). In 30% van de gevallen is embolie dodelijk.

Het gevaar van deze ziekte ligt in het feit dat ongeveer de helft van de gevallen van blokkering van kleine slagaders in de longen asymptomatisch zijn. De symptomen van verkoudheid (hoest, lage temperatuur) kunnen kenmerkend zijn voor de aandoening. Daarom is het niet mogelijk om een ​​diagnose te stellen op tijd en adequate hulp te bieden.

Symptomen van longembolie

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn onder andere:

  • kortademigheid, piepende ademhaling, pijn op de borst (zoals bij een hartaanval). Symptomen verschijnen vaak tijdens de slaap, na het ervaren van emotionele of fysieke stress;
  • bloed ophoesten;
  • aritmie, snelle ademhaling, hypertensie;
  • koorts;
  • ademhalings- en hartgeruis;
  • pulmonale hypertensie;
  • zwelling, ontsteking van de weefsels van de aangedane ledemaat (op de plaats van de vorming van een bloedstolsel), pijn bij aanraking, verkleuring, gevoeligheid, verhoogde temperatuur van dit gebied;
  • moeilijk lopen

Oorzaken van embolie

De waarschijnlijkheid van complicaties hangt af van de grootte van een bloedstolsel dat in de longen is gekomen, op de conditie van de bloedvaten. Het risico is groter wanneer de slagaders al gedeeltelijk zijn geblokkeerd, met bestaande hartaandoeningen, schade aan de bloedvaten.

Risicofactoren (ze zijn identiek aan die van trombose) zijn:

  • ouderdom (met name de periode van 60 tot 75 jaar) - slagaders hebben in de regel al schade, verergeren de situatie van obesitas en ziekten zoals diabetes en hypertensie;
  • inactieve levensstijl - degenen die lichamelijke activiteit negeren, hebben meer kans op trombose als gevolg van een verminderde bloedstroom. Het risico op embolie stijgt met het vliegverkeer, lange reizen per motorvervoer, immobilisatie na de operatie, zittend werk;
  • overgewicht - is beladen met chronische ontsteking, verhoogde druk, evenals een teveel aan vetweefsel verhoogt het niveau van oestrogeen;
  • beroerte, hartaanval of de aanwezigheid van trombose - met verzwakte bloedvaten, een hartaanval, hypertensie, het risico op nieuwe bloedstolsels neemt toe. Embolisme kan zich ontwikkelen na verwondingen, operaties op de vaten;
  • ziekenhuisopname - ongeveer 20% van de gevallen van longembolie komt voor in een ziekenhuis (vanwege immobiliteit, stress, drukval, infecties, gebruik van een intraveneuze katheter);
  • trauma, ernstige stress - traumatische gebeurtenissen (van mentale of fysieke aard) verhogen het risico op trombose tienvoudig, verhogen de bloedstolling, verstoren hormonale balans, veroorzaken hypertensie;
  • recente infectieziekten - ontstekingsprocessen hebben een negatief effect op de bloedstolling;
  • chronische ziekten - artritis, kanker, auto-immuunziekten, diabetes, aandoeningen van de nieren, darmen verergeren de conditie van de bloedvaten en cellen in de longen, waardoor trombose ontstaat;
  • menopauze en andere hormonale veranderingen - een verhoging van het niveau van oestrogeen (als gevolg van substitutietherapie of het nemen van voorbehoedmiddelen) verhoogt de bloedstolling, veroorzaakt complicaties in het werk van het hart;
  • zwangerschap - het lichaam produceert meer bloed zodat het voldoende is voor zowel de moeder als de ondersteuning van de foetus, de druk op de aderen neemt toe (verergerd door de situatie van toegenomen gewicht);
  • roken, drugsverslaving, alcoholgebruik;
  • genetische factoren - schendingen van de productie van bloedplaatjes en bloedstolling kunnen worden geërfd (maar om ervoor te zorgen dat de aandoening bedreigend wordt, is blootstelling aan de andere vermelde triggers noodzakelijk).

Traditionele methoden voor de behandeling van trombo-embolie

Bij de behandeling van longembolie worden anticoagulantia voorgeschreven - warfarine, heparine, coumadine (in pillen, injecties of druppelaars), procedures voor het verwijderen van bloedstolsels, een reeks maatregelen om te voorkomen dat ze optreden.

Bloedverdunnende medicijnen moeten voorzichtig worden ingenomen, zonder de dosering te verstoren, om geen bloeding te veroorzaken (deze bijwerking is niet minder een bedreiging voor het leven dan een bloedstolsel).

Preventie van longembolie

U kunt een bloedstolsel kwijt en chirurgisch, maar zonder een verandering in levensstijl, zal het probleem opnieuw terugkeren. De volgende acties hebben een gunstig effect op de bloedvorming en de conditie van de bloedvaten:

Vermogen aanpassing

Natuurlijke anticoagulantia die het risico op bloedstolsels verminderen, zijn:

  • producten die vitamine A en D bevatten: hazelnoten, zonnebloemolie, amandelen, gedroogde abrikozen, spinazie, pruimen, havermout, zalm, snoekbaars, rozenbottel, viburnum, boter, visolie, rundvlees, varkensvlees en kabeljauwlever, eierdooiers;
  • gezond eiwitrijk voedsel: peulvruchten, wit vlees (kip), noten, zaden;
  • specerijen: knoflook, oregano, kurkuma, gember, cayennepeper;
  • donkere chocolade;
  • ananas, papaja;
  • honing;
  • appelazijn;
  • groene thee;
  • omega-3 vetten;
  • sleutelbloemolie;
  • water, kruidenthee (suikerhoudende dranken, alcohol en cafeïne moeten worden afgestaan).

