Slagaders en aders van de onderste ledematen

Het veneuze en arteriële netwerk vervult vele belangrijke functies in het menselijk lichaam. Om deze reden noteren artsen hun morfologische verschillen, die zich manifesteren in verschillende soorten bloedstroming, maar de anatomie is hetzelfde in alle bloedvaten. De aderen van de onderste ledematen bestaan ​​uit drie lagen, uitwendig, inwendig en in het midden. Het binnenmembraan wordt "intima" genoemd.

Het is op zijn beurt verdeeld in twee weergegeven lagen: het endotheel - het is het voeringdeel van het binnenoppervlak van slagaders bestaande uit platte epitheelcellen en het subendotheel - gelegen onder de endotheliale laag. Het bestaat uit los bindweefsel. De middelste schaal bestaat uit myocyten, collageen en elastine vezels. De buitenste laag, die "adventitia" wordt genoemd, is een vezelig, los bindweefsel met bloedvaten, zenuwcellen en een lymfatisch vasculair netwerk.

slagader

Menselijk arterieel systeem

De aderen van de onderste ledematen zijn bloedvaten waardoor het bloed dat door het hart wordt gepompt, wordt verspreid naar alle organen en delen van het menselijk lichaam, inclusief de onderste ledematen. Arteriële vaten worden ook vertegenwoordigd door arteriolen. Ze hebben drielaagse wanden bestaande uit intima, media en adventitia. Ze hebben hun eigen classificatieborden. Deze vaten hebben drie variëteiten, die verschillen in de structuur van de middelste laag. Ze zijn:

  • Elastisch. De middelste laag van deze arteriële vaten bestaat uit elastische vezels die bestand zijn tegen hoge bloeddruk, die daarin wordt gevormd tijdens het vrijkomen van de bloedstroom. Ze worden weergegeven door de aorta en longstam.
  • Mixed. Hier in de middelste laag combineert een ander aantal elastische en myocytvezels. Ze worden vertegenwoordigd door de halsslagader, subclavia en popliteale arteriën.
  • Spier. De middelste laag van deze slagaders bestaat uit afzonderlijke, circulair geplaatste myocytenvezels.

Het schema van arteriële schepen volgens de locatie van de interne is verdeeld in drie soorten, gepresenteerd:

  • Kofferbak, zorgt voor bloedtoevoer naar de onderste en bovenste ledematen.
  • Organen die bloed aan menselijke interne organen leveren.
  • Intra-organisaties met een eigen netwerk, vertakt in alle organen.

Menselijk veneus systeem

Gezien de slagaders, moet men niet vergeten dat de menselijke bloedsomloop ook veneuze bloedvaten omvat, die, om een ​​totaalbeeld te creëren, samen met de slagaders moeten worden beschouwd. Arteriën en aderen hebben een aantal verschillen, maar toch impliceert hun anatomie altijd cumulatieve overweging.

De aderen zijn verdeeld in twee soorten en kunnen gespierd en gespierd zijn.

De veneuze wanden van het spiertype zijn samengesteld uit endotheel en los bindweefsel. Dergelijke aders worden aangetroffen in botweefsel, in de interne organen, in de hersenen en in het netvlies.

Spier-type veneuze bloedvaten, afhankelijk van de ontwikkeling van de myocytenlaag, zijn verdeeld in drie soorten, en zijn zwak ontwikkeld, matig ontwikkeld en sterk ontwikkeld. Deze laatste bevinden zich in de onderste ledematen, waardoor ze weefselvoeding krijgen.

Aders vervoeren bloed waarin geen voedingsstoffen en zuurstof zitten, maar het is verzadigd met koolstofdioxide en ontledingssubstanties gesynthetiseerd als resultaat van metabolische processen. De bloedbaan reist het pad door de ledematen en organen, en gaat recht naar het hart. Vaak overwint het bloed de snelheid en de zwaartekracht vele malen minder dan het zijne. Deze eigenschap biedt hemodynamica van de veneuze circulatie. In de slagaders is dit proces anders. Deze verschillen worden hieronder besproken. De enige veneuze bloedvaten met verschillende hemodynamica en bloedeigenschappen zijn de navelstreng en de longen.

Speciale functies

Overweeg en enkele functies van dit netwerk:

  • In vergelijking met arteriële bloedvaten hebben veneuze cellen een grotere diameter.
  • Ze hebben een onderontwikkelde onderndotheellaag en minder elastische vezels.
  • Ze hebben dunne wanden die gemakkelijk vallen.
  • De middelste laag, bestaande uit gladde spierelementen, heeft een zwakke ontwikkeling.
  • De buitenste laag is vrij uitgesproken.
  • Ze hebben een klepmechanisme gecreëerd door de veneuze wand en de binnenlaag. De klep bevat myocytenvezels en de binnenste flappen bestaan ​​uit bindweefsel. Buiten is de klep bekleed met een endothellaag.
  • Alle veneuze membranen hebben bloedvaten.

De balans tussen de veneuze en arteriële bloedstroom wordt geleverd door de dichtheid van de veneuze netwerken, hun groot aantal, veneuze plexi's, groter in afmeting in vergelijking met de slagaders.

De slagader van het femorale gebied bevindt zich in de lacune gevormd uit de bloedvaten. De externe iliacale slagader is de voortzetting ervan. Het passeert onder het inguinale ligamenteuze apparaat, waarna het in het adductorkanaal overgaat, bestaande uit het mediaal brede spierweefsel en de grote adductor en membraanhuls ertussen. Vanuit het adductorkanaal treedt het slagaderlijke vat de popliteale holte binnen. De lacune bestaande uit bloedvaten wordt gescheiden van het spiergebied door de rand van de brede femorale spierwand in de vorm van een sikkel. In dit gebied passeert het zenuwweefsel, dat de gevoeligheid van de onderste extremiteit garandeert. Aan de bovenkant bevindt zich het inguinale ligamenteuze apparaat.

