Arctiosclerose onderste extremiteit: drie oorzaken, verraderlijke symptomen en behandeling

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Uit dit artikel zul je leren: de essentie van de ziekte is atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen, waarom pathologie optreedt. Wie is meestal ziek, hoe kun je een diagnose stellen en de kwaal genezen.

Bij atherosclerose van de vaten van de onderste extremiteiten vormen cholesterolplaques op de slagaderwanden van de benen van deze vaten, die hun lumen versmallen. Mensen ouder dan 40 zijn ziek, vaker mannen.

De eerste stadia van de ziekte verstoren de persoon enigszins en manifesteren alleen pijn in de benen met ernstige stress. Hoe moeilijker de atherosclerose, hoe meer uitgesproken de pijn die zelfs in rust zorgen baart. Running formulieren eindigen met gangreen van de ledemaat en de amputatie ter hoogte van de dij.

Volledig genezen van atherosclerose is onmogelijk. Maar moderne medische en chirurgische behandeling herstelt de doorgankelijkheid van de aangetaste slagaders en zorgt ervoor dat de bloedcirculatie in de onderste ledematen op het juiste niveau blijft.

Het meest algemeen behandeld met dit probleem is de vaatchirurg. In eerste instantie kunt u contact opnemen met de algemene chirurg.

Kenmerkend voor de ziekte

De bloedvaten van de benen voorzien alle weefsels in de onderste ledematen van bloed en zuurstofrijke voedingsstoffen. Verantwoordelijk hiervoor is de eindaorta in het bifurcatiegebied, de iliacale, femorale, knieholte, slagaders van de benen en voeten.

Klik op de foto om te vergroten

Als cholesterolafzetting zich ophoopt op de binnenoppervlakken van de bloedvaten van een van de segmenten van dit arteriële bed, nemen deze afzetting na verloop van tijd toe en worden dichte atherosclerotische plaques. Het lumen van de slagaders versmalt, ze belemmeren de vrije stroom van bloed en verstoren de bloedcirculatie van de benen. Deze ziekte wordt atherosclerose van de onderste ledematen genoemd.

Hoe schepen veranderen

De belangrijkste kenmerken van deze pathologie:

  1. Slagaders verliezen hun elasticiteit en worden verdicht door ontstekingen en kalkaanslag.
  2. Naarmate plaques groeien, verkleinen ze het interne lumen van de bloedvaten.
  3. Wanneer de plaque een groot formaat bereikt, breekt deze met schade aan de binnenste slagaders.
  4. Op de plaats van de verwonding worden bloedstolsels gevormd, die het vasculaire lumen verder vernauwen.

Een andere naam voor deze pathologie is het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen. De term uitwisselend betekent - vernauwing, overlapping - die vollediger de essentie van de ziekte weerspiegelt.

Wat is het gevaar van verandering

De slagaders aangetast door atherosclerotische plaques zijn niet in staat om de weefsels van de onderste ledematen te voorzien van de noodzakelijke hoeveelheid bloed. Er is een schending van de bloedcirculatie in de benen - arteriële insufficiëntie. Het gevaar is dat de zuurstofhongering van weefsels het metabolisme in hen negatief verandert, de structuur en functionele vermogens schendt. De huid, spieren, botten en gewrichten van de benen atrofiëren (vermindert, wordt dunner), wat het vermogen om te lopen schendt. Kritieke stoornissen in de bloedsomloop - trofische stoornissen in de vorm van zweren, wonden, necrose (gangreen) van de vingers, voeten of de hele ledemaat.

De drie hoofdoorzaken van pathologie

Atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen heeft slechts drie belangrijke redenen:

  1. Langdurig (in de loop van de jaren) toename van het cholesterolgehalte in het bloed (lipoproteïnen totaal en lage dichtheid).
  2. Genetische aanleg (als de ziekte nauwe verwanten was).
  3. Metabole stoornissen (voornamelijk vet).

Wie is er vaker ziek

Meestal komt de ziekte voor bij mensen met een verhoogd risico. Het omvat mensen:

  • obese;
  • lijdt aan diabetes;
  • lijdt aan hypertensie;
  • misbruik van vet voedsel en sterke koffie;
  • roken;
  • constante onderkoelende voeten;
  • lijden aan ontstekingsprocessen in de slagaders van de benen (arteritis);
  • mannen na de leeftijd van 40 jaar.

Sluw van manifestaties

Op zichzelf manifesteert atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen zich op geen enkele manier totdat het meer of minder uitgesproken vernauwing van de slagaders veroorzaakt die de bloedcirculatie in de weefsels verstoort. Dit is de sluwheid van de ziekte. Atherosclerose van de beenvaten wordt daarom atherosclerose obliterans genoemd, als de patiënt al karakteristieke symptomen heeft, duidt dit op de aanwezigheid van een versmallende of volledige overlap van het lumen van de slagaders.

Een ander moment van sluwheid van de ziekte is het onvermogen om het beloop en de symptomen te voorspellen. Ongeveer 20% van de patiënten ouder dan 65 jaar met redelijk uitgesproken atherosclerotische plaques vertoonde geen klachten die zouden spreken van atherosclerose. Tegelijkertijd manifesteert de ziekte zich bij 25-30% onmiddellijk door acute complicaties die het gangreen (de dood) van de ledemaat bedreigen.

De ernst van de symptomen hangt af van de aanwezigheid van collaterals: nieuwe vaten die ontstaan ​​als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer. Hoewel ze klein zijn, zijn ze in staat om te voldoen aan de behoeften van weefsels voor voedingsstoffen in omstandigheden van zuurstofgebrek. De beter ontwikkelde collaterals, de minder manifeste, zelfs geavanceerde atherosclerose.

Bij mensen die al jaren ziek zijn, zijn stoornissen in de bloedsomloop minder uitgesproken dan bij patiënten met een snel voortschrijdend atherosclerotisch proces, omdat ze tijd hebben om een ​​collaterale bloedstroom te vormen. In dit opzicht is het verslaan van grote slagaders minder gevaarlijk dan kleine. In het tweede geval kunnen collaterals eenvoudigweg niet worden gevormd.

Drie hoofdsymptomen

Symptomen kunnen worden vermoed van atherosclerotische laesies van de onderste ledematen:

  1. pijn en kou in de benen,
  2. claudicatio intermittens en zwakte van de benen,
  3. trofische stoornissen.

1. Pijn en andere sensaties

Typische lokalisatie van pijn in stoornissen van de bloedsomloop in de onderste ledematen veroorzaakt door atherosclerose is de kuitspieren van de benen. Dit komt door het feit dat ze de grootste belasting hebben en dat het aantal slagaders minimaal is. Daarom veroorzaakt de blokkering van elk vat pijn in de benen. In de vroege stadia verschijnt het alleen bij zware belasting (hardlopen, lang lopen), vergezeld van een gevoel van kou, het koelen van de voeten.

Wanneer atherosclerose een kritische verdeling bereikt, beginnen niet alleen de benen, maar ook de voeten pijn te doen. Zulke pijnen zijn constant, ze zijn zo sterk van aard dat ze zelfs niet worden verwijderd door pijnstillers. Hun aanwezigheid is karakteristiek, niet alleen onder belasting, maar ook in rust.

2. Claudicatio intermittens

Verplicht criterium voor atherosclerose van de onderste ledematen - claudicatio intermittens. Dit symptoom weerspiegelt de mate van verzwakking van de functionele capaciteiten van de beenspieren. De patiënt constateert ernstige zwakte van de benen, gepaard gaand met pijn bij het lopen op verschillende afstanden (van 1 km tot 20-30 m). Na een bepaalde afstand wordt een persoon gedwongen te stoppen en een paar minuten te blijven staan ​​terwijl de spieren rusten. Daarna blijft hij doorlopen tot de volgende aanval van zwakke benen. Dit fenomeen wordt claudicatio intermittens genoemd.