Het is niet nodig om producten met vitamine K te vermijden, ondanks het vermogen van het element om de bloedstolling te verhogen. In natuurlijke producten (bladgroente, kruisbloemige groenten, bessen, avocado's, olijfolie, zoete aardappelen) is de concentratie laag, maar ze hebben antioxidanten, elektrolyten en ontstekingsremmende stoffen.

Lichamelijke activiteit

Rustperioden moeten worden vermeden (vooral - vele uren aan een bureau of tv zitten).

De beste soorten oefeningen om de druk te behouden zijn normaal, ter bescherming van het hart en de longen - aerobe training: joggen, fietsen, intervaltraining.

Het is belangrijk om op oudere leeftijd activiteit te behouden door op zijn minst een eenvoudige warming-up- en rekoefeningen uit te voeren.

Als er voorwaarden zijn voor de vorming van bloedstolsels (of al stoornissen in de bloedsomloop en blokkering van bloedvaten), kunt u niet lang in een zittende houding blijven;

Ondersteuning van gezond gewicht

Extra kilo's - dit is een extra belasting voor het hart, de onderste ledematen, bloedvaten. Vetweefsel is de thuisbasis van oestrogeen - een hormoon dat ontstekingen en de vorming van bloedstolsels veroorzaakt.

Het ondersteunen van optimaal gewicht draagt ​​niet alleen bij aan dieet en lichaamsbeweging, maar ook aan het vermijden van alcohol, gezonde slaap en het elimineren van stress.

Voorzichtig bij het kiezen van medicijnen

Veel medicijnen (voor hypertensie, hormonale anticonceptie) veroorzaken trombose. Het is noodzakelijk om te vragen naar het voorschrijven van andere geneesmiddelen of, samen met een specialist, naar alternatieve behandelingen te zoeken.

Wees alert op emboliesymptomen die zich kunnen ontwikkelen na de operatie, tijdens het bedrust tijdens revalidatie na een blessure (vooral bij de onderste ledematen).

Als u kortademig bent, plotseling kramp in uw borst, zwelling van uw benen of armen of ademhalingsfalen, dient u onmiddellijk contact op te nemen met uw arts.

Folk remedies

Longembolie is een zeer ernstige en zich snel ontwikkelende ziekte. In dit opzicht is het gebruik van volksremedies alleen voor de behandeling absoluut niet toegestaan. De recepten van traditionele genezers kunnen alleen worden gebruikt bij het herstellen van de medicatie die al door een arts is voorgeschreven.

Kortom, tijdens de herstelperiode worden middelen gebruikt om het cardiovasculaire systeem te versterken en de immuniteit van het lichaam te verbeteren.

Trombo-embolie verwijst naar aandoeningen waar u snel op moet reageren. Bestudeer de bovenstaande tekens om snel noodhulp te krijgen. Zegene jou!

Longembolieën

Longembolie is een aandoening die tot uiting komt in de blokkering van bloedstolsels in de longslagader of de takken. In termen van de prevalentie staat de ziekte op de derde plaats na coronaire hartziekten en beroertes.

Speciale functies

De ontwikkeling van een embolie wordt veroorzaakt door verstopping van de longslagader als gevolg van de scheiding en beweging van een bloedstolsel uit de oorspronkelijke formatie. De gevolgen zijn afhankelijk van de grootte en het aantal losgemaakte embolieën, de algemene toestand van de bloedsomloop. Blokkering van de bloedstroom met grote bloedstolsels leidt tot verminderde gasuitwisseling en de ontwikkeling van hypoxie. In de longslagaders neemt de druk toe en neemt de belasting op de rechterkamer van het hart toe.

Naast bloedstolsels kunnen bloedvaten verstoppen:

  • luchtbellen;
  • vetdruppels (gevormd tijdens botbreuk, intraveneuze olieachtige oplossingen);
  • deeltjes van tumoren;
  • vreemde lichamen.

Meestal zijn de bloedstolsels de aderen van de onderste ledematen, minder vaak - de handen en de rechterkant van het hart.

De prevalentie van pathologie is vrij hoog en bedraagt ​​1 geval per duizend personen. Mannen lopen een hoger risico, vooral op oudere leeftijd.

redenen

Als belangrijkste oorzaken van de ziekte noemen cardiologen:

  • verminderde bloedtoevoer (spataderen, cysten, tumoren, excessieve bloedviscositeit) - bloedstagnatie in de ledematen verhoogt de kans op vorming en scheiding van bloedstolsels aanzienlijk;
  • verhoogde bloedstolling;
  • ontsteking van de veneuze wanden.

Extra risicofactoren zijn:

  • de aanwezigheid van hart- en vaatziekten - hartinfarct, hartritmestoornissen, mitralisziekte, hartfalen;
  • obesitas;
  • lage motoriek;
  • lange bedrust;
  • de postoperatieve periode;
  • zwangerschap en bevalling;
  • roken;
  • het nemen van anticonceptiepillen;
  • oncologische ziekten - kanker van de pancreas, maag, longen;
  • installatie van een pacemaker.

Mensen met een verhoogd risico op hypertensie en een aantal aandoeningen van het maagdarmkanaal (maagzweer, colitis) die een behandeling ondergaan met hormonen en chemotherapie lopen ook een verhoogd risico.

classificatie

De volgende soorten embolieën worden onderscheiden:

  • massief - gemanifesteerd in de nederlaag van meer dan de helft van het volume van het vaatbed. Vergezeld van een verlaging van de bloeddruk en shock;
  • submassief - aangetast van 30 tot 50% van het volume. Waargenomen blokkering van verschillende segmentslagaders. De patiënt heeft symptomen van hartfalen;
  • niet-massieve - pathologische verschijnselen vangen minder dan 30% van het vaatbed op. Manifestaties van de ziekte terwijl minimaal.