De dij slagader van de onderste ledematen heeft takken, vertegenwoordigd door:

  • Oppervlakkig epigastrisch.
  • Oppervlakte envelop.
  • Buiten genitaal.
  • Diepe femorale.

Het diepe dijbeen-arteriële vat heeft ook een vertakking die bestaat uit de laterale en mediale slagaders en het rooster van de prikkende slagaders.

Het popliteale arteriële vat vertrekt vanaf het adductorkanaal en eindigt met een vliezige interossale overgang met twee openingen. Op de plaats waar de bovenste opening zich bevindt, is het vat verdeeld in voorste en achterste arteriële gebieden. De ondergrens wordt vertegenwoordigd door de popliteale slagader. Verder, het vorken in vijf delen, vertegenwoordigd door de slagaders van de volgende soorten:

  • Bovenste laterale / mediale mediaal, passerend onder de kniegewricht articulatie.
  • Onderste laterale / mediale mediale uitstrekking tot in het kniegewricht.
  • Middle Knee Artery.
  • De achterste slagader van het scheenbeengedeelte van de onderste extremiteit.

Dan zijn er twee tibiale arteriële vaten - posterior en anterior. De rug loopt in het gezwollen gebied van de kuitbeen, gelegen tussen het oppervlakkige en diepe spierapparaat van het achterste beengebied (kleine slagaders van de kuitpas daar). Verder passeert het de mediale enkel, in de buurt van de korte-barrige vingerflexor. Er lopen slagaders af, die het fibulaire botgedeelte, het fibulaatvat, de calcaneale en de enkeltakken omhullen.

Het anterieure arteriële vat passeert dicht bij het spierapparaat van de enkel. Het zet de achterste voetslagader voort. Verder treedt een anastomose met een gebogen arterieel gebied op, de dorsale slagaders en die die verantwoordelijk zijn voor de bloedstroom in de vingers vertrekken ervan. De interdigitale ruimten zijn de geleider voor het diepe arteriële vat, van waaruit het voorste en achterste gedeelte van de zich herhalende tibiale slagaders, de mediale en laterale enkelachtige slagaders en de spiervertakking zich uitstrekken.

Anastomosen die mensen helpen hun evenwicht te bewaren, worden vertegenwoordigd door de hiel en dorsale anastomose. De eerste passeert tussen de mediale en laterale slagaders van het hielgebied. De tweede is tussen de externe voet en boogvormige slagaders. Diepe slagaders vormen een anastomose van een verticaal type.

verschillen

Wat onderscheidt het vasculaire netwerk van de arteriële - deze vaten zijn niet alleen vergelijkbaar, maar ook verschillen, die hieronder zullen worden besproken.

structuur

Arteriële bloedvaten zijn dikker. Ze bevatten een grote hoeveelheid elastine. Ze hebben goed ontwikkelde gladde spieren, dat wil zeggen, als er geen bloed in zit, zullen ze niet vallen. Ze bieden een snelle levering van bloed verrijkt met zuurstof aan alle organen en ledematen, dankzij de goede samentrekbaarheid van de muren. Cellen die de wandlagen binnenkomen, laten bloed zonder belemmering door de bloedvaten circuleren.

Ze hebben een intern gegolfd oppervlak. Zo'n structuur hebben ze te danken aan het feit dat de schepen de door hen opgewekte druk moeten weerstaan ​​vanwege de krachtige bloeduitstoot.

De veneuze druk is veel lager, waardoor de wanden dunner zijn. Als er geen bloed in zit, vallen de muren naar beneden. Hun spiervezels hebben een zwakke contractiele activiteit. In de aderen hebben een glad oppervlak. Het bloed stroomt er veel langzamer doorheen.

Hun dikste laag wordt als extern beschouwd, in de slagaders - gemiddeld. In de aderen zijn er geen elastische membranen, in de slagaders worden ze vertegenwoordigd door interne en externe gebieden.

vorm

Slagaders hebben een regelmatige cilindrische vorm en een rond gedeelte. Veneuze vaten hebben een afplattende en sinusvormige vorm. Dit komt door het klepsysteem, waardoor ze kunnen versmallen en uitzetten.

Aantal

Slagaders in het lichaam ongeveer 2 keer minder dan de aderen. Er zijn verschillende aderen per middelste slagader.

kleppen

Veel aders hebben een klepsysteem dat voorkomt dat de bloedstroom in de tegenovergestelde richting gaat. De kleppen zijn altijd gepaard en bevinden zich over de gehele lengte van de vaartuigen tegenover elkaar. In sommige aderen zijn ze dat niet. In de slagaders bevindt het klepsysteem zich alleen bij de uitlaat van de hartspier.

bloed

In de bloedaderen stroomt vele malen meer dan in de slagaders.

plaats

Slagaders bevinden zich diep in de weefsels. Voor de huid gaan ze alleen in gebieden van het luisteren naar de pols. Alle mensen hebben ongeveer dezelfde hartslagzones.

richting

Bloed stroomt sneller door de slagaders dan door de aderen als gevolg van de druk van het hart. Eerst wordt de bloedstroom versneld en daarna neemt deze af.

De veneuze bloedstroom wordt weergegeven door de volgende factoren:

  • De drukkracht, die afhangt van bloedschokken vanuit het hart en slagaders.
  • Aanzuiging van de hartkracht tijdens ontspanning tussen samentrekkende bewegingen.
  • Aanzuiging veneuze actie bij ademhalen.
  • De samentrekkende activiteit van de bovenste en onderste ledematen.

Ook bevindt de bloedtoevoer zich in het zogenaamde veneuze depot, vertegenwoordigd door de poortader, de wanden van de maag en darmen, de huid en de milt. Dit bloed zal uit het depot worden geduwd, in geval van groot bloedverlies of zware lichamelijke inspanning.

Omdat arterieel bloed een grote hoeveelheid zuurstofmoleculen heeft, heeft het een scharlakenrode kleur. Veneus bloed is donker, omdat het elementen van verval en koolstofdioxide bevat.