3. Trofische stoornissen

Schade aan de structuur van de weefsels van de benen als gevolg van atherosclerose en arteriële insufficiëntie wordt trofische stoornissen genoemd. Ze zijn van toepassing op:

  1. huid van de benen - het wordt bleek, koud, de haargroei verslechtert;
  2. spieren van de benen en dijen - ze worden dun, verminderen het volume en de massa (hypotrofie);
  3. weefselcomplexen van de huid, onderhuids weefsel, fascia, botten - trofische ulcera (niet-genezende wonden) van verschillende groottes (van 1 cm tot cirkelvormige defecten op het gehele been), verdonkering, dood (gangreen) van de tenen, een deel of de gehele voet, evenals de benen en hele ledemaat.

Mate van atherosclerose

De verdeling van atherosclerose van de onderste ledematen op de graad weerspiegelt de ernst van pathologische veranderingen in de weefsels. Hoe hoger de graad, hoe moeilijker de symptomen.

Behandeling van atherosclerose van de beenvaten

Van tijd tot tijd voelt ieder van ons een lichte pijn in de benen, maar in de regel letten we er niet op. En we doen het volledig tevergeefs, omdat we niet kunnen praten over vermoeidheid of de gebruikelijke ongesteldheid, maar over een ernstige ziekte. Een daarvan is atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen, de meest voorkomende pathologie die zich in de volwassenheid ontwikkelt, is ongeveer 65-70 jaar.

Wat is er verborgen onder deze ziekte?

Onder atherosclerose van de benen betekent een ziekte waarbij een aantal veranderingen optreden - een schending van de passage van bloed door perifere vaten, de opkomst van weefseltrofisme, enz. Meestal beïnvloedt atherosclerose grote slagaders van de buik- en borstholten. Dit is wat leidt tot pathologische veranderingen in de popliteale, tibiale en dij slagaders, waarbij het lumen met meer dan 50-55% afneemt.

Over de ontwikkeling van de ziekte kan meer dan tien jaar duren, tijdens welke ze stil binnen zal zitten.

Stadia van atherosclerose

Deskundigen identificeren verschillende stadia van ontwikkeling van de pathologie van de bloedvaten van de benen. De eerste - preklinisch - gaat gepaard met een uitgesproken schending van het lipidenmetabolisme (lipoïdose). Er zijn pijn in de onderste ledematen, maar deze treden alleen op na lange afstanden en zware lichamelijke inspanning.

Normale en gevoelige schepen

In de tweede fase beginnen de eerste tekenen van atherosclerose zichtbaar te worden - benen doen pijn na het passeren van 250-1000 m. De derde periode (kritische ischemie) wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen van de ziekte. Pijnsyndroom verschijnt na 50 m te voet. Welnu, in het laatste (vierde) stadium wordt de huid van de benen aangetast door trofische zweren, necrose (zwart geworden huid) en gangreen, en ernstig ongemak in de benen treedt zelfs op in een rustige staat, ook 's nachts.

Is belangrijk. Als de behandeling van atherosclerose aan de onderste ledematen nog niet begonnen is, kan de behuizing eindigen met gangreen met amputatie van de benen.

Voornaamste redenen

De factoren die de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken, kunnen heel verschillend zijn. We zijn erin geslaagd de belangrijkste redenen samen te stellen:

  • Roken is de belangrijkste oorzaak van atherosclerose. De nicotine in tabak leidt tot spasmen van de slagaders en voorkomt dat bloed door de bloedvaten stroomt. Dit is een directe weg naar tromboflebitis en atherosclerose;
  • overgewicht;
  • Regelmatig eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijke vetten en het verhogen van het cholesterolgehalte;
  • Gezondheidsproblemen - diabetes, verminderde productie van hormonen van geslachtshormonen en de schildklier, arteriële hypertensie en anderen;
  • Genetische aanleg;
  • Chronische stresservaring;
  • Verhoogde bloeddruk.
  • leeftijd;
  • Geslachtsafhankelijkheid - vaak mannen met atherosclerose van de benen;
  • Verminderde motoriek;
  • Grote psycho-emotionele stress;

Hoe manifest

Zoals we al hebben gezegd, komt atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen niet voor lange tijd tot uiting, en dan verschijnen onmiddellijk een aantal ernstige problemen. Is er echt geen enkel teken dat het mogelijk zou maken om een ​​beginnende ziekte tijdig te herkennen? Natuurlijk is dat zo. Ze staan ​​allemaal voor je:

  • Gevoelloosheid van de voeten;
  • Claudicatio intermittens;
  • Zelden - embolie of acute trombose;
  • Constante kilte en een gevoel van interne kou;
  • Cyanose en bleekheid van de huid;
  • Krampen - vooral vaak kwelling 's nachts;
  • Pijnsensaties - van zwak tot zeer sterk;
  • Gebrek aan pulsatie op de enkel, in de knieholte en op de dij;
  • Trofische verschijnselen die zich manifesteren door het afpellen van nagels en het verschijnen van zweren op de tenen en hielen, evenals haaruitval op de benen;
  • Pijn in de ledematen, erger tijdens het lopen;
  • Cyanosis (lupus) van de huid.

Hoe te diagnosticeren

Een tijdige en juiste diagnose van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen speelt een belangrijke rol, omdat je met zijn hulp kunt leren over de oorzaken van de ziekte en de juiste behandeling kunt voorschrijven. In het ziekenhuis moet je zeker de volgende consulten en procedures hebben:

  • MR angiografie;
  • MSCT angiografie;
  • Drukmeting met enkelbrachiale indexberekening;
  • Perifere arteriografie;
  • Duplex scannen (USDG) van perifere slagaders;
  • Pulsatie van ledemaatslagaders;
  • Raadpleging vaatchirurg.

Ook noteren artsen de aanwezigheid of afwezigheid van trofische stoornissen op de benen, bepalen ze de vasculaire permeabiliteit met behulp van DS en UZDG en luisteren ze naar het systolisch geruis over de stenotische slagaders.

Het zou niet overbodig zijn om nog een kleine test uit te voeren. De patiënt moet zijn benen 45 ° in de buikstand opheffen. Tegelijkertijd kunnen knieën niet buigen. Tijdens de procedure wordt de mate van bleekheid op de voetzolen en algemene vermoeidheid van de benen genoteerd.

behandeling

De behandeling van deze ernstige en gevaarlijke ziekte hangt af van de ernst en complexiteit van de symptomen. Het kan zowel folk als traditioneel zijn. We bespreken alle details van elk van hen.

Algemene therapie

Als je positieve veranderingen wilt bereiken in de strijd tegen atherosclerose van de beenvaten, maak je dan klaar voor een strikte implementatie van de aanbevelingen van experts:

  • Volg een dieet met een laag cholesterolgehalte. U mag absoluut geen reuzel, pasta's, margarine, boter, vet vlees, worstjes, zuivelproducten met een hoog percentage vet, slachtafval, frites, alcohol, meel bakken, mayonaise;
  • Pas uw gewicht aan;
  • Stop met roken en alcohol;
  • Ga voor comfortabele en ruime schoenen;
  • Wees heel voorzichtig bij het knippen van nagels;
  • Vergeet niet om voorzichtig alle kleine verwondingen van de benen en voeten aan te pakken;
  • Vermijd hypothermie;
  • Gebruik gedoseerde oefeningen - loop met een gematigd tempo gedurende minimaal een half uur per dag, zwem, oefen op de hometrainer;
  • Cure gelijktijdige ziekten - hypertensie, diabetes, etc.

Medicamenteuze behandeling

De behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen omvat een reeks medicijnen en procedures. Alleen een gekwalificeerde arts kan ze voorschrijven, dus ga naar het ziekenhuis.

Wat kan deze ziekte genezen?