De ontwikkeling van het ziektebeeld maakt het mogelijk om de volgende vormen van de ziekte te beschrijven:

  • fulminant - ontwikkelt zich wanneer de trombus wordt geblokkeerd door de hoofdstam van de ader of beide takken. De aandoening wordt gekenmerkt door een snelle drukval, de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie. De dood vindt binnen enkele minuten plaats;
  • acuut - treedt op in geval van verstopping van de hoofd-, lobaire of gesegmenteerde takken met trombus. Binnen 3-5 dagen, ontwikkelen de patiënten ademhalings en hartverlamming, longinfarct;
  • subacute - het is gediagnosticeerd in het geval van obstructie van grote en middelgrote schepen, duurt enkele weken, komt vaak terug;
  • chronisch - gemanifesteerd in herhaalde blokkades van bloedstolsels en het optreden van terugkerende pleuritis en hartaanvallen. Komt voornamelijk voor in de postoperatieve periode, evenals bij patiënten met kanker en hartaandoeningen.

Symptomen van longembolie

Deskundigen wijzen geen specifieke manifestaties toe die inherent zijn aan deze ziekte. De belangrijkste symptomen zijn:

  • kortademigheid;
  • pijn op de borst, verergerd door inspiratie en bewegingen;
  • hoesten met een mogelijke afscheiding van bloederig sputum;
  • lagere bloeddruk;
  • hartkloppingen;
  • temperatuurstijging;
  • koude zweetvorming;
  • bleekheid van de huid;
  • verlies van bewustzijn

Wanneer zich in kleine takken van de longslagaders een embolie ontwikkelt, kan de patiënt niet-specifieke symptomen ontwikkelen (zeldzame hoest, lichte koorts) of kunnen manifestaties geheel afwezig zijn.

De ernst van de symptomen weerspiegelt niet altijd volledig de ware situatie van de ontwikkeling van de pathologie. Dus wanneer een klein vat wordt geblokkeerd, kan een persoon onverdraaglijke pijn ervaren, terwijl bij het verslaan van de longslagader slechts een kleine kortademigheid mogelijk is.

Manifestaties van longembolie vallen grotendeels samen met de symptomen van longontsteking, hartinfarct en hartfalen. Dit is het grootste gevaar van de aandoening, omdat bij het ontbreken van tijdige medische zorg de dood van deze ziekte mogelijk is.

diagnostiek

De diagnose is geassocieerd met bepaalde problemen, omdat de ziekte geen specifieke symptomen heeft en standaardstudies voornamelijk worden uitgevoerd om andere pathologieën uit te sluiten.

Als een embolie wordt vermoed, worden de volgende tests uitgevoerd:

  • elektrocardiografie - hiermee kunt u een hartinfarct uitsluiten en indirect het feit van embolie bevestigen;
  • X-ray - onthult de aanwezigheid van fracturen, pneumonie, longoedeem, pneumothorax.

Momenteel zijn de meest informatieve:

  • echocardiografie - stelt u in staat schendingen in het werk van de rechterkamer te detecteren, om bloedstolsels in de hartholte te identificeren;
  • computertomografie - hiermee kunt u emboli van elke grootte in de longslagader en hun locatie identificeren;
  • magnetische resonantie beeldvorming wordt gebruikt om bloedstolsels in de slagaders te detecteren;
  • angiopulmonografie - gebaseerd op de introductie in de longslagader van een speciaal gekleurde oplossing, die het mogelijk maakt om de positie en de grootte van de stolsel grondig te bepalen;
  • het bepalen van het niveau van d-dimeer, waarvan de toename de recente vorming van een trombus aangeeft;
  • echografie (Doppler en compressie) kan de aanwezigheid van bloedstolsels in de onderste ledematen detecteren.

behandeling

Een patiënt gediagnosticeerd met longembolie moet onmiddellijk worden geplaatst op de intensive care of op de intensive care.

In het geval van een hartstilstand worden cardiopulmonaire reanimatiemaatregelen uitgevoerd - defibrillatie, een indirecte hartmassage. Met de ontwikkeling van zuurstofgebrek wordt zuurstoftherapie uitgevoerd met behulp van maskers en neuskatheters, in moeilijke situaties - kunstmatige ventilatie van de longen. Bij een significante verlaging van de bloeddruk is intraveneuze toediening van adrenaline, dopamine en zoutoplossing geïndiceerd.

Verdere behandeling omvat therapie met anticoagulantia. Om de productie van trombine te onderdrukken, werd een enkele injectie met heparine in een dosering van 5.000 tot 10.000 eenheden intraveneus voorgeschreven, gevolgd door de benoeming van een ondersteunende druppelaar (tot 1500 IU per uur). De duur van de therapeutische cursus is 5-10 dagen.

Als alternatief worden subcutane injecties van heparine-enoxaparine, dalteparine of fondaparinux met laag molecuulgewicht aangeboden. Ze worden gekenmerkt door een hoge efficiëntie en meer veiligheid. De dosering wordt individueel gekozen, rekening houdend met het lichaamsgewicht en de individuele kenmerken van de patiënt.

Op de tweede dag na het begin van de behandeling wordt de patiënt warfarine voorgeschreven, die de synthese van eiwitten die nodig zijn voor coagulatie in het bloed onderdrukt. Het medicijn wordt 1 keer per dag, 5 of 7,5 mg in tabletvorm ingenomen. De duur van de behandeling met warfarine is minimaal 3 maanden.