Tijdens bloedingsbloedingen slaat het bloed op de fontein en tijdens veneuze bloedingen stroomt het in een stroom. De eerste is een ernstig gevaar voor het menselijk leven, vooral als de aderen van de onderste ledematen beschadigd zijn.

De onderscheidende kenmerken van de aderen en slagaders zijn:

  • Vervoer van bloed en de samenstelling ervan.
  • Verschillende wanddikte, klepsysteem en sterkte van de bloedstroom.
  • Het aantal en de diepte van de locatie.

Aders, in tegenstelling tot arteriële bloedvaten, worden door artsen gebruikt om bloed te nemen en medicijnen rechtstreeks in de bloedbaan te injecteren om verschillende aandoeningen te behandelen.

Omdat de anatomische kenmerken en de lay-out van de slagaders en aders niet alleen op de onderste ledematen, maar in het hele lichaam bekend zijn, is het niet alleen mogelijk om eerste hulp bij bloedingen te geven, maar ook om te begrijpen hoe het bloed door het lichaam circuleert.

Ziekten van de aderen van de onderste ledematen: occlusie, laesie, blokkering

De dijbeenslagaders van de onderste extremiteiten vervolgen de iliacale slagader en penetreren in de popliteale fossae van elke ledemaat langs de femorale voren in de voorste en dijbeen-knieholte assen. De diepe slagaders zijn de grootste takken van de dij slagaders die bloed aan de spieren en de huid van de dijen leveren.

De inhoud

Slagaderstructuur

De anatomie van de dij slagaders is complex. Gebaseerd op de beschrijving, in het gebied van het enkel-voetkanaal, zijn de hoofdslagaders verdeeld in twee grote ribben. De voorste spieren van het been door het membraan worden gewassen met bloed van de voorste tibiale slagader. Daarna gaat het naar beneden, komt in de slagader van de voet en wordt vanaf de achterkant op de enkel gevoeld. Vormt de slagaderlijke boog van de zool van de vertakking van de slagader van de achterste voet, die overgaat in de zool door middel van het eerste tussenvlak.

Het pad van de achterste tibiale slagader van de onderste ledematen loopt van boven naar beneden:

  • in het enkel-kniekanaal met afronding van de mediale enkel (in plaats van de pols);
  • de voet met de indeling in twee slagaders van de zool: mediaal en lateraal.

De laterale slagader van de zool sluit aan op de tak van de dorsale slagader van de voet in de eerste interplusareale opening met de vorming van de slagaderlijke boog van de zool.

Is belangrijk. De aderen en slagaders van de onderste ledematen zorgen voor de bloedcirculatie. De hoofdslagaders worden geleverd aan de voorste en achterste groepen van de beenspieren (dijen, schenen, voetzolen) en de huid met zuurstof en voeding. Aders - oppervlakkig en diep - zijn verantwoordelijk voor veneuze bloedverwijdering. De aderen van de voet en het onderbeen - diep en gepaard - hebben één richting met dezelfde slagaders.

Slagaders en aders van de onderste ledematen (in het Latijn)

Ziekten van de onderste ledematen slagaders

Arteriële insufficiëntie

Frequente en kenmerkende symptomen van arteriële ziekte zijn pijn in de benen. Ziekten - embolie of trombose van de bloedvaten - veroorzaken acute arteriële insufficiëntie.

We bevelen aan om het artikel over het vergelijkbare onderwerp "Behandeling van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen" in het kader van dit materiaal te bestuderen.

Schade aan de onderste ledematen slagaders leidt eerst tot claudicatio intermittens. Pijn kan van een bepaalde aard zijn. Ten eerste zijn de kalveren pijnlijk, omdat een grote bloedstroom vereist is voor het laden van spieren, maar deze is zwak, omdat de slagaders pathologisch zijn versmald. Daarom voelt de patiënt de behoefte om op een stoel te zitten om te rusten.

Oedeem bij arteriële insufficiëntie kan al dan niet voorkomen. Met de verergering van de ziekte:

  • de patiënt vermindert voortdurend de loopafstand en probeert te rusten;
  • hypotrichosis begint - haaruitval op de benen;
  • atrofie van de spieren met constante zuurstofgebrek;
  • pijn in de benen stoort rust tijdens de nachtrust, omdat de bloedstroom minder wordt;
  • in een zittende positie wordt de pijn in de benen zwak.

Is belangrijk. Als u arteriële insufficiëntie vermoedt, moet u de slagaders onmiddellijk controleren op echografie en een behandeling ondergaan, omdat dit leidt tot de ontwikkeling van een ernstige complicatie - gangreen.

Oblitererende ziekten: endarteritis, trombo-angiitis, atherosclerose

Oblitererende endarteritis

Jonge mannen op de leeftijd van 20-30 jaar worden vaker ziek. Karakteristiek dystrofisch proces, vernauwing van het lumen van de slagaders van het distale kanaal van de benen. Vervolgens komt slagaderischemie.

Endarteritis treedt op als gevolg van langdurig vasospasme als gevolg van langdurige blootstelling aan onderkoeling, kwaadaardig roken, stressvolle omstandigheden, enzovoort. Tegelijkertijd, tegen de achtergrond van sympathieke effecten:

  • bindweefselproliferatie in de vaatwand;
  • vaatwand verdikt;
  • elasticiteit gaat verloren;
  • bloedstolsels worden gevormd;
  • de pols verdwijnt op de voet (distale poot);
  • de pols op de femorale slagader wordt behouden.

Eerder schreven we over de slagaders van de hersenen en we hebben geadviseerd om dit artikel aan je bladwijzers toe te voegen.

Rheovasography wordt uitgevoerd om arteriële instroom, ultrasone ultrasone klankaftasten voor vasculair onderzoek en / of duplexaftasten te ontdekken - ultrasone klankdiagnostiek met onderzoek Doppler.

