Een volledige beschrijving van cerebrale atherosclerose: oorzaken, behandeling, prognose

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Uit dit artikel leer je: hoe en waarom de ontwikkeling van de ziekte atherosclerose van cerebrale vaten optreedt, de manifestaties en consequenties van pathologie, welke behandelingsmethoden bestaan ​​en hoe effectief ze zijn.

Atherosclerose van bloedvaten in de hersenen - vernauwing of blokkade van arteriële bloedvaten die bloed naar de hersenen brengen door cholesterolplaques. Het resultaat van dergelijke veranderingen is de verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen, de verstoring van de normale structuur en verlies van functie. In 85-90% van de gevallen zijn mensen ouder dan 45-50 jaar ziek.

Symptomen en gevolgen veroorzaakt door atherosclerose van de hersenvaten zijn gevarieerd: van periodieke duizeligheid en geheugenverlies tot beroerte (necrose van een deel van het hersenweefsel) met ernstige invaliditeit van patiënten (verlamming, verlies van loopvermogen en elementaire zelfzorg).

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk over een aantal maanden of zelfs jaren. Bij 80-90% van de patiënten verstoren de eerste manifestaties van atherosclerose van de hersenslagaders niet de algemene toestand en de gebruikelijke manier van leven. Als na hun optreden contact opneemt met een specialist, kan de progressie van de ziekte en onomkeerbare cerebrale bloedcirculatiestoornissen (beroerte) worden voorkomen. Medicamenteuze behandeling, levenslang in de vorm van periodieke cursussen 2-3 keer per jaar. In 20-30% van de gevallen is een operatie vereist.

De neuropatholoog behandelt de behandeling. Als chirurgische behandeling noodzakelijk is, is er sprake van een vasculaire of endovasculaire neurochirurg. Een volledige genezing is onmogelijk: het is mogelijk om de progressie van pathologische veranderingen in de bloedvaten te voorkomen en de cerebrale bloedstroom te normaliseren.

De essentie, de stadia van de ziekte

Atherosclerose van cerebrale vaten is een chronische ziekte, die gebaseerd is op de vernietiging van de vaatwand door cholesterolplaques - overmatige afzettingen van cholesterol in de vorm van knobbeltjes. Deze plaques steken in het lumen van het vat, waardoor het lumen vernauwt, kracht verloren gaat en de wand elastischer wordt. De ziekte treft alleen de bloedvaten - bloedvaten verrijkt met zuurstof en voedingsstoffen naar de hersenen.

Pathologische veranderingen in de cerebrale arteriën bij atherosclerose komen in verschillende stadia voor en zijn vatbaar voor geleidelijke progressie:

  1. Overmatige cholesterol (atherogene vetten, lipiden) in het bloed - hypercholesterolemie, hyperlipidemie.
  2. Impregnatie van de binnenwanden van de slagaders van de hersenen met cholesterolinsluitsels, hun ophoping in de vorm van knobbeltjes, plaques.
  3. Ontsteking in de vaatwand, de vorming van dichte littekens, de toename van de grootte van cholesterolplaques, de transformatie in atherosclerotische.
  4. De afzetting van calcium op het oppervlak van plaques, hun breuken, die de vorming van bloedstolsels veroorzaakt.
  5. Versmalling of vernietiging (volledige overlapping) van het lumen van de slagaders door plaques en bloedstolsels, verminderde sterkte, het risico van spontane breuk van het bloedvat.
  6. Verminderde arteriële bloedstroom, verminderde bloedcirculatie of necrose (beroerte) van de hersenen.

Oorzaken en risicofactoren

Atherosclerose van cerebrale vaten heeft slechts één directe oorzaak van ontwikkeling - verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed en andere atherogene vetten (lipoproteïnen met lage dichtheid, triglyceriden). Een dergelijke stofwisselingsstoornis kan alleen bij een beperkt aantal mensen voorkomen (ongeveer 30-40%). Personen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte worden een risicogroep genoemd:

  • ouder dan 45 jaar;
  • obesitas;
  • hypertensie (hoge bloeddruk);
  • de aanwezigheid van cerebrale atherosclerose bij naaste familieleden;
  • diabetes mellitus;
  • roken van tabak;
  • systematisch alcoholmisbruik;
  • sedentaire levensstijl;
  • verhoogde bloedstolling (bloedstolling).

Bij 50-60% van de patiënten met atherosclerose van de hersenslagaders wordt gecombineerd met een vergelijkbare laesie van bloedvaten van andere lokalisatie (kransslagaders van het hart, aorta, onderste ledematen, nieren, darmen). Daarom moeten de kenmerkende klachten en symptomen van het zenuwstelsel in combinatie met atherosclerose van de bloedvaten van elke lokalisatie alarmerend zijn met betrekking tot atherosclerotische laesies van de hersenslagaders.

Symptomen en effecten van cerebrale atherosclerose

Op zichzelf is atherosclerose in de hersenen niet gevaarlijk en manifesteert het zichzelf niet. Het gevaar en de negatieve symptomen veroorzaken ziekten en aandoeningen van de cerebrale circulatie, die atherosclerose veroorzaakt.

Manifestaties en tekenen van atherosclerose van de hersenvaten kunnen acuut zijn (eerst voorkomend) en chronisch (waargenomen gedurende verschillende maanden, jaren). De typen en manifestaties van dergelijke pathologie worden gegeven in de tabel:

Kenmerken van het verloop van de ziekte, waarvan de symptomen afhankelijk zijn

Bij 25-30% van de patiënten kan atherosclerose zich ontwikkelen gedurende een periode van 10-15 jaar zonder verstoring van de cerebrale circulatie te veroorzaken, terwijl bij dergelijke patiënten alle slagaders in verschillende mate worden beïnvloed door het atherosclerotische proces. Bij 15-20% van de patiënten treden na een paar maanden of jaren ernstige stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen op, leidend tot invaliditeit wanneer het pathologische proces slechts één ader beïnvloedt.

De symptomen van atherosclerose van de slagaders van de hersenen en de tijd dat ze optreden, zijn afhankelijk van dergelijke factoren:

    1. De mate van cholesterolverhoging - hoe hoger het is, hoe sneller atherosclerose optreedt.
    2. De tijd van het bestaan ​​van overmatig cholesterol gedurende 5 jaar - het risico op cerebrale atherosclerose neemt toe met 50-60%.
    3. Individuele kenmerken van de vertakkende hersenslagaders en hun diameter. Bijvoorbeeld, als ze van het romptype zijn (meerdere slagaders zijn verantwoordelijk voor de volledige bloedtoevoer), of van elkaar weggaan in een rechte hoek - is de progressie van atherosclerose snel en zijn cerebrale circulatiestoornissen vroeg en ernstig.
    4. Gebrek aan verbindingen tussen de halsslagader en vertebrale arteriële systemen van de hersenen - scheiding van de cirkel van Willis, de afwezigheid van collateralen. Dit verhoogt het risico op ernstige en vroege cerebrale circulatiestoornissen met 60-70%.
  1. Welke slagaders worden getroffen - elk vat is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar een specifiek deel van de hersenen: de voorste hersenslagader naar de frontale kwab, de middelste - pariëtale - temporale, de rug - naar de achterhoofdsknobbel en het cerebellum. Meestal (55-65%) wordt het bekken van de middelste hersenslagader aangetast.

