Mogelijke gevolgen na inguinale hernia-operatie bij mannen

De patiënt moet zich van tevoren voorbereiden op de gevolgen na inguinale hernia-operatie bij mannen. Naleving van alle aanbevelingen van de arts kan de ontwikkeling van complicaties voorkomen en zo snel mogelijk terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven.

De patiënt moet zich van tevoren voorbereiden op de gevolgen na de ingreep van een liesbreuk. Dit helpt de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

redenen

Complicaties in de postoperatieve periode bij mannen kunnen worden veroorzaakt door een gebrek aan professionaliteit van de chirurg en de fysiologische kenmerken van de patiënt. Het gevaar is de situatie met schade aan de ilio-coeliakiezenuw bij een patiënt vóór de operatie. Een dergelijke afwijking komt vaker voor bij mannen die eerder een operatie hebben ondergaan om een ​​inguinale hernia te verwijderen.

Het gebrek aan volledige en betrouwbare informatie van de chirurg over alle ziekten en methoden van hun behandeling die de patiënt heeft opgelopen, kan zenuwbeschadiging en aanvallen van ernstige pijn veroorzaken.

Postoperatieve complicaties

Verkeerde behandeling van de herniazak kan schade aan de blaas of de darm veroorzaken.

Een gevaarlijke complicatie van de operatie is infectie van de wond als gevolg van onzorgvuldige manipulatie of overmatig letsel aan de instrumenten van de chirurg. Een stijging van de temperatuur is het eerste teken van een veroorzaker van het inflammatoire proces die het lichaam van de patiënt binnengaat. Bij afwezigheid van antibiotische therapie treedt ettering op.

Overtreding van potentie

Wanneer het zaadstreng wordt beschadigd tijdens de operatie, ontwikkelt de patiënt hormonale verstoring, een verandering in de productie van sperma. Afwijkingen kunnen leiden tot onvruchtbaarheid of testiculaire atrofie, verlies van gevoeligheid van de mens in de inguinale zone. Meestal treedt er een complicatie op bij het opnieuw verwijderen van een inguinale hernia, wanneer het niet mogelijk is om de zaadstreng los te laten van het littekenweefsel.

De ontwikkeling van een hydrocele wordt beschouwd als de meest voorkomende consequentie van het verwijderen van een inguinale hernia bij mannen.

De ontwikkeling van een hydrocele wordt beschouwd als de meest voorkomende consequentie van het verwijderen van een inguinale hernia bij mannen. De hydrocele is overwegend unilateraal, met een vergroot scrotum dat beweging en zelfs beweging van de patiënt verhindert. Behandelingspathologie alleen operationeel.

Pijnsyndroom en de behandeling ervan

Nadat de anesthesie is gestopt, kan de man pijn voelen. Het heeft een ander karakter en lokalisatie:

  • pijn op het gebied van hechting wordt als de norm beschouwd tijdens de regeneratie van beschadigde weefsels. Er is geen specifieke behandeling vereist;
  • ernstige pijn, vergezeld van zwelling van de weefsels, kan waarschuwen voor naadverschillen. Herhaal indien nodig de bewerking;
  • testiculaire pijn als gevolg van zenuwbeschadiging. Het beschadigde gebied met overgevoeligheid is gevoelig voor postoperatieve weefselzwelling. De behandeling hangt af van de ernst van de verwonding en wordt voorgeschreven door een arts;
  • ruwe naden kunnen schade aan het heupgewricht veroorzaken, wat ernstige pijn veroorzaakt. Therapie houdt in het dragen van een verband en het nemen van pijnstillers;
  • doffe pijn, gevolgd door hematoom, wordt een gevolg van een bloeding op de prikplaats. Om te stoppen kan de blootstelling van het vat nodig zijn, gevolgd door klemmen en naaien.

Oudere patiënten en mannen die een sedentaire levensstijl leiden, kunnen na een operatie pijn in het kalf ervaren om een ​​inguinale hernia te verwijderen. Deze aandoening veroorzaakt trombose in de benen. Therapie omvat de benoeming van trombolytica om de diepe aderen te helpen.

Indicaties voor het dragen van een verband

Een verband wordt toegewezen om de ontwikkeling van de effecten van chirurgie in de volgende categorieën te voorkomen:

  • oudere patiënten;
  • mannen die lijden aan overgewicht;
  • verzwakte patiënten.

Het risico van de ontwikkeling van negatieve gevolgen van de inguinale herniaverwijdering bij mannen als het verband wordt geannuleerd, is hoger voor patiënten die geen netimplantaat hebben gehad. Bij het uitvoeren van fysieke oefeningen tijdens de revalidatieperiode wordt het dragen van een verband aanbevolen voor alle patiënten om een ​​toename van de intra-abdominale druk, hernieuwde ontwikkeling van de inguinale hernia en vroege wondgenezing te voorkomen.

Intimiteit na reparatie van de hernia

Bij afwezigheid van negatieve gevolgen van het verwijderen van een inguinale hernia en de man die alle aanbevelingen van de behandelende arts opvolgt, is intimiteit na 15-20 dagen toegestaan. In aanwezigheid van hematoom, naad divergentie, verplaatsing van het gaas op de herniale ring, pijn, seksueel contact is gecontra-indiceerd, zelfs na 3 weken.

Kenmerken van voeding na een operatie

Om de duur van de revalidatie te verminderen, moet u zich houden aan het dieet aanbevolen door de arts. In de herstelperiode na een operatie om een ​​inguinale hernia te verwijderen, moet een man vloeibaar voedsel eten dat is gemaakt van eiwitrijk voedsel. Het is belangrijk om in kleine porties 4-6 per dag te eten.

Om de duur van de revalidatie te verminderen, moet u zich houden aan het dieet aanbevolen door de arts. De menu-mannen moeten aanwezige vissen zijn.

Het wordt aanbevolen om in het menu op te nemen:

Het is belangrijk om te voorkomen dat overtreding van het maagdarmkanaal, inclusief gasvorming, excessieve druk op de inguinale zone elimineert.

De patiënt moet op het moment van herstel zijn na de operatie om het gebruik van gefermenteerde melkproducten, fruit, yoghurt, zoetwaren te staken.

Gevaar voor de patiënt na verwijdering van de liesbreuk is koolzuurhoudende dranken, koffie, alcohol.

Herstel oefeningen

De eerste 2 weken na de ingreep in het kanaal van de inguinal moet de patiënt zich houden aan het regime van fysieke rust. Bij overtreding van de aanbeveling van deze arts is een herhaling van de ontwikkeling van een inguinale hernia mogelijk. Om terug te keren naar dezelfde fysieke activiteit, moet de man beginnen met het uitvoeren van lichte gymnastiekoefeningen. Een complete lijst van stimulerende oefeningen voor het liesgebied wordt door de behandelende arts geselecteerd.

Om terug te keren naar dezelfde fysieke activiteit, moet de man beginnen met het uitvoeren van lichte gymnastiekoefeningen.

In de meeste gevallen omvat het activiteitencomplex:

  1. Oefening "Schaar". Breng in liggende positie de benen boven de vloer en kruis ze afwisselend afwisselend. De benen moeten recht worden gehouden en de handen op de grond langs het lichaam worden gedrukt.
  2. Oefening uit positie, knielen en elbowing. Een man tilt zijn benen beurtelings op, plaatst ze parallel aan de vloer en keert terug naar de startpositie.
  3. Oefening in rugligging. De patiënt trekt de benen en armen naar buiten. Het hoofd moet op de arm liggen. Leg op de top, verhoog. Na verschillende herhalingen wordt de oefening uitgevoerd voor de tweede etappe. In de eerste fase is het belangrijk om overmatige belasting te voorkomen.
  4. Oefening "Squat". Verspreid zijn benen op schouderbreedte uit elkaar, de man voert 3-5 squats, dan 2-3 pushups vanaf de vloer. Het versterken van spieren kan beginnen met onvolledige squats en push-ups met de nadruk op de knieën.