Trombolytische therapie wordt uitgevoerd om de bloedstroom te herstellen en stolsels op te lossen. De meest effectieve medicijnen hebben:

  • Streptokinase - verwijdert snel nieuw gevormde bloedstolsels. Het wordt intraveneus toegediend binnen 2 uur bij een dosering van 1500000 IE of in 2 fasen - 250000 IU gedurende 30 minuten, en vervolgens 100000 IU / uur gedurende de dag;
  • urokinase - activeert het enzym plasmine dat bloedstolsels vernietigt. 3 miljoen IE wordt intraveneus toegediend in 2 uur;
  • alterplaza - draagt ​​ook bij aan de vernietiging van bloedstolsels. Dit medicijn is hypoallergeen. Het wordt intraveneus toegediend in een enkele dosis van 100 mg.

Bij het uitvoeren van trombolytische therapie is er een hoge kans op bloedingen, die worden geregistreerd bij 13% van de patiënten.

Als een alternatieve behandelingsmethode wordt chirurgische verwijdering van een trombus overwogen. Er zijn 2 soorten operaties:

  1. embolectomie - rechtstreeks verwijderen van een trombus;
  2. trombendarterectomie - verwijdering van een deel van een ader waaraan een embolie is bevestigd.

Het uitvoeren van deze operaties is beladen met vele moeilijkheden. Het lichaam van de patiënt moet worden gekoeld tot 28 ° C, de borst volledig worden geopend, het cardiopulmonaire bypass-systeem worden aangesloten en vervolgens de bloedstolsel wordt doorgesneden.

Wanneer een significant risico op complicaties wordt onthuld of wanneer er zwaarwegende contra-indicaties zijn voor de medicamenteuze behandeling, wordt de installatie van cava-filters die speciale netten vormen voor het invangen van trombi en voorkomen dat ze direct in de longslagader terechtkomen, weergegeven.

Cava-filters worden ingebracht door de femorale, subclaviale of halsader door een punctie in de huid. De operatie duurt niet meer dan een uur, in de regel zijn er geen complicaties. Deze manipulatie kan zowel na de ontwikkeling van een longembolie als preventief worden uitgevoerd.

complicaties

De meest ernstige gevolgen van longembolie zijn:

Het niet tijdig verstrekken van medische zorg kan fataal zijn. Momenteel, met adequate behandeling, is de mortaliteit niet hoger dan 10%.

het voorkomen

Om het optreden van longembolie met een hoge mate van waarschijnlijkheid te voorkomen, moeten verschillende eenvoudige regels in acht worden genomen:

  • zich houden aan de principes van gezond eten;
  • tijdens lange reizen of vluchten, met een lang verblijf in een vaste houding, is het noodzakelijk om een ​​reeks oefeningen voor de onderste ledematen uit te voeren;
  • in de postoperatieve periode wordt de snelle hervatting van de motoriek aanbevolen;
  • in aanwezigheid van risicofactoren voor bloedstolsels, het dragen van compressie panty of kousen wordt getoond;
  • Massage en pneumomassage helpen de bloedcirculatie te verbeteren en de lymfe uit de onderste ledematen te verwijderen.

Kennis van de algemene symptomen van longembolie zal helpen om het te onderscheiden van andere ziekten en onmiddellijk hulp inroepen van specialisten die de juiste behandeling voorschrijven. Naleving van preventieve maatregelen zal helpen om de gezondheid te behouden en ernstige complicaties te voorkomen.

Krijg deskundig advies over longembolie uit de video.

Longembolie of longinfarct - een gevaarlijke slagaderblokkade

Longembolie is een complicatie die vaak een ernstige bedreiging vormt voor het leven. Een longinfarct is een gevolg van het blokkeren van het lumen van de longslagader. Deze toestand manifesteert zich door een plotselinge aanval van kortademigheid, ademhaling wordt oppervlakkig en snel.

Soms is er een doffe pijn achter het borstbeen en grote angst. Koorts en hoest kunnen ook voorkomen. De symptomen van een longinfarct lijken sterk op de symptomen van een hartinfarct.

Oorzaken van longembolie en longinfarct

Longembolie wordt gevormd wanneer er sprake is van een scherpe overlapping van het kanaal van de longslagader of de vertakking ervan. De longslagader, die is verdeeld in links en rechts, zorgt voor de aflevering van veneus bloed van de rechterkamer van het hart naar de longen, waar het bloed onnodige gassen uitstoot en verzadigd is met zuurstof.

Longweefsel onder.

Een verstopping in de longslagader is meestal het gevolg van diepe veneuze trombose, voornamelijk van de onderste ledematen. Om een ​​congestie te vormen, moet een trombus zich scheiden van de wanden van de aderen en bewegen met de bloedstroom naar de rechterkant van het hart en vervolgens naar de longslagader. Als tijdens diepe veneuze trombose een longembolie optreedt, hebben ze het over veneuze trombo-embolie.

Longembolie veroorzaakt ongeveer 7% van de sterfgevallen in ziekenhuizen in de Verenigde Staten. Sterfte door deze ziekte bereikt 30%.

Een verhoogd risico op blokkade van de longslagader treedt op bij mensen die de neiging hebben bloedstolsels in de bloedvaten te vormen, d.w.z. voor degenen die:

  • ze liggen lang in bed: dit is een zeer belangrijke risicofactor voor diepe veneuze trombose en longembolie, dus artsen proberen patiënten altijd zo snel mogelijk op te voeden na hun operaties;
  • lijden aan hartfalen of bloedziekte, het proces van stolling vergemakkelijken;
  • zijn zwaarlijvig;
  • onderging een grote operatie, vooral in de onderste ledematen en de buikholte;
  • lijden aan kwaadaardige kanker;
  • een algemene infectie hebben;
  • Onlangs leed ernstige trauma, vooral een multi-orgaan of fractuur van het bekken, het dichtstbijzijnde deel van het dijbeen en andere lange botten van de onderste ledematen, schade aan het ruggenmerg in verband met verlamming van de onderste ledematen en langdurige onbeweeglijkheid;
  • een verhoogde neiging hebben om bloedstolsels te vormen, aangeboren of verworven;
  • de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa hebben;
  • gevallen van longembolie in een familiegeschiedenis hebben;
  • hebben spataderen van de onderste ledematen (spataderen zelf zijn geen risicofactor, maar verergeren de effecten van andere risicofactoren voor trombose).