Geldige diagnosemethoden

Verdenkingen van atherosclerose van de cerebrale vaten moeten worden bevestigd of weerlegd. Voor dit doel worden laboratoriumtesten (bloedtesten) en instrumentele (hardwarestudies) diagnostiek gebruikt:

  • Biochemische analyse van het bloedlipidespectrum: cholesterol, triglyceriden, LDL (lipoproteïne met lage dichtheid). Hiervoor moet je bloed uit een ader doneren. De analyse bevestigt de diagnose atherosclerose niet, maar bepaalt alleen of een persoon het risico loopt op deze ziekte: als de normen worden overschreden door minstens één van de aangegeven indicatoren. Bij 50% van de patiënten met duidelijke symptomen van atherosclerose, liggen de bestudeerde parameters binnen het normale bereik.
  • Ultrasound doppler, duplex scannen van cerebrale vaten. De methode is zeer informatief voor de studie van alleen grote hersenslagaders.
  • Angiografie van de hersenslagaders - de introductie van een contrastmiddel rechtstreeks in het arteriële systeem van de nek. Elk groot en klein vat is gecontrasteerd en wordt zichtbaar op de röntgenfilm, röntgenmonitor. Dit is de meest betrouwbare methode voor de diagnose van atherosclerose.
  • Hersentomografie (CT-scan of MRI) met intraveneuze toediening van een contrastmiddel is een goede, snelle en betrouwbare diagnostische methode, die de toestand van alle cerebrale vaten weergeeft.
Diagnostische methoden voor cerebrale atherosclerose

Moderne behandeling

Het complex van therapeutische maatregelen voor atherosclerose van de slagaders van de hersenen:

  1. dieet voedsel;
  2. geneesmiddelcorrectie van cholesterolmetabolisme;
  3. verlaagde viscositeit van het bloed;
  4. verbeterde bloedtoevoer naar de hersenen;
  5. bloeddrukcorrectie;
  6. chirurgie.

De behandeling moet levenslang zijn in de vorm van afwisselende therapieën met verschillende soorten medicijnen, 2-3 keer per jaar. Omdat atherosclerose een achtergrondziekte is, de voorloper van cerebrale circulatiestoornissen, is het belangrijkste doel van therapie niet zozeer om het te genezen als om progressie en complicaties te voorkomen. Volledig herstel is alleen mogelijk in het stadium van de eerste wijzigingen.

1. Dieetvoeding

Door de hoeveelheid cholesterol die met voedsel wordt geconsumeerd te beperken, is het mogelijk om de concentratie ervan in het bloed te verlagen. Atherosclerose van de hersenvaten, vetten van dierlijke oorsprong, gefrituurd voedsel, gerookte voedingsmiddelen zijn verboden. De basis van de dieetproducten met omega-3 vetzuren (groenten en fruit, vis, lijnzaad en olijfolie, noten).

2. Medische correctie van cholesterolmetabolisme

Om de concentratie van cholesterolhoudende drugs te verminderen:

    1. Antiquiteiten: Simvastatine, Lovastatine, Atorvastatine, Atoris. Het is wetenschappelijk bewezen dat systematische toediening op betrouwbare wijze (40%) het risico op ischemische beroerte en andere aandoeningen van de cerebrale circulatie vermindert. Een enkele dosis van het medicijn per dag is voldoende.
Antiquiteiten worden gebruikt om de cholesterolconcentratie te verlagen
  1. Omega-3-vetzuren zijn de krachtigste stof van natuurlijke oorsprong tegen atherosclerose van bloedvaten, inclusief de slagaders van de hersenen. Het is het beste om omega-3 in te bewaren met voedsel (lijnzaadolie, gele vis, noten). Medicijnen en voedingssupplementen worden ook geproduceerd.
  2. Vitamine E (tocoferol). Op zichzelf vertoont het een zwak effect tegen atherosclerose, maar in combinatie met andere geneesmiddelen zijn de helende effecten verbeterd.

3. Bloed dunner worden

Elke fase van cerebrale arteriosclerose - een indicatie voor het ontvangen van bloedverdunnende medicijnen:

  • Acetylsalicylzuur, aspirine, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
  • Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
  • Warfarin, Sincumar. Meer geschikt bij patiënten met ernstige symptomen van cerebrale atherosclerose, gecompliceerd door alle soorten aandoeningen van de cerebrale circulatie.

4. Verbetering van de hersenvoeding

Preparaten van deze groep hebben geen invloed op het beloop van cerebrale arteriosclerose, maar laten zenuwcellen hun functie niet verliezen tegen de achtergrond van aandoeningen van de bloedsomloop:

  • Microcirculatie normalizers: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
  • Cerebroprotectors: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
  • Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Bloeddrukcontrole

Geleidelijke normalisatie van hoge bloeddruk en het handhaven ervan op een normaal niveau (niet hoger dan 140/90) vertraagt ​​de verergering van atherosclerotische veranderingen in de hersenvaten met 30-40%. Dit wordt aangegeven door de ontvangst van geschikte antihypertensiva: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Ze worden voorgeschreven door een huisarts of cardioloog.

Bloeddrukregelingen

6. Chirurgische behandeling: indicaties en effectiviteit

Bij atherosclerose van de slagaders van de hersenen worden twee soorten operaties aan de bloedvaten uitgevoerd: endovasculair (door een punctie) en open (door een incisie). Indicaties voor chirurgische behandeling - beperkte of kleine (tot 1 cm) vernauwing van meer dan 50% van 1 tot 3 hoofdvaten van de hersenen. Met een uniforme meerdere laesies van de slagaders, is de operatie ongepast. Indicaties komen voor bij 45% van de patiënten. Ze kunnen alleen worden bepaald na angiografie of tomografie van de hersenen.

Endovasculaire chirurgie

Endovasculaire interventies zijn een echt effectieve methode om de gevolgen van geavanceerde atherosclerose (ischemische beroerte) te voorkomen.

De essentie van de operatie: de dij slagader punctie of schouder, het inbrengen in het lumen van een dunne katheter, die wordt gehouden onder vasoconstrictie brain computer gestuurde apparatuur. In dit gebied is een stent (veer) geïnstalleerd om de vernauwing te elimineren.

Traditionele bediening

Open ingrepen op schepen in de schedelholte zijn technisch niet haalbaar. U kunt dus atherosclerotische plaques op de halsslagaders van de nek elimineren. Toegepast hetzij direct verbroken plaque verwijdering uit de slagader lumen (endarterectomie chirurgie), of de substitutie van kunstmatige prothese veranderde gedeelte (bypasschirurgie, vasculaire prothesen).

Hoogstwaarschijnlijk voorspeld

Statistieken over de ziekte van cerebrale atherosclerose zijn:

  • Bij 50-60% van de patiënten in de leeftijd van 40 tot 55 jaar, eindigen de symptomen van de ziekte met ischemische beroerte als gevolg van een scherpe vernauwing van één groot vat. De gevolgen voor 45-55% van hen zijn diepe invaliditeit of overlijden.
  • Ongeveer 80% van de patiënten met cerebrale atherosclerose ouder dan 65 jaar lijdt aan chronische of voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie. 30% van hen heeft vervolgens een beroerte.
  • Bij 5-7% van de mensen is de ziekte asymptomatisch en heeft deze geen gevolgen.