  • lumbale sympathectomie uitvoeren;
  • fysiotherapie toepassen: UHF, elektroforese, stromingen van Bernard;
  • complexe behandeling wordt uitgevoerd met antispasmodica (No-Shpoy of Halidor) en desensibiliserende geneesmiddelen (Claritin);
  • elimineer etiologische factoren.

Oblitererende torobangitis (de ziekte van Buerger)

Dit is een zeldzame ziekte, het manifesteert zich als een vernietigende endarteritis, maar gaat agressiever verder als gevolg van migratie van oppervlakkige veneuze tromboflebitis. Ziekten neigen naar de chronische fase, verergeren periodiek.

Therapie wordt gebruikt zoals met endarteritis. Als veneuze trombose optreedt - gelden:

  • anticoagulantia - geneesmiddelen om de bloedstolling te verminderen;
  • antibloedplaatjesmiddelen - ontstekingsremmende geneesmiddelen;
  • flebotrope geneesmiddelen;
  • trombolyse - injecteer geneesmiddelen die trombotische massa's oplossen;
  • in het geval van een drijvende trombus (bevestigd in een deel) - trombo-embolie (een cava-filter is geïnstalleerd, een plooi van de onderste vena cava is uitgevoerd, de dijader is vastgebonden);
  • voorgeschreven elastische compressie - het dragen van een speciale kous.

Atherosclerose obliterans

Atherosclerose obliteratie komt voor bij 2% van de bevolking, na 60 jaar - tot 20% van alle gevallen

De oorzaak van de ziekte kan een verminderd lipidemetabolisme zijn. Bij verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed infiltreren de vaatwanden, vooral als lipoproteïnen met lage dichtheid overheersen. De vaatwand wordt beschadigd door immunologische aandoeningen, hypertensie en roken. Gecompliceerde aandoeningen compliceren de ziekte: diabetes mellitus en atriale fibrillatie.

Symptomen van de ziekte hangen samen met de 5e morfologische stadia:

  • dolipid - verhoogt de doorlaatbaarheid van het endotheel, er is een vernietiging van het basismembraan, vezels: collageen en elastisch;
  • lipoidose - met de ontwikkeling van focale infiltratie van arteriële intimale lipiden;
  • liposclerose - bij de vorming van een fibreuze plaque in de intima van de ader;
  • atheromateuze - een zweer wordt gevormd tijdens de vernietiging van de plaque;
  • atherocalcinous - met verkalking plaque.

Pijn in de kuiten en claudicatio intermittens verschijnen eerst bij het lopen over relatief lange afstanden, minstens 1 km. Met verhoogde ischemie van de spieren en met moeilijke toegang tot bloed uit de slagaders, zal de puls in de benen worden gehandhaafd of verzwakt, zal de huidskleur niet veranderen, spieratrofie zal niet optreden, maar haargroei in de distale benen (hypotrichose) zal afnemen, de nagels zullen broos worden en vatbaar voor schimmel.

Atherosclerose kan zijn:

  • segmentaal - het proces bestrijkt een beperkt gebied van het vat, enkele plaques worden gevormd, vervolgens wordt het vat volledig geblokkeerd;
  • diffuus - atherosclerotische laesie bedekt distaal kanaal.

Bij segmentale atherosclerose wordt een rangering op het bloedvat uitgevoerd. Met een diffuus type "venster" om het rangeren of implanteren van de prothese uit te voeren, blijft niet over. Deze patiënten krijgen een conservatieve therapie om het begin van gangreen uit te stellen.

Er zijn andere ziekten van de onderste ledematen slagaders, zoals spataderen. Behandeling met bloedzuigers in dit geval zal helpen bij de bestrijding van deze ziekte.

gangreen

Het manifesteert zich in stadium 4 van cyanotische foci op de voeten: hielen of tenen, die later zwart worden. Foci hebben de neiging zich te verspreiden, samen te voegen en zich in te laten met het proces van de proximale voet en het onderbeen. Gangreen kan droog of nat zijn.

Droge gangreen

Het wordt ingezet op een necrotisch gebied dat duidelijk is afgebakend van andere weefsels en strekt zich niet verder uit. Patiënten hebben pijn, maar er is geen hyperthermie en tekenen van intoxicatie, zelfverwerping van de site met weefselnecrose is mogelijk.

Is belangrijk. Behandeling gedurende een lange tijd wordt conservatief uitgevoerd, zodat het operatieve trauma geen verbeterd necrotisch proces veroorzaakt.

Wijs fysiotherapie, resonante infraroodtherapie, antibiotica toe. Behandeling met Iruksol-zalf, pneumopressuurtherapie (lymfedrainagemassage voor apparaten, enz.) En fysiotherapie.

Nat gangreen

  • blauwachtige en zwarte gebieden van huid en weefsels;
  • hyperemie nabij de necrotische focus;
  • etterende afscheiding met een walgelijke geur;
  • bedwelming met het uiterlijk van dorst en tachycardie;
  • hyperthermie met koorts en subfebrile waarden;
  • snelle progressie en verspreiding van necrose.

In een gecompliceerde toestand:

  • uitgesneden weefsel met laesies: geamputeerde dode gebieden;
  • onmiddellijk bloedtoevoer herstellen: door shunts directe bloedstroom rond het getroffen gebied, het verbinden van de kunstmatige shunt met de slagader achter het beschadigde gebied;
  • trombendarterectomie uitvoeren: atherosclerotische plaques van het vat verwijderen;
  • breng de dilatatie van de slagader aan met een ballon.

Plaque-vernauwde bloedvaten zijn verwijd met angioplastie

Is belangrijk. Endovasculaire interventie ligt in het leiden van de ballonkatheter naar de smalle plaats van de slagader en het opblazen ervan om de normale bloedstroom te herstellen. Bij ballondilatatie installeer de stent. Het zal de slagaders niet toelaten zich in de schadezone te versmallen.

Anatomie van de vaten van de onderste ledematen: kenmerken en belangrijke nuances

Arterieel, capillair en veneus netwerk is een onderdeel van de bloedsomloop en voert in het lichaam verschillende belangrijke functies uit voor het lichaam. Dankzij het, de levering van zuurstof en voedingsstoffen aan organen en weefsels, gasuitwisseling, evenals de verwijdering van "afval" materiaal.