Bovendien neemt het risico toe als deze factoren optreden bij iemand ouder dan 40 jaar. Daarnaast wordt een speciale risicogroep vertegenwoordigd door zwangere vrouwen en vrouwen in de postpartumperiode. Een toename in bloedstolling kan ook optreden bij drugsgebruikers, evenals hormonale anticonceptiemethoden (vooral in combinatie met roken). Het risico neemt toe bij het gebruik van hormoonvervangingstherapie (pillen) of het nemen van selectieve oestrogeenreceptormodulatoren, bijvoorbeeld tamoxifen, raloxifen.

Tot voor kort was longembolie verdeeld in massief, onderbewust en niet-massaal. Al geruime tijd functioneert een nieuwe en verbeterde classificatie van deze ziekte. Nu wordt embolie geclassificeerd als een hoogrisico-ziekte (het risico op overlijden wordt geschat op meer dan 15%) en een laag risico. Binnen een embolisatie met laag risico worden tussenposities met een gemiddeld risico onderscheiden wanneer het risico van overlijden 3-15% is en een laag-risico longembolie met een kans op overlijden minder dan 1%.

Naast bloedstolsels kan verstopping van de longslagader ook worden veroorzaakt door:

  • vruchtwater (bijvoorbeeld na een vroegtijdige loslating van de placenta);
  • lucht (bijvoorbeeld met de introductie of verwijdering van een katheter in een ader);
  • vetweefsel (bijvoorbeeld na een breuk van een lang bot);
  • tumormassa's (bijvoorbeeld bij nierkanker of maagkanker);
  • vreemd lichaam (bijvoorbeeld het materiaal dat wordt gebruikt voor vasculaire embolisatie).

Symptomen en diagnose van longembolie en longinfarct

Longembolie manifesteert zich in de regel door plotselinge ernstige pijn op de borst (ongeveer de helft van de patiënten), kortademigheid (meer dan 80% van de patiënten) en versnelde ademhaling (bij 60% van de patiënten). Daarnaast zijn er soms problemen met bewustzijn of zelfs flauwvallen (verlies van bewustzijn op de korte termijn). Sommige patiënten ervaren een versnelde hartslag (meer dan 100 slagen per minuut).

In meer ernstige gevallen, wanneer een grote vertakking van de slagader verstopt is, kan een bloeddrukdaling (hypotensie) en zelfs shock optreden. Soms is er hoest (vrij droog met emobolia en met bloederige afscheiding door een longinfarct). Bovendien kan tijdens een longemboluskoorts hemoptyse (in 7%), zweten en een gevoel van angst optreden. Met dergelijke tekens is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een ambulance te bellen.

Soms is het nogal moeilijk om een ​​diagnose van embolie te stellen, omdat de hierboven genoemde symptomen ook voorkomen bij andere ziekten, zoals longontsteking of een hartaanval. Symptomen kunnen ook mild zijn en dit is misleidend. Ondertussen is longembolie een levensbedreigende aandoening en vereist een strikt intramurale behandeling. Veel mensen met een verstopping van de longslagader sterven. In gevallen waarin het niet de dood bereikt, neemt het risico op re-embolie toe, dergelijke mensen moeten constant onder toezicht staan ​​van een arts.

Als de klinische manifestaties wijzen op longembolie, wordt ook een echografisch onderzoek van de aders van de onderste ledematen aanbevolen. Als deze studie de aanwezigheid van bloedstolsels in het veneuze systeem van de onderste ledematen onthult, bevestigt dit de diagnose met bijna 100%.

Longembolie moet altijd worden onderscheiden, allereerst van:

  • longziekten, d.w.z. astma, chronische obstructieve longziekte (verergering), pleurale pneumothorax, ontsteking van de longen en pleura, acute respiratory distress syndrome;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem, zoals een hartinfarct, hartfalen;
  • intercostale zenuwdeuralgie.

Het diagnosticeren van longembolie is soms erg moeilijk. Om artsen te helpen is een Wellsa-test gemaakt. Het wordt hieronder gepresenteerd. Voor de goedkeuring van elk van deze ziekten wordt een bepaald aantal punten toegekend:

  • Ontstoken in het verleden, diepe aderen of longembolie (1.5 punten).
  • Onlangs uitgevoerde operatie of immobilisatie (1.5 punten).
  • Kwaadaardige tumor (1 punt).
  • Hemoptysis (1 punt).
  • Heartbeat boven 100 beats / min (1,5 punten).
  • Symptomen van diepe-aderontsteking (3 punten).
  • De waarschijnlijkheid van andere diagnoses is lager dan longembolie (3 punten).
    • 0-1: klinische longembolie onwaarschijnlijk;
    • 2-6: gemiddelde kans op klinische longembolie;
    • groter dan of gelijk aan 7: hoge waarschijnlijkheid van klinische longembolie.

Behandeling van longembolie

De behandelingsmethode van longembolie is afhankelijk van de ernst van de ziekte. In de ernstigste gevallen met een hoog risico op overlijden, wordt trombolytische therapie of behandeling met geneesmiddelen die het oplossen van bloedstolsels activeren gebruikt.

De meest gebruikte alteplaza of streptokinase. Deze geneesmiddelen worden intraveneus toegediend tijdens de acute fase van de ziekte. Na hun introductie wordt meestal heparine toegevoegd, dat wil zeggen dat de stof bloedklontering voorkomt.