Deze gegevens wijzen erop dat de symptomen van atherosclerose op jongere leeftijd verschijnen, hoe moeilijker de gevolgen en hoe slechter de prognose. Als het probleem in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, kan het in 30-45% van de gevallen worden opgelost door een endovasculaire chirurgische behandeling. Bij mensen ouder dan 60 jaar is vasoconstrictie los van aard - in 80% van de gevallen verbetert de medicatie de bloedcirculatie in de hersenen.

Atherosclerose van cerebrale vaten: oorzaken en symptomen

Atherosclerose van de cerebrale vaten is een ziekte geassocieerd met de vorming van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten. Plaques veroorzaken verslechtering van de celvoeding, leiden tot zuurstofgebrek en verstoorde bloeddoorstroming in hersenweefsel. Deze pathologie kan de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen, andere ernstige ziekten veroorzaken (hartinfarct, beroerte, enz.) En leiden tot volledige invaliditeit.

De belangrijkste verraderlijkheid van deze ziekte ligt in het feit dat aan het begin van de ziekte de patiënt geen alarmerende symptomen kan voelen. Zelfs met een vernauwing van het lumen van de vaten met 50%, kan hij slechts een lichte duizeligheid en lawaai in zijn oren hebben. Deze symptomen worden in de meeste gevallen toegeschreven aan vermoeidheid en de persoon raadpleegt geen arts. Atherosclerotische veranderingen in de vaten, indien onbehandeld, vorderen en het lumen van de slagader kan volledig geblokkeerd raken, wat leidt tot plotselinge beroertes.

Stadia van atherosclerose van de hersenvaten

  • Stadium I (vetvlekken) - in dit stadium van de ziekte wordt vet afgezet op de binnenbekleding van de bloedvaten (intima);
  • Stadium II (liposclerose) - bindweefsel groeit op vetvlekken en atherosclerotische plaquevormen, het oppervlak kan uiteindelijk barsten en overwoekeren met fibrine en bloedstolsels;
  • Stadium III (atherocalcinose) - een atherosclerotische plaque is bedekt met calciumzouten, gecompacteerd en gestaag groter in grootte.

redenen

Atherosclerotische veranderingen in cerebrale vaten kunnen zelfs bij jongeren worden gedetecteerd, maar vaker worden dergelijke pathologische veranderingen waargenomen bij mensen van 45-50 jaar oud. Volgens statistieken komt de ziekte 5-7 keer vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

Verschillende factoren en oorzaken kunnen bijdragen aan de vorming van atherosclerotische plaques:

  • hoge niveaus van "slechte" cholesterol;
  • sedentaire levensstijl;
  • roken;
  • hypertensie;
  • obesitas;
  • diabetes mellitus;
  • slechte voeding;
  • frequente stress;
  • genetische aanleg;
  • geassocieerde ziekten, etc.

symptomen

De ernst van de tekenen en symptomen van atherosclerose van de hersenvaten kan verschillend zijn en wordt bepaald door de mate van ischemie veroorzaakt door hen en het gebrek aan voedingsstoffen in de hersenweefsels. De eerste tekenen van deze ziekte zijn:

  • hoofdpijn van verschillende intensiteit;
  • duizeligheid;
  • tinnitus;
  • slaapstoornissen;
  • slaperigheid;
  • overmatige angst, achterdochtigheid, prikkelbaarheid;
  • frequente vermoeidheid;
  • geheugenstoornis;
  • langdurig dunner worden door falen;
  • gebrek aan coördinatie en langzame bewegingen;
  • vage spraak;
  • moeite met het inslikken van voedsel.

Tijdens de eerste fase van atherosclerotische veranderingen worden deze symptomen slechts periodiek getest. Ze worden vaker waargenomen in de tweede helft van de dag of na significante mentale of fysieke inspanning (na rust neemt de toestand van de patiënt aanzienlijk toe).

In het stadium van progressie verschijnen de eerste coördinatiestoornissen van bewegingen (licht trillen van de handen, instabiel lopen, kokhalzen), spraak wordt verstoord en depressieve toestanden waargenomen. De patiënt overschat vaak zijn kracht en capaciteiten, in geval van mislukkingen is hij erg bezorgd en neigt hij om anderen de schuld te geven of onvoorziene omstandigheden.

Bij gebrek aan adequate behandeling begint het decompensatiestadium, en de patiënt lijkt ernstige geheugenstoornissen te hebben (een persoon begint belangrijke datums uit zijn leven, acties en gebeurtenissen van de afgelopen dag te vergeten), zijn werkvermogen en mentale vermogens zijn aanzienlijk verminderd. Zulke patiënten hebben constante hulp en observatie nodig, omdat in dit stadium van de ziekte een hartaanval, verlamming, beroerte en dementie (dementie) kan ontstaan.

Deze kritieke fase kan verergeren door voorbijgaande ischemische aanvallen. Deze aandoening lijkt op de symptomen van een beroerte, maar passeert overdag. Afhankelijk van de locatie van het getroffen vaartuig, kan de patiënt het volgende voelen:

  • gevoelloosheid van de tong;
  • problemen met de uitspraak van verschillende woorden;
  • gevoelloosheid van de ledematen of het gezicht;
  • ernstige duizeligheid en hevige hoofdpijn;
  • algemene zwakte;
  • overgevoeligheid voor luide geluiden of fel licht;
  • visuele beperking;
  • een sterke stijging van de bloeddruk;
  • verlies van bewustzijn (in sommige gevallen).

Met de volledige stopzetting van de bloedstroom naar het gebied van de hersenen dat zich ontwikkelt op de achtergrond van de vernietiging van een hersenvat, ontwikkelt de patiënt ischemische beroerte (d.w.z. necrose van hersencellen). Afhankelijk van de locatie van het geblokkeerde vat, kan de patiënt verschillende symptomen ervaren:

  • ernstige zwakte en duizeligheid;
  • een afname of volledig gebrek aan gevoeligheid in de verdeelde delen van het lichaam;
  • verlies van coördinatie;
  • spraakstoornissen;
  • verlies van bewustzijn.

In sommige gevallen veroorzaakt zuurstofverarming van hersenweefsel veroorzaakt door ischemie, bloedingen in het hersenweefsel en de ontwikkeling van hemorragische beroerte.

Als u de bovenstaande symptomen opmerkt, moet de patiënt advies inwinnen bij een neuroloog en een grondig onderzoek ondergaan om de benodigde hoeveelheid behandeling te bepalen. Om deze pathologie te diagnosticeren, krijgt een patiënt een reeks laboratoriumtesten toegewezen, een echografisch onderzoek van cerebrale en nekvaten of een vasculaire angiografie met behulp van contrast.

Behandeling van cerebrale atherosclerose kan worden uitgevoerd door conservatieve of chirurgische technieken. Het is noodzakelijk om de behandeling van deze ziekte zo snel mogelijk te starten: het zal u helpen het risico van de ontwikkeling van ernstige complicaties en invaliditeit te voorkomen.