Alle aanbevolen oefeningen worden dagelijks uitgevoerd in verschillende benaderingen. Door de gezondheid van de patiënt te verbeteren, kunt u het aantal oefeningen geleidelijk verhogen. Het optreden van ongemak of pijn in de liesstreek tijdens gymnastiek vereist een onmiddellijke stopzetting van de training en medische hulp.

Ziekteprognose en terugvalpreventie

Om herontwikkeling van inguinale hernia te voorkomen, wordt een man aanbevolen:

  • om 2 dagen na de operatie in bed te blijven;
  • eet in overeenstemming met een spaarzaam dieet tot het volledige herstel van het lichaam;
  • fysieke activiteit beperken tot de oefencomplex oefentherapie;
  • weigeren tillen gedurende 6 maanden na de operatie;
  • actie ondernemen om het gewicht te beheersen.

Aanhoudende schendingen na een operatie bij mannen die voldoen aan alle aanbevelingen van de behandelende arts, worden zelden waargenomen. In de meeste gevallen is de prognose na verwijdering van de inguinale hernia positief.

Zwelling van de testikel na een operatie aan inguinale hernia - wat te doen?

Inguinale hernia is een wijdverspreide pathologie onder de mannelijke bevolking. De ziekte is gemakkelijk te behandelen met tijdige diagnose en heeft een aantal gevaarlijke complicaties met geavanceerde vormen van de ziekte en late behandeling. Hernia's van deze lokalisatie hebben de volgende structuur: de herniale ring (inguinale kanaal) gevormd uit het pariëtale blad van de peritoneum herniale zak (bestaat uit de mond, lichaam, nek en onderkant), de inwendige inhoud van de zak (kan elk orgaan van de buik- of liesholte zijn). De etiologie van lieshernia kan anders zijn: deze pathologie kan aangeboren zijn (door de kenmerken van foetale ontwikkeling of anatomische afwijkingen in de structuur van de peritoneumvellen) of kan worden verworven. Verworven inguinale hernia's komen vaker voor dan aangeboren, hun optreden is te wijten aan de aanwezigheid van predisponerende factoren:

  1. Erfelijke (genetische) aanleg;
  2. Leeftijdkenmerken van het lichaam (met ouderdom, elasticiteit en spiertonus afnemen);
  3. Kenmerken van de samenstelling van het lichaam;
  4. Lichaamsgewicht (snelle gewichtstoename of plotseling gewichtsverlies leidt tot een hernia);
  5. Neurologische aandoeningen (aandoeningen van de innervatie van de spieren van de buikstreek).

De belangrijkste oorzaak van een inguinale hernia is een verhoogde druk in de buikstreek, die wordt vergemakkelijkt door overmatige zware fysieke inspanning, frequente constipatie, moeite met urineren en vaak ernstig hoesten.

Hernioplastie en revalidatieperiode

Hernioplastie (hernia-reparatie) is een chirurgische ingreep gericht op het verwijderen van een hernia. Inguinale hernioplastie wordt uitgevoerd om abnormale uitsteeksel van het peritoneum en de buikorganen in het gebied van het lieskanaal te verwijderen. Tijdens de operatie worden de zaadstreng en de neurovasculaire bundel van de teelballen aangetast. De bediening is vrij eenvoudig in termen van techniek, maar het vereist speciale aandacht voor de kleinste details. Van groot belang is de postoperatieve periode van revalidatie. Tijdens deze periode moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

  • Houd u strikt aan alle afspraken van de behandelende arts;
  • Naleving van bedrust;
  • Dagelijkse vervanging van verbanden, en de manipulatie moet worden uitgevoerd door een ervaren specialist;
  • Het is verboden items binnen de 3-4 weken met een gewicht van 5 kg op te tillen;
  • Het is verboden om fysieke activiteiten uit te voeren gedurende 1 maand na de operatie;
  • Het gebruik van een speciale steunband wordt aanbevolen;
  • Naleving van een speciaal dieet: de patiënt moet op regelmatige tijdstippen meestal vloeibaar voedsel in kleine porties eten. Voedsel moet eiwit zijn, het is noodzakelijk om zure, zoute, pittige, vette voedingsmiddelen, evenals koolzuurhoudende en alcoholische dranken uit te sluiten, omdat deze voedingsmiddelen de normale activiteit van de darm kunnen verstoren en spijsverteringsstoornissen kunnen veroorzaken.

Postoperatieve complicaties

Als tijdens de operatie schendingen van de techniek plaatsvonden of tijdens de revalidatie werden niet alle aanbevelingen gevolgd, dan neemt het risico op de volgende complicaties aanzienlijk toe:

  1. Varicocele, de belangrijkste manifestatie hiervan is zwelling van de zaadbal na de operatie van de inguinale hernia. Spataderen kunnen optreden als tijdens de operatie de bloedvatbundel van de testikel is beschadigd of bekneld of partiële aderstolsels van de teelballen zijn opgetreden;
  2. Hydrocele (ophoping van vocht in de holte van de vliezen van de teelballen). In dit pathologische proces zwelt de zaadbal na een operatie voor een inguinale hernia, neemt het scrotum toe in volume (soms slechts aan één kant), de algemene lichaamstemperatuur stijgt vaak, maar lokale hyperemie komt vaak ook voor;
  3. Hormonale stoornissen en aandoeningen van de spermatogene achtergrond. Dergelijke complicaties ontstaan ​​als gevolg van schade aan het snoer en de zaadzenuwen, wanneer de herniazak en de inhoud ervan worden verwijderd of na herhaalde chirurgie;
  4. Verstoring van de lymfedrainage tijdens chirurgie draagt ​​ook bij aan het feit dat na een operatie voor een inguinale hernia, de zaadbal opzwelt;
  5. Verschijning van hematoom;
  6. Infectie in het gebied van de chirurgische wond is een uitermate ernstige complicatie, aangezien sepsis zich kan ontwikkelen als het purulente proces niet laat wordt gedetecteerd;
  7. Overtreding van de gevoeligheid van het genitale gebied.

Het effect van complicaties op fysiologische processen

Dergelijke complicaties veroorzaken niet alleen ongemak, maar hebben ook een extreem negatieve invloed op de fysiologische processen van het mannelijk lichaam. De belangrijkste functionele stoornissen als gevolg van de bovenstaande complicaties zijn:

  • Onvruchtbaarheid (als gevolg van verstoring van de normale rijping van spermatozoa en de synthese van een voldoende aantal gameten, evenals overtreding van hun vrijgifte);
  • Atrofie en necrose van de teelballen;
  • Trombose van de nabijgelegen aderen;
  • Systemische bloedvergiftiging.

Diagnose en behandeling van complicaties

De diagnose van complicaties moet onmiddellijk worden uitgevoerd onmiddellijk na het optreden van ongemakken die niet gepaard gaan met het normale verloop van de revalidatieperiode. Deze omvatten: ernstige intense pijn in het perineum en testikels, hyperemie van de huid van de inguinale regio, het verschijnen van etterende afscheiding uit het wondgebied, symptomen van algemene intoxicatie (een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot febriele, hitte, misselijkheid, braken, overvloedig zweten), zwelling van de testikels. Als u vermoedt dat de ontwikkeling van complicaties dergelijke onderzoeksmethoden krijgt toegewezen:

  1. Algemene en klinische bloedtest;
  2. Bacteriële bloedcultuur;
  3. urineonderzoek;
  4. Palpatie van het perineum en testikels;
  5. Diaphanoscopie (hiermee kunt u de aanwezigheid van vocht in het scrotum of een orgaan in de buikholte bepalen);
  6. Echoscopisch onderzoek van de liesstreek;
  7. Doplerografie van het scrotum en de lies.

De tactiek van de behandeling hangt af van het type complicatie en de ernst ervan. Kortom, de behandeling is chirurgisch, gecombineerd met immunomodulerende en antibiotische geneesmiddelen.

Mogelijke gevolgen na een ingreep voor een liesbreuk?

Elke operatie wordt uitgevoerd in naam van de gezondheid van de patiënt, maar dit is altijd tot op zekere hoogte schade aan de weefsels. Elk organisme is uniek, het heeft zijn eigen anatomische kenmerken, reageert op zijn eigen manier op de interventie, en daarom is er altijd een fractie van het risico op complicaties van de operatie, inclusief bij inguinale hernia.