Anatomie van de vaten van de onderste ledematen is van groot belang voor wetenschappers, omdat hiermee het verloop van een ziekte kan worden voorspeld. Elke beoefenaar moet het weten. Op de kenmerken van de slagaders en aders die de benen voeden, leert u van ons overzicht en video in dit artikel.

Hoe de benen bloed leveren

Afhankelijk van de eigenschappen van de uitgevoerde constructie en functies, kunnen alle bloedvaten worden onderverdeeld in slagaders, aders en haarvaten.

Slagaders zijn holle buisvormige formaties die bloed van het hart naar de perifere weefsels transporteren.

Morfologisch ze bestaan ​​uit drie lagen:

  • uitwendig - los weefsel met voedingsvaten en zenuwen;
  • medium gemaakt van spiercellen, evenals elastine- en collageenvezels;
  • interne (intima), die wordt vertegenwoordigd door het endotheel, bestaande uit cellen van het plaveiselepitheel en subendotheel (los bindweefsel).

Afhankelijk van de structuur van de middelste laag identificeert medische instructie drie soorten slagaders.

Tabel 1: Classificatie van slagaders:

  • aorta;
  • longstam.
  • slaperig a.;
  • subclavia a.;
  • popliteal a..
  • kleine perifere schepen.

Let op! Slagaders worden ook vertegenwoordigd door arteriolen - kleine bloedvaten die direct doorgaan in het capillaire netwerk.

De aderen zijn holle buisjes die het bloed van organen en weefsels naar het hart transporteren.

  1. Spier - heb een myocytische laag. Afhankelijk van de mate van ontwikkeling zijn ze onderontwikkeld, matig ontwikkeld en sterk ontwikkeld. De laatste bevinden zich in de benen.
  2. Armloos - samengesteld uit endotheel en los bindweefsel. Gevonden in het bewegingsapparaat, somatische organen, hersenen.

Arteriële en veneuze bloedvaten hebben een aantal significante verschillen, weergegeven in de onderstaande tabel.

Tabel 2: Verschillen in de structuur van slagaders en aders:

Been slagaders

Bloedtoevoer naar de benen gebeurt door de dij slagader. A. femoralis vervolgt de iliac a., Die op zijn beurt vertrekt van de abdominale aorta. Het grootste arteriële vat van het onderste lidmaat ligt in de voorste groef van de dij en daalt vervolgens af in de popliteale fossa.

Let op! Met een sterk bloedverlies bij gewonden in de onderste ledematen, wordt de dij slagader tegen het schaambeen gedrukt op de plaats van zijn uitgang.

Dijbeen a. geeft verschillende branches, vertegenwoordigd door:

  • oppervlakkige epigastrische, stijgend tot de voorste wand van de buik bijna tot aan de navel;
  • 2-3 uitwendig genitaal, voedt het scrotum en de penis bij mannen of vulva bij vrouwen; 3-4 dunne takken, genaamd inguinal;
  • een oppervlaktenvelop richting het bovenste voorste oppervlak van het Ilium;
  • diepe dijbeen - de grootste tak, beginnend 3-4 cm onder het inguinale ligament.

Let op! De diepe dijbeenslagader is het hoofdvat dat O2 toegang verschaft tot de weefsels van de dij. A. femoralis gaat na het ontslag omlaag en zorgt voor bloedtoevoer naar het onderbeen en de voet.

De popliteale slagader start vanuit het adductorkanaal.

Het heeft verschillende takken:

  • bovenste laterale en middelste mediale takken passeren onder het kniegewricht;
  • lagere laterale - direct aan het kniegewricht;
  • middelste knietak;
  • achterste tak van het scheenbeengebied.

In de regio van het been popliteal a. gaat verder in twee grote arteriële vaten, tibiale vaten genoemd (posterior, anterior). Distaal van hen zijn de slagaders die de rug en plantaire oppervlakken van de voet voeden.

Been aders

Aders zorgen voor de bloedstroom van de periferie naar de hartspier. Ze zijn verdeeld in diep en oppervlakkig (subcutaan).

Diepe aderen, gelegen op de voet en het onderbeen, zijn dubbel en passeren in de buurt van de slagaders. Samen vormen ze een enkele stam van V.poplitea, enigszins achterstevoren gelegen aan de popliteale fossa.

Gemeenschappelijke vasculaire ziekte NK

Anatomische en fysiologische nuances in de structuur van de bloedsomloop van NK veroorzaken de prevalentie van de volgende ziekten:


De anatomie van de beenvaten is een belangrijke tak van de medische wetenschap, die de arts helpt bij het bepalen van de etiologie en pathologische kenmerken van vele ziekten. Kennis van de topografie van de slagaders en aders heeft veel waarde voor specialisten, omdat u hiermee snel de juiste diagnose kunt stellen.

Onderste ledematen slagaders

Anatomie - Slagaders van de onderste ledematen.

De gemeenschappelijke iliacale slagader - op het niveau van de sacroiliacale articulatie is deze verdeeld in intern en extern.

Externe iliacale slagader (wordt vervolgd Common iliac) - door de vasculaire lacune wordt naar de dij gestuurd, waar het de naam Femorale slagader ontving. Takken van de externe iliacale slagader: - de onderste epigastrische slagader, die in de dikte van de vagina van de musculus rectus abdominis gaat en in de umbilicus anastomose met de superieure epigastrische slagader - een diepe slagader die buigt rond het darmbeen (alleen de superieure externe iliacale wervelkolom). Anastomose met takken van de ilio-lumbale slagader.

Interne iliacale slagader (wordt vervolgd Common iliac) - daalt langs de lumbale spieren naar de bekkenholte en splitst zich in de voorste en achterste takken op de bovenrand van de grote ischiasopening. Takken van de interne iliacale slagader: a) Pariëtale takken: Iliac lumbale slagader, laterale sacrale ader, slagader van de obturator, onderste en bovenste gluteale arterie. b) Viscerale takken: Navelstrengslagader, Slagader van zaadleider, Baarmoeder-slagader, Midden-rectale slagader, Inwendige geslachtsslagader.