Een korte video over "Hoe is een atherosclerotische plaque gevormd"

Het eerste kanaal, het programma "Leef gezond" met Elena Malysheva over het onderwerp "Atherosclerose van cerebrale vaten: producten voor het verlagen van cholesterol"

Behandeling van cerebrale atherosclerose - medicijnen

Atherosclerose van hersenslagaders is een chronische vaatziekte als gevolg van een verminderd vet- en eiwitmetabolisme. De ziekte gaat gepaard met de afzetting van cholesterol in het lumen van de slagaders. Cholesterol wordt afgezet op de wand van bloedvaten in de vorm van atherosclerotische plaques die het lumen van de ader blokkeren en de bloedstroom voorkomen.

Als gevolg van cholesterolafzetting is de organische structuur van het vat verstoord. Op het gebied van atherosclerotische plaques groeit het bindweefsel, calciumzouten worden daar afgezet en het vat wordt gecalcineerd en sclerosed. De elasticiteit van de slagader wordt vervolgens verstoord. Het versmalt, dit leidt tot obstructie en het vat verstopt.

De afname van het lumen van de cerebrale arteriën als gevolg van atherosclerose leidt tot lokale en vervolgens gegeneraliseerde cerebrale ischemie. Neuronen missen zuurstof en voedingsstoffen, waardoor ze lijden. Door langdurige zuurstof- en voedselonthouding is het werk van zenuwcellen verstoord. Neurologische en mentale stoornissen ontwikkelen zich. Atherosclerose kan bijvoorbeeld leiden tot vasculaire dementie - verminderde intelligentie en geheugen.

redenen

Er zijn veel theorieën over de ontwikkeling van atherosclerose. Elk van hen kan optreden als een onafhankelijke oorzaak, of in combinatie met andere theorieën over de ontwikkeling van ziekten.

  1. Lipoproteïne infiltratie. De theorie suggereert dat cholesterol zich ophoopt op de binnenwand van het vat als een primaire ziekte die niet wordt veroorzaakt door ernstige aandoeningen.
  2. Verminderde functie van de binnenlaag van de slagaderwand. Atherosclerose ontwikkelt zich als gevolg van een schending van de structuur en functie van het vat.
  3. Auto-immuunziekten. Verminderd immuunsysteem. Het afweersysteem van het lichaam ziet de eigen eiwitten van het vat als vijandige agenten die moeten worden vernietigd. Immuniteit stuurt macrofagen en leukocyten naar het gebied van de slagaders van de hersenen, wat leidt tot ontsteking en accumulatie van cholesterolplaques.
  4. Virus. De bloedvatwand is beschadigd door een virusaanval, bijvoorbeeld een herpesvirus of cytomegalovirus.
  5. Peroxide. De theorie is gebaseerd op de aanname dat het antioxidantensysteem, dat de oxidatie van endotheelcellen voorkomt, verstoord raakt in het lichaam, waardoor het wordt beschadigd.
  6. Genetische. Atherosclerose wordt veroorzaakt door een genetische predispositie of een aangeboren defect van de vaatwand.
  7. Hormoon. De theorie suggereert dat atherosclerose, een metabolische cholesterolafwijking en de afzetting van atheromateuze plaques optreden als gevolg van de verstoring van de geslachts- en hypofysehormonen, die de synthese van cholesterolprecursors verhoogt.

Cerebrale vasculaire atherosclerose van de hersenen ontstaat door een combinatie van factoren die indirect en indirect eiwit- en lipidemetabolisme beïnvloeden:

  • roken;
  • sedentaire levensstijl;
  • fast food voor voedingsmiddelen, zoet, de opname in de voeding van gezoete koolzuurhoudende dranken;
  • hoge bloeddruk, hypertensie;
  • overgewicht en diabetes;
  • erfelijke factoren;
  • verminderde schildklierfunctie.

De gevaarlijkste en meest bevestigde factor in de ontwikkeling van atherosclerose is roken. Zo noemt de Europese Vereniging voor de Preventie van Cardiovasculaire Ziekte de volgende cijfers:

Rokers, mannen van 40 jaar met een systolische bloeddruk van 120 mm Hg. (TUIN) heeft een risico van atherosclerose van 1%, met GARDEN 180 mmHg. - 4%. Hoe groter de leeftijd en SAD, hoe groter de kans op atherosclerose. Dus met GARDEN 180 mmHg. bij mannen 60 jaar is de waarschijnlijkheid van cerebrale atherosclerose 33% bij 65-plussers met SBP 180 mm Hg. het risico op atherosclerose is al 47%.

In vergelijking met niet-rokers is elke indicator in elke fase 2,5 keer lager. Bijvoorbeeld bij niet-rokende mannen van 65 jaar met een AAD van 180 mmHg. de kans op het ontwikkelen van atherosclerose is 22%.

Atherosclerotische plaques in de vaten van de hersenen als een gevormde ziekte ontwikkelen zich over 4 stadia van pathomorfologische veranderingen van de vaten en plaques:

  1. Dolipid-fase. De permeabiliteit van het membraan van cerebrale vaten is verminderd. De eerste tekenen verschijnen in het lumen van de slagader - lipidenplekken. Ze groeien niet in het lumen en belemmeren de bloedstroom niet, maar creëren een platform voor verdere accumulatie van lipoproteïnen met een lage en zeer lage dichtheid op deze plaats.
  2. De tweede fase is lipoïdose. Op lipidenvlekken accumuleren vetten die enigszins uitstekende lipidestroken vormen in het lumen.
  3. Liposkleroz. Lipidenstroken worden sclerosed: het vet op de vaten verwerft bindweefsel. In het lumen van de ader ontwikkelden zich geleidelijk stabiele plaques die gedeeltelijk interfereren met de cerebrale bloedstroom.
  4. Atheromatose. Een bloedende zweer wordt gevormd in de holte en op het oppervlak van de plaque. Bloedstolsels worden naar het gebied van intravasculaire bloedingen gestuurd om het bloed te stoppen. Ze precipiteren een atherosclerotische plaque en kunnen de bloedstroom in de ader volledig stoppen.
  5. Aterokaltsinoz. In atheromateuze plaque, overgroeid met bindweefsel, worden calciumzouten afgezet. De plaque wordt als een steen. Op dit punt wordt het vat ruwweg vervormd en wordt het broos. In dit stadium neemt het risico op een beroerte, hartinfarct, aorta-aneurysma en intracerebrale bloeding toe.

De mate van overlapping van het lumen is verdeeld in twee typen:

  • Stenose atherosclerose. Het meeste van het slagaderlumen is geblokkeerd.
  • Nonstenosating van atherosclerose. Het vat overlapt met minder dan 50%.

symptomen

Cerebrale atherosclerose manifesteert mentale en neurologische aandoeningen.