  • Antiplatelet drugs (bijvoorbeeld Aspirine en Reopolyglukine) - ze voorkomen het optreden van bloedstolsels en dienen als de beste preventie van hartaanvallen en beroertes;
  • Geneesmiddelen die de fysieke activiteit van de patiënt verhogen. Dankzij Pentoxifylline en Cilostazol is lopen praktisch pijnloos en de algemene bloedtoevoer in de onderste ledematen is veel beter;
  • Geneesmiddelen met een anti-bloedplaatjeseffect - ze hebben een positief effect op de bloedsomloop en verlagen het cholesterolgehalte in het bloed;
  • Anticoagulantia (warfarine, heparine) - laat geen bloed in de bloedvaten stollen, ze voorkomen de ontwikkeling van bloedstolsels;
  • Antispasmodica (Drotaverin) - verlicht spasmen en vermindert pijn;
  • Antibiotische zalven (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) worden gebruikt in de aanwezigheid van trofische ulcera;
  • Geneesmiddelen die de voeding van weefsels verbeteren (Zincteral);
  • Vasodilatoren (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  • vitaminen;
  • Fysiotherapeutische procedures - darsonvalisatie, elektroforese met novocaïne, hyperbare oxygenatie.

Chirurgische behandelingen

Chirurgie - de laatste maat voor de behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen. In de regel wordt de operatie voorgeschreven voor uitgesproken ischemie en het optreden van zeer sterke complicaties.

In dit geval zullen we de volgende procedures bespreken:

  • Rangeren - een extra pad creëren voor de bloedstroom rond de plaats van vernauwing van de ader;
  • Ballonangioplastie - inbrengen in de holte van het vat van de ballon, het arteriële lumen uitbreiden;
  • Slagaderstenting - een buisvormige stut wordt geplaatst in het getroffen vat dat de diameter van de slagader op het juiste niveau houdt;
  • Endarterectomie - verwijdering van het aangedane gebied van het vat samen met atherosclerotische plaque;
  • Autodermoplastika - gebruikt voor de behandeling van trofische ulcera, die slecht vatbaar zijn voor lokale therapie;
  • Prothetiek - vervanging door een autovenous of synthetisch vat van het getroffen deel van de slagader;
  • Amputatie van de necrose van het been met de daaropvolgende installatie van de prothese.

Traditionele behandelmethoden

Een onconventionele benadering van de behandeling van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen vindt plaats, maar in dit geval heeft u het advies van een ervaren specialist nodig. Wat betreft recepten, voor u de meest effectieve en populaire opties.

Recept nummer 1 - tinctuur

  • Paardekastanje (fruit) - 20 g;
  • Gewone hop - 45 g;
  • Saffloervormige grote kop - 35 g;
  • Water - in een hoeveelheid van 200 g vloeistof per 2 g mengsel.
  1. Combineer kruidenmengsel.
  2. Vul het alleen met kokend water.
  3. Sta drie uur lang op.
  4. We nemen een dag voor ½ kopje.

Recept nummer 2 - afkooksel

  • Kamille (bloemen) - 1 theelepel;
  • Rezeda - 1 theelepel;
  • Weegbree - 1 theelepel;
  • Sint-Janskruid - 1 theelepel;
  • Water - 200 ml;
  • Salie - 1 theelepel.

Indien gewenst kan de samenstelling enigszins worden gewijzigd:

  • Salie - 1 theelepel;
  • Weegbree - 1 theelepel;
  • Sint-Janskruid - 1 theelepel;
  • Churn - 1 theelepel;
  • Kamille (bloemen) - 1 theelepel;
  • Water - 200 ml.
  1. We verbinden alle componenten.
  2. Vul de samenstelling (1 eetlepel) met kokend water.
  3. Dring aan op een dag in een donkere kast.
  4. Wij gebruiken voor toepassingen voor benen 's morgens en voor het slapen gaan. Voeten moeten grondig worden gewassen vóór de ingreep.

Recept nummer 3 - wrijven

  • Olijfolie - 1 eetl. lepel;
  • Duindoornolie - 1 eetl. een lepel.
  1. Meng beide oliën.
  2. Wrijf het mengsel als een crème in de aangetaste huid.
  3. We gebruiken voor drie weken.

Recept nummer 4

  • Dillezaden (geplet) - 1 eetl. lepel;
  • Kokend water - 200 ml.
  1. Vul de dille alleen met gekookt water.
  2. We geven de tijd om erop te staan.
  3. We drinken vier keer per dag vier theelepels.

Recept nummer 5

  • Elecampane wortel (droog) - 20 g;
  • Propolis tinctuur (20%) - 100 ml;
  • Alcohol - 100 ml.
  1. Plet de wortel van de elecampane en giet het in een fles donker glas.
  2. Sta 20 dagen in een donkere kast.
  3. Voeg tinctuur van propolis toe.
  4. We nemen 3 keer per dag 25-30 druppels.

Recept nummer 6

  • Rowan Bark - 400 g;
  • Water - 1 l.
  1. Vul de schors van lijsterbes met 1 liter kokend water.
  2. Laat 2 uur op een stille vuurplaats koken.
  3. Koel af en filter door gaas, gevouwen in meerdere lagen.
  4. We drinken voor de maaltijd.

Atherosclerose van de beenvaten is een ernstige en zeer gevaarlijke ziekte waarvoor dringende en gekwalificeerde maatregelen nodig zijn. Alleen in dit geval kunnen we hopen, zo niet voor een absoluut herstel, dan toch voor een significante verbetering van de gezondheid.

Atherosclerose van bloedvaten van de onderste ledematen - symptomen en behandeling, medicijnen

Snelle overgang op de pagina

Over atherosclerose gesproken, we moeten meteen zeggen dat hij het is die de indirecte oorzaak is van de dood van de meeste van onze kennissen, familieleden, ouders en misschien van onszelf.

De eerste doodsoorzaak is immers hartinfarct, hart- en vaatziekten en de tweede is beroerte en cerebrovasculaire pathologie. En dit alles is niets anders dan complicaties van atherosclerose.

Atherosclerose als geheel is een pathologie van grote slagaders die optreedt bij patiënten met coronaire hartziekten, aorta-aneurysma, schade aan de hersenvaten en bloedvaten van de onderste ledematen. En, in de regel, zijn de beursgenoteerde ziekternamen een gevolg van diffuse atherosclerose, eenvoudigweg "gelokaliseerd" op verschillende plaatsen.

Hoe is het verloop van atherosclerotische laesies van de onderste ledematen gemanifesteerd en gecompliceerd en wat zijn de huidige benaderingen voor de behandeling van deze ziekte?

Atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen - wat is het?

Er zijn een groot aantal vaatziekten van de benen. Bijvoorbeeld spataderen, trofische ulcera, tromboflebitis. Maar al deze ziekten zijn gerelateerd aan de pathologie van het veneuze systeem.

Atherosclerose van de onderste extremiteiten is een ziekte van de grote slagaders van de onderste extremiteiten, waarbij atheromateuze of atherosclerotische plaques kunnen worden geïdentificeerd op het binnenoppervlak van de slagaders. Over welke schepen hebben we het?

In de regel is de "eerste oproep" een laesie van de abdominale aorta. Een beschrijving van deze symptomen en diagnostische methoden is te vinden in het artikel over het aorta-aneurysma in de betreffende rubriek. En welke vaten worden aangetast door atherosclerose in de benen?

Waar is atherosclerose?

Atherosclerose van de onderste extremiteiten komt vaker voor dan het bovenste deel en de laesie van de slagaders neemt af naarmate het de periferie nadert. Het pathologische proces is meer uitgesproken in grote spier-elastische vaten dan in spier-vaten.

Zeldzame tekenen van distale atherosclerose, bijvoorbeeld in de plantaire of interdigitale slagaders. En niet omdat er bijna geen tekenen van schade zijn, maar omdat de gevaarlijkste en vaak gecompliceerde lokalisatie als volgt is:

  • gemeenschappelijke iliacale slagaders.
  • dij slagaders. Een van de leiders in het aantal gevallen, met name de zone van het Gunter-kanaal (op de grens van het middelste en onderste derde deel van de dij);
  • popliteal slagaders (vooral in het gebied boven het kniegewricht, in de plaats van terugkeer van vijf takken in de popliteal fossa);
  • de voorste en achterste tibiale slagaders, in de zone van de binnenste enkel en de dorsale slagader van de voet.