Kenmerken van de inguinale hernia bij mannen en de complexiteit van de operatie

Inguinale hernia komt vrij veel voor bij zowel kinderen als volwassen mannen. Het kan van verschillende typen en graden zijn: recht, schuin, inguinaal-scrotaal. Zijn eigenaardigheden bestaan ​​uit het feit dat belangrijke anatomische structuren door de opening van de inguinale gracht lopen: de zaadstreng en de bloedvaten (met schuine hernia). Wanneer de hernia direct is, dichter bij het schaambeen geplaatst, wordt deze begrensd door grote bloedvaten (epigastrische slagader).

Technisch gezien is het verwijderen van de inguinale hernia een gecompliceerder operatie dan het verwijderen van de navelbreuk, vanwege de structurele kenmerken van het lieskanaal, waarin belangrijke anatomische elementen zich bevinden. Dit zijn de zaadstreng, de zaadader en de slagader, waarvan de schade kan leiden tot ernstige gevolgen. Verder moet de vergrote opening van het kanaal in lies - de herniale ring - op een zodanige manier worden gehecht dat de hernia zich niet opnieuw ontwikkelt, en tegelijkertijd de druk van de bloedvaten en de zaadstreng niet veroorzaakt.

Dit alles zorgt voor bepaalde problemen tijdens het uitvoeren van de hernia-reparatie en vereist de ervaring en vaardigheid van de chirurg, vooral als de hernia bilateraal is, of in geval van opsluiting, wanneer het hernia-gehalte onder de huid van het inguinale gebied of in het scrotum valt en wordt verpletterd door de samengetrokken spieren.

Mogelijke complicaties bij de operatie

Complicaties van operaties voor inguinale hernia zijn zeer zeldzaam, ze kunnen worden geassocieerd met anesthesie, met de technische fouten van de chirurg en met de structurele kenmerken van de weefsels en de locatie van de bloedvaten in een bepaalde patiënt.

Gekneusde inguinale hernia

Verschillende effecten van anesthesie treden meestal op als de patiënt niet voldoende wordt onderzocht en niet is voorbereid. In de regel gebeurt dit in gevallen van noodoperaties over de inbreuk en heeft de arts niet genoeg tijd om te onderzoeken wat het leven van de patiënt betreft.

Voorbeelden van andere intra-operatieve complicaties zijn:

  • schade aan de zaadstreng, resulterend in verminderde seksuele functie, onvruchtbaarheid;
  • bloedvatschade resulterend in testiculaire atrofie;
  • schade aan de membranen van de zaadbal, waarna zijn waterzucht (hydrocele) zich ontwikkelt;
  • trombo-embolische complicaties - in overtreding van het stollingssysteem, vaker bij ouderen, met de aanwezigheid van diabetes en andere chronische ziekten.

Tip: u moet weten dat de meest voorkomende complicaties van welke aard dan ook tijdens de operatie optreden wanneer de hernia wordt verward. Daarom moet de bestaande hernia altijd worden geopereerd, zonder te wachten op complicaties, op een geplande manier, na een volledig onderzoek te hebben ondergaan.

Gevolgen in de postoperatieve periode en hun oorzaken

Moderne chirurgie om inguinale hernia op geplande wijze te verwijderen, wordt in de meeste gevallen uitgevoerd door de minimaal invasieve methode van laparoscopie. Daarom ontwikkelen de gevolgen na een hernia-reparatie zich meestal al in de herstelperiode en meestal worden ze geassocieerd met niet-naleving van medische aanbevelingen. De meest voorkomende zijn:

  • testiculaire zwelling;
  • pijn;
  • hematoom (bloeding in de lies, scrotum);
  • ontsteking, ettering van postoperatieve wonden;
  • hernia-recidief.

Maak de wond pas nat als de hechtingen zijn verwijderd.

Pijn en zwelling zijn normaal na de operatie, ze zijn kort en verdwijnen geleidelijk gemiddeld tot 2 weken. Ernstige pijn kan optreden als gevolg van divergentie van naden, wondontsteking, hematoomvorming. Een hematoom kan op zijn beurt ook ontstaan ​​door de uitslag van de hechtingen.

Ontsteking in het gebied van de wond en zijn ettering gebeurt vaak als vóór de verwijdering van hechtingen de wond nat wordt, de elementaire regels voor persoonlijke hygiëne vervuild zijn of niet worden opgevolgd. In een latere periode, wanneer de patiënt al een actiever leven begint, kan zich een hernia-recidief voordoen.

De belangrijkste oorzaken van deze complicaties zijn:

  • voortijdige verhoogde fysieke activiteit;
  • niet-naleving van het aanbevolen dieet;
  • weigering om een ​​speciaal inguinaal verband te dragen;
  • schending van persoonlijke hygiëne;
  • constipatie;
  • hoesten (bij rokers, voor verkoudheid).

Advies: als na de operatie de zaadbal weer begon te zwellen, nam de pijn toe, dit kan een teken zijn van ontsteking, hematoom of zelfs een hernia-recidief. Do not self-medicate, en neem onmiddellijk contact op met een specialist.

Preventie van complicaties

Als intraoperatieve complicaties, en er zijn er niet zo veel, op het geweten van de chirurg blijven die heeft geopereerd, dan zijn de meeste postoperatieve complicaties het gevolg van het niet naleven van de medische aanbevelingen, dat wil zeggen de eigen schuld van de patiënt.

Er bestaat zoiets als revalidatie na een operatie om een ​​inguinale hernia bij mannen te verwijderen, dat wil zeggen een bepaalde herstelperiode. Gedurende deze tijd is het onmogelijk om het voorgeschreven dieet te schenden, om fysieke inspanning toe te staan, inclusief vroeg geslachtsgemeenschap, om het dragen van een verband te negeren. Dit alles kan verschillende onaangename en zelfs ernstige gevolgen hebben.

Een inguinale hernia is een ernstige ziekte die gepaard gaat met complicaties die de mannelijke functies en de algemene gezondheid nadelig kunnen beïnvloeden. Tijdige inzet van een specialist, een geplande operatie en naleving van rehabilitatiemaatregelen zijn een drieledige taak, waarvan de oplossing op betrouwbare wijze zal beschermen tegen ongewenste gevolgen.

Wat kunnen complicaties zijn na een inguinale hernia?

Na de liesbreukoperatie kunnen enkele complicaties optreden. De redenen voor hun uiterlijk zijn anders - van de individuele patiënt tot de fouten van de chirurg. Ondanks het feit dat de procedure voor het verwijderen van een herniazak op zich niet gecompliceerd is, kunnen complicaties na het opereren van een inguinale hernia extreem ernstig zijn.

Er zijn gevallen waarin de patiënt vanaf het begin een beschadigde ileum-coeliakzenuw heeft, dit gebeurt als een persoon al een operatie heeft ondergaan. Als de hernia is hersteld, moet de arts op de hoogte zijn van de eerdere ziektes van de patiënt. Verwonde zenuwen kunnen leiden tot de vorming van pijnlijke sensaties en zelfs spieratrofie.

De volgende postoperatieve complicaties worden onderscheiden:

  • - overtreding van de zaadstreng, een dergelijk moment kan worden veroorzaakt door onervarenheid of onzorgvuldigheid van de chirurg, het snoer wordt beschadigd tijdens de extractie van de herniazak. Ook treedt een complicatie op wanneer de patiënt al een operatie heeft ondergaan. Om schade te voorkomen, is het noodzakelijk om het snoer te isoleren en los te maken van het littekenweefsel.