Psychische stoornissen zijn verdeeld volgens het type uitputting van het zenuwstelsel. Er zijn twee soorten:

  1. Type hypersthenische uitputting. Toen psychodiagnostisch onderzoek afwisseling liet zien aan het begin van het snelle tempo van het slagen voor de tests, waarom de snelheid van taakuitvoering verlagen. Het resultaat van psychodiagnostische tests komt tot uiting in een gebroken of zigzagtype: de snelheid van uitvoering neemt toe of af. Dit type uitputting manifesteert zich in de beginfase van atherosclerose.
  2. Hypostisch type. Het wordt gekenmerkt door vermoeidheid bij het uitvoeren van psychodiagnostische technieken. Aan het einde van de test zijn patiënten volledig uitgeput. Dit type is kenmerkend voor atherosclerose in een laat stadium van ontwikkeling en weerspiegelt de continue ontwikkeling van atheromateuze plaques.

In de latere stadia is er ook een afname van het volume van het korte- en dan het lange-termijngeheugen. Het is voor patiënten moeilijk informatie te onthouden en te reproduceren. Semantisch geheugen gedeeltelijk opgeslagen. De denkactiviteit verslechtert, de kwaliteit van generalisatie en analyse van informatie neemt af. Met de progressie van atherosclerose wordt de inertie van mentale processen opgemerkt - ze vertragen allemaal, de aandacht verschuift verstoord, de concentratie neemt af en de distractibiliteit neemt toe.

Langdurige atherosclerose veroorzaakt voorbijgaande en acute stoornissen van de bloedsomloop.

De overgang is een voorbijgaande ischemische aanval. Klinisch beeld:

  • Duizeligheid.
  • Vegetatieve aandoeningen: zweten, verminderde ontlasting, kortademigheid, hartkloppingen, tremor van de ledematen.
  • Elementaire of eenvoudige visuele hallucinaties (foto's).
  • Desoriëntatie in de ruimte, gebrek aan geheugen tijdens een aanval van voorbijgaande ischemische aanval.

Als atherosclerose zich heeft ontwikkeld in de regio van de halsslagaders, heeft de voorbijgaande ischemische aanval de volgende eigenschap:

  1. Verminderde spierkracht aan één zijde van het lichaam of in de skeletspieren van slechts één ledemaat.
  2. Desensibilisatie aan één kant van het lichaam of aan één ledemaat.
  3. Spraakstoornis
  4. Verstoring van ruimtelijke oriëntatie.

Acute circulatiestoornissen bij atherosclerose manifesteren zich door ischemische beroerte, waarvan het klinische beeld bestaat uit cerebrale symptomen en focale deficiënte neurologische symptomen.

Cerebrale symptomen bij ischemische beroerte:

  • Acute hoofdpijn, duizeligheid.
  • Misselijkheid en braken.
  • Verstoring van het bewustzijn op het stengeltype: slaperigheid, verdoving, vaak een coma.
  • Pijn in de ogen.
  • Getijdenenergie, hyperhidrose, bevende ledematen.

Focale deficiëntie neurologische symptomen hangen af ​​van het gebied van de hersenen waar de bloedcirculatie is gestopt. Daarom wordt het klinische beeld bepaald door het gebied van de hersenschors, waar de ischemische toestand werd gevormd.

diagnostiek

De diagnose van cerebrale atherosclerose is gebaseerd op de volgende informatie:

  1. Raadpleging van een neuroloog, psychiater, medisch psycholoog. Deze specialisten evalueren de mentale sfeer van de patiënt: bewustzijn, reflexen, cognitieve activiteit, geheugen, perceptie, gevoeligheid, aandacht en andere mentale processen.
  2. Biochemische analyse van bloed. De analyse toonde een onevenredigheid aan in bloedlipiden, verhoogd cholesterolgehalte.
  3. Magnetische resonantie beeldvorming in angiografie-modus. De techniek maakt het mogelijk om atherosclerotische plaques in de vaten van de hersenen te identificeren.

behandeling

Atherosclerose wordt behandeld in een complex, met het gebruik van medicatie, niet-medicamenten en volgens de behoeften van chirurgische behandeling.

Het belangrijkste onderdeel van niet-medicamenteuze behandeling is leefstijlcorrectie. Wat je moet doen:

  • volledig stoppen met roken;
  • alcoholinname verminderen;
  • opnemen in het schema van de dag fysieke activiteit;
  • verminderen lichaamsgewicht;
  • omvatten in de levensstijl anti-atherosclerotische therapeutische dieet, die de verrijking van het dieet met meervoudig onverzadigde vetzuren, die zijn opgenomen in lijnzaad en olijfolie omvat.

geneesmiddel

Welke arts behandelt atherosclerose: de patiënt wordt door meerdere artsen gevolgd. De behandelende arts is een therapeut of neuroloog. De patiënten worden ook gecontroleerd door een psychiater en een medisch psycholoog. Van tijd tot tijd onderzoeken ze de psyche van de patiënt voor de dynamiek van de ziekte.

Medicamenteuze behandeling van atherosclerose omvat de eliminatie van geassocieerde ziekten en de correctie van het lipidemetabolisme. Allereerst wordt de bloeddruk verlaagd tot bevredigende indicatoren (onder 140/90 mm Hg), diabetes mellitus wordt gecompenseerd en tekenen van metabool syndroom worden geëlimineerd.

De belangrijkste geneesmiddelen voor cerebrale atherosclerose zijn lipidenverlagende medicijnen. Hun taak is om het niveau van lipoproteïnen met een lage en zeer lage dichtheid in plasma te verlagen.

Atherosclerose-tabletten zijn verdeeld in 4 groepen, die elk hun eigen functie hebben:

  1. Preparaten die cholesterolabsorptie blokkeren.
  2. Geneesmiddelen die de productie van lipiden in de lever verminderen en hun bloedspiegels verlagen.
  3. Middelen die het metabolisme versnellen en de afbraak van lipiden bevorderen.
  4. Aanvullende medicijnen.

De eerste groep omvat: Cholestyramine, Guar, Beta-sitosterol. Deze fondsen hechten zich aan hun oppervlakte-cholesterolverbindingen en sluipen ze door het spijsverteringskanaal, waardoor splijten en zuigen in de bloedsomloop wordt voorkomen.

De tweede groep: Lovastatine, Atorvastatine, Fenifibrat. Anders worden ze 'statines' genoemd. De actieve ingrediënten van geneesmiddelen remmen CoA-reductase - een enzym dat de stof omzet in cholesterol zelf uit de voorlopers van cholesterol. Deze fondsen worden niet aanbevolen voor mensen die een hartoperatie hebben ondergaan. Is het mogelijk om te combineren met alcohol, drank voor zwangere vrouwen en kinderen - het is verboden drugs te nemen uit de tweede groep voor dergelijke mensen.

De derde groep is Omacor, Thioctic acid, Lintel. Hoe atherosclerotische plaques te verwijderen met behulp van geneesmiddelen uit de derde groep: vanwege hun structuur (onverzadigde vetzuren) dragen ze bij aan de afbraak van vetten.

De vierde groep is het middel met een lokale actie: ze verlagen het cholesterolgehalte in de vaatwand. Vertegenwoordigers: Piricarbat, Vasoprostat, Vitaminen A en E.

Er is een groep agents die wordt getest. Dus het medicijn Cyclodextrine lost cholesterol kristallen op. Het is nog niet bekend of atherosclerose wordt behandeld met dit medicijn bij mensen, omdat de tests alleen op muizen werden uitgevoerd.

Prospectieve behandeling van cerebrale atherosclerose - een medicijn met de werktitel AEM-28. Bij testen heeft hij een hoog vermogen om cholesterol en triglyceriden in het bloedplasma te verlagen.

Behandeling van cerebrale atherosclerose bij ouderen is vergelijkbaar met behandeling voor volwassen patiënten.

dieet

De basis van het dieet voor atherosclerose - therapeutisch dieet №5 door Pevzner. Aldus hangt het niveau van lipoproteïnen met een lage en zeer lage dichtheid direct af van het type voeding, dus het dieet voor atherosclerose heeft de volgende principes:

  1. Gefractioneerde en frequente maaltijden (4 tot 6 keer per dag). Frequente, maar kleine porties worden beter door het lichaam opgenomen, de belasting van de pancreas en galblaas wordt verminderd, waardoor ziekten van de spijsverteringsorganen worden voorkomen.
  2. Voedsel moet eiwitten, vetten en koolhydraten bevatten afhankelijk van de belasting van het lichaam en afhankelijk van het soort activiteit. Het wordt aanbevolen om de hoeveelheid eiwit te verhogen: 150-200 g mager vlees, 150 g kwark en 150 g vis.
    Het is noodzakelijk om het verbruik van eenvoudige koolhydraten te verminderen. Het niveau van dierlijke vetten moet worden verlaagd ten gunste van plantaardige vetten.
  3. De ontvangst van keukenzout, gekruid en gefrituurd voedsel is beperkt. De dagelijkse maximale dosis zout - 5 g (de gemiddelde persoon eet dagelijks 10-15 g zout). Ingeblikt voedsel en zwart brood zijn beperkt.
  4. Groenten en fruit worden toegevoegd aan het dieet.

Niet aanbevolen producten voor atherosclerose:

  • bakken, snoep;
  • vette mayo;
  • gerookt vlees, worst;
  • vet vlees, rood vlees
  • vleesproducten;
  • griesmeel en rijstepap;
  • zoete frisdrank;
  • koffie, chocolade, cacao.

Vitaminen bij atherosclerose van de cerebrale vaten:

  1. In het dieet van een patiënt met atherosclerose hebben B-vitaminen en foliumzuur de voorkeur. De eerste beïnvloeden de werking van het centrale zenuwstelsel en foliumzuur is een antioxidant en vermindert de kans op atherosclerose.
  2. Vitamine C. Volgens Dr. Linus Pauling voorkomt vitamine C de vorming van atherosclerotische plaques op de bloedvaten.
  3. Vitamine E (tocoferol). Onderzoek bij het Harvard Medical Center beweert dat vitamine E het risico op hart- en vaatziekten verlaagt.

Goede voeding bij atherosclerose door Organov en co-auteurs:

  • Vetaanbevelingen: de dagelijkse vetinname wordt met 33% verminderd. Zonnebloem, maïs en plantaardige olie zijn beperkt. De maximale dosis tafelmargarine - 2 el. l. Uitgesloten van het dieet: dierlijk vet (varkensvlees, rundvlees, boter).
  • Fish. Garnalen en krabben zijn beperkt, kaviaar is uitgesloten.
  • Meat. Het wordt aanbevolen: magere kip en kalkoen, maar niet meer dan 150 g per dag. Beperkt tot rundvlees, lam. Hart, hersenen, tong en nieren zijn uitgesloten.
  • Eieren. Puur eiwit wordt aanbevolen. Beperkt tot: eierdooier. Het maximale aantal hele eieren per week is 2.
  • Zuivelproducten. Het wordt aanbevolen: twee keer per dag voor een glas magere melk, een glas magere kwark en magere kwark. Beperkt tot: vette kaas en volle melk. Uitgesloten: room, zure room, volle melk, ijs en smeltkaas.
  • Groenten en fruit. Aanbevolen: 500 g dagelijks verse of bevroren groenten en fruit, erwten en peulvruchten. Beperkt tot: gefrituurde aardappelen in plantaardige olie (maximaal eenmaal per 7 dagen). Uitgesloten: wortelgroenten.
  • Granen. Aanbevolen: roggebrood met zemelen, havermout op water, boekweitpap. Beperkt tot: pasta, wit brood. Uitgesloten: muffin.
  • Snoep en drankjes. Aanbevolen: hartige en zwakke thee. Mineraalwater. Beperkt tot: alcohol en suiker. Uitgesloten: snoep, zoete frisdrank, jam.

Er zijn twee soorten diëten voor vaatziekten:

  1. Dieet eerste type. Gericht op het voorkomen van ziekte. De basis van het eerste type dieet is de beperking van eierdooiers, vet vlees, vet, nieren en lever, margarine en vette vis.
  2. Het tweede type dieet. Dit is voeding bij atherosclerose, al als een ziekte gevormd. Dit is een meer rigide dieet. De basis van het tweede type dieet - de maximale beperking van vette producten ten gunste van eiwitten.

Voorbeeldmenu voor atherosclerose voor de week:

  • Ontbijt: een lepel honing, een glas magere melk en boekweitpap.
  • Tweede ontbijt: 1-2 groenten en fruit, ongezoete thee of zwakke koffie.
  • Lunch: aardappelpuree, groentesalade, gestoomd kalfsvlees.
  • Diner: havermout op water, een glas ondermelk.
  • Bedtijd: een glas magere yoghurt.
  1. Eerste ontbijt: griesmeelpap op het water, 1-2 fruit, groene thee.
  2. Tweede ontbijt: 1-2 groenten, een glas melk.
  3. Lunch: groentesoep, droog brood of roggezemelenbrood.
  4. Veilig, 1-2 fruit, groene thee.
  5. Diner: magere vissoorten, een stukje magere kaas, een afkooksel van de bessen.

Deze producten kunnen worden afgewisseld en gecombineerd op individuele voorkeur. Het wordt aanbevolen om elk product uit het dieet te kiezen volgens Organov en co-auteurs en om uw favoriete gerechten van hen te bereiden.

mensen

Met behulp van folk remedies is het onmogelijk om cerebrale atherosclerose te genezen, maar met hun hulp kunt u de schadelijke effecten van voedsel en externe factoren gedeeltelijk verminderen. Behandeling van cerebrale atherosclerose thuis:

  • Thee gemaakt van klis, rozenbottel, munt, citroenmelisse of lijsterbes. Elk van deze planten is gevuld met micro-elementen en vitamines. Drink deze thee 1-2 keer per dag.
  • Een afkooksel van wilde roos, munt en aardbeienblaadjes. Plet het droge deel van de planten en verzamel een eetlepel van elk onderdeel. Vul het met zes glazen kokend water en laat de vloeistof een paar uur staan. Drink gedurende drie maanden 100 ml elke dag een uur voor het eten.
  • Tinctuur van meidoorn. Neem een ​​eetlepel van de vrucht van de plant en vul deze met 2-3 kopjes kokend water. Neem elke ochtend en voor het slapengaan een eetlepel.

het voorkomen

Preventie van atherosclerose is een reeks maatregelen gericht op het stabiliseren van het lipide- en eiwitmetabolisme in het lichaam. De basis van preventie is levensstijlcorrectie en goede voeding. Om de waarschijnlijkheid van atherosclerotische plaques te verminderen, volstaat het om te stoppen met roken, alcoholinname te beperken, te sporten (joggen, cardio) en zoveel mogelijk groenten en fruit in het dieet op te nemen.