De gevaarlijkste complicaties zijn de naamloze vennootschap of acute arteriële occlusie. In chronisch beloop is er een geleidelijke ontwikkeling van symptomen. Hoe wordt atherosclerose gevormd?

Formatie mechanisme

Aan het begin van het primaire element optreedt - atherosclerotische plaque op de binnenbekleding van de slagader. Het kan worden veroorzaakt door verhoogd cholesterol, roken, zwaarlijvigheid, diabetes, hypertensie, erfelijkheid of alles samengenomen.

De groei van secundaire plaques leidt tot een vernauwing van het lumen van de slagader, of vernietiging (gedeeltelijke overgroeiing). Dientengevolge treedt het uitwissen van atherosclerose van de vaten van de onderste extremiteiten op, waarbij het gehele klinische beeld en de ontwikkeling daarvan worden veroorzaakt door symptomen van distale ischemie van de weefsels die zich onder de vernietigingsplaats bevinden.

Afhankelijk van de "zuurstofhongering" van de spieren en weefsels van de benen, is de eenvoudigste, meest functionele classificatie van de ziektestadia gecreëerd.

Stadia van atherosclerose van benen, kliniek

In totaal zijn er vier graden van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen, van de kleinste tot de ernstigste. Deze classificatie is zo eenvoudig dat iedereen deze kan gebruiken. Geachte lezer, zijn ouders, ooms, tantes of vrienden klaagden hier niet over, de symptomen die hieronder worden beschreven:

1) In de eerste fase van atherosclerose zijn er geen pijnen. Na langdurige lichamelijke inspanning voelt de persoon vermoeidheid in de kuiten, tekenen van trofische stoornissen verschijnen: kilte van de ledematen en verkoeling.

2a) De tweede fase "a": een persoon kan meer dan 200 meter lopen. Daarna moet je stoppen: de benen beginnen pijn te doen, doen pijn en doen pijn. Acute uithongering van de spieren nadert en de pijn begint in angina te lijken op die in de benen.

Trofische stoornissen vorderen: er is verhoogde kwetsbaarheid van het haar op de huid van de benen, er verschijnen lichte vlekken, afpellen, zweten verandert.

2b) De tweede fase "b", waarbij de drukpijn in de benen 200 m niet toelaat, de echte zone is 100-150 m.

Het is de tweede fase van atherosclerose die de "claudicatio intermittens" of claudicatio intermitters is. Veel mensen denken ten onrechte dat dit een toestand is waarin een persoon op de ene of de andere voet hinkt. Dit is niet het geval: perioden van hinken worden afgewisseld met elementen van normaal lopen.

3) De derde fase - een formidabele ischemie van "rust" verschijnt. Oefening is niet langer nodig. Zelfs vrede in de spieren is niet in staat om voldoende zuurstof en voedingsstoffen te leveren. Voortgang trofische stoornissen.

Wanneer je 5-10 meter loopt, wordt de pijn zo sterk als voorheen bij 200 meter lopen. De persoon is beperkt tot de buitenkant van de kamer en het huis.

Het is in dit stadium van atherosclerose dat symptomen van ernstige polyneuropathie verschijnen: uithongering van de zenuwen verstoort de doorgang van zowel gevoelige als motorische impulsen. Er is gevoelloosheid, verminderde huid- en temperatuurgevoeligheid. Een gevoel van "kruipende kippenvel".

Vegetatie-trofische effecten verminderen: nagels beginnen te exfoliëren, stoppen om kleine huidscheuren en schaafwonden te genezen. Afzonderlijke delen van de voet beginnen helder te worden, "koper" in kleur, wat wijst op een ingrijpende verandering.

4) Vierde fase. Het wordt gekenmerkt door massale weefselnecrose, droge of natte gangreen, intoxicatie, het uiterlijk van cachexie, sepsis.

Pijn voordat deze veranderingen ondraaglijk worden. Ze worden niet verwijderd, zelfs niet door narcotische analgetica, reconstructieve plastische chirurgie is al te laat en amputatie, die vroeger angstaanjagend was, lijkt nu een manier te zijn om constante pijn weg te nemen, een mogelijkheid om minstens één nacht te slapen.

De eerste symptomen van atherosclerose van de onderste ledematen

Zoals u kunt zien, is deze classificatie zeer nuttig omdat ik daardoor de stadia van de ziekte heb kunnen doorlopen. Als we het hebben over de vroegste, eerste symptomen van atherosclerose van de benen, is het kilte in de tenen en voeten, verhoogde gevoeligheid voor kou en een constante wens warme sokken te dragen. Ook verdwijnt enige tijd vóór het begin van kreupelheid de slagaderlijke pols op de voeten.

Het is belangrijk om te weten dat als obliteratie van laaggelegen slagaders verschijnt, er helemaal geen kreupelheid kan zijn. Aan de andere kant is het uiterlijk van het Leriche-syndroom mogelijk - wanneer pijn in de heup, liezen en billen worden gecombineerd met claudicatio intermittens en impotentie.

  • Dit duidt op een laesie van de terminale aorta, voordat deze wordt verdeeld in twee gemeenschappelijke iliacale slagaders.

Over "valse claudicatio intermittens"

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat de echte claudicatio intermittens een langere rust vereist. Het is direct gerelateerd aan de lengte van de wandeling, dus als de symptomen "willekeurig" lijken - na 200, 150, dan 100 meter, en de volgende dag liep je 500 meter langs dezelfde route, zoek dan naar een andere reden.

Bij diabetische polyneuropathie (en met alcohol) kunnen zwakte en onhandigheid in één been worden aangezien voor gelijkaardige symptomen, hetzelfde geldt voor lacunaire, "kleine" beroertes.

Heel vaak worden uitsteeksels en hernia's van de lumbale schijven, spinale stenose, cone-epiconus syndroom, coxarthrosis en andere ziekten beschouwd als symptomen van het uitwissen van atherosclerose.

Complicaties van atherosclerose

Gewoonlijk treedt atherosclerose obliterans langzaam en geleidelijk op, maar soms kan arteriële occlusie (OAO) of trombose van een grote stam optreden. Dit betekent dat plotseling de atherosclerotische plaque "brak" en het lumen van het bloedvat blokkeerde, meegevoerd door de bloedbaan.

De enige "betere" acute occlusie is het feit dat bloed niet naar het hart stroomt en trombo-embolie van de longslagader zich niet ontwikkelt met verstikking en pulmonair oedeem, zoals het geval is met veneuze pathologie. De dreiging van gangreen van de ledematen is echter reëel.

Acute arteriële trombose manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • ernstige pijn;
  • bleekheid van de ledemaat onder de plaats van trombose;
  • gebrek aan pols op de hoofdvaten onder trombose;
  • ernstige gevoelloosheid, anesthesie;
  • verlamming, of onvermogen om een ​​voet te verplaatsen.

Het beeld is alsof je "in je hand ligt" in een droom, maar tegelijkertijd is er hevige pijn in de ledemaat en valt het op in zijn bleekheid. In dit geval zijn onmiddellijke ziekenhuisopname voor de afdeling algemene of vasculaire chirurgie en chirurgie of methoden voor rekanalisatie van de occlusieplaats nodig.

Deze omvatten intraveneuze toediening van fibrinolitikov, heparine, het gebruik van trombolytica, plaatjesaggregatieremmers en andere geneesmiddelen.

Bij diepe ischemie zijn rangeren en toediening van bypass-anastomosen aangewezen, en in geval van zeer diepe en langdurige laesie, kan de ledemaat niet worden verbonden met de bloedbaan, omdat toxines die zijn geaccumuleerd tijdens ischemie onder druk de bloedbaan zullen binnentreden. Amputatie is hier nodig.

Methoden voor de behandeling van atherosclerose van de benen, medicijnen

Als we het hebben over drugs, wordt voor de lange termijn de behandeling van atherosclerose gebruikt:

  1. Medicijnen die de aggregatie van rode bloedcellen verminderen ("pentoxifylline");
  2. Antiplatelet drug - acetylsalicylzuur, thienopyridine ("clopidogrel"),
  3. Middelen die de viscositeit van het bloed verlagen ("Sulodexide", fibrinolytica zoals Wobenzym;
  4. Middelen die werken op het perifere bed en haarvaten ("Nicotinate xanthine");

Niet-medicamenteuze werkwijzen omvatten ultraviolette bestraling van bloed, evenals de laserbestraling ervan.

operaties

In het geval dat de symptomen van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen, ondanks de uitgevoerde behandeling, voortschrijden, worden methoden voor chirurgische behandeling gebruikt. Dit kan een bypass-operatie zijn, dat wil zeggen, het getroffen gebied overbruggen, het gebied van het bloedvat vervangen door een prothese of endarterectomie, dat wil zeggen, het verwijderen van een bloedstolsel en het herstellen van de bloedstroom.

In hetzelfde geval, wanneer ischemie te ernstig is, is amputatie, hoe triest het ook klinkt, een ingrijpende operatie, zij het kreupel, maar het leven van de patiënt te redden.

Behandeling van atherosclerose, preventie van een hartaanval en beroerte zien er precies hetzelfde uit. Het moet beginnen met preventieve maatregelen die gericht zijn op het normaliseren van het lichaamsgewicht, de suikerspiegel en het cholesterol.

Het moet worden bewaard in het "kader" van de bloeddruk, eet gezond voedsel en geef het lichaam lichaamsbeweging. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven, want roken is de sterkste factor die de ontwikkeling van atherosclerose veroorzaakt.

Dieet voor atherosclerose van de onderste ledematen wordt in de volksmond "Middellandse Zee" genoemd. Een groot aantal groenten, fruit, verse olijfolie, kazen, zeevruchten, grof brood kunt u binden en verwijderen overtollige cholesterol uit het lichaam, en lichaamsbeweging is een geweldige aanvulling op het dieet.

De enige voorwaarde - om een ​​goed resultaat te bereiken, moet het dieet langdurig en beter zijn - voor het leven.

Juist hier komt de "populaire behandeling" van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen naar beneden. Stel je een dikke, drinkende en rokende man voor met een hoge bloedsuikerspiegel en hypertensie die "populaire behandeling" "googelt". Hij is klaar om veel geld uit te geven aan de "wondertint" - het belangrijkste is dat het snel en onmiddellijk moet helpen. Maar in dit geval moet de geneeskunde niet toevoegen en te veel verwijderen en helemaal gratis.

Je moet dit onthouden en aan jezelf gaan werken.

Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen

Het leven en de gezondheid van een persoon hangt af van het werk van het cardiovasculaire systeem, en ziekten van de CAS, volgens de WHO, zijn in de eerste plaats in mortaliteit door een beroerte en een hartaanval. Atherosclerose is een van de meest voorkomende oorzaken van gevaarlijke complicaties. Een vorm van de ziekte die de onderste ledematen aantast, is ook gevaarlijk voor de ontwikkeling van gangreen. Tijdige diagnose van de ziekte en naleving van alle aanbevelingen van de arts tijdens de behandeling - de sleutel tot herstel en vermijd onaangename gevolgen.

Wat is atherosclerose van de onderste ledematen

Atherosclerose heeft verschillende vormen die verschillen in symptomen en schade. Atherosclerose van de onderste ledematen tast de vaten en slagaders van de benen aan, en het chronische type van de ziekte wordt vernietigend genoemd. Het wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 2,5% van de wereldbevolking, waarvan meer dan 80% in de chronische vorm is.

In OA worden alleen grote terminale, femorale, ileale of popliteale arteriën, die verantwoordelijk zijn voor het voeden van de beenweefsels, beïnvloed.

Systemische ziekte leidt zelden tot amputatie of invaliditeit, maar de geavanceerde vorm is binnen een jaar na de eerste tekenen en bij gebrek aan een juiste behandeling dodelijk. Qua sterftecijfer bij alle CVD's staat hij op de derde plaats.

Oorzaken van de ziekte

Een aantal interne en externe oorzaken leiden tot het uitwissen van atherosclerose van de aderen van de onderste ledematen, die niet alleen de progressie van de ziekte provoceren, maar ook het risico op complicaties verhogen. De combinatie van drie of meer factoren verhoogt het risico op OA aanzienlijk, en hun uitsluiting van het leven vermindert het niveau van de ziekte.

Cardiologen verdelen alle oorzaken in twee groepen. De eerste is variabele factoren. Deze omvatten ziekte, overgewicht, slechte gewoonten. Naar de tweede - onveranderlijk (erfelijkheid, leeftijd, geslacht). Het risico op atherosclerose neemt toe met een familiegeschiedenis. Onder invloed van deze factor begint de ziekte zich al op jonge leeftijd te ontwikkelen. Bij de patiënten onder de 55 jaar overheersen mannen. Het percentage OA bij vrouwen stijgt na de menopauze omdat de oestrogeenproductie stopt. Dit hormoon beïnvloedt het lipidenmetabolisme en remt de toename van LDL.

Overtreding van het vetmetabolisme leidt tot:

  • Hoog totaal cholesterol en hoge concentratie van lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid;
  • Lage HDL;
  • Hypertriglyceridemie.

Als gevolg van dyslipidemie begint de ontsteking van de vaatwanden en met bijkomende arteriële hypertensie wordt het proces van atherosclerose meerdere keren versneld. Het risico op vaatziekten bij hypertensiepatiënten is bijna 4 keer hoger dan bij mensen met een normale bloeddruk. Hoge druk beschadigt het endotheel en verhoogt tegelijkertijd de productie van stoffen die leiden tot vasoconstrictie.

Actief en passief roken vernietigt de wanden van bloedvaten, activeert bloedplaatjes en verhoogt de viscositeit van het bloed, wat een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed en HDL veroorzaakt. Artsen associëren de dreiging van het ontwikkelen van de ziekte tijdens langdurig roken met een verhoging van het niveau van lipiden en met de ontwikkeling van arteriële hypertensie.

Obesitas, met name van het viscerale type, en de aanwezigheid van het metabool syndroom leiden niet alleen tot atherosclerose, maar ook tot het optreden van diabetes mellitus, hypertensie, insulineresistentie en lipidemetabolisme.

Het resultaat van een sedentaire levensstijl is het verschijnen van overgewicht, een toename in lipideniveaus en de ontwikkeling van HVZ. Bij lage fysieke activiteit wordt het renine-angiotensine-aldosteron- en sympatho-bijniersysteem geactiveerd en worden catecholamines en soortgelijke stoffen in het bloed afgegeven. Ze hebben een negatieve invloed op het cardiovasculaire systeem, ontwikkelen spastische reacties, verminderen het metabolisme en verhogen de bloeddruk.

Een andere reden voor het verschijnen van OA is diabetes mellitus of een aangetaste koolhydraatdiabetes van 1 en 2 graden. Bij vrouwen verhoogt deze ziekte het risico op vorming van atherosclerotische afzettingen 5-7 keer, voor mannen - 3-4 keer. Bij diabetici kan schade aan de wanden van bloedvaten het gevolg zijn van directe blootstelling of de invloed van metabole producten die leiden tot de productie van ontstekingsremmende cytokines. Bij diabetes type 1 verlaagt insuline de activiteit van lipoproteïne lipasen en verhoogt de productie van triglyceriden. Bij diabetes type 2 treedt een toename van de synthese van LDL en VLDL op.

De snelle progressie van de ziekte draagt ​​ook bij aan:

  • Nierfalen;
  • Overtreding van bloedstolling;
  • Weefselgevoeligheid voor insuline of leptine, postprandiale glycemie, aanwezigheid van visceraal vet in het lichaam, enz.