Slagaders van de onderste ledematen. De dij slagader (gelokaliseerd in de vasculaire lacune en is een voortzetting Externe iliacale slagader): Het passeert onder het inguinale ligament en de slagader gaat verder Lead channel (Het adductorkanaal wordt gevormd door de mediale brede spier, de grote adductor en het membraan ertussen) en laat het in de fossa van de popliteus.

De vasculaire lacune is gescheiden van de spierlacune, waar de zenuw ligt, de halve maanrand van de brede fascia van de dij. Boven het inguinale ligament.

De takken van de dij slagader: - oppervlakkige overbuikheid - oppervlakkige slagaderenvelop iliacale botten - uitwendige geslachtsarterie - diepe slagader:

Van de diepe slagader van het dijbeen vertrekken: - laterale en mediale slagader, de omhulling van het dijbeen - het netwerk van de penetrerende ader (eerste, tweede en derde)

Popliteal slagader (is een voortzetting van de dij slagader) - Begint in het adductorkanaal en eindigt met het membraan van de interossus, waar zich twee gaten bevinden. In het gebied van de bovenste opening is de slagader verdeeld in de voorste en achterste tibiale slagader (de onderste rand van de popliterale ader).

Van de popliteale slagader zijn er 5 slagaders naar het kniegewricht: - de bovenste laterale / mediale middenknie-slagader - de onderste laterale / mediale midden-knaak slagader - de middelste knierslagader. - posterieure tibiale slagader

Voorste en achterste tibiale slagader.

Latere tibiale slagader. Het gaat in het popliteale kanaal tussen de oppervlakkige en diepe spieren van het achterste oppervlak van het scheenbeen. Vervolgens gaat het rond de mediale enkel en langs de korte schacht van de flexor van de vingers.

De slagaders gaan weg: - de slagader die het fibulaire bot buigt - de fibulaire slagader - de enkeltakken - de calcaneale takken

Anterieure tibiale slagader. Gaat op de voorste beenspiergroep. Het vervolg is de ader van de achterste voet. Het anastomose met de boogvormige slagader, en daaruit komen de gemeenschappelijke digitale dorsale slagaders en de werkelijke digitale slagaders. In de interdigitale ruimtes bevindt zich een diepe ader.

De slagaders gaan weg: - de voorste en achterste tibiale terugkerende slagaders - spiertakken - de mediale en laterale enkeladers

Anastomosen waardoor we in balans blijven: - calcaneale anastomose tussen de laterale en mediale calcaneale slagader - dorsale anastomose tussen de dorsale slagader van de voet en de boogvormige - diepe slagaders die ons een verticale anastomose gaan maken

Boven en beneden vena cava.

Superior vena cava. Het bestaat uit twee brachiale kopaders: links en rechts. Subclavia ader + interne jugular vein = brachiocephalic vein.

Verzamelt bloed uit 4 groepen aderen: - aderen van de wanden van de thoracale en gedeeltelijk abdominale holtes - aderen van het hoofd en de nek - aderen van beide bovenste ledematen

Aders van het hoofd en de nek. Interne halsader.

Intracraniale zijrivieren van de interne halsader: (synoniem voor veneuze uitstroom van de hersenen)

- vormt de interne halsslagader - De sinusader is de dura mater die zijn bloembladen afstootte en tegen de botten van de schedelboog duwde. - Dibloïsche aders - Veneuze afgezanten, of Emissieve aderen - Boven- en onderoogaders - Labyrinaderen Extracraniale zijrivieren van de interne halsader: - superieure schildklier - gezicht - linguïstisch - keelholte - submaxilair

Uitwendige halsader (herhaalt de instroom van de externe halsslagader)

Aders van de bovenste ledematen. Lagere vena cava. Zijrivieren van de inferieure vena cava: a) Pariëtale instroom van de inferieure vena cava - gevormd in de wanden van de buikholte en bekkenholte: - lumbale aderen - inferieure diafragmatische aderen b) Viscerale instroom van de inferieure vena cava - voert bloed uit de inwendige organen. - testiculaire ader - renale ader - adrenale ader - lever in de lever

Slagaders van de menselijke onderste ledematen

Bloedtoevoer naar de onderste ledematen

Bloedtoevoer naar het onderste uiteinde is belangrijk om te weten om de diagnostische en therapeutische maatregelen te begrijpen bij het onderzoeken van patiënten met verwondingen, tijdens operaties aan de onderste ledematen en andere pathologieën.

Volgens een van de wetten van verdeling van slagaders in het lichaam, wordt elk lid van bloed voorzien door één hoofdaderweg, die overeenkomt met de structuur van de botbasis.

Aldus wordt de onderste ledemaat voorzien van bloed door de gemeenschappelijke iliacale slagader (hoofdslagader), die op zijn beurt aanleiding geeft tot de interne iliacale slagader die hoofdzakelijk de bekkengordel levert; externe iliacale slagader die het vrije deel van de onderste ledematen voedt.

Femorale slagader

Er is slechts één bot in het femur en dienovereenkomstig zal de voortzetting van de externe iliacale slagader (gelegen in de bekkenholte) slechts één grote slagader zijn - de dijbeenslagader.

De grens tussen de externe iliacale slagader en de dijbeenslagader is het inguinale ligament, waaronder de dij slagader door de vasculaire lacune naar de dij gaat.

Probeer om hulp van leraren te vragen

De dij slagader loopt door de femorale driehoek, de tregonum femorale, lateraal naar dezelfde ader langs de ilio-kamgroef tussen de kam en de darmbeenspier-lumbale spieren en treedt het adductorkanaal binnen dat het voorste deel van de dij verbindt met de knieholte fossa.