Na stabilisatie van de toestand van de patiënt, geef een ander type medicijn - acenocoumarol. Dit medicijn werkt door de productie van stollingsfactoren in de lever te vertragen. Dit leidt tot een afname. Dit medicijn wordt vervolgens continu gebruikt, soms tot het einde van het leven.

In minder ernstige gevallen van embolie is in het eerste stadium behandeling met heparine voldoende, zonder trombolytica, waarvan het gebruik gepaard gaat met het risico van ernstige complicaties (intracraniële bloedingen bij 3%).

Daarnaast worden soms invasieve methoden gebruikt voor de behandeling van longembolie: embolectomie of het installeren van een filter in de belangrijkste inferieure ader. Embolectomie is de fysieke verwijdering van bloedstolsels uit de longslagaders. Deze procedure wordt alleen gebruikt in gevallen waar de longembolie zeer ernstig is en er contra-indicaties zijn voor klassieke therapie, bijvoorbeeld bloedingen van inwendige organen of intracraniële bloeding geleden in het verleden.

Een embolectomie wordt ook uitgevoerd wanneer trombolytische therapie niet effectief is geweest. Voor het uitvoeren van embolectomie is het gebruik van het kunstmatige bloedcirculatiesysteem vereist. Maar omdat deze procedure belastend is voor het lichaam, wordt deze in extreme gevallen opgelost.

Het filter wordt ingebracht in de onderste hoofdader om de doorgang van het embolisch materiaal van de onderste ledematen naar het hart en de longen te blokkeren. Het wordt gebruikt bij patiënten met bevestigde diepe veneuze trombose van de onderste ledematen die geen trombolyse kunnen gebruiken omdat er kritische contra-indicaties zijn, of als trombolytische therapie niet effectief is.

Pulmonaire embolus complicaties - longinfarct

Als het gaat om het blokkeren van de takken van de longslagader, kan longinfarct optreden. Deze complicatie betreft 10-15% van de patiënten met longembolie. Longinfarct treedt op als kleine cardiopulmonale bloedvaten overlappen (met een diameter van minder dan 3 mm) en als er bijkomende factoren zijn (zoals hieronder beschreven). Een longinfarct is een focus van necrose in het longweefsel dat optreedt als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer naar deze "locatie" - vergelijkbaar met een hartinfarct.

Dit is een zeldzame complicatie van longembolie, omdat de longen gevasculariseerd zijn door twee systemen - de kleine bloedsomloop en de takken van de bronchiale arterie. Wanneer een van de systemen die zuurstof leveren faalt, compenseert de tweede de afname van de zuurstof ten minste gedeeltelijk. In de praktijk komt longinfarct meestal voor bij oudere mensen die ook lijden aan linkerventrikelinsufficiëntie, evenals bij degenen van wie de longen al aan een soort ziekte lijden: kanker, atelectase, pneumothorax, ontsteking.

Als een longembolie gecompliceerd wordt door een longinfarct, verschijnen de symptomen van de laatste binnen enkele uren. Dit is een sterke pijn in de borst (vooral tijdens inademing) en hoesten, vaak met bloedige afscheiding. Soms komt er koorts bij. De zone van necrose bevindt zich meestal in de periferie van de longen, voornamelijk in de linker- of rechterkwab. In meer dan de helft van de gevallen zijn er meer dan één.

De behandeling van longinfarcten bestaat voornamelijk uit het elimineren van een longembolie. Zuurstofaanvoer en preventie van dode weefselinfectie is vereist.

Het is de moeite waard om te onthouden over andere mogelijke oorzaken van een longinfarct, zoals:

  • sikkelcelanemie;
  • inflammatoire vaatziekten;
  • vasculaire infectie;
  • congestie veroorzaakt door kankercellen die in de bloedvaten kunnen komen.

Lung-hartaanval-symptomen kunnen op een hartaanval lijken. In ieder geval moeten ze niet worden onderschat.

Longembolie: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Elk jaar wordt longembolie een frequente doodsoorzaak (1 gewonde per 1000 mensen). Dit is een hoog cijfer bij het vergelijken van trombo-embolie met andere ziekten.

Het hele gevaar ligt in het feit dat de ontwikkeling van longembolie (longembolie) zeer snel is - bijvoorbeeld vanaf het moment van de eerste symptomen tot de dood als gevolg van het feit dat een trombus in de longen is afgebroken, kan dit enkele seconden of minuten duren.

redenen

Een longembolie is een blokkade door een bloedstolsel in de hoofdslagader van de longen. In de regel is de blokkering plotseling, dus de symptomen ontwikkelen zich snel. De oorzaak van trombo-embolie van de longslagader wordt meestal een bloedstolsel (embolus), dat in de longslagader terechtkomt met bloed van andere bloedvaten. De longslagader kan ook blokkeren:

  • Parasieten of schimmels;
  • Luchtbellen of ander gas dat in vaten komt tijdens een hartoperatie of via de intraveneuze route;
  • Vreemde lichamen in de loop van mechanische schade. Dit gaat meestal gepaard met de vorming van een stolsel van vet of beenmerg;
  • Deeltjestumor;
  • Vruchtwater.

Opgemerkt moet worden dat tijdens de zwangerschap er een verhoogd risico is op bloedstolsels in de longen, zowel door compressie van de vergrote uterus van de veneuze bloedvaten als door hormonale veranderingen in het lichaam, die het risico op diepe veneuze trombose van de onderste ledematen verhogen. Daarnaast kan vruchtwater ook trombo-embolie veroorzaken tijdens een natuurlijke bevalling of een keizersnede.

Ondanks de verscheidenheid van stolsels die de longslagader kunnen verstoppen, is de meest voorkomende oorzaak een bloedstolsel gevormd in de aderen van de onderste ledematen of de inferieure vena cava. Een deel van de embolie is losgemaakt van de trombus en beweegt met de bloedbaan naar de longslagader. Afhankelijk van de grootte van het stolsel kan longembolie zelfs asymptomatisch zijn.