De belangrijke factoren die van invloed zijn op de opkomst en ontwikkeling van de ziekte zijn onder meer ongezond voedsel, frequente stress, slechte ecologie, depressie.

Symptomen van de ziekte

De mate van OA-expressie hangt af van de leeftijd van de persoon, de aanwezigheid van externe ziekten en de fysieke en emotionele toestand. Meestal verdwijnt het verwijderen van atherosclerose niet voor een lange tijd, en de eerste tekenen zijn:

  • Acute trombose of embolie;
  • Gevoelloosheid van de tenen van de voet of van de hele voet;
  • Zich koud voelen in voeten en benen;

Pijn in de spieren van het been tijdens lange wandelingen, die snel na een korte rust passeert.

De belangrijkste manifestatie van de ziekte is claudicatio intermittens van de voeten, die ook perifeer ischemiesyndroom wordt genoemd. Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de pathologie, manifesteert het zich:

  • Met de passage van meer dan 1 km;
  • Met een doorgang van een afstand van 100 tot 250 m;
  • Met de passage van de afstand van 25 tot 100 m;
  • Bij het traplopen.

Je kunt het herkennen aan de afwezigheid van een pols of de afname van de enkels, de lage temperatuur van de ledematen en het systolisch geruis over de hoofdslagaders van de benen. Komt voor bij atherosclerose en pijn, die in de beginfase meestal gepaard gaat met vermoeidheid of ongemakkelijke schoenen. Met de ontwikkeling van AO beginnen pijnlijke gevoelens op te treden, zelfs in rust en worden ze permanent. Pijnstillers zijn vaak machteloos in het onderdrukken van pijn: er is een volledige afsluiting van bloedvaten.

Een andere satelliet van atherosclerose is het Leriche-syndroom, dat zich manifesteert wanneer het aorto-ileale gebied wordt beïnvloed door pijn in de dijen, billen en in het lendegebied. Bij mannen wordt dit syndroom een ​​frequente oorzaak van impotentie. Ischemie van weefsels met atherosclerose obliterans kan worden herkend door een verandering in de kleur van de huid van de extremiteiten: het wordt bleek, en naarmate OA zich ontwikkelt, wordt het blauw-violet. Begeleid door een kleurverandering door depletie van het onderhuidse weefsel, haaruitval en een toename van de epidermislaag, een verandering in de vorm en structuur van de nagels.

Het laatste en meest gevaarlijke symptoom van de ziekte is gangreen. Het manifesteert zich in het voorkomen van ongeneeslijke trofische ulcera op het onderste deel van het been en op de voeten.

Stadia van atherosclerose

Atherosclerose obliterans is geassocieerd met systemische laesie van arteriële wanden als gevolg van een verstoord eiwit- en lipidemetabolisme. Het gaat gepaard met een verandering in de verhouding tussen eiwitten, fosfolipiden, cholesterol op de achtergrond van verhoogde productie van beta-lipoproteïnen. De ontwikkeling van de ziekte is verdeeld in 3 fasen.

In de eerste fase van de pathologie beginnen zich vetachtige stoffen, vormende plekken, op te hopen op de plaats van microdamage van de vaatwanden. Er is loslating en zwelling van de wanden van bloedvaten met de gelijktijdige productie van enzymen om lipiden op te lossen en de integriteit van de muur te behouden. Met de uitputting van beschermende mechanismen aan de binnenkant van de verbinding gevormd uit eiwitten, lipiden en cholesterol.

De tweede fase wordt gekenmerkt door de groei van bindweefsel in plaats van lipidenafzettingen en de geleidelijke vorming van atheromateuze plaques. In dit stadium zijn ze nog steeds vloeibaar en kunnen worden opgelost. Het gevaar van het podium is dat het losse oppervlak gemakkelijk wordt verbroken en de fragmenten ervan het vasculaire lumen kunnen blokkeren. Het vat verliest zijn elasticiteit en kan barsten, wat leidt tot de vorming van een bloedstolsel.

De derde fase gaat gepaard met verdichting van de plaque en afzetting van calciumzouten erin. De plaque gaat in een stabiele toestand en groeit, waardoor het lumen van het vat wordt gesloten. Het leidt tot een overtreding en het stoppen van de bloedtoevoer en leidt tot gevaar voor de ontwikkeling van gangreen, necrose en een hartaanval.

Er zijn ook verschillende mechanismen voor de ontwikkeling van obliterans voor atherosclerose. De eerste optie bevat 3 formulieren. Met acute, een snelle blokkering van de slagader en de snelle ontwikkeling van trofische pathologieën optreden. Patiënten hebben dringend een ziekenhuisopname nodig, wat in de meeste gevallen leidt tot ledemaatamputatie. In bijna de helft van de patiënten ontwikkelt de ziekte zich subacuut en manifesteert zich in seizoensgebonden exacerbaties. Als deze vorm van atherosclerose van de onderste extremiteit wordt gediagnosticeerd, kan de behandeling zowel in de kliniek als in het ziekenhuis plaatsvinden. Chronisch uitwissen van atherosclerose komt voor bij 42% van de patiënten. Ze behouden de vasculaire permeabiliteit, ontwikkelden een onderpandsnetwerk en trofische stoornissen treden laat op. Behandeling van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen van de chronische vorm vindt alleen plaats op poliklinische basis.

De lokalisatie van het occlusale en stenotische proces van OA is verdeeld in de aorto-iliacale, femoral-popliteale, multilevel en popliteal-femorale.

Diagnose van atherosclerose obliterans

Onderzoek van een patiënt met verdenking op OA begint met het vastleggen van klachten, anamnese en identificatie van slechte gewoonten.

De belangrijkste doelen van de diagnose van atherosclerose zijn:

  • Bevestiging van vasculaire pathologie;
  • Identificatie van de exacte locatie van de laesie;
  • Vaststellen van de mate en prevalentie van vernauwing van het vaatlumen;
  • Bepaling van de mate van ischemische inwendige organen;
  • Identificeer cholesterolplaten met kans op scheuren.

Tijdens diagnostische maatregelen moeten alle risicofactoren worden geïdentificeerd om hun invloed op de ontwikkeling van de ziekte te verduidelijken. Tijdens lichamelijk onderzoek moeten de druk en tailleomtrek worden gemeten. Als het bij vrouwen 88 cm en bij mannen 102 cm is, duidt dit op de aanwezigheid van het metabool syndroom.

De volgende fase is palpatie en auscultatie van de vaten van de benen. In de normale positie van de slagaders geeft de afwezigheid van een puls in het popliteale gebied een laesie aan in het femoral-popliteale segment, en de verdwijning in de dij slagader geeft een blokkade van de iliacale slagaders aan.

Stenosie van atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen van de uitwissende vorm wordt gedetecteerd door bloedanalyse:

  • Door totaal cholesterol;
  • Op basis van de hoeveelheid LDL met een snelheid van 3 mmol / l;
  • In termen van HDL met een snelheid van 1 mmol / l;
  • In termen van triglyceriden;
  • Volgens het niveau van c-reactief proteïne met een snelheid van 2 g / l;
  • Om homocysteïne bij jonge mensen te identificeren;
  • In termen van apolipoproteïne A1;
  • In termen van apolipoproteïne B.

Als diabetes mellitus eerder is gediagnosticeerd, worden het geglycosyleerde hemoglobine en de bloedsuikerspiegel bovendien bepaald.

Testen en testen

De Panchenko Knee Phenomenon-test wordt uitgevoerd vanuit een zittende positie. De patiënt legt een pijnlijke been op een gezonde, en als na enige tijd pijn in de spieren van het kalf of gevoelloosheid van de voet, kippenvel, dan is OA gediagnosticeerd. Goldflame's test wordt uitgevoerd op een bank. De patiënt wordt gevraagd om zijn benen op te heffen en meerdere keren te buigen en naar de knie te buigen. Bij verminderde bloedsomloop worden de benen na 10-20 herhalingen moe. Tegelijkertijd verandert de kleur van de huid, en in geval van ernstige pathologie van de bloedstroom in de onderste ledematen, treedt na enkele seconden blancheren van de voet op.