Het heeft wanden: mediaal - grote adductorspier, lateraal - mediale brede spier van de dij, anterieure - vezelplaat.

Om het bloeden te stoppen, wordt de dij slagader tegen de plaats van zijn uitgang tegen de dij tegen het schaambeen aangedrukt.

De hoofdstam van de femorale slagader, die door het adductorkanaal gaat, komt in de popliteale fossa en wordt de popliteale slagader genoemd. Vervolgens splitst de popliteale slagader zich in twee takken, respectievelijk, op de 2e botten van het scheenbeen.

Takken van de dij slagader

  1. Oppervlakkige epigastrische slagader, die vertrekt aan het begin van de dij slagader en onder de huid van de onderbuik naar de navel gaat.
  2. Oppervlakkige slagader die het iliacale bot omringt, op weg naar de huid en spieren in de voorste superieure iliacale wervelkolom.
  3. De uitwendige geslachtsarteriën, die zich uitstrekken in het gebied van de onderhuidse spleet, zijn gericht op de uitwendige geslachtsdelen - op de grote schaamlippen of het scrotum.
  4. De diepe dijbeenslagader, de grootste tak van de dijbeenslagader, zorgt voor bloedtoevoer naar het dijbeen en geeft de volgende takken weg: de mediale slagader (het femur omzeilen, het heupgewricht en de heupspieren in de bloedtoevoer voorzien),, quadriceps spier van de dij).
  5. De dalende slagader van het kniegewricht, die van de dij slagader in het adductorkanaal afwijkt en door de opening in de voorwand van dit kanaal blijft en takken naar de capsule van het kniegewricht geeft, neemt deel aan de vorming van zijn arteriële netwerk
  6. Spiertakken die zich uitstrekken tot de dijspieren.

Stel een vraag aan specialisten en krijg
antwoord over 15 minuten!

Popliteal slagader

De popliteale slagader, die een directe voortzetting is van de dij slagader, bevindt zich in de popliteale fossa, aan de onderkant van de popliteale spier, verdeeld in de terminale tibiale slagaders: de voorste en achterste.

De popliteale slagader bevindt zich dieper dan de tibiale zenuw en de bijbehorende ader, de popliteale slagaderstakken dalen af ​​naar het kniegewricht en naar de gastrocnemius.

Anterieure tibiale slagader

Weg van de arteria poplitea, wordt de voorste tibiale slagader naar voren gericht, doordringt het membraan in het proximale deel en gaat naar het voorste oppervlak van het scheenbeen.

Hier gaat ze vergezeld van een diepe nervus peroneus en twee nerven die naar beneden gaan, liggend op het vooroppervlak van het membraan en vervolgens naar de voorkant van het scheenbeen, ter hoogte van de enkels. Onderweg geeft de voorste tibiale slagader een aantal takken af.

Latere tibiale slagader

De achterste tibiale slagader is de laatste tak van de popliteale slagader. De achterste tibiale slagader wordt vergezeld door twee soortgelijke aders.

De achterste tibia daalt af naar de volgende takken:

  1. De slagader die zich rond de fibula buigt, zich uitstrekt van de hoofdstam aan het begin en naar voren beweegt onder de kop van de fibula.
  2. Peroneale slagader, de grootste tak van de achterste tibiale slagader, beginnend bij de eerste sectie.
  3. Slagader die het scheenbeen voedt.
  4. Mediale enkeltakken, beginnend achter de mediale enkel.
  5. Hieltakken gaan naar het binnenoppervlak van de hiel.
  6. De mediale plantaire slagader gaat naar het eerste middenvoetbot langs de mediale rand van het plantaire oppervlak van de voet (de oppervlaktetak en de diepe tak zijn verdeeld).
  7. De laterale plantenslagader heeft een grotere diameter dan de vorige. De slagader gaat enigszins naar de laterale rand van de voet en passeert naar het plantaire oppervlak.

Plantaire slagaders

Er zijn mediale en laterale plantaire arteriën, die twee bogen vormen die zich bevinden in twee onderling loodrechte vlakken:

  • in het horizontale vlak, tussen de laterale en mediale plantaire slagaders;
  • in het verticale vlak, tussen de laterale plantaire slagader en de diepe plantaire tak van de dorsale slagader van de voet.

Dit morfologische kenmerk van de plantenslagaders speelt een belangrijke rol bij het waarborgen van de normale bloedtoevoer naar de voet, aangezien constante druk wordt ervaren bij staan ​​en lopen.

Ik heb het antwoord niet gevonden
op uw vraag?

Schrijf gewoon wat je wilt
hulp nodig

Beenaderziekte

Wat is arteriële ziekte van de benen?

Perifere arteriële ziekte is een pathologie die optreedt als gevolg van een verminderde bloedstroom in de slagaders. Deze slagaders leveren bloed aan de menselijke onderste ledematen. In de regel ontwikkelt deze ziekte zich en verloopt deze als gevolg van atherosclerose.

Met de leeftijd neemt het risico op het krijgen van deze ziekte toe. Volgens medische statistieken hebben drie van de tien mensen na 70 jaar een dergelijke laesie van de slagaders van de benen. Het risico op ziekte neemt ook toe als iemand rookt of diabetes heeft.

oorzaken van

Medische specialisten zeggen dat de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van een dergelijke ziekte atherosclerose is. En mannen zijn vatbaarder voor deze ziekte dan vrouwen.

Naast atherosclerose zijn er vele redenen die deze ziekte kunnen veroorzaken.

  • roken;
  • Diabetes mellitus;
  • Hoge bloeddruk;
  • obesitas;
  • Ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Symptomen van beenarterie

Het allereerste en meest uitgesproken symptoom van perifere slagaderziekte van de benen is pijn tijdens het lopen. Deze pijn manifesteert zich in de kuiten, knieën, benen, dijen en billen.

Ook gaat de ziekte van de perifere slagaders van de benen gepaard met claudicatio intermittens. Dergelijke kreupelheid is vooral merkbaar wanneer de patiënt de trap oploopt, de weg op gaat.