Schending van de zaadzenuw en het snoer kan leiden tot de onderbreking van de werking van de hormonale en spermatogene achtergrond, en dit is beladen met onvermogen tot bevruchting in de toekomst. Bovendien kan testiculaire atrofie optreden;

  • Schade aan de darm, die wordt gevormd door een onjuiste behandeling van de herniazak. Meestal treedt de stoornis op tijdens een sigmoïde of caecum glijdende hernia operatie. Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk de palpatie van de wanden van de herniale zak uit te voeren. Ook tijdens de dissectie van de herniazak, tijdens operaties met het gebruik van plastic van zijn eigen weefsels of met een hoge ligatie van de herniale zak, kan de blaas worden beschadigd;
  • Schade aan het heupgewricht. Het gevaar ontstaat in het geval dat de chirurg aan het inguinale ligament ruwe hechtingen oplegt of op de iliacale manchet. In dit geval is het raadzaam om alle gebieden in de gevarenzone te palperen. Soms kan op het moment van hechten bloedverlies plaatsvinden, het kan worden gestopt door de naald te verwijderen en de wond met een vinger of vinger te drukken. In sommige gevallen zal het nodig zijn om het vat bloot te stellen, vast te klemmen en te hechten;
  • Trombose van de kuit diepe aderen, zo'n complicatie is typisch voor mensen met zwakke fysieke activiteit, voor ouderen. Pijn in de kuiten is een veel voorkomend symptoom: anticoagulantia, zoals desegregaten of trombolytica, worden voorgeschreven om de aandoening te verlichten. Dankzij deze medicijnen zullen de aderen zich beter voelen en zal het risico op trombose tot een minimum worden beperkt;
  • Waterzucht, en het kan bilateraal of eenzijdig zijn. Het is mogelijk om een ​​dergelijke complicatie extern te detecteren, het scrotum aan één kant of aan beide kanten neemt toe.

Om dit defect te verhelpen, is het noodzakelijk om opnieuw te werken. De ontwikkeling van waterzucht wordt beschouwd als het meest voorkomende geval van complicaties;

  • Herhaalde uitstulping van de inguinale hernia treedt op wanneer de patiënt zelf het postoperatieve regime breekt of de instructies van de arts niet volgt;
  • De ontwikkeling van infectie in de punctie. Dit is de gevaarlijkste complicatie die ontstaat in de vorm van onachtzaamheid bij het uitvoeren van een operatie, het werken met een wond of als gevolg van excessieve weefseltraumatisering met instrumenten. In dit geval worden antibiotica voorgeschreven voor de behandeling van de infectie;
  • De vorming van een hematoom, om dit te voorkomen, moet onmiddellijk na de chirurgische ingreep ijs aan de wond hechten en deze gedurende 2 uur laten staan;
  • Hernia-recidief, deze complicatie lijkt te wijten aan de ongeletterde revalidatieperiode.

Zoals hierboven vermeld, kunnen complicaties optreden als gevolg van de fout van de chirurg - vanwege de wanordelijke houding; de schuld van de patiënt - als niet alle aanbevelingen van de arts werden gevolgd, evenals in verband met een individuele factor. De patiënt moet zich houden aan alle instructies van zijn behandelende arts en zich strikt houden aan de revalidatieperiode. Tijdens de eerste twee dagen na de operatie moet de patiënt in bed liggen, u kunt opstaan, maar alleen in extreme gevallen, bijvoorbeeld naar het toilet. Iemands activiteit, de wens om snel uit een ziekenhuisbed te komen en sporten kan leiden tot de vorming van intra-abdominale druk. En het veroorzaakt een gap-naad of andere bijwerkingen.

Belangrijk om te weten

Umbilical hernia kan niet alleen bij atleten voorkomen, gewichten trekken; niet alleen bij oudere mensen, die een sedentaire levensstijl leiden, maar ook bij zwangere vrouwen.

Bovendien moet u een bepaald dieet volgen. Gebruik bijvoorbeeld in de begintijd een speciaal dieet en elimineer voedingsmiddelen die een verhoogde gasvorming veroorzaken - kool, snoep, yoghurt en fruit.

Complicaties na een liesbreukoperatie kunnen gevaarlijk zijn, maar u weet er misschien niets van, als u alle procedures uitvoert, bent u een ervaren chirurg, een professional in uw bedrijf, die weet hoe dergelijke manipulaties correct moeten worden uitgevoerd. Natuurlijk kan een specialist een fout maken, maar toch is het risico op complicaties veel kleiner.

Testiculaire atrofie - hoe optimistisch is de prognose voor deze ziekte?

Testiculaire atrofie of testiculaire atrofie wordt een onomkeerbare significante afname in de grootte van de mannelijke geslachtsorganen genoemd. Het heeft altijd een negatieve invloed op hun endocriene en reproductieve functies, en is een van de moeilijkste oorzaken van onvruchtbaarheid. Maar een afname van de vruchtbaarheid is niet de enige manifestatie van pathologie. In de meeste gevallen worden andere tekens gedetecteerd.

Wanneer ze zeggen over de aanwezigheid van deze pathologie

Bij mannen is het normale volume van elke zaadbal gemiddeld 17-18 cm³. Wanneer het wordt teruggebracht tot 6-8 cm³, wordt atrofie gediagnosticeerd. In het geval van tussenindicatoren praten over subatrofie of hypotrofie.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het atrofische proces niet alleen een vermindering van de externe dimensies van de testikels is. De afname van het volume van deze klieren vindt plaats als gevolg van het verdwijnen van functioneel actieve weefsels. En bij ernstige atrofie zijn de testikels bijna volledig samengesteld uit bindweefselkoorden en desolate bloedvaten. In feite is alleen het stroma (basis) overblijfsel van het orgaan, en het werk van de resterende eilandjes van klierweefsel, tubuli seminiferi en zaadleider is onproductief en slecht gecoördineerd.

Atrofie moet worden onderscheiden van hypoplasie. De overeenkomst tussen deze twee toestanden ligt in de kleine omvang van de testikels in vergelijking met de gemiddelde leeftijd. Maar in het geval van de eerste waren de testikels aanvankelijk voldoende ontwikkeld, zelfs als ze de verkeerde positie hadden. Maar hypoplasie is al aanwezig bij een pasgeboren jongen vanwege onvoldoende groei van zijn geslachtsklieren in de prenatale periode. Echter, niet altijd wordt deze aandoening tijdig gediagnosticeerd.

redenen

Er zijn veel redenen voor het rimpelen van de testikels. Ze kunnen worden gecombineerd in verschillende etiologische groepen.

Besmettelijk ontstekingsproces

Meestal wordt orchitis veroorzaakt door een bofvirus. Immers, deze ziekteverwekker samen met de speekselklieren kan de testikels, de pancreas en andere grote glandulaire parenchymformaties aantasten. Maar testiculaire atrofie na orchitis van een andere etiologie is uitgesloten. Het kan worden veroorzaakt door groep B arboviruses, lymfocytisch choriomeningitis-virus, ECHO-virus. Tuberculose en lepromateuze laesies worden zelden gediagnosticeerd.

Trofische (voedings) stoornis

Komt vanwege een gebrek aan bloedtoevoer of chronische compressie van de testikels van buitenaf. Varicocele, tumoren van de epididymis, schuine liesbreuken met de verlaging van de herniazak in het scrotum kunnen tot compressie leiden. Soms wordt gonadale trofische stoornis veroorzaakt door chronische bloedarmoede (bijvoorbeeld sikkelcel) en andere bloedziekten. Een duidelijk tekort aan bloedtoevoer als gevolg van testiculaire atrofie na torsie.

Hormonale onbalans

Tegelijkertijd kan onvoldoende secretie van gonadotrope hormonen door een verscheidenheid aan aandoeningen op het niveau van de hypothalamus / hypofyse, aanhoudend verhoogde niveaus van prolactine, waaronder die veroorzaakt door de toediening van neuroleptica en andere psychotrope geneesmiddelen, een belangrijke pathogenetische factor zijn. Bodybuilders en gewichtheffers zouden complicaties in de aanwezigheid van steroïde anabole geneesmiddelen moeten uitsluiten. Vaak is er hyperestrogenie op de achtergrond van obesitas of alcoholisme, wat leidt tot de onderdrukking van de activiteit van de testikels en hun atrofie als gevolg van lage functionaliteit.

Gevolgen van mechanische schade

Ze worden vaak veroorzaakt door botte of penetrerende verwondingen van het scrotum, wat gepaard gaat met de vorming van knijpende hematomen, weefselafbraak, aseptische ontsteking en daaropvolgende littekens. Bovendien, prognostisch meer ongunstige repetitieve en schijnbaar onschadelijke genoeg verwondingen, in plaats van een enkele krachtige slag naar het kruis gebied. Chirurgie aan de scrotumorganen kan ook een schadelijke factor zijn.

Thermoregulatorische aandoeningen met testiculaire oververhitting

Meestal komt dit door cryptorchidisme - de testikels niet in het scrotum laten. Maar hetzelfde mechanisme verklaart de atrofie van de zaadbal met varicocele. Immers, stagnatie van veneus bloed in de veranderde vaten van het scrotum leidt tot een verhoging van de lokale temperatuur.

De zeldzame oorzaken van het atrofische proces zijn aangeboren weerstand tegen androgenen, productie van auto-antilichamen tegen het basale testiculaire membraan, het chorionepitheel van het mediastinum en ioniserende straling.

Klinisch beeld

Symptomen van pathologie bestaan ​​uit lokale veranderingen in het scrotum, tekenen van testosterondeficiëntie en verminderde vruchtbaarheid.

Het klinische beeld omvat:

  • Verlatenheid van het scrotum, bepaald door een duidelijke afname van het volume en de slappe toestand van de testikels te onderzoeken. In dit geval kunnen de wijzigingen een- en tweewegs zijn. Dergelijke symptomen worden vaak gemaskeerd met een hernia en scrotale laesies, uitgesproken als varicocele, hydrocele.
  • Afname van het libido en verslechtering van de kwaliteit van het seksuele leven, tot de ontwikkeling van ernstige erectiestoornissen met impotentie. Men moet bedenken dat voor een voldoende groot aantal patiënten, zelfs met duidelijke testiculaire atrofie, de mogelijkheid van geslachtsgemeenschap nog enige tijd resteert. Dit stelt vaak de tijd uit dat een man zich tot een arts wendt, wat de prognose mogelijk verslechtert.
  • Feminisatie - onvoldoende ontwikkeling van mannelijke geslachtskenmerken met een gedeeltelijke verandering in het fenotype van het vrouwelijke type. Dit is het meest uitgesproken bij het verslaan van de teelballen voordat de patiënt in de puberteit komt, maar ook bij hyperestrogenisme en hyperprolactinemie. Maar steroïden leiden niet tot het verdwijnen van mannelijkheid, hoewel hun overmatige doses en bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie.
  • Verminderd vermogen van een mens tot natuurlijke conceptie als gevolg van uitgesproken schendingen van spermatogenese. Volledige atrofie van de testikel betekent de afwezigheid van sperma van voorlopercellen. Als dit pathologische proces bilateraal is, ontwikkelt zich onomkeerbare mannelijke steriliteit.
  • Gemeenschappelijke manifestaties: asthenie, vegetatieve-vaataandoeningen, neiging tot apatico-depressieve stoornissen, verminderd initiatief en het niveau van potentiële agressiviteit.

Mannen met testiculaire atrofie zijn over het algemeen vatbaar voor obesitas. Ze worden vaak gediagnosticeerd met subklinische of openlijke disfunctie van andere endocriene klieren, eetstoornissen. Atleten en bodybuilders met een dergelijke pathologie merken een afname in spieraanwinst, een verslechtering van de kwaliteit van de training, een toename in de herstelperiode.

diagnostiek

Hoe testiculaire atrofie te bepalen? De diagnose van dit probleem omvat:

  1. Klinisch onderzoek van de uroloog, androloog. Anamnese wordt verzameld, de aard van de ontwikkeling en de conditie van de uitwendige geslachtsorganen, de aanwezigheid en ernst van secundaire geslachtskenmerken en de mogelijke manifestaties van feminisering worden beoordeeld. Afzonderlijk, palpatie bepaalt de positie, grootte, configuratie en consistentie van de testikels, de toestand van hun aanhangsels, vertonen tekenen van varicocele of inguinale hernia.
  2. Semen. De onthulde veranderingen passen in het beeld van secretoire stoornissen van spermatogenese. Hun ernst hangt niet alleen af ​​van de mate van atrofie, maar ook van de betrokkenheid van de tweede testikel in het pathologische proces. In geval van eenzijdige gematigde laesie is het spermogram mogelijk niet voldoende betrouwbaar. Maar in elk geval kunt u de vruchtbaarheid van mannen beoordelen.
  3. Evaluatie van de endocriene status. Omvat tests om het niveau van testosteron, hypofyse gonadotrope hormonen, prolactine, oestrogeen te bepalen.
  4. Echografie scrotum.

Volgens de getuigenis wordt testiculaire biopsie uitgevoerd en wordt de voorkeur gegeven aan werkwijzen die microchirurgische technieken gebruiken (TESE, micro TESE). Een dergelijke studie kan niet alleen als een zeer informatieve diagnostische tool fungeren, maar ook een voorbereidende fase zijn voor het gebruik van kunstmatige voortplantingstechnieken.

behandeling

Behandeling van testiculaire atrofie is geen gemakkelijke taak, waarbij soms het gebruik van zowel conservatieve als chirurgische maatregelen vereist is. De tactiek van het patiëntenbeheer wordt bepaald door de ernst van het pathologische proces en de reden voor zijn uiterlijk. Het is ook belangrijk dat de man de wens heeft om een ​​kind te verwekken. In het geval van een eenzijdige laesie in afwezigheid van tekenen van progressie van het atrofische proces, kan een afwachtende tactiek worden ondernomen.

Bloedvoorziening medicijnen

Bij het identificeren van vasculaire pathologie is het raadzaam geneesmiddelen voor te schrijven die de bloedtoevoer helpen verbeteren. Meestal worden Trental en zijn analogen, Actovegin, Disaggreganten voor dit doel gebruikt. Met systemische atherosclerose kunnen diëten, het nemen van statines en plaatjesaggregatieremmers worden aanbevolen.

Om de spermatogenese te verbeteren en de endocriene functie van de testikels bij jonge patiënten te activeren, worden vaak gonadotrope hormonen en hCG-preparaten en L-carnitine voedingssupplementen voorgeschreven. Alle soorten intoxicaties worden categorisch uitgesloten, stoppen met roken wordt aanbevolen.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor varicocele, inguinale hernia, hydrocele, cryptorchidisme, hoog risico op maligne transformatie van de getroffen geslachtsklieren.

vooruitzicht

Wordt testiculaire atrofie behandeld? Regeneratie van weefsel op de plaats van reeds verdwenen tubuli seminiferi kan niet worden bereikt. Dus volledig herstel van de geslachtsklieren na atrofie is onmogelijk, zelfs met de volledige eliminatie van de oorzakelijke factor. Maar in sommige gevallen is het mogelijk om het proces te stabiliseren en de functie van de resterende gebieden te activeren, met de correctie van de endocriene achtergrond en de verbetering van de reproductieve gezondheid van de man.

Prognostisch gunstig is testiculaire atrofie na een hernia-operatie, testikelveranderingen bij atleten (als ze geen misbruik maken van herhaalde kuren met anabole steroïden). En de aanwezigheid van gelijktijdige slecht gecorrigeerde endocriene pathologie, structurele veranderingen in de hypothalamus-hypofyse regio, uitgesproken obesitas verslechteren de behandelingsvooruitzichten.

Moderne voortplantingstechnologieën helpen om de biologische vader te worden van zelfs een man met bijna complete atrofie van de geslachtsklieren. Tegelijkertijd wordt het TESE + ECO + ICSI-protocol weergegeven, waarbij cryoconservering niet wordt geclaimd in de huidige cyclus van de kiemcellen van de patiënt. De multifocale biopsie van de testikels onder een elektronenmicroscoop stelt je in staat om ten minste één enkel sperma te krijgen. En hun gerichte introductie in het cytoplasma van het ei draagt ​​bij aan de bevruchting, zelfs bij afwezigheid van beweeglijkheid van mannelijke geslachtscellen. De aldus verkregen embryo's worden in de baarmoeder geplaatst voor verdere implantatie. Kinderen geboren na IVF verschillen niet van degenen die van nature zijn verwekt.

Testiculaire atrofie is een ernstige en helaas onomkeerbare pathologie. Maar hoe eerder het probleem werd gediagnosticeerd, hoe beter de resultaten kunnen worden bereikt. Immers, het begin van de behandeling in de vroege stadia van de ziekte stelt u in staat om een ​​groter aantal functioneel actieve cellen te sparen, ernstige endocriene aandoeningen en een volledig verlies van vruchtbaarheid te voorkomen. Daarom moeten mannen met vermoedelijke degeneratieve veranderingen in de geslachtsklieren zo snel mogelijk een arts raadplegen om een ​​volledig onderzoek en selectie van de therapie uit te voeren.

Chirurgisch kleinigheidje, maar hoeveel hoofdpijn kan het geven: voor chirurgen Nr. 5

Oedeem en hematoom

De meest voorkomende complicatie na hernia-reparatie (voornamelijk na open operaties, maar niet alleen)
is lokaal oedeem. Gelegen in de onderste zone en met een sponsachtige textuur, het scrotum
zwelt vaak op als reactie op een blessure. Hoewel de zwelling altijd wordt verwacht en behandeld als een "kleine" kant
het effect van de operatie door de meeste chirurgen, variërende mate van zwelling in het operatiegebied is
onderwerp van grote bezorgdheid voor de patiënt. Samen met lokale pijn en misvorming, maakt oedeem vaak zorgen
en veroorzaakt zelfs de angst van de patiënt dat de operatie faalde, omdat "de bobbel net als voorheen bobbelt
operaties. "

Lokaal oedeem is de meest voorkomende oorzaak van uitpuilen. Seroma wordt soms waargenomen, het hangt ervan af
hoe breed weefseldissectie nodig was om de operatie uit te voeren. Branch groot
een herniale zak van het spermatische koord kan zwelling van het koord veroorzaken dat aan de bovenkant wordt gevoeld
scrotum. Oedeem van het scrotum en de zaadbal zelf kunnen zich ontwikkelen na een operatie voor een grote lies
scrotale hernia.

Zoals hierboven vermeld, kunnen vaataandoeningen van de teelbal het gevolg zijn van compressie van de aders, indien
herniophoria was te strak rond het snoer, wat leidde tot veneuze congestie. slagaderlijk
schade die leidt tot ischemische orchitis kan eerst oedeem veroorzaken (pijn, gevoeligheid!),
die eindigt met atrofie van de zaadbal. Onthoud: voor inguinal-scrotale hernia's de voorkeur
vermijd grote dissecties van de herniale sac-dissectie proximaal in de inguinal
kanaal en laat het distale deel van de tas op zijn plaats. Gewoonlijk is het distale deel van de peritoneale zak niet
veroorzaakt problemen tenzij de chirurg het gekruiste uiteinde van de zak verbind, wat leidt tot
resterende hydrocele. Laat daarom het distale deel van de herniale zak wijd open
open!

Een hematoom in het gebied van de inguinale hernia kan het gevolg zijn van schade aan schepen met namen zoals
als lagere epigastrische of testikel. In de meeste gevallen is de scheiding van de herniale zak en
het zaadkoord leidt tot "uitbloeden van het oppervlak" dat niet zo gemakkelijk te stoppen is. Niet zo
zelden is het chirurgische veld aan het einde van de operatie droog en pas de volgende ochtend significant
hematoom of blauwe plekken, vooral als de patiënt disaggreganten of anticoagulantia gebruikt. Op dat moment
Omdat de meeste hematomen beperkt zijn tot zichzelf en binnen 2-4 weken verdwijnen, sommigen van hen
kan worden georganiseerd in een "capsule" en restmassa's in de lies vormen, vaak ten onrechte
beschouwd als een recidiverende hernia. Secundaire hematoominfectie kan zich ontwikkelen, maar vaak zonder
infectie is er een lokale ontstekingsreactie (roodheid, zwelling, pijn) en een systemische reactie
(Koorts).

behandeling
Kalmeren van de patiënt is uiterst belangrijk, omdat de bovengenoemde complicaties bij de meesten
gevallen gaan zelfstandig over. Symptomatische behandelingen omvatten NSAID's om pijn te verminderen en
ontstekingsreactie, de opkomst van het scrotum 's nachts en ondersteunende broek gedurende de dag. ultrageluid
een studie van de lies wordt soms voorgeschreven (niet erg ervaren) door artsen voor (rusteloze) patiënten, maar
dit helpt zelden veel zonder iets toe te voegen aan de verbale troost van de chirurg. Als verdacht
ischemische orchitis, kan Doppler-echografie de aanwezigheid (of afwezigheid) van de bloedstroom in de zaadbal bevestigen, maar zelfs
en dan zijn wachttactieken in de meeste gevallen de regel (zie hieronder).

Infectie gebied chirurgie (SIC)

De nabijheid van het chirurgische veld tot het "vuile" kruisgebied en de implantatie van het gaas zijn de belangrijkste
voor de meeste chirurgen om een ​​enkele profylactische dosis antibiotica voor te schrijven
operatie. Moeten we deze tactiek gebruiken bij laparoscopische inguinale hernia - vraag
controversieel en heeft bewijsmateriaal nodig. Echter, operaties voor ventrale hernia (incisional en
ook navelstreng!) zijn geassocieerd met een brede dissectie van weefsels, de vorming van flappen en dode ruimten en
door het implanteren van brede stukken van het gaas en daarom worden ze altijd in verband gebracht met een hoger ontwikkelingsrisico
POWI. Dat is de reden waarom in al dergelijke gevallen de profylactische toediening van antibiotica is
standaard van behandeling. Ondanks alle preventieve maatregelen, is de SSRI nog steeds aanwezig en kan dat ook
variëren van matige roodheid in het operatiegebied tot catastrofale ettering (zie ook hoofdstuk 5).

Wondinfectie
Wondeturatie wordt meestal veroorzaakt door huidbewoners, voornamelijk stafylokokken, en wordt zoals gewoonlijk behandeld.
drainage van pusaccumulatie in de wond en de benoeming van antibiotica in sommige gevallen. In de vroege stadia
verspreiding necrotiserende infectie wordt meestal veroorzaakt door streptokokken, het komt niet vaak voor,
maar heeft tijdige diagnose en snelle behandeling nodig, sindsdien geassocieerd met langdurig ernstig
over en zelfs sterfte. De aanwezigheid van een gaas in een wond is altijd een zorg, maar een poging
Het vermijden van het openen van de wond en het aftappen van de pus om te voorkomen dat het gaas wordt blootgesteld, is een vergissing. Dat ben je
moet onthouden dat de suboptimale behandeling van oppervlakkige wondeturatie feitelijk kan
vergroot het risico van verspreiding van de infectie diep in de wond met mesh-betrokkenheid. preventieve
maatregelen: laag-voor-laag wondsluiting is heel belangrijk - laat het gaas goed afgedekt met levende weefsels
(fascia, onderhuids vet) en weg van de huid!

Tegenwoordig worden de meeste herniorrafieën uitgevoerd met behulp van synthetische mazen
extra risico van ettering van de wond door de aanwezigheid van een vreemd lichaam. Het bleek echter dat
angst voor een dergelijk resultaat van de operatie, waardoor veel chirurgen onwilligheid veroorzaakten (en nog steeds veroorzaken)
gebruik netten met hernia, overdreven. Meest moderne synthetische netten
zijn poreus, waardoor het weefsel in de cellen kan groeien, samen met de cellen die daarvoor verantwoordelijk zijn
immunologische respons en herstel van de weefselstructuur. Daarom, zelfs als de wond is etterende of
diepe ophoping van pus verspreid naar het gaas, juiste drainage en behandeling met antibiotica
het is voldoende om het rooster op te slaan en vermijdt de noodzaak om het te verwijderen. Roosters van
niet-poreuze materialen zoals PTFE zijn niet resistent tegen infectie, en daarom meestal
moet vroegtijdig worden verwijderd. Vermijd hen!

Aanhoudende / chronische mesh-infectie
In sommige gevallen, aanhoudende ettering of specifieke infectieuze agentia.
(multiresistente Staphylococcus aureus, zuurbestendige bacillen) verlaat de chirurg niet anders
keuze, behalve voor re-operatie en verwijdering van een vreemd lichaam. De resulterende hernia zou moeten zijn
daarom wordt het gesloten door lokale weefsels en wordt de wond op de juiste manier gedraineerd of opengelaten
secundaire genezing. De kans op herniaherhaling na primaire hechting in een etterende wond,
natuurlijk, stijgingen. Een acute mesh-infectie, conservatief behandeld, kan soms tot
persistente, chronische ettering, meestal een chronische ontlading van de pus,
de vorming van purulente passages en terugkerende "exacerbaties" met cellulitis. Hoewel in sommige
gevallen kan het purulente proces met succes worden gecontroleerd door herhaalde antibioticakuren,
drainage van etterende strepen en groot, groot geduld (van zowel de patiënt als de chirurg),
de meeste van deze etteringen worden pas uitgehard na het verwijderen van het gaas of althans dat
delen ervan die niet samen met de omliggende weefsels groeiden.

Late mesh ettering
Merk op dat een mesh-infectie meerdere jaren na de operatie kan optreden. Doorgeven in
bloedbacteriën kunnen zich vestigen op vreemd materiaal en het infecteren, soms jaren achterblijven
slapende staat, "wachten op het moment" - misschien alle immunologische veranderingen - die
sta toe dat ze zich vermenigvuldigen. Een dergelijke late ettering kan bezwijken voor een niet-chirurgische behandeling, maar gewoonlijk
verandert in een chronische infectie die verwijdering van het gaas vereist. Wanneer late ettering optreedt
roosters, een volledige studie (bijv. CT) is vereist, omdat een diepgewortelde maas kan
erosie veroorzaken van een aangrenzend orgaan, zoals de dunne of dikke darm of blaas.
Intraperitoneale plaatsing van het gaas is een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van dergelijke complicaties.
- dit kan zelfs gebeuren met het gebruik van moderne roosters van materialen bedekt met "beschermers".
Verwijdering van dergelijke geïnfecteerde netten die de buikorganen binnendringen, is ernstig
operatie, meestal gecombineerd met resectie van de darm en secundaire complicaties. Houd dit in gedachten
wanneer u de mesh intraperitoneaal implanteert!

Hierboven kort genoemd, verdient beschadiging van de testikels een meer gedetailleerde analyse, zoals vaak het geval is
geassocieerd met de ontevredenheid van de zieken en zelfs met de rechtszaak.

Ischemie en atrofie
Ischemie van de zaadbal kan het gevolg zijn van een schending van de bloedtoevoer, hoewel alleen de kruising
eierstokslagaders leiden niet noodzakelijkerwijs tot ischemische necrose als gevolg van bestaande onderpanden
langs de zaadleider. Frequenter dan de kruising is de compressie van schepen met
"Strakke" herniophorie, wanneer de zaadstreng wordt gecomprimeerd, wat een verstoorde veneuze uitstroom veroorzaakt.
Testiculaire ischemie kan vaker voorkomen bij een operatie voor hernia-recidief (waarbij de zaadstreng
onbeweeglijk in littekenweefsel), of bij het hechten van een grote inguinal-scrotale hernia met veranderd
anatomie. Directe testiculaire necrose is zeldzaam. Frequentere symptomen zijn
testiculair oedeem en ernstige pijn, vaak geassocieerd met koorts.
Aanstaande therapie met NSAID's (en meestal antibiotica... zonder substantieel bewijs in hun
ondersteuning) meestal binnen enkele weken tot een oplossing van de symptomen. Het eindresultaat als
testiculaire ischemie was echt, is atrofie van de zaadbal, die klein en hard wordt
(aubergine verandert in olijfolie...). Minder vaak zal testiculaire necrose met constante koorts, zwelling en pijn nodig zijn
vroege operatie - complete orchidectomie.

Secundaire hydrocele
Wanneer je te maken hebt met een inguinale hernia, de volledige scheiding van de herniazak van de elementen
het zaadkoord is vaak vervelend en vereist uitgebreide weefselontleding
zwelling, hematoom of schade aan de zaadleider of testisatievaten veroorzaken. Daarom, als
er werd hierboven gezegd dat de proximale kruising en ligatie van de herniale zak, het distale verlaten
delen ervan open en intact zijn normale praktijken. Soms echter het distale deel
de peritoneale zak wordt getransformeerd in een gesloten zak rond de testikel, die produceert
vloeistof - vormde aldus een secundaire hydrocele. Bij het organiseren van een scrotum hematoom
er kunnen zich verschillende soorten vocht rond de zaadbal vormen om pseudo-capsules te vormen,

met vloeibaar hematoom. Beide omstandigheden leiden tot het verschijnen van scrotum gevuld met vloeistof
formaties die erg groot kunnen zijn en de patiënt uitgeschakeld kunnen maken, en met echografie
ze kunnen er identiek uitzien. Echter, scrotaal georganiseerd hematoom is meestal geëlimineerd.
naald aspiratie, terwijl secundaire hydrocele vaak na aspiratie terugkeert, en
met symptomen, kan hydrocelectomy vereisen.

vroeg
Over het algemeen is herniaherstel een pijnlijke operatie. Hoewel acute postoperatieve pijn niet wordt overwogen
complicatie, het effect op het welbevinden van de patiënt is aanzienlijk, vanwege de vele gedachten en inspanningen
werd besteed aan het verminderen van postoperatieve pijn. Vermijden van weefselspanning met
het gebruik van een gaas verhoogt niet alleen de betrouwbaarheid van de operatie, maar vermindert ook postoperatieve pijn.
Vermijden van een incisie in de lies en beperking van de dissectie en weefselbeschadiging
laparoscopische hernia reparatie. En hoewel het debat over de "legaliteit" nog niet voorbij is
laparoscopisch hechten van de inguinale hernia, als we alle aspecten overwegen, is al helemaal duidelijk en dit
bevestigd door veel studies dat postoperatieve pijn na laparoscopische
herniografie is minder dan na een open operatie. Onthoud: het verkleinen van de huidincisie
en het volume van de weefseldissectie met open chirurgie kan worden bereikt door een "bizarre" techniek
hernia met een mesh, zoals een "patch and gag": hoe minder je knipt, de
minder pijn aan de patiënt!

Een neuralgische vorm van pijn kan het gevolg zijn van de inbeslagneming van een gevoelige zenuw door hechtingen met
hechten van de hernia, vaak ileo-ingvinal zenuw, gaan in de inguinal kanaal op de top van de zaadstreng.
Sommige chirurgen worden geadviseerd om doelbewust deze zenuw over te steken, waarbij ze de voorkeur geven aan een kleine verlieszone.
gevoeligheid voor het risico op neuralgie. De meeste andere chirurgen letten er alleen op dat ze geen pijn doen.
hij wordt volledig genegeerd door deze zenuwen en heeft geen problemen.

Tijdens laparoscopische herniopathie kan directe zenuwinvang optreden wanneer
gebruik spiraalvormige klemmen om het netwerk te bevestigen. Nerve passage-sites moeten worden vermeden, en
het gebruik van meer delicate of absorbeerbare stugheden kan het risico op deze complicatie verder verminderen.
Veel laparoscopische chirurgen gebruiken nu minimale maasfixatie of repareren het niet.
absoluut. Er is geen twijfel dat het risico van het vangen van een zenuw hoger is met laparoscopische hernia, als
veel clips worden gebruikt.

In gevallen waarbij de belangrijkste indicatie voor herniais "pijn in de lies" is, en met name bij de diagnose
Hernia werd alleen met echografie toegediend, er is een hoog risico dat deze pijn na de operatie zal voortduren. hoe
hierboven werd opgemerkt dat, wanneer de diagnose van hernia als oorzaak van pijn onzeker is, je op zoek moet naar andere mogelijke
diagnoses stellen en proberen voorschrijven van rust en ontstekingsremmende behandeling alvorens een beslissing te nemen
over de operatie. Onthoud: als je door de liespijn raast, kan dat beide veroorzaken
patiënt en chirurg, tot ontevredenheid en teleurstelling over de operatie. Pijn in de lies van de patiënt = pijn
in de kont van de chirurg...

chronisch
Terwijl de scherpe pijn na een hernia wordt geheeld, zou binnen een paar weken moeten verdwijnen,
chronische pijn duurt maanden en zelfs jaren, wat de patiënt echt "gek kan maken" door renderen
Sterke invloed op zijn kwaliteit van leven en het vermogen om te werken. Chronisch ontstekingsproces, vaak
geassocieerd met de aanwezigheid van de mesh (zoals meshalgia), manifesteert zich door constante pijn en lokaal
pijn - soms gerimpeld / cicatricially veranderd mesh wordt bepaald door aanraking (of zichtbaar op CT) in
operatiegebieden (meshoma). Een zenuw bekneld raken met hechtingen, nietjes of littekenweefsel leidt tot
kenmerkende branden, schieten of uitstralende pijn, vaak voorkomend in bepaalde typen
beweging of percussie op bepaalde punten.

Behandeling van neuralgische pijnen is lang en frustrerend voor de patiënt, dus het is het beste om
het is onder controle van een gespecialiseerde pijnkliniek. Het omvat het gebruik van pijnstillers en andere
pijnmodificerende middelen zoals antidepressiva, lokale injecties van lokale anesthetica en
steroïden, evenals minder gebruikelijke middelen zoals acupunctuur. Terwijl veel patiënten dat zullen doen
reageren op een bevredigende behandeling met een terugkeer naar hun vroegere activiteit, zelfs als
resterende pijn blijft bestaan, sommigen zullen de behandeling niet succesvol vinden en terugkeren naar de chirurg (meestal om
naar een andere chirurg, hier is een opluchting... ha ha...) voor een mogelijke tweede operatie. Overweeg altijd vragen
"Secundaire uitkering" - of het nu "verzekert" of "oordeelt".

Bij een operatie voor pijn-na-hernia kan het gaas verwijderd worden
gevonden verschrompeld, gevouwen, omgeven door vele littekens en ontstekingsweefsels, en verwijdering
zal behoorlijk traumatisch zijn. De kruising van de inguinale zenuw, als wordt gevonden ondergedompeld in littekenweefsel,
moet worden uitgevoerd, vooral als de pijn "neuralgisch" van aard is. Door middel van retroperitoneal
toegang is mogelijk om de betrokken zenuwen over te steken zonder manipulatie op het gebied van hernia-reparatie. Deze operatie
wordt drievoudige neurectomie genoemd - drievoudige neurectomie (de kruising van de i-ingviniale zenuw,
hypogastrische en genito-femorale zenuwen), die ook laparoscopisch kunnen worden uitgevoerd (en
zelfs via de toegang aan de voorkant - door het oude litteken), vereist dit een grondige kennis van de anatomie hiervan
het veld, en deze operatie wordt gezien als de laatste redmiddel voor het probleem van deze vermoeiende
complicaties. Het is opmerkelijk dat zelfs patiënten bij wie de pijn niet weggaat na een zenuwblokkade kan
wordt chirurgisch genezen! Laat de "specialist" het doen! Leid hem naar de patiënt.

Het falen van herniais wordt beschouwd als de laatste complicatie en de meeste inspanningen in de geschiedenis
Hernia-reparatie was gericht op het verminderen van het recidiefpercentage - soms veranderde het in een
nieuw type complicaties! Momenteel is de toelaatbare herhalingsratio na geplande inguinal
hernia reparatie is 1% of minder (veel hoger met incisionele hernia), maar veel factoren hebben
invloed op de hoge mate van terugval van verschillende typen hernia die worden gehecht
verschillende omstandigheden, verschillende chirurgen, op verschillende plaatsen en op verschillende tijdstippen van de dag... deze analyse
valt buiten het bestek van dit hoofdstuk.

Onmiddellijke en vroege terugval
"Terugval op de tafel" ("recidivo a tavola" - volgens Italiaanse bronnen) is een denigrerende term,
gebruikt om hernia-recidief te beschrijven, wat een technische fout bij het identificeren is
en elimineer het defect. Dit kan het gevolg zijn van een diagnostische fout: bijvoorbeeld prima
hechten van de inguinale hernia, terwijl de patiënt een femorale hernia had, niet herkend door de chirurg.
Stikken op zwakke en oedemateuze weefsels, vaak gevonden tijdens een verstrikte hernia, kan snel
om te dispergeren, vooral met verhoogde intra-abdominale druk (bijvoorbeeld in paralytische ileus,
ernstige hoest) die na de operatie voortduurt. Terugval kan zich snel ontwikkelen, zelfs in de tijd.
verblijf van de patiënt in het ziekenhuis na de reparatie van de hernia. Wanneer laparoscopische hernia reparatie fout
in de herkenning en herpositionering van de zak met indirecte hernia, of een fout in de correcte uitzetting van de mesh in de fase
verwijdering van lucht uit de buikholte (direct aan het einde van de operatie) kan leiden tot
hernia blijft eigenlijk niet gesloten.

Af en toe besluit een slecht geïnformeerde patiënt onmiddellijk daarna hard te werken
operaties (schud bijvoorbeeld de koelkast van de keuken naar de pick-up...). Het is gemakkelijk om je dat voor te stellen (horror, horror...)
Dit kan doen met je goed gehechte hernia. Hoewel de hernia vooral met een gaas is afgesloten
laparoscopisch vereist gewoonlijk minder beperking van fysieke activiteit dan het klassieke
sluiting van het herniale defect met hechtingen, leg aan uw patiënten uit wat ze wel en niet kunnen
na een operatie doen!

Sinds de overweldigende meerderheid, zo niet ALL, zijn gevallen van een zeer vroege hernia recidief
het resultaat van de technische fout van de chirurg, wordt preventie meestal bereikt door aandacht voor detail
operaties en begrip van de "ziekte": kennis van de anatomie, de mogelijke varianten en verschillende oplossingen
problemen ondervonden. Het toestaan ​​van een hernia-operatie wordt uitgevoerd door een onvoorbereid persoon
de hoofdoorzaak van insolventieoperaties. Helaas wordt het nog steeds overal op grote schaal toegepast.
de wereld. Als dit je overkomt, analyseer dan wat je doet en of je een video hebt
opname! En denk aan de grotere hulp van een senior collega met de operatie van uw volgende patiënt...

Late terugval
Late terugval kan zich maanden of jaren na de eerste operatie voor herniaherstel ontwikkelen. en
hoewel de afsluiting van de hernia met lokaal weefsel er duurzaam uit kan zien om aan het einde van de behandeling bij de chirurg te passen
procedures - zelfvoldoening wordt vaak doorgegeven aan enthousiaste jongere chirurgische bewoners -
littekens als gevolg van de operatie krijgen nooit de kracht van gezond weefsel. En hoewel
de sterkte van de gestikte stoffen in het werkgebied zal in de meeste gevallen voldoende zijn om te sluiten
hernia voor de rest van het leven, er bestaat geen twijfel over dat de weg naar het verminderen van de frequentie van recidieven er niet in ligt
om de herniasluiting verfijnder te maken en de lokale te versterken
stoffen ondersteunende materialen.

Voordat u een zich herhalende hernia hecht, moet u vertrouwd raken met de details van de vorige operatie, onderzoek
mogelijke oorzaak van een recidief (zoals een toename van de intra-abdominale druk) en de bijbehorende
het plannen van de volgende procedure met de keuze van de best beschikbare opties zijn
verplicht. Vergeet niet: de kans op hernia is groter wanneer de vorige operatie was
onhoudbaar. Recurrente hernia lijkt ons nooit zonder werk en zonder teleurstelling te verlaten.

Het is bemoedigend dat de combinatie van kennis van anatomie, adequate dissectie, vermijding van gemiste hernia,
gebruik van fysieke energieën in ons voordeel en goede versterking van kunststoffen sterk en resistent
materialen brengen ons allemaal dichter bij het doel van een perfecte en duurzame hechting van de hernia - en vrij van
complicaties.

"Het sluiten van een hernia is als seks... je moet doen wat het beste is voor jou, met een minimum
ontevredenheid na ".
Angus G. Maciver