Om de schouder-enkelindex te berekenen met behulp van de verhouding van het niveau van de bloeddruk in de schouder en de enkel. Als de waarde minder dan 0,4 is, wordt een ernstige vorm van atherosclerose gediagnosticeerd. Met indices van 0,41 tot 0,7, matige ernst, met 0,71 tot 0,9, matig en van 0,91 tot 1,3, een lichte verslechtering van de elasticiteit van de vaten. De normale indicator van ABI is hoger dan 1,31. Tijdens de Sitenko-Shamova-test wordt het bovenste derde deel van de dij geklemd met een elastisch verband zodat de slagader wordt overgedragen. Na een paar minuten verzwakt het harnas en markeert het de tijd. Als er geen pathologie is, krijgt de ledemaat na 10-15 seconden een normale kleur. Detectie van plantaire ischemie treedt op wanneer de voet wordt geblancheerd, wanneer de benen onder een hoek van 45 ° naar boven worden gebracht. De mate van kleurverandering van de huid hangt af van de mate van beschadiging van de ledemaat en in de ernstige fase van 4 tot 7 seconden.

Instrumentele diagnostiek

Methoden voor instrumentele diagnostiek worden toegewezen om de diagnose te verduidelijken, de toestand van de bloedvaten te bepalen en de mate van schade aan organen en weefsels te bepalen.

De methode van reografie bestaat uit het registreren van veranderingen in de elektrische weerstand van spierweefsel met veranderingen in puls. Dit wordt verklaard door het verschil in het vullen van bloedvaten met de samentrekking en ontspanning van de hartspier. Met behulp van het programma kunt u de aanwezigheid van occlusie, stenose of trombo-embolie bepalen. Ken ook angiografie toe. Het is een combinatie van radiografie met de introductie in het vat van een contrastmiddel onder lokale anesthesie. Een contrastmiddel op basis van jodium wordt door de katheter geïnjecteerd. De foto's tonen plaatsen van samentrekking en expansie van het vat, de aanwezigheid van bloedstolsels, de snelheid van de bloedstroom en de toestand van de vaatwand.

Atherosclerose van de beenvaten wordt ook gedetecteerd met behulp van dubbelzijdig scannen op basis van het vermogen van ultrasone golven om door lichaamsweefsels te worden gereflecteerd. Wanneer het wordt uitgevoerd, worden doplegografie en vasculair scannen gebruikt in simultane of sequentiële modus. Het hangt af van de mogelijkheden van het apparaat. Met deze procedure kunt u de structuur van bloedvaten, snelheid en volume van de bloedstroom bestuderen. Met behulp van een duplex ultrasone diagnostische methode, wordt een tweedimensionaal beeld van de vaatwanden met plaatsen van vorming van plaques, hun componenten en toestand verkregen.

Oscillografie is een methode voor het registreren van veranderingen in druk door speciale pneumo-manchetten of elektronische sensoren. Vervolgens beoordeelt de arts de amplitude van oscillaties en bepaalt de plaats van de pathologie. Deze diagnostische methode wordt meestal gebruikt in het geval van mediasclerose. De methode van transcutane meting van de partiële zuurstofdruk bestaat uit het plaatsen van sensoren op het lichaam van de patiënt die drukveranderingen registreren tot een diepte van 100 micron. De methode maakt het mogelijk het niveau van kritische ischemie vast te stellen en helpt de genezing van trofische zweren te voorspellen.

MRI is de meest accurate tool voor het diagnosticeren van een ziekte en een nieuwe. Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen na onderzoek door een tomograaf stelt u in staat de dosering van geneesmiddelen aan te passen, de juiste fysiotherapie te kiezen en stoornissen van de bloedsomloop in kleine bloedvaten te voorkomen. Het is veilig voor alle patiënten, omdat heeft geen ioniserende straling. Nieuwe diagnostische methoden omvatten angioscopie, bestaande uit het onderzoeken van het binnenoppervlak van de vaatwand met een speciale endoscoop. Thermografie stelt u in staat om de instabiliteit van cholesterolplaques en het risico van hun ruptuur vast te stellen.

Atherosclerose behandeling

Het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie heeft een norm goedgekeurd voor de behandeling van atherosclerose, waarbij anamnese wordt verzameld, laboratoriumtests, instrumentele diagnostiek en onderzoek, de aanbevolen behandelingskuur en medicijnen. Het document schrijft voor en welke arts atherosclerose behandelt:

  • Als de hersenvaten aangetast zijn, moet u contact opnemen met een neuroloog;
  • Als hartpathologie wordt gediagnosticeerd - bij een cardioloog;
  • Wat voor soort arts atherosclerose van de onderste ledematen behandelt, is een angioloog (de patiënt moet ook worden behandeld als de vaten van de handen worden aangetast);
  • Patiënten met stadium 1 atherosclerose van de benen en met klachten van pijn in de benen wenden zich tot de therapeut die, na het voorschrijven van testen, de noodzaak bepaalt om nauwe specialisten te betrekken;
  • Indien nodig zijn er een extra endocrinoloog, fleboloog, neurochirurg of chirurg, psycholoog of voedingsdeskundige bij betrokken.

Artsen identificeren 2 belangrijke manieren om atherosclerose te behandelen - dit is medicamenteuze of traditionele therapie en chirurgie. Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen wordt op individuele basis uitgevoerd volgens de resultaten van onderzoek, tests en analyses. Patiënten krijgen meestal meerdere groepen medicijnen voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen omvat het gebruik van statines, ontworpen om de levercellen van vet te blokkeren. Ze worden voorgeschreven aan patiënten voor de preventie van de ziekte bij mensen met een hoog risico: hypertensieve patiënten, degenen die gediagnosticeerd zijn met coronaire hartziekte of een hartaanval hebben gehad. Omdat statines een aantal bijwerkingen hebben, worden ze zorgvuldig voorgeschreven aan patiënten met diabetes en jicht. Bij het nemen van medicijnen in deze categorie patiënten verhoogt het risico op myopathie met 2 keer.

Nog een grote groep medicijnen - fibraten. Ze worden aanbevolen om de actieve productie van vet door het lichaam te verminderen. Geneesmiddelen beïnvloeden de leverenzymen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van vetzuren. Fibrinen worden gebruikt om ziekten van het cardiovasculaire systeem te voorkomen bij diabetici en bij diegenen die een beroerte of een hartaanval hebben gehad. Het gebrek aan medicijnen bij het veroorzaken van de vorming van stenen in de galblaas en de lever bij langdurig gebruik.

Atherosclerose van de benen en preparaten op basis van nicotinezuur worden behandeld. Ze zijn bedoeld voor:

  • Verlaagde cholesterolwaarden in het bloed;
  • Vergroot lumen van atherosclerotische slagader;
  • Normalisatie van de bloeddruk;
  • Bloedstolsels oplossen.

Verboden medicijnen met nicotinezuur voor nieraandoeningen en nierfalen, zweren en duodenitis.

Met galzuur supplementen zijn ontworpen om vetzuren in de dunne darm te isoleren. De medicijnen beïnvloeden de door de lever gesynthetiseerde vetzuren en ontstaan ​​onder invloed van micro-organismen. En hun actie is gebaseerd op het vermogen van ionenwisselaarsharsen om vetverbindingen te absorberen. Voor succesvolle therapie worden bovendien voorgeschreven:

  • Vasodilatormiddelen om de bloeddruk te reguleren;
  • Spierverslappers met centrale actie om het werk van zenuwimpulsen te reguleren;
  • B-vitamines om het metabolisme te verbeteren en het immuunsysteem te versterken, waardoor de vorming van atherosclerotische plaques wordt voorkomen;
  • Angioprotectors om het risico op bloedstolsels te verminderen;
  • Antiplaatjesmiddelen om de microcirculatie van biologische vloeistoffen te verbeteren;
  • Anticoagulantia om de bloedstolling te verlagen.