De negatieve effecten van een bloedstolsel in de longen kunnen zich ook manifesteren bij een gezond persoon die nog geen gezondheidsklachten heeft gehad. Artsen identificeren de risicocategorie bij mensen die een sedentaire levensstijl leiden. Stagnatie van het bloed in de ledematen kan trombo-embolie veroorzaken, dus kantoormedewerkers, evenals mensen die betrokken zijn bij lange reizen en vluchten (vrachtwagenchauffeurs, stewards), moeten periodiek een medisch onderzoek ondergaan voor bloedstolsels en bloedstilstand. Preventie van pulmonaire trombo-embolie in dit geval - een verandering van levensstijl, regelmatige lichaamsbeweging.

Sommige medicijnen dragen ook bij aan de ontwikkeling van longembolie van kleine takken. In de eerste plaats zijn dit diuretica. Ze leiden tot uitdroging, wat een negatief effect heeft op de bloedtoestand. Het wordt viskeuzer en dikker. Hormonale medicijnen zijn ook gevaarlijk, omdat een verandering in hormonale niveaus kan interfereren met de bloedstolling. Voor hormonale geneesmiddelen zijn voornamelijk anticonceptiva, evenals geneesmiddelen voor de behandeling van onvruchtbaarheid.

Aangezien de belangrijkste oorzaak van longembolie trombose is van de onderste ledematen, is het resultaat van de tweede te zwaar, spataderen, een sedentaire of permanente levensstijl, enkele slechte gewoonten en vele andere factoren.

symptomen

De specifieke symptomen van een longembolie zijn afhankelijk van de grootte van de trombus. Externe symptomen van longembolie zijn behoorlijk divers, maar artsen merkten dat ze allemaal in bepaalde groepen kunnen worden onderverdeeld:

  • Cardiaal of cardiovasculair syndroom

Manifestatie van het syndroom, voornamelijk in de vorm van hartfalen. Door de overlap van de bloedstroom in een persoon, daalt de druk, maar tachycardie wordt uitgesproken. De hartslag bereikt 100 slagen per minuut, en soms meer. Sommige patiënten voelen ook pijn in de borst gedurende deze periode. Bij verschillende mensen kunnen de aanvallen van pijn een ander karakter hebben: acuut, saai of kloppend. In sommige gevallen leiden de symptomen van longembolie tot flauwvallen.

Symptomen van pulmonaire trombo-embolie zijn in dit geval de klachten van de patiënt met betrekking tot het werk van de longen en de ademhaling in het algemeen. Er is kortademigheid, waardoor het aantal ademhalingen per minuut (ongeveer 30 of meer) aanzienlijk wordt verhoogd. Tegelijkertijd krijgt het lichaam nog steeds niet de vereiste hoeveelheid zuurstof, waardoor de huid een blauwachtige tint krijgt, dit is vooral merkbaar op de lippen en de nagelbedden. Soms kun je de fluitende geluiden opmerken tijdens het ademen, maar meestal worden problemen uitgedrukt in hoesten, tot aan bloedspuwing. Hoest gaat gepaard met pijn in de borst.

Sommige wetenschappers onderscheiden ook het cerebrale syndroom, dat wordt geassocieerd met hartfalen, als een afzonderlijke soort. Dit wordt gerechtvaardigd door het feit dat de symptomen van longembolie mogelijk niet kenmerkend zijn voor acute vasculaire of coronaire insufficiëntie. Lage bloeddruk heeft voornamelijk invloed op de hersenen. Meestal gaat zo'n toestand gepaard met geluid in het hoofd, duizeligheid. De patiënt kan zich ziek voelen en stuiptrekkingen beginnen vaak, die zelfs in een staat van flauwvallen zullen voortduren. De patiënt kan in coma raken of juist te opgewonden zijn.

Classificatie van longembolie onderscheidt niet altijd dit type syndroom. Het wordt gekenmerkt door een verhoogde lichaamstemperatuur, omdat de ontsteking begint. Koorts duurt meestal van 3 dagen tot 2 weken. Complicaties van longembolie kunnen niet alleen worden uitgedrukt in de vorm van koorts, maar ook in een longinfarct.

Naast deze syndromen kunnen er andere tekenen van longembolie zijn. Er werd bijvoorbeeld gevonden dat in de chronische vorm van het verloop van longembolie in een paar weken ziekten ontwikkelen die zijn geassocieerd met remming van immuniteit. Ze kunnen worden uitgedrukt in huiduitslag, pleuritis en enkele andere tekenen van pulmonaire trombo-embolie.

diagnostiek

Diagnose van longembolie - de moeilijkste en meest controversiële kwestie. De symptomen van longembolie zijn niet al te duidelijk en kunnen vaak worden toegeschreven aan andere ziekten. In dit geval leidt de late diagnose van de patiënt meestal tot de dood van de patiënt, daarom werd in 2008 besloten dat de initiële beoordeling een eerste beoordeling zou zijn van het risico op longembolie. Deze aanpak biedt meer aandacht voor mensen met een hoog risico op ziekte. Tot 2008 viel massale longembolie en trombo-embolie van kleine takken van de longslagader op.

De volgende diagnostische procedures worden uitgevoerd voor mensen met een hoog risico op longembolie:

Dankzij CT kan een arts een beeld van de toestand van de longslagader visualiseren. Dit is de meest effectieve methode voor het diagnosticeren van longembolie die tegenwoordig kan worden gebruikt. Helaas is in sommige gevallen het gebruik van tomografie onmogelijk.