Diagnose van de ziekte

Allereerst begint de diagnose met een grondig onderzoek van de patiënt en het verzamelen van anamnese. Een gespecialiseerde arts meet bloeddruk, vraagt ​​naar het bestaan ​​van schadelijke gewoonten en verzamelt ook een geschiedenis van individuele gezondheidskenmerken van een persoon.

Ook worden speciale testen uitgevoerd voor de diagnose, die in staat zijn om te bepalen of er een laesie is in de onderste ledematen of niet.

Patiënten worden ook voorgeschreven:

  • Magnetische resonantie beeldvorming;
  • Computertomografie;
  • Doppler-sensoren en -manchetten;
  • Traditionele angiografie.

Behandelmethoden

Medicamenteuze behandeling is voornamelijk om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen en te houden. Ook in de loop van medicamenteuze behandeling omvat het nemen van geneesmiddelen die de aggregatie-eigenschappen van bloedplaatjes verminderen.

Ook moet je bij deze ziekte constant de controle houden over het niveau van fysieke activiteit. Het is elke dag nodig om de belasting van de benen te verhogen - om drie keer per week ten minste een half uur per dag te lopen.

De operatie wordt uitgevoerd in traditionele vorm en met behulp van moderne technologie. De arts kiest zelfstandig de techniek en het type chirurgische ingreep, gebaseerd op de toestand van de patiënt en op basis van de individuele kenmerken van het organisme.

Menselijke bloedvaten


Fig. 1. Menselijke bloedvaten (vooraanzicht):
1 - dorsale slagader van de voet; 2 - anterieure tibiale slagader (met bijbehorende aders); 3 - dij slagader; 4 - dijader; 5 - oppervlakkige palmaire boog; 6 - de rechter externe iliacale slagader en de rechter externe iliacale ader; 7 - rechter interne iliacale slagader en rechter interne iliacale ader; 8 - anterieure interosseous slagader; 9 - radiale slagader (met bijbehorende aders); 10 - ellepijpslagader (met bijbehorende aderen); 11 - inferieure vena cava; 12 - superieure mesenteriale ader; 13 - de rechter nierslagader en de rechter nierader; 14 - poortader; 15 en 16 - subcutane aderen van de onderarm; 17 - arteria brachialis (met bijbehorende aderen); 18 - superieure mesenteriale slagader; 19 - de rechter longaderen; 20 - rechter axillaire slagader en rechter axillaire ader; 21 - de rechter longslagader; 22 - superieure vena cava; 23 - rechter brachiocephalische ader; 24 - de rechter subclavia ader en de rechter subclavia slagader; 25 - de juiste algemene halsslagader; 26 - rechter interne halsslagader; 27 - externe halsslagader; 28 - interne halsslagader; 29 - brachiocephalische stam; 30 - externe halsader; 31 - de linker algemene halsslagader; 32 - de linker interne halsader; 33 - linker brachiocephalische ader; 34 - de linker subclavia slagader; 35 - aortaboog; 36 - de linker longslagader; 37 - longstam; 38 - de linker longaderen; 39 - stijgende aorta; 40 - leveraders; 41 - milt slagader en ader; 42 - celiac trunk; 43 - linker nierslagader en linker nierader; 44 - inferieure mesenteriale ader; 45 - rechter en linker testikelslagaders (met bijbehorende aderen); 46 - inferieure mesenteriale slagader; 47 - middenader van de onderarm; 48 - abdominale aorta; 49 - de linker gemeenschappelijke iliacale slagader; 50 - linker algemene iliacale ader; 51 - de linker interne ileale arterie en de linker interne iliacale ader; 52 - de linker uitwendige iliac slagader en de linker uitwendige iliacale ader; 53 - linker dijslagader en linker dijader; 54 - veneus palma netwerk; 55 - grote vena saphena; 56 - kleine vena saphena; 57 - veneus netwerk van de achterste voet.


Fig. 2. Menselijke bloedvaten (achteraanzicht):
1 - veneus netwerk van de achterste voet; 2 - kleine saphenous (verborgen) ader; 3 - femorale popliteale ader; 4-6 - veneus netwerk van de achterkant van de borstel; 7 en 8 - subcutane aderen van de onderarm; 9 - achterste oorslagader; 10 - occipitale ader; 11 - oppervlakkige cervicale slagader; 12 - transversale slagader van de nek; 13 - suprascapulaire slagader; 14 - posterieure, omhullende schouderslagader; 15 - de slagader rond de scapula; 16 - diepe slagader van de schouder (met bijbehorende aderen); 17 - posterieure intercostale slagaders; 18 - superieure gluteaal slagader; 19 - onderste gluteasslagader; 20 - posterior interosseous slagader; 21 - radiale slagader; 22 - achterste carpale tak; 23 - piercing slagaders; 24 - externe superior slagader van het kniegewricht; 25 - popliteale slagader; 26 - popliteale ader; 27 - externe inferieure slagader van het kniegewricht; 28 - posterieure tibiale slagader (met bijbehorende aderen); 29 - fibularis, slagader.

Pijn in de benen en perifere vaatziekte

Wat is perifere arterieziekte (zpa) of onderste extremiteit atherosclerose obliterans?

De binnenbekleding van de arteriële vaten is meestal glad, waardoor bloed gemakkelijk kan stromen. Wanneer de wanden van bloedvaten worden beschadigd, leidt dit tot de ophoping van cholesterol en andere lipiden, waardoor vernauwing en verdikking van de slagaderwand wordt veroorzaakt. Deze accumulatie wordt atherosclerose of "verharding van de slagaders" genoemd.

Wanneer het atherosclerotische proces in de slagaders van de onderste ledematen toeneemt, vernauwen ze zich of worden ze volledig geblokkeerd, wat resulteert in een verminderde bloedstroom. Dit kan leiden tot ongemak, krampen of pijn in de heupen, benen, kuiten tijdens het lopen. Deze toestand wordt claudicatio intermittens genoemd. Meppen treedt meestal op tijdