Aspirine is mogelijk met aritmieën

Boezemfibrilleren (AI) is gevaarlijk vanwege de complicaties, waaronder de vorming van bloedstolsels in de boezems. Fragmenten van bloedstolsels kunnen zich door het bloed verspreiden en grote bloedvaten blokkeren, inclusief die in de hersenen, die tot een beroerte leiden. Bij patiënten met atriale fibrillatie, samen met hartmedicatie (β-blokkers, glycosiden, antiaritmica), worden bloedstollende middelen voorgeschreven om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. In sommige gevallen kan in de chronische vorm van atriale fibrillatie het antibloedplaatjesaggregatiemiddel aspirine worden voorgeschreven.

Indirecte anticoagulantia worden het meest effectief geacht voor AI ("Warfarin" vermindert het risico op trombo-embolische complicaties met 36%). "Aspirine" vermindert echter het risico op trombo-embolie (met 24%, volgens de gemiddelde gegevens uit klinische onderzoeken).

Acetylsalicylzuur (ASA) behoort tot de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en heeft pijnstillende, antipyretische en ontstekingsremmende effecten.

"Aspirine" kan worden voorgeschreven voor de preventie van trombose bij patiënten met chronische atriale fibrillatie die niet ouder zijn dan 65 jaar:

  • bij afwezigheid van organische veranderingen in het hart;
  • bij afwezigheid van aanvullende risicofactoren voor beroerte (diabetes mellitus, ischemische hartaandoening, thyreotoxicose);
  • op de achtergrond van stabiele acceptabele bloeddrukwaarden.

Stel de keuze van "aspirine" in 65-75 jaar, anders is de patiënt gezond. Tenminste met één aanwezige risicofactor (diabetes, ischemische hartaandoening, thyreotoxicose), evenals linkerventrikeldisfunctie, mitraliskleppathologieën, hypertensie, eerdere beroerte of embolie, wordt de leeftijd van de patiënt vanaf 75 jaar ten zeerste aanbevolen voor de benoeming van indirecte anticoagulantia.

De dosis acetylsalicylzuur die gewoonlijk wordt voorgeschreven aan patiënten met MA is 300-325 mg / dag. Volgens recente onderzoeken kan de dagelijkse dosis worden verlaagd tot 75-150 mg om de optimale verhouding van werkzaamheid / verdraagbaarheid te verkrijgen.

Zowel Aspirine als Warfarine hebben hun voor- en nadelen. "Aspirine" vereist geen constante bewaking van de INR, maar is in staat tot het veroorzaken van ulceratie van het maagslijmvlies, maag- en darmbloeding en is van lage efficiëntie vergeleken met "warfarine". Warfarine bij overdosering kan levensbedreigende bloedingen veroorzaken en de patiënt moet voortdurend de bloedstollingspercentages controleren, wat nogal problematisch is in gebieden waar geen laboratoria in de buurt zijn.

Aspirine vermindert de kans op atherosclerose van de shunts en hun blokkade met een bloedstolsel na coronaire bypassoperatie

Acetylsalicylzuur (ASA), het actieve ingrediënt "aspirine", verbrandt het maagslijmvlies, en in feite moet het antiaggregant continu worden ingenomen. Om de maag te sparen, bedekken tabletten "Aspirine Cardio" zich met een membraan dat oplost in de twaalfvingerige darm en dunne darm. De alkalische omgeving van de darm neutraliseert gedeeltelijk het irriterende effect van ASA.

Samenstelling en vrijgaveformulier

"Aspirin Cardio" (Zwitserland) wordt op de markt gebracht in tabletten van 100 en 300 mg ASA. Het wordt ook aangevuld met hulpbestanddelen: talk, zetmeel, MCC, copolymeren van methacrylzuur en ethylacrylaat, natriumlaurylsulfaat, polysorbaat 80, E1505.

"Aspirine Cardio" is een niet-steroïde ontstekingsremmende medicijn (NSAID's), werkt in twee richtingen:

  1. Vertraagt ​​de synthese van prostaglandinen, waardoor het uiterlijk van ontstekingsreacties afneemt;
  2. Remmen synthese van A2b-bloedplaatjes, die zorgt voor:
  • afname van adhesieve eigenschappen (vermogen om aan oppervlakken te hechten) van bloedplaatjes;
  • het vertragen van de aggregatie (klontering) van bloedplaatjes onderling.

Indicaties voor gebruik

Indicaties voor gebruik van "aspirine-cardio" - alle situaties geassocieerd met het risico van ongewenste bloedstolsels.

Drink dit medicijn niet voor: maagzweren

Contra

Absolute contra-indicaties:

  • allergische stemming voor ASA en andere NSAID's, waaronder aspirine-astma en de triade;
  • trombocytopenie, trombocytopenische purpura;
  • aanvankelijk pathologisch lage bloedstolling (hemofilie);
  • erosies en zweren van de maag en de twaalfvingerige darm;
  • cirrose van de lever;
  • de eerste - de derde en de zevende - de negende maand van de zwangerschap, borstvoeding;
  • verminderde leverfunctie (klasse B en hoger) en / of nier (CC minder dan 30 ml / min);
  • is 15 jaar oud.

Relatieve contra-indicaties:

  • verhoogde concentratie van ureum in het bloed, de vorming van urinestenen, jicht;
  • bronchiale astma;
  • maagzweer en zweer aan de twaalfvingerige darm (in de geschiedenis);
  • hepatitis lyubetics;
  • de vierde is de zesde maand van de zwangerschap;
  • alcoholisme.

Bijwerkingen

Het medicijn kan veroorzaken:

  • ongemak in het bovenste deel van de buik, winderigheid, diarree, ontwikkeling van ulceratieve ziekte (zeldzaam), toxische ontsteking bij de behandeling van / of pancreas;
  • tinnitus, episoden van duizeligheid (zeldzaam);
  • allergieën (urticaria, bronchospasme, larynxoedeem);
  • verminderde nierfunctie;

Ongecontroleerd gebruik van dit medicijn kan allergieën veroorzaken.