Een methode op basis van röntgenvisualisatie van de longslagader door er een contrastmiddel in te plaatsen.

Het wordt uitgevoerd als een alternatieve methode, maar het is onmogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen op basis van deze indicator alleen, daarom is bevestiging ook nodig met behulp van computertomografie of andere methoden.

De methode wordt in de regel na echocardiografie gebruikt om de diagnose longembolie te formuleren in gevallen waarin het onmogelijk is om tomografie te gebruiken. Deze methode is alleen van toepassing als laatste diagnostische methode voor hardware voor mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van pathologie.

Bij matig en laag risico wordt een ander trombus-detectiealgoritme gebruikt, dat begint met een bloedtest op de aanwezigheid van D-dimeer. Als de indicator te hoog is, wordt de patiënt voor onderzoek gestuurd, waarmee u de diagnose kunt bevestigen of weigeren. Naast deze hardwaremethoden kan veneuze compressie-echografie, ECG of contrastflebografie worden gebruikt om longembolie te bepalen.

behandeling

Een tijdige diagnose van longembolie verhoogt de kans op een succesvol resultaat aanzienlijk, omdat het sterftecijfer tot ongeveer 1-3% daalt. Tot op heden is longembolie nog steeds een probleem voor de behandeling, dit komt door de mogelijkheid van een bijna-dood patiënt.

Anticoagulantia kunnen worden voorgeschreven aan de patiënt in het stadium van de diagnose van de ziekte vóór de definitieve testresultaten. Het belangrijkste doel van deze methode is om sterfte te verminderen bij mensen met een hoog risico op de ziekte, evenals bij een recidiverende PEI. Antistollingstherapie is geschikt als preventie van longembolie.

Behandeling van longembolie met anticoagulantia duurt gemiddeld ongeveer 3 maanden, hoewel volgens de getuigenis van een arts de duur van de behandeling kan worden verlengd. Trombolytische therapie is gebaseerd op het gebruik van geneesmiddelen, de exacte dosering en de ontvangst waarvan de arts berekent, op basis van het gewicht van de patiënt en de huidige toestand. Hier is een lijst van de meest populaire medicijnen die de PATE geschiedenis vereist voor gebruik:

  • Niet-gefractioneerde heparine;
  • enoxaparine;
  • rivaroxaban;
  • Warfarine.

Tijdens de behandeling van symptomen van pulmonale trombo-embolie neemt de patiënt ook speciale medicijnen in. In tegenstelling tot anticoagulantia, die alleen de groei vertragen en vaak als profylactisch worden beschouwd, omvat trombolyse het oplossen van de embolie. Deze methode wordt als effectiever beschouwd, maar aanbevelingen voor de behandeling van longembolie maken het gebruik ervan alleen in levensbedreigende gevallen mogelijk. Trombolytische therapie wordt gecombineerd met het gebruik van anticoagulantia. Deze behandelmethode is niet helemaal veilig, omdat het oplossen van bloedstolsels vaak leidt tot bloeding, waarvan intracranieel de grootste schade veroorzaakt.

  • De snelste methode om het probleem op te lossen is chirurgische trombectomie. De operatie zal helpen, zelfs in gevallen waar een longembolie zich snel ontwikkelt, maar de patiënt wordt onmiddellijk naar de hartchirurgie-eenheid gebracht. Deze methode omvat het snijden van zowel de longslagaders als het verwijderen van de trombus.
  • Een andere manier om het probleem van herhaalde episodes van longembolie op te lossen, is veneuze filters. In principe wordt de techniek gebruikt voor contra-indicaties voor anticoagulantia. De essentie van de filters is dat ze geen onthechte embolie met de bloedbaan toestaan ​​om de longslagader te bereiken. Filters kunnen meerdere dagen of voor een langere periode worden geïnstalleerd. Echter, deze behandeling van longembolie gaat meestal gepaard met veel risico's.
  • Het is vermeldenswaard de kenmerken van de behandeling bij specifieke patiënten. Longembolie kan voorkomen bij zwangere vrouwen, maar het is moeilijk om de diagnose te bepalen. Met een matig of laag risico, is een bloedtest voor D-dimeer praktisch nutteloos, omdat gedurende deze periode de indicatoren in elk geval van normaal zullen verschillen. CT en andere diagnostische procedures zijn geassocieerd met de blootstelling van de foetus, die vaak de ontwikkeling ervan negatief beïnvloedt. De behandeling wordt uitgevoerd met anticoagulantia, omdat de meeste van hen absoluut veilig zijn, zowel tijdens de zwangerschap als tijdens het geven van borstvoeding. Het is niet mogelijk om alleen vitamine K-antagonisten (warfarine) te gebruiken. Speciale aandacht bij de behandeling van longembolie, de arts is afhankelijk van de bevalling.
  • Als de oorzaak van de blokkade geen bloedstolsel is, maar een ander stolsel, zal longembolie worden behandeld op basis van de redenen voor de vorming ervan. Vreemd lichaam kan alleen chirurgisch worden verwijderd. Als het stolsel dat na de verwonding werd gevormd echter alleen uit vet bestaat, hoeft de ingreep niet chirurgisch te worden uitgevoerd, omdat het vet op zichzelf vanzelf zal oplossen, maar het is alleen nodig om de patiënt in een normale toestand te houden.
  • Het verwijderen van luchtbellen uit de bloedbaan gebeurt door het inbrengen van een katheter. Een infectueuze embolie wordt verwijderd door een intensieve behandeling van de ziekte die de embolus heeft veroorzaakt. Helaas is de meest voorkomende oorzaak van een infectieuze embolie intraveneuze injectie van een medicijn uit een geïnfecteerde katheter. Complicaties van longembolie in dit geval manifesteren zich niet alleen in de vorm van een blokkeerstolsel, maar ook in sepsis.