Preparaten voor de preventie van cerebrale arteriosclerose:

  1. Mevacor. Het verlaagt het niveau van cholesterol, lage en zeer lage dichtheid lipoproteïnen in het bloedplasma, verhoogt het niveau van hoge dichtheid lipoproteïnen.
  2. Preparaten op basis van nicotinezuur. Nicolar of Niacine. Ze werken volgens het principe van statines.

vooruitzicht

Na welke tijd de dood: de levensverwachting hangt af van de effectiviteit van medicamenteuze behandeling en correctie van levensstijl.

Wat is gevaarlijke atherosclerose: de ziekte leidt tot vasculaire dementie, een afname van de sociale aanpassing van een persoon, ischemische beroerte, intracerebrale bloeding, verminderde intelligentie, geheugenverlies.

Atherosclerose van cerebrale bloedvaten

Atherosclerose van cerebrale vaten is een ziekte van de slagaders van de hersenen, waarin zich foci van lipiden (voornamelijk cholesterol) afzettingen, atherosclerotische plaques, vormen op hun binnenmembraan. Dientengevolge ontwikkelt zich een progressieve vernauwing van de arteriële bloedvaten tot hun volledige vernietiging.

De ziekte is wijdverspreid. In veel gevallen begint het pathologische proces al op de leeftijd van 25-30 jaar, maar omdat het een lange subklinische loop heeft, treedt de manifestatie veel later op, meestal na 50 jaar.

Atherosclerotische processen in cerebrale vaten vormen 20% van de totale neurologische pathologie en ongeveer 50% van alle gevallen van vaatziekten. De ziekte heeft 5 keer meer kans op mannen dan op vrouwen.

Chronische cerebrale ischemie als gevolg van atherosclerose kan de oorzaak worden van de ontwikkeling van dementie, beroerte. Gezien het hoge risico van dergelijke complicaties, evenals de prevalentie van cerebrale atherosclerose, beschouwen experts het als een van de mondiale problemen van de moderne angiologie en neurologie.

Oorzaken en risicofactoren

De risicofactoren voor atherosclerose zijn uitgebreid. Een van de belangrijkste is leeftijd. In verschillende mate wordt cerebrale atherosclerose gedetecteerd in elke persoon ouder dan 40 jaar. Eerder optreden van de ziekte en de snelle progressie ervan dragen bij aan:

  • stofwisselingsstoornissen (hormonale disbalans, schildklierziekte, diabetes, obesitas);
  • ongebalanceerd dieet (de prevalentie in het dieet van gefrituurd en gekruid voedsel, dierlijke vetten, evenals onvoldoende inhoud van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels);
  • alcoholmisbruik;
  • roken;
  • sedentaire levensstijl.

Andere factoren die het risico op cerebrale atherosclerose verhogen zijn:

  • arteriële hypertensie (vaak treden deze twee pathologieën tegelijkertijd op, waardoor ze elkaar versterken);
  • chronische intoxicaties en infecties die een schadelijk effect hebben op het vasculaire endotheel;
  • vaak herhaalde psycho-emotionele stress.

Bij de ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen lijkt erfelijke aanleg een zekere rol te spelen.

De aanwezigheid van talrijke risicofactoren suggereert de polyetiologie van atherosclerose.

In veel gevallen begint atherosclerose van de hersenvaten op de leeftijd van 25-30 jaar, maar omdat het een lang subklinisch beloop heeft, treedt manifestatie veel later op, meestal na 50 jaar.

De belangrijkste rol in het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van het atherosclerotische proces is een schending van het lipidenmetabolisme, resulterend in een verhoogde concentratie van lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid in het bloed, de zogenaamde slechte of schadelijke cholesterol, en de depositie begint op de binnenwanden van de aderen, inclusief de slagaders van de hersenen. Het is nog niet opgehelderd waarom bij sommige patiënten het atherosclerotische proces bij voorkeur de cerebrale vaten beïnvloedt, en bij andere de coronaire, mesenterische of perifere slagaders.

Cerebrale atherosclerose beïnvloedt voornamelijk de slagaders van medium en groot kaliber. Aanvankelijk is atherosclerotische plaque een vetvlek, die vervolgens wordt geïmpregneerd met calciumzouten (atherocalcinose) en groter wordt. Gevormde atherosclerotische plaque blokkeert niet alleen het interne lumen van een bloedvat, maar wordt ook een potentiële bron van trombo-embolie.

De afname van het lumen van de hersenslagaders vermindert de bloedtoevoer naar de delen van de hersenen die ze voeden. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich chronische hypoxie en ischemie in deze gebieden, die uiteindelijk de dood van individuele neuronen veroorzaken. Dit pathologische proces is klinisch gemanifesteerde tekenen van dyscirculatoire encefalopathie, waarvan de ernst wordt bepaald door de volgende factoren:

  • kaliber van de aangetaste hersenslagader;
  • de omvang van het atherosclerotische proces;
  • grootte van atherosclerotische plaque;
  • de mate van collaterale (bypass) bloedcirculatie in het gebied van chronische cerebrale ischemie.

Naarmate een atherosclerotische plaque groeit, ontstaan ​​er omstandigheden voor de vorming van bloedstolsels (trombi), die kunnen afbreken en in de kleinere hersenslagaders stromen met een bloedstroom die hun lumen volledig blokkeert. Een volledige en plotselinge stopzetting van de bloedtoevoer naar een specifiek gebied van de hersenen leidt ofwel tot de ontwikkeling van ischemische beroerte, of tot een voorbijgaande ischemische aanval (bepaald door de mate van ontwikkeling van het collaterale netwerk van bloedvaten en de grootte van de laesie).

De arteriële wand op het gebied van hechting van een atherosclerotische plaque verliest in de loop van de tijd zijn elasticiteit. Met een verhoging van de bloeddruk, bijvoorbeeld, tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis geassocieerd met arteriële hypertensie, kan deze scheuren met de vorming van bloedingen in het hersenweefsel, d.w.z. hemorragische beroerte.

Symptomen van cerebrale arteriosclerose

Atherosclerose van cerebrale vaten gedurende vele jaren is asymptomatisch of met minimale ernst. Klinisch begint de ziekte zich alleen te manifesteren wanneer de atherosclerotische plaque voldoende is vergroot om de bloedstroom aanzienlijk te blokkeren, wat leidt tot ischemie van het hersenweefsel en de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie.