Dosering en ontvangstfuncties

"Aspirine Cardio" is dronken voor de maaltijd, in tegenstelling tot "aspirine" zonder schaal, eenmaal per dag of eenmaal per twee dagen. Aanvankelijk voorgeschreven 300 mg per dag; na het bereiken van de gewenste indicatoren van coagulatie, volgens de resultaten van coagulogram, overschakelen naar 100 mg per dag.

Interactie van "Aspirine Cardio" met medicijnen en stoffen:

  • parallel met andere NDPV verscherpen bijwerkingen;
  • parallel gebruik van eventuele anticoagulantia verhoogt de kans op bloedingen;
  • samen met lithiumpreparaten bevordert ASA de ophoping van lithiumionen in het bloed;
  • ASA vertraagt ​​de uitscheiding van digoxine door de nieren, digoxine kan zich ophopen en een overdosis;
  • ASA houdt water en natrium vast en vermindert het effect van diuretica en antihypertensiva met een diureticum;
  • parallelle ontvangst van "aspirine" met cyclosporine-antibiotica verhoogt hun nadelige effecten op de bril;
  • glucocorticosteroïden verhogen de toxiciteit van ASA;
  • ASA verhoogt de toxiciteit van methotrexaat;
  • De combinatie van alcohol en ASK kan bijdragen aan de ulceratie van het slijmvlies van de huid en heeft een zeer negatief effect op de lever.

Algemene voorwaarden en prijs

"Aspirin Cardio" is vrij verkrijgbaar. De kosten van "Aspirin-Cardio" (100 mg, 28 stuks) in de Russische Federatie van 130 roebel, in Oekraïne van 53 hryvnia.

analogen

Acetylsalicylzuur (zonder schaal), Aspecard (bruistabletten), Aspeter (0,325 g ASA), Thrombo ACC (50 of 100 mg, enterisch omhulde schaal), Uppsar Upsa met vitamine C (bruistabletten) ), "Polokard" (75 en 150 mg, enterische coating), "Cardiomagnyl Forte" (75 en 150 mg in filmcoating), "Acardardol" (tabletten 50, 100, 300 mg in enterische coating), "CardiAASK" (tabletten 50 en 100 mg in de enterische coating), "Lospirin" (75 mg in de enterische coating), "Aspicore", (100 mg, bruistabletten en omhulde tabletten), "Cardisave" (150 mg ASA plus magnesiumhydroxide, in de schaal).

beoordelingen

Patiënten wijzen vaak op problemen met het maagdarmkanaal, soms met symptomen van metabole acidose ("aceton"), zelfs bij het ontbreken van initiële contra-indicaties.

Hoe aspirine te nemen voor aritmie

Preparaten voor coronaire hartziekte: indicaties voor gebruik, de juiste dosering voor behandeling

Medicijnenafspraken

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De onmiddellijke en verre prognose van coronaire hartziekte hangt af van de effectiviteit van medicamenteuze therapie. Verplichte componenten van de behandeling worden hieronder besproken.

Farmacologische ondersteuning classificatie:

  • ACE-remmers;
  • antianginal;
  • lipideverlagende;
  • antithrombotische geneesmiddelen;
  • betekent het stabiliseren van het metabolisme van de hartspier.

Klik op de foto om deze op ware grootte te zien.

ACE-remmers

De werking van geneesmiddelen voor de behandeling van coronaire hartziekten (CHD) is gericht op het elimineren van de symptomen en risico's van vasculaire spasmen, die zorgen voor een stabiel niveau van druk.

antianginal

In de klinische praktijk bleken drie groepen geneesmiddelen zeer effectief te zijn: calciumkanaalblokkers, nitraten, bètablokkers.

De activiteit van het medicijn is als volgt beschreven:

  • Beta-blokkers. De werking van geneesmiddelen is gericht op het verminderen van het zuurstofverbruik van de hartspier door de hartslag te verlagen. De kans op plotselinge sterfte, mortaliteit in de acute fase van een hartinfarct en de frequentie van recidieven worden sterk verminderd.
  • Calciumantagonisten. Geneesmiddelen verminderen de zuurstofbehoefte van het hart, verbeteren tegelijkertijd de zuurstoftoevoer naar de hartspier, verlagen de hartslag, herstellen de hartfunctie en hebben een gunstig effect op de vasculaire tonus.
  • Nitraten. De actieve ingrediënten van deze geneesmiddelen werken op de vasculaire gladde spieren, wat leidt tot een uitzetting van het veneuze bed en een verlaging van de belasting van het myocardium.

Klik op de foto om deze op ware grootte te zien.

Lipid

Afspraak wordt gemaakt in gevallen waarin het handhaven van een gezonde levensstijl en een rationeel dieet niet leidt tot een verlaging van de bloedlipidetargets (niveau van "schadelijk" cholesterol).

Deze groep omvat:

  • cholesterolabsorptieblokkers;
  • nicotinezuur;
  • bed;
  • fibraten;
  • antioxidanten;
  • medicijnen die het "goede" cholesterol verhogen.

antitrombotische

Preparaten voorkomen met succes bloedstolsels, blokkeren de ontwikkeling van reeds gevormde bloedstolsels, verbeteren de effectiviteit van enzymen die fibrine vernietigen.

Andere geneesmiddelen voor coronaire hartziekten

diuretica

Het recept is geïndiceerd om de belasting van de hartspier te verminderen door versnelde uitscheiding van vocht uit het lichaam.

Diuretica kunnen zijn:

  • loopback - vermindering van de reabsorptie van vocht en verschillen in een uitgesproken farmacokinetisch effect. In de regel wordt de applicatie geïmplementeerd tijdens een noodbehandeling.
  • thiazide - vermindering van de reabsorptie van urine, die het risico op complicaties bij de diagnose van gelijktijdige hypertensie in de kransslagaderziekte vermindert.
antiaritmica

Het medicijn wordt gebruikt om aritmieën te behandelen en te voorkomen en is geen noodhulp.

Lijst van farmacologische middelen

Vervolgens beschouwen we de belangrijkste namen van medicatieondersteunende geneesmiddelen die op grote schaal worden gebruikt in de klinische praktijk voor de behandeling van coronaire hartziekte.

nitraten

Deze groep omvat:

  • Angina-aanvallen - sublinguale ontvangst.
  • onstabiele angina - in / in, sublinguaal.
  • hartaanval - acute periode - in / in.
  • spasmen van de kransslagaders - in / in.

Dosering door orale toediening wordt individueel bepaald, afhankelijk van de ernst van de aandoening en de gevoeligheid van de patiënt voor nitraten.

  • hoofdpijn;
  • verslaving;
  • tachycardie;
  • hypotensie.
  • overmatige gevoeligheid;
  • lage druk;
  • hypovolemie, bloeding;
  • cardiogene shock, toxisch longoedeem.

De kosten van medicijnen beginnen vanaf 41 p. per pakket.

Bètablokkers

Deze groep bevat deze medicijnen:

  • niet-selectief - Sotalex, Timolol, Anaprilin, Sandnorm, Vixen.
  • selectief - "Concor", "Egilok", "Kordan", "Sectral"
  • gemengd - "Trandat", "Dilatrend".

Indicaties voor gebruik:

  • stabiele angina (van de tweede functionele klasse);
  • angina onstabiel;
  • acute periode van hartinfarct;
  • ventriculaire aritmieën op de achtergrond van CHD;
  • postinfarctperiode - therapie duurt 1-3 jaar na de aanval voort;
  • de aanwezigheid van bijkomende ziekten - hypertensie, tachycardie.

De minimale dosis voor coronaire hartziekten is in de regel 1-2 tabletten met een frequentie van toediening 1-2 maal daags. De duur van de cursus wordt individueel voorgeschreven, de receptie wordt geleidelijk gestopt, strikt onder toezicht van een arts, omdat de toestand van de patiënt kan verslechteren.

  • bradycardie;
  • afname van de kracht van hartcontracties;
  • hypotensie;
  • atrioventriculair blok;
  • bronchospasme;
  • vasculaire spasmen;
  • hypoglycemie bij mensen met diabetes;
  • erectiestoornissen;
  • depressie, apathie, lethargie, slaperigheid.

De kosten van bètablokkers beginnen bij 66 roebel per verpakking.

Calciumantagonisten

Selectieve geneesmiddelen - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, Tsinnarizin, Mibefradil, Isradipine.

Indicaties voor gebruik:

  • Prinzmetala-variantangina.
  • stabiele angina - van de tweede functionele klasse.

De veelvoud van de afspraak hangt af van de ernst van de patiënt en varieert van 1-2 tot 3-4 keer per dag. De duur van de therapie wordt individueel ingesteld.

  • bradycardie;
  • afname van de kracht van hartcontracties;
  • atrioventriculair blok;
  • hypotensie;
  • tachycardie;
  • constipatie;
  • oedeem van niet-cardiale oorsprong;
  • roodheid van het gezicht.

De kosten van medicijnen in deze groep beginnen bij 35 roebel per pakket.

trombolytica

Deze groep omvat "Aspirine", "Tiklid", "Framont", "Agrostat", "Lamifiban", enz.

  • stabiele angina van de tweede graad;
  • hartinfarct;
  • angina onstabiel;
  • postinfarct cardiosclerose.

Dosering: de ontvangstmodus wordt individueel berekend. In de regel begint een enkele dosis van 40 mg en neemt geleidelijk toe tot 1 g. De gebruiksratio van 2-6 p. elke dag. Het verloop van de behandeling wordt individueel berekend.

Vaak voorkomende bijwerkingen:

  • disfunctie van de lever, braken, diarree, epigastrische pijn;
  • visuele stoornissen, tinnitus;
  • bloedarmoede, bloeden.
  • maagzweer van de spijsverteringsorganen;
  • bronchospasme;
  • verhoogde bloeding;
  • arteriële hypertensie;
  • kwaadaardige tumoren;
  • uitgebreide chirurgische ingrepen.

De kosten van medicijnen beginnen vanaf 20 roebel per blister / 10 stuks.

Tegen lipiden

statines

De eerste groep hypolipedymische middelen zijn bedden:

  • natuurlijk (Zokor, Lipostat, Mevacor);
  • synthetisch ("Lexol", "Liprimar");
  • gecombineerd ("Advikor", "Cadouet", "Vitorin").

Dosering: farmacotherapie wordt constant toegepast, omdat na het stoppen van de inname de lipidewaarden in het bloed terugkeren naar de uitgangswaarde. Aan het begin van de behandeling worden kleine doses voorgeschreven - 5-10 mg per dag.

Over statins en het gebruik ervan, zie de video:

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

fibraten

De tweede groep - fibraten: "Miskleron", "Bezamidin", "Gevilon", "Lipanor".

Dosering: de gemiddelde therapeutische dosis is 100 mg met een dosering van 1-2 maal daags. Geleidelijk wordt de dosering verhoogd tot 200 - 600 mg per dag, wat afhangt van de klinische onderzoeken naar het bloed van de patiënt.

Vaak voorkomende bijwerkingen:

  • constipatie, epigastrische pijn, winderigheid;
  • slapeloosheid, hoofdpijn, krampachtige toestanden;
  • urticaria, roodheid van de huid;
  • acuut nierfalen.

De kosten van lipidenverlagende middelen beginnen vanaf 56 roebel per verpakking.

Nicotinezuur - "Enduracin", "Niacine"

Dosering: het medicijn wordt dagelijks 2-6 mg toegediend. Het bereiken van het maximale effect duurt minimaal 3-6 weken.

  • huiduitslag;
  • misselijkheid;
  • warmte aan het begin van de receptie;
  • jeuk;
  • abnormale leverfunctie;
  • acute maagzweer.

De kosten van nicotinezuurpreparaten beginnen vanaf 100 roebel per verpakking.

antioxidanten

Bij het diagnosticeren van IHD moet een medicijn zoals Fenbutol worden voorgeschreven. De remedie wordt oraal ingenomen op 500 mg tweemaal daags. Sinds het begin van de therapie wordt het therapeutisch effect na 60 dagen waargenomen.

Medicijnen die het metabolisme van de hartspier verbeteren

Indicaties voor gebruik:

  • angina van de derde tot vierde functionele klasse;
  • chronisch hartfalen;
  • lage effectiviteit van basistherapie.

Deze groep omvat Prestarium, Captopril.

Dosering: De aanbevolen dosering van geneesmiddelen is 8-10 mg per dag. Frequentie en duur van de behandeling worden individueel berekend.

  • verminderde nierfunctie;
  • bloedarmoede;
  • hoofdpijnen en duizeligheid, slaperigheid;
  • tekenen van longoedeem, bronchospasmen.

Klik op de foto om deze op ware grootte te zien.

aanbevelingen

Alle geneesmiddelengroepen kunnen in apotheekketens worden gekocht zonder een receptformulier. Zelfopname moet echter worden uitgesloten. Alleen een cardioloog kan een adequaat behandelingsregime ontwikkelen.

Tijdens de behandeling is het onmogelijk om de voorgeschreven dosering te veranderen, stop dan met het innemen van het medicijn. Dit dreigt met de ontwikkeling van complicaties tot een complete hartstilstand.

De patiënt moet de voorgeschreven levensstijl handhaven in overeenstemming met het dieet. Alcoholgebruik en roken moeten worden gestopt.

Meer nuttig over het onderwerp, zie de video:

RF-ablatie van het hart: kenmerken, voorbereiding, procedure, herstel na

Chirurgie in het geval van hartziekten is vaak niet alleen bedoeld om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren, maar ook om haar te redden. Dit geldt in het bijzonder voor een dergelijke vereiste procedure bij hartchirurgie als radiofrequente ablatie van het hart.

De beslissing over de noodzaak van een operatie op basis van diagnostische gegevens wordt genomen door een cardioloog of hartchirurg. Het bepaalt het type van de komende hartoperatie en het scenario van het daaropvolgende herstel na de operatie.

Soorten hartoperaties

Onlangs zijn minimaal invasieve chirurgische methoden gebaseerd op laparoscopie en katheterisatie steeds populairder geworden, samen met openhartoperaties:

Openhartchirurgie

Samen met medicamenteuze behandeling, kunnen sommige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem op een gegeven moment een directe operatie vereisen, die wordt uitgevoerd door het openen van de borstkas, het direct blootstellen van het hart en het met kracht stoppen (de bloedcirculatie in het lichaam van de patiënt wordt ondersteund door de hart-longmachine). longen ").

Een dergelijke hartstilstand wordt bijvoorbeeld uitgevoerd met het doel van een harttransplantatie, klepvervanging, eliminatie van aangeboren afwijkingen van het hart en de bloedvaten, bypass-operatie, etc. Na een succesvolle operatie begint het hart weer "opnieuw" - zijn normale activiteit wordt hersteld.

Coronaire bypass-operatie

In het geval van atherosclerose van de kransslagaders kan een aortocoronaire bypass-shunting (CABG) aan de patiënt worden voorgeschreven. Verdikking en vernauwing van de slagaders als gevolg van cholesterolafzettingen, calcium, dode cellen, enz. Op hun wanden bedreigt de patiënt met een hartaanval, beroerte, enz., En niet altijd door het "demonteren" van de slagaders door katheterisatie of stentimplantatie (vaatdilatator) lost het medische probleem op dat is ontstaan.

Tot op heden zijn er verschillende manieren om te rangeren: traditioneel - met de opening van het borstbeen en geforceerde hartstilstand en nieuw, uitgevoerd op het kloppend hart, - OPCAB- en MIDCAB-technieken. Als gevolg van het rangeren met behulp van het shuntsysteem, creëert de chirurg een extra manier rond het getroffen deel van het schip.

Hartklepvervangingschirurgie

Vier hartkleppen (tricuspidalis, mitralis, aorta en long) die de juiste richting van de bloedstroom ondersteunen, d.w.z. van de linker hartkamer naar de aorta, om verschillende redenen (congenitale hartziekte, verschillende infecties of verwondingen, artritis, weefselzwakte, verkalking en enz.) kan in de loop van de jaren te vroeg slijten. Als gevolg hiervan is het werk van het hart verminderd, wat leidt tot de noodzaak van een operatie om de kleppen te corrigeren of te vervangen om hartfalen en mogelijk overlijden te voorkomen.

Meestal vereist dit type operatie niet dat de borst wordt geopend. Chirurgen kunnen via thoracotomie toegang krijgen tot de kleppen - een mediane incisie van het borstbeen, maar chirurgische laparoscopie wordt steeds populairder - een operatie met een kleine incisie (0,5 - 1,5 cm) tussen de ribben op de borst. Het verkrijgen van directe toegang tot het hart, de chirurg door de kamer en speciale gereedschappen corrigeert de klep of vervangt deze door een andere - biologische of mechanische - klep, waardoor de normale bloedstroom wordt hersteld.

Aorta-operatie

Als het grootste bloedvat in het menselijk lichaam (ongeveer 3 cm in diameter), is de aorta verantwoordelijk voor de aanvoer van bloed naar alle organen. In het geval van sommige van zijn pathologieën (aneurysma, d.w.z. expansie, dissectie of ruptuur van de aorta) die de patiënt met een fatale afloop bedreigen, kan hij een invasieve operatie toegewezen krijgen om het aangetaste gebied te vervangen door een synthetische lavasbuis.

Een dergelijke operatie omvat het openen van de borstkas, verbinden met het hart-longapparaat, resectie van het beschadigde deel van de aorta, en het vervangen door een mylar-implantaat.

Chirurgische behandeling van atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (AF) in medische terminologie wordt hartritmestoornissen genoemd (atriale fibrillatie). Het kan worden getriggerd door een verhoogd aantal elektrische circuits in de boezems, wat leidt tot willekeurige samentrekkingen van de hartkamers en tot de insufficiëntie van effectieve samentrekking van de boezems. Dit veroorzaakt op zijn beurt de vorming van bloedstolsels in de boezems, wat uiteindelijk kan leiden tot verstopping van hersenvaten en de dood van de patiënt.

Onder de belangrijkste behandelingsmethoden voor atriale fibrillatie van vandaag zijn medicamenteuze therapie, katheterisatie, evenals chirurgische labyrinttechniek (Maze), die tamelijk gecompliceerd is en daarom niet erg populair bij hartchirurgen.

Radiofrequente ablatie van het hart (RFA), een minimaal invasieve operatie met kleine puncties, uitgevoerd met behulp van de nieuwste computertechnologieën en onder omstandigheden van continue röntgenbestraling, is een "nieuw woord" geworden in de behandeling van atriale fibrillatie.

Video: specialist in hartoperaties en hartritmestoornissen

Typen ablatie van het hart

Normale hartslag wordt hersteld tijdens ablatie door cauterisatie van een klein deel van het hart met behulp van verschillende fysieke factoren en dus AV-blokkering: omdat als gevolg van cauterisatie dit gebied de geleiding van de puls blokkeert en het functioneren van het weefsel van de hartspier grenzend aan het resulterende litteken is niet gestoord, tachycardie stopt.

Deze techniek werd actief gebruikt in de chirurgie in de jaren 80, en reeds in de jaren 90 werd radiofrequente ablatie voor de eerste keer gebruikt.

Moderne hartoperaties zijn "gewapend" met verschillende soorten ablatie.

Radiofrequentie Ablatie van het hart

Het wordt uitgevoerd met behulp van gecombineerde anesthesie en bestaat uit de volgende reeks handelingen: nadat een lokale en intraveneuze anesthesie is uitgevoerd, wordt een katheter door een van de bloedvaten naar het hart van de patiënt gebracht (daarom wordt deze chirurgische procedure ook "katheterablatie" genoemd).

Ten eerste, de installatie van endocardiale sondes-elektroden (ze zullen permanente cardiostimulatie uitvoeren, evenals tijdelijke stimulatie van de rechter ventrikel), en ten tweede, de installatie van een ablatie-elektrode in het rechter atriale gebied. De volgende fase van de operatie is de diagnostiek van de activiteit van de His-bundel door meerdere permutaties van de elektroden en de daaropvolgende hoogfrequente actie met een hoge temperatuur van 40-60 ° C, om de focus te vernietigen die pathologische elektrische impulsen genereert die leiden tot tachycardie.

De verkregen volledig kunstmatige AV-blokkade vereist het handhaven van het hartritme door tijdelijk het rechterventrikel te stimuleren met behulp van de bovengenoemde endocardiale elektroden. Als het verkregen effect stabiel is, wordt RF-ablatie voltooid door een permanente pacemaker te implanteren - als er een dergelijke behoefte is.

Alle fasen van de operatie, die 1,5 tot 6 uur duurt, gaan door onder constante controle van de noodzakelijke elektrofysiologische apparatuur en röntgen-tv.

Een vergelijkbare vernietiging van de pathologische focus kan ook worden uitgevoerd door andere fysieke invloeden, volgens welke andere soorten ablatie worden onderscheiden:

  1. Laser ablatie
  2. Echografie ablatie.
  3. Cryodestruction, d.w.z. ablatie met behulp van lage temperaturen.

Op dit moment wordt echter het gebruik van hoogfrequente elektrische energie om een ​​AV-blokkade te creëren tijdens tachycardie erkend als de veiligste en tegelijkertijd de meest effectieve methode. Dat is de reden waarom katheter-chirurgische ablatie het meest "populaire" type ablatie van het hart blijft.

Voorbereiding op RF-ablatie van het hart

Voorbereiding voor deze operatie is het uitvoeren van een elektrofysiologische studie (EFI) van het hart. De behoefte aan RFA bij een bepaalde patiënt wordt vastgesteld door zijn behandelende arts op basis van de geschiedenis van de ziekte en gegevens van diagnostische methoden zoals:

  • Elektrocardiografie (ECG) is een populaire methode voor elektrofysiologische instrumentele diagnostiek, gebaseerd op de registratie en studie van elektrische velden die worden gevormd wanneer het hart werkt;
  • Langdurige ECG-registratie (Holter-monitoring) is een elektrofysiologische diagnose, waarvan de essentie de continue registratie is van een elektrocardiogram gedurende ten minste 24 uur.

Na registratie bij een ECG-tachycardie-aanval wordt de patiënt voor een volledige examenperiode en een lijst met noodzakelijke tests in het ziekenhuis opgenomen, op basis waarvan hij radiofrequente ablatie van het hart kan krijgen:

  1. Laboratoriumbloedtests (biochemische analyse, de studie van hormonale niveaus, bepaling van het lipidegehalte, elektrolyten, enz.);
  2. Echoscopisch onderzoek van het hart (echocardiografie);
  3. Stresstest, loopband, veloergometrie;
  4. Magnetic resonance imaging (MRI).

Vlak voor de operatie stopt de patiënt met het innemen van voedsel en water gedurende 8-12 uur. Dit geldt ook voor veel medicijnen.

Indicaties voor radiofrequente ablatie

Indicaties voor RF-ablatie zijn hartritmestoornissen die niet meer kunnen worden gecorrigeerd met medicatie:

  • Atriale fibrillatie van atria.
  • Ventriculaire en supraventriculaire tachycardie.
  • Wolff-Parkinson-White-syndroom of WPW-syndroom.
  • Hartfalen.
  • Cardiomegalie.
  • Paroxysmale tachycardieën.
  • Gereduceerde ejectiefractie.

Samen met de indicaties voor RFA heeft ablatie een lijst met contra-indicaties:

  1. Ernstig algemeen welbevinden van de patiënt.
  2. Acute infectieziekten.
  3. Ernstige aandoeningen van de luchtwegen en / of nieren.
  4. Endocarditis is een ontsteking van de binnenwand van het hart.
  5. Onstabiele angina gedurende 4 weken.
  6. Acuut myocardinfarct.
  7. Hartfalen bij een patiënt in het stadium van decompensatie.
  8. Ernstige arteriële hypertensie.
  9. Aneurysma van de linker ventrikel met trombus.
  10. De aanwezigheid van bloedstolsels in de holtes van het hart.
  11. Hypokaliëmie en andere manifestaties van elektrolytenbalans in het bloed.
  12. Anemie, d.w.z. pathologie van bloedcelsamenstelling.
  13. Allergische reactie veroorzaakt door radiopaque substantie.
  14. Jodiumintolerantie en anderen.

Rehabilitatieperiode na RFA

Complicaties na RFA van het hart zijn uiterst zeldzaam: de kans op negatieve effecten van ablatie is niet groter dan 1%. Daarom is RFA gerangschikt als een categorie met een laag risico van operaties. Voor de preventie van complicaties zijn er echter een aantal speciale maatregelen genomen in elke fase van de detectie en behandeling van tachycardie.

Onder de risico's verbonden aan RFA zijn de volgende waarschijnlijke complicaties:

  • Bloeden in het gebied van de introductie van de katheter.
  • Overtreding van de integriteit van bloedvaten tijdens het voortbewegen van de katheter.
  • Willekeurige schending van de integriteit van het weefsel van de hartspier op het moment van ablatie.
  • Storingen in het elektrische systeem van het hart, verergering van de hartritmestoornissen en implantatie van een pacemaker.
  • De vorming van bloedstolsels en hun verspreiding door de bloedvaten, waardoor de dood wordt bedreigd.
  • Stenose van de longaderen, d.w.z. vernauwing van hun lumen.
  • Schade aan de nieren door de kleurstof die wordt gebruikt in RFA.

Het risico op dergelijke complicaties neemt toe in gevallen waarin de patiënt een diabeet is, als zijn bloedstolling is aangetast, en ook als hij de 75-jarige leeftijdsgrens heeft overschreden.

Tijdens de postoperatieve periode wordt de patiënt enige tijd geobserveerd door de arts, die zijn algemene toestand controleert.

Direct na de operatie kan de geopereerde patiënt enig ongemak ervaren dat is geassocieerd met het gevoel van druk op de plaats van de chirurgische incisie. Deze toestand duurt echter zelden langer dan 25-30 minuten. Als dit gevoel aanhoudt of verergert, moet de patiënt de arts hierover informeren.

In het algemeen duurt revalidatie na RFA enkele maanden, gedurende welke de patiënt antiarrhythmica (bijvoorbeeld Propafenon, Propanorm, enz.) Kan worden voorgeschreven, inclusief die welke de patiënt heeft afgenomen vóór ablatie. Bedrust met de controle van de hartslag en bloeddruk wordt alleen aan de patiënt getoond op de eerste dag na de operatie, gedurende welke de patiënt snel herstelt en stabiliseert. De behoefte aan re-RFA, zoals de praktijk laat zien, is uiterst zeldzaam bij geopereerde patiënten, vooral als de patiënt zijn gebruikelijke manier van leven heroverweegt:

  1. Beperk de consumptie van dranken met alcohol en cafeïne;
  2. Verminder de hoeveelheid zout in uw dieet;
  3. Word een geschikt dieet;
  4. Selecteer de optimale modus van fysieke activiteit;
  5. Stop met roken en geef andere slechte gewoonten op.

Het is dus mogelijk om met vertrouwen te spreken over de volgende onbetwiste voordelen van radiofrequente ablatie van het hart in vergelijking met traditionele invasieve hartoperaties:

  • Weinig invasief, waardoor er geen grote bezuinigingen nodig zijn.
  • De gemakkelijke tolerantie van de operatie door de patiënt, de integriteit van het organisme en de werking van de bloedsomloop, zijn niet significant verstoord.
  • De reductie van de postoperatieve revalidatieperiode is maximaal 2-7 dagen.
  • Cosmetisch effect - de afwezigheid van significante littekens na het doorprikken van de huid voor het inbrengen van katheters.
  • Pijnloos herstel in de postoperatieve periode, waardoor pijnstillers niet meer nodig zijn.

Deze voordelen zijn de belangrijkste argumenten ten gunste van de kosten van de RFA: de prijs van een operatie kan variëren van 12.000 tot 100.000 Russische roebels, afhankelijk van de complexiteit ervan.

Video: rapportage van een hartoperatie met behulp van RFA

Aritmie van het hart: hoe te behandelen?

De tactiek van behandeling van aritmie hangt grotendeels af van waar de haard van een hartritmestoornis voorkomt en wat de oorzaak is van de ontwikkeling van de aandoening. Het gebied van aritmie kan worden gelokaliseerd in de belangrijkste pacemakers, atria of ventrikels. In de meeste gevallen zijn ventriculaire aritmieën het gevaarlijkst, maar sommige zijn ook niet levensbedreigend.

Het belangrijkste doel van de behandeling van aritmieën, die de effectiviteit van therapie bepaalt, is gericht op het elimineren van de oorzaak die een hartritmestoornis veroorzaakte. Als een aritmie is ontstaan ​​als gevolg van een complicatie van een andere ziekte, dan is het voldoende om een ​​behandeling te ondergaan en de hartritmestoornis zal vanzelf overgaan. Bijvoorbeeld, bij hypothyreoïdie volstaat het voor een patiënt om hormoonvervangingstherapie te gebruiken, voor thyrotoxicose, geneesmiddelen om de synthese van hormonen te onderdrukken of om een ​​deel van de schildklier operatief te verwijderen, voor alcoholisme kan alleen chirurgische chirurgie worden uitgevoerd om hartziekte te elimineren hartchirurgie.

In de meeste gevallen wordt hartritmestoornissen veroorzaakt door chronische hartpathologieën: arteriële hypertensie, chronisch hartfalen, IHD, enz. In dergelijke gevallen wordt de patiënt geadviseerd antiaritmica te nemen die in staat zijn om effectief een hartritmestoornis te elimineren en de progressie van de onderliggende pathologie te stoppen. Chirurgische behandeling van hartritmestoornissen wordt vrij zelden voorgeschreven en alleen in gevallen waarin het beloop van conservatieve therapie niet productief is.

In dit artikel zullen we kijken naar drie belangrijke manieren om hartritmestoornissen te behandelen: medicatie, operaties en folk remedies. De behandelmethode van elke hartritmestoornis wordt voor elke patiënt strikt individueel bepaald. Voor deze keuze bepaalt de cardioloog (of aritmoloog) de oorzaak van het optreden, het type en de ernst van de ernst. De specialist houdt ook rekening met gegevens over de gezondheid en leeftijd van de patiënt.

Onthoud altijd: zelfmedicatie van hartritmestoornissen is onaanvaardbaar en gevaarlijk voor uw gezondheid!

Medicamenteuze behandeling van hartritmestoornissen

In sommige gevallen hebben hartritmestoornissen geen significant effect op de contractiele functie van het hart. Dergelijke asymptomatische of asymptomatische hartritmestoornissen zijn niet gevaarlijk of dragen geen groot risico voor de gezondheid van de patiënt. Sommigen van hen voelt hij misschien niet eens. In dergelijke gevallen kan de arts de patiënt geen antiarrhythmica voorschrijven en zal hij zich alleen beperken tot aanbevelingen over rationele psychotherapie en het nemen van medicijnen om het hart te laten werken (vitamine-minerale complexen, tonica).

Om hartritmestoornissen te elimineren die de patiënt hinderen en die gevaarlijk zijn voor zijn gezondheid en leven, zal de cardioloog beslist een behandeling voorschrijven met antiaritmica. In sommige gevallen, om dergelijke middelen te kiezen, moet de arts handelen volgens de selectiemethode, dat wil zeggen, om de resultaten te evalueren van het nemen van verschillende medicijnen en de meest geschikte te kiezen. Dit wordt verklaard door het feit dat antiaritmische geneesmiddelen niet alleen antiaritmisch, maar ook aritmogeen effect kunnen veroorzaken (d.w.z. aritmie veroorzaken). Voor de meeste van deze geneesmiddelen varieert de waarschijnlijkheid van een anti-aritmisch effect van 40 tot 60% (voor sommige tot 90) en het aritmogene effect is ongeveer 10%. In sommige gevallen kan aritmie veroorzaakt door het gebruik van dergelijke medicijnen levensbedreigend van aard zijn. Dat is de reden waarom alleen een arts antiarrhythmica kan kiezen en voorschrijven!

Anti-aritmica zijn onderverdeeld in vier hoofdklassen:

  • natriumkanaalblokkers: Novocainamide, Gilurimal, Trimecain, Lidocaine, Difenin, Ritmonorm (Propafenone), Etmozin, Allapinin, enz.;
  • bètablokkers: Metroprolol, Naolol, Trazikor, Esmolol en anderen;
  • kaliumkanaalblokkers: Sotalol, Amiadron, Tosilat en anderen;
  • calciumkanaalblokkers: Verapamil, Nifidipin, Lomir, Loksen en anderen.

Er zijn ook andere geneesmiddelen (magnesiumsulfaat, kaliumchloride, hartglycosiden, enz.) Die een antiaritmisch effect kunnen hebben.

In sommige gevallen, om het anti-aritmische effect te bereiken, wordt niet één medicijn voorgeschreven, maar hun combinatie. Naast het elimineren van hartritmestoornissen, zorgt deze combinatie van medicijnen ervoor dat u de frequentie en ernst van bijwerkingen kunt verminderen. Dit wordt verklaard door het feit dat bij het voorschrijven van een combinatie van anti-aritmica de patiënt medicijnen moet nemen in een lagere dosering.

Bij het nemen van anti-aritmica moet de patiënt de basisregel volgen: neem regelmatig medicatie. Alleen in dergelijke gevallen zullen aanvallen van aritmieën veel minder vaak voorkomen en zal het anti-aritmische effect worden verlengd.

Eerder werden patiënten met hartritmestoornissen vaak metabole geneesmiddelen voorgeschreven (ATP, Riboxin, Cocarboxylase, Neoton, etc.). Grootschalige klinische onderzoeken tonen aan dat hun werkzaamheid bij aritmieën wordt gereduceerd tot het placebo-effect (zelfhypnose). De enige uitzondering onder metabole geneesmiddelen is een medicijn zoals Mildronate, omdat het volgens sommige bronnen in staat is om ventriculaire extrasystolen te elimineren.

Bij patiënten die anti-aritmica krijgen, worden bloedplaatjesaggregatieremmers en antitrombotische geneesmiddelen voorgeschreven (Clopidogrel, Trombone ACC, Aspirine Cardio, Cardiomagnyl, enz.). Hun ontvangst moet ook regelmatig zijn, omdat alleen in dit geval het mogelijk is om de ontwikkeling van een beroerte of een hartaanval te voorkomen tegen de achtergrond van een aanval van hartritmestoornissen.

Tijdens medische behandeling van hartritmestoornissen, moet de patiënt stressvolle situaties minimaliseren, slechte gewoonten en intense lichamelijke inspanning opgeven. Alle patiënten met hartritmestoornissen worden aanbevolen om de inname van voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte aanzienlijk te beperken. Als de patiënt geen antiarrhythmica bij de hand had en de aanval van aritmie begon, kunt u dergelijke effectieve vagale technieken gebruiken:

  • druk een paar seconden op de oogbollen (de druk moet matig zijn);
  • braken veroorzaken door twee vingers op de wortel van de tong te drukken;
  • haal diep adem en maximale uitademing met neusholtes geklemd met gesloten vingers en mond.

Aritmie van het hart en behandeling van folk remedies

Behandeling van folkloremiddelen met hartritmestoornissen moet altijd met de arts worden besproken. In de meeste gevallen kunnen deze recepten worden gebruikt als aanvulling op basistherapie.

Infusie van meidoornvruchten

Vermaal 30 meidoornbessen (samen met botten) in een vijzel. Leg ze in een geëmailleerde kom en giet een glas kokend water. Kook op laag vuur ongeveer 10 minuten. De resulterende infusie wordt gedurende de dag in kleine slokjes genomen.

Citroen-honing mix met abrikozenpitten

Een pond citroenen fijngehakt en giet natuurlijke honing. Verwijder de nucleoli uit de 20 abrikozenpitten en voeg ze toe aan het honing-citroenmengsel. Bewaren in gesteriliseerd glaswerk in de koelkast. Neem een ​​eetlepel in de ochtend en avond.

Raapafkooksel

Vermaal de rapen, neem 2 eetlepels en giet een glas water. Kook gedurende 15 minuten. Zeef en neem 4 keer per dag een half kopje bouillon.

Adonis afkooksel

In een geëmailleerde kom, kook 250 ml water. Voeg na het koken 4 g fijngesneden adonis-kruid toe aan het water. Zet het vuur laag en kook niet meer dan 3 minuten. Sluit de gerechten met een deksel en sta 20 minuten op bouillon. Zeef en neem drie keer per dag een eetlepel.

Bouillon uit de schors van lijsterbes

Vermaal 200 g laurierschors en plaats deze in een geëmailleerde kom. Voeg een halve liter water toe, breng aan de kook en zet het vuur lager. Kook gedurende 2 uur onder het deksel. Zeef en neem 3 tot 4 maal per dag 50 ml voor de maaltijd.

Chirurgische behandeling van hartritmestoornissen

Chirurgische interventie bij hartritmestoornissen verlengt de levensduur van de patiënt en verbetert de kwaliteit ervan.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie voor hartritmestoornissen, kan de arts beslissen of een chirurgische methode wordt gebruikt voor de behandeling van een hartritmestoornis. Afhankelijk van het klinische geval kan de patiënt de volgende operaties worden voorgeschreven:

  1. Implantatie van pacemakers. Dit apparaat, dat onder de huid of onder de borstspier is genaaid, bestaat uit een batterij, een softwareapparaat en elektroden. Elektroden worden via de bloedvaten naar het atrium en ventrikel ingebracht en sturen impulsen naar het myocardium. Het apparaat is zo geprogrammeerd dat de hartspier impulsen van de elektroden ontvangt, waardoor deze in een normaal ritme kan samentrekken. De batterij gaat ongeveer 10 jaar mee, waarna deze wordt vervangen. Voor het inbrengen van het apparaat onder de huid of borstspier is een incisie van ongeveer 4 cm voldoende.De implantatie van een pacemaker kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar wordt soms uitgevoerd onder algemene anesthesie.
  2. Implantatie van een defibrillator. Dit apparaat is ook geïmplanteerd onder de huid in het bovenste deel van de borst en lijkt qua werking op een pacemaker: het zorgt voor een synchrone reductie van myocardiale vezels. Na het plaatsen van de defibrillator worden de elektroden geplaatst en wordt de locatie geselecteerd. Daarna zijn ze verbonden met het apparaat en testen ze de automatische functie. Tijdens normale werking van het apparaat wordt de incisie in de huid gehecht. Hierna is het apparaat geprogrammeerd. Een dergelijke chirurgische ingreep, zoals de implantatie van een pacemaker, wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie of algemene anesthesie.
  3. Radiofrequente ablatie. Deze minimaal invasieve operatie kan worden voorgeschreven aan patiënten met bepaalde typen hartritmestoornissen (hartslag te hoog of pulstekort te hoog). De techniek elimineert dergelijke schendingen volledig, maar het grootste effect wordt waargenomen met het WPW-syndroom. Vóór interventie worden gebieden geïdentificeerd waarin ablatie noodzakelijk is. Hiervoor wordt de patiënt een elektrofysiologisch onderzoek voorgeschreven. Tijdens de operatie worden katheters ingebracht in de vaten van de patiënt door kleine huidpuncties, waardoor elektroden die radiogolven uitzenden worden ingebracht. Zo wordt cauterisatie van de noodzakelijke probleemgebieden van het hartgeleidingssysteem uitgevoerd.

Behandeling van hartritmestoornissen moet altijd gericht zijn op de eliminatie van de onderliggende ziekte en antiarrhythmica en folkremedies kunnen alleen door een arts worden voorgeschreven. In de toekomst moet de patiënt voldoen aan alle aanbevelingen van de arts en voortdurend anti-aritmica dragen. Vergeet niet dat medicatie voor de eliminatie van aritmieën alleen individueel wordt geselecteerd! Voor ernstige en hardnekkige medicamenteuze behandeling van hartritmestoornissen, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven.

Boezemfladderen en fibrilleren: symptomen en behandeling Boezemfibrilleren en atriale flutter zijn levensbedreigende hartritmestoornissen, die in wezen chaotische samentrekkingen van hartspierweefsel zijn...