Onder intramurale omstandigheden worden sommige geneesmiddelen toegediend aan patiënten die intraveneuze druppelaars en intramusculaire injecties gebruiken. Een onafhankelijke verandering in dosering, type medicijn of het type ervan is onaanvaardbaar en kan een sterke verslechtering en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties veroorzaken.

Chirurgische methoden

Chirurgische interventie bij atherosclerose wordt gebruikt in ernstige gevallen van de ziekte, wanneer medicamenteuze behandeling niet langer positieve veranderingen teweegbrengt of de levensduur van de patiënt in gevaar is.

Percutane transluminale angioplastiek wordt voorgeschreven om het vasculaire lumen te vergroten. De essentie van de operatie in de introductie van een speciale katheter met een ballon in de slagader. Wanneer de ballon zijn plaats heeft ingenomen, wordt er lucht aan toegevoerd, die de ballon en het vatlumen uitzet. Als de occlusie niet kan worden geëlimineerd, wordt een extra stent ingebracht. Vervolgens wordt de bewerking "stenting" genoemd. De stent kan een medicijncoating hebben, permanent of tijdelijk zijn. De feedback na de operatie is positief: het is pijnloos en de verbetering van het welzijn komt snel.

De werking van de bypass bestaat uit de implantatie van het transplantaat rond het getroffen gebied. Gewoonlijk wordt een klein deel van de ader van de patiënt als een stent gebruikt. Prothetische bloedvaten zijn vergelijkbaar met rangeren, maar een prothese wordt gebruikt in combinatie met een shunt. Met gangreen is amputatie van de getroffen ledemaat noodzakelijk om het leven van de patiënt te redden.

Een nieuwe benadering voor de behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen is lasertherapie. Hiermee kunt u cholesterolformaties vernietigen met een speciale sensor, die in het vat wordt ingebracht. De overblijfselen van de plaque worden op de sensor afgezet en daarmee van het vat verwijderd. Een andere optie voor het behandelen van onderste extremiteit atherosclerose met een laser is om een ​​apparaat te gebruiken dat bloedcellen bestraalt met een gefocusseerde bundel. Dit leidt tot een betere doorbloeding, lagere glucose, cholesterol, triglyceriden en een afname van ischemische veranderingen in de weefsels.

Gebruik van traditionele geneeskunde

Alleen door middel van traditionele geneeskunde is atherosclerose niet te genezen. Ze vertonen echter werkzaamheid bij het voorkomen van trombose, atherosclerose en hypertensie, indien toegediend naast medicamenteuze therapie. Folkmedicijnen hebben maar weinig contra-indicaties, maar niet gecombineerd met alle medicijnen. Daarom moet het gebruik ervan alleen in overleg met de arts zijn.

De meest populaire recepten voor het behandelen van OA:

  1. Maal een staafmixer of hak 5 citroenen en evenveel knoflookkoppen, meng met een kg honing. Neem één keer per dag volgens Art. Cursus - 1 maand;
  2. 50 g knoflook springt door een pers, giet 0,2 liter wodka. Om 7-9 dagen te ondersteunen. Neem driemaal per dag, 7-10 druppels, verdund in een lepel melk of water;
  3. 200 g meidoornbessen gieten 0,2 liter alcohol. Om 3 weken te ondersteunen. Filter en neem tsp op. 30 minuten voor het ontbijt;
  4. 25 g windeblaadjes en bloemen giet 0,1 liter alcohol. Om een ​​week vol te houden. Zeef en neem twee weken twee keer per dag gedurende 1/2 theelepel;
  5. Paardenkastanje sap verwijdert goed wallen en versterkt de wanden van de slagaders. Drink het twee keer per dag, 25 druppels in een glas water;
  6. 100 ml komkommersap wordt gedronken voor het ontbijt. Cursus - 3 weken;
  7. eetlepel gemalen dillezaden gieten een glas warm water. Te ondersteunen ongeveer 20 min., En om alle volume te verdelen in 4 recepties.
  8. Het verzamelen van rode klaver, klaver en kliswortel wordt gedurende ongeveer 2 minuten op laag vuur gekookt, waarna een kom wordt omwikkeld met een warme handdoek. Weersta de infusie gedurende 20-30 minuten en filter vervolgens. Drink driemaal per dag 1/3 kopje. De cursus is ontworpen voor een maand, waarna een pauze in 2 maanden.

Aanvullende therapie

Samen met medicijnen, worden patiënten vaak voorgeschreven een cursus van massage, therapeutische oefeningen, fysiotherapie, het gebruik van essentiële oliën, therapeutische modder of klei in gevallen van necrose.

Massage draagt ​​bij aan het verbeteren van de tonus van weefsels, het verbeteren van de beweging van biologische vloeistoffen, het versterken van het spierstelsel. Tijdens de sessies met behulp van de technieken van wrijven van verschillende intensiteit, aaien en tintelen. Bij atherosclerose zijn veel van de bestaande vormen van massagetechnieken toegestaan.

Therapeutische gymnastiek wordt gekozen afhankelijk van de leeftijd, het gewicht, het stadium van de ziekte en externe chronische processen van de patiënt. Het complex bestaat uit oefeningen gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie, het elimineren van stagnatie, het versterken van spieren. Turnen moeten dagelijks presteren in afwezigheid van ernstige pijn.

Effectieve aanvullende therapie is hirudotherapie, inwikkeling, therapeutische baden.

Hoe de ziekte te vermijden

Een belangrijke rol bij het voorkomen van atherosclerose is een gezond en uitgebalanceerd dieet. Een speciaal dieet wordt ook voorgeschreven voor diagnose, het is noodzakelijk voor therapietrouw gedurende het hele leven. Uit het dieet is het noodzakelijk om vet voedsel, hete kruiden, gerookt vlees en worst uit te sluiten, alles is zout. Consumptie van snoep en pasta moet worden beperkt. Zuivelproducten zijn noodzakelijk tijdens het dieet, maar alleen magere producten zijn toegestaan.

Goede voeding impliceert:

  • Het beheersen van calorieën;
  • Het gebruik van dierlijke vetten beperken;
  • Introductie tot het dieet van voedingsmiddelen rijk aan plantaardige vezels en vezels. Dit zijn granen, fruit, groenten;
  • Verplichte consumptie van magere vis en zeevruchten;
  • Uitsluiting van het menu van rijke bouillon, aspic, vet.

Naleving van een caloriearm dieet is niet alleen nodig om de bloedvaten te reinigen, maar ook om een ​​normaal gewicht te verminderen en te handhaven. Een ander onderdeel van preventie is stoppen met roken en grote hoeveelheden alcohol. Artsen adviseren het vermijden van overkoeling van de benen om krampen van bloedvaten te voorkomen, evenals ongemakkelijke en strakke schoenen, hoge hakken en frequente slijtage van sneakers te weigeren.

Adequate lichaamsbeweging is ook noodzakelijk voor patiënten en mensen met een verhoogd risico. Nuttig zijn lange wandelingen in de frisse lucht, zwemmen, aqua-aerobics, yoga, ontspannen fietsen, hippotherapie, aquaioga.

Of atherosclerose van de onderste ledematen kan worden genezen, hangt af van de tijdigheid van verwijzing naar een arts en de naleving van alle voorschriften.

In de vroege stadia van de ziekte volstaat het om het dieet aan te passen, stress te elimineren en aan sport te doen. In latere stadia is constante medicatie nodig en in de gevorderde stadia neemt het risico op noodoperaties toe. Symptomen en behandeling van de ziekte zijn ook afhankelijk van de mate van de ziekte, externe chronische processen en de leeftijd van de patiënt. Bij het volgen van de gekozen behandelingskuur is de prognose gunstig, de ziekte kan worden verminderd tot minimale manifestaties. Als je de aanbevelingen van artsen negeert, dan komt de dood voor binnen het eerste jaar na de diagnose van trofische weefselveranderingen.