Stadia van atherosclerose van de hersenvaten

In het klinische beeld van cerebrale atherosclerose zijn er drie stadia:

  1. Elementary. Symptomen van de ziekte komen voor op de achtergrond van fysieke of psycho-emotionele overbelasting. Na een goede nachtrust verdwijnen ze volledig. Veel patiënten hebben het asthenisch syndroom: vermoeidheid, algemene zwakte, prikkelbaarheid of lethargie, concentratieproblemen. Bovendien klagen patiënten over frequente hoofdpijn, die kan worden gecombineerd met tinnitus, evenals een verslechtering van het vermogen om nieuwe informatie te onthouden, waardoor het aantal denkprocessen wordt verminderd.
  2. Progressive. Toenemende psycho-emotionele stoornissen. De algemene achtergrond van de stemming is verminderd, vaak ontwikkelt zich een depressieve toestand. Geheugenstoornissen zijn duidelijk uitgesproken: patiënten, volgens familieleden, onthouden recente gebeurtenissen niet, verwarren ze vaak. Het geluid in de oren en het hoofd wordt constant. Spraakfuzziness, vestibulaire ataxie (een specifieke beperking in coördinatie van bewegingen en gang) worden genoteerd. In sommige gevallen kunt u enig gehoorverlies, verminderde gezichtsscherpte, tremor van het hoofd of vingers ervaren. Geleidelijk aan het vermogen om volwaardige professionele activiteiten uit te voeren. Patiënten worden angstig en achterdochtig.
  3. Dementie. Symptomen van cerebrale arteriosclerose in dit stadium van de ziekte zijn geheugenverlies, slordigheid, spraakstoornissen, het volledig verdwijnen van interesse in de gebeurtenissen in de omringende wereld (apathie). Patiënten verliezen hun zelfzorgvaardigheden, kunnen niet correct navigeren in tijd en ruimte. Als gevolg hiervan verliezen ze niet alleen hun vermogen om te werken, maar hebben ze ook constante zorg nodig.

diagnostiek

Tijdens het neurologisch onderzoek van patiënten met atherosclerose van cerebrale schepen worden bepaald:

  • tremor van de vingers;
  • overtreding van coördinatiemonsters;
  • instabiliteit in de Romberg-positie;
  • symmetrische lethargie of, omgekeerd, een symmetrische toename van reflexen;
  • sommige anisoreflexie (variërende ernst van huid- en pezenreflexen aan de rechter- en linkerkant van het lichaam);
  • horizontale nystagmus;
  • paresis staren naar boven.

Als een patiënt met cerebrale atherosclerose een beroerte heeft gehad, heeft hij parese en een ander neurologisch tekort.

Atherosclerotische processen in cerebrale vaten vormen 20% van de totale neurologische pathologie en ongeveer 50% van alle gevallen van vaatziekten. De ziekte heeft 5 keer meer kans op mannen dan op vrouwen.

Bij onderzoek van de fundus van het oog, onthult een oogarts atherosclerotische veranderingen in de netvliesaders. Voor klachten over gehoorverlies en tinnitus worden patiënten doorverwezen voor consultatie bij een otolaryngoloog.

Ook wordt bij de diagnose van cerebrale atherosclerose een laboratorium- en instrumenteel onderzoek uitgevoerd, waaronder:

Behandeling van cerebrale atherosclerose

Cerebrale arteriosclerose is een chronische ziekte die niet volledig kan worden genezen. Een uitgebreide en regelmatig toegediende therapie kan de verdere progressie echter vertragen.

Behandeling van cerebrale atherosclerose begint met de eliminatie van factoren die het uiterlijk en de toename van de grootte van atherosclerotische plaques versterken. Voor dit doel wordt aanbevolen:

  • dieet (tabel nummer 10c door Pevzner);
  • voldoende niveau van fysieke activiteit (zwemmen, wandelen, fysiotherapie klassen);
  • vermijden van alcohol en roken;
  • lichaamsgewicht optimalisatie;
  • vermindering van het niveau van psycho-emotionele stress.

Dieet voor atherosclerose van cerebrale vaten is gebaseerd op de uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte (worsten, ingeblikte vis, margarine, eieren, vet vlees) en verrijking met verse groenten en fruit, dat wil zeggen producten die vezels bevatten.

Medicamenteuze behandeling van cerebrale atherosclerose is gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer en het metabolisme van hersenweefsel, het verhogen van de weerstand tegen zuurstofverbrandingscondities, het voorkomen van embolische complicaties en het verbeteren van intellectuele en klinische functies.

Met een combinatie van cerebrale atherosclerose en arteriële hypertensie is het noodzakelijk om zorgvuldig geneesmiddelen te kiezen voor antihypertensiva die zorgen voor normalisatie van de bloeddruk.

Met tijdige diagnose en vroege behandeling is het mogelijk om de progressie van het atherosclerotische proces aanzienlijk te vertragen.

Voor de correctie van het serumlipidespectrum in de aanwezigheid van bewijs (bepaald door de resultaten van een biochemisch onderzoek) worden geneesmiddelen met lipidenverlagende werking voorgeschreven.

Om de viscositeit van het bloed te verlagen en het risico op trombo-embolische complicaties door een lange kuur te verminderen, worden kleine doses acetylsalicylzuur (aspirine) of Tiklida voorgeschreven.

Neurometabole therapie omvat geneesmiddelen op basis van gingko biloba, glycine, een complex van vitamines van groep B. Nootropische geneesmiddelen dragen bij tot de verbetering van mentale vermogens en geheugen.

Indicaties voor chirurgische behandeling van cerebrale atherosclerose zijn:

  • afname van het lumen van de halsslagaders met atherosclerotische plaque met meer dan 70%;
  • een geschiedenis van kleine beroerte;
  • herhaalde voorbijgaande ischemische aanvallen.

Er zijn verschillende technieken voor de chirurgische behandeling van cerebrale atherosclerose:

  • verwijdering van atherosclerotische plaque met een intima-site van het bloedvat (endarterectomie);
  • het creëren van een vasculaire shunt, die het mogelijk maakt om de bloedstroom te herstellen om het gebied te overbruggen dat verstopt is door atherosclerotische plaque;
  • brachiocephalische prothese;
  • de vorming van extra-intracraniale anastomose;
  • halsslagader-endarteriëctomie.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Atherosclerose van cerebrale vaten kan gepaard gaan met de ontwikkeling van de volgende complicaties:

vooruitzicht

De prognose van cerebrale atherosclerose wordt bepaald door een aantal factoren, waaronder het vermogen om risicofactoren, leeftijd van de patiënt, tijdigheid en systematische therapeutische maatregelen te elimineren. Met tijdige diagnose en vroege behandeling is het mogelijk om de progressie van het atherosclerotische proces aanzienlijk te vertragen. De ontwikkeling van complicaties (beroerte, dementie) wordt de oorzaak van blijvende invaliditeit en kan fataal zijn.

het voorkomen

De beste preventie van atherosclerose is een gezonde levensstijl, wat inhoudt:

  • uitgebalanceerd dieet;
  • matige maar regelmatige lichaamsbeweging;
  • naleving van het ritme van afwisseling van werk en rust;
  • regelmatig verblijf in de frisse lucht;
  • vermijden van zowel fysieke als psycho-emotionele overspanning.

In gevallen waarin reeds cerebrale arteriosclerose is ontwikkeld, worden maatregelen genomen om de progressie van het pathologische proces te vertragen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Ze omvatten het zorgvuldig opvolgen van de aanbevelingen van de behandelende arts, zowel met betrekking tot medicamenteuze behandeling als levensstijl, en, indien nodig, de tijdige implementatie van een chirurgische ingreep die de bloedtoevoer herstelt in de plas van de getroffen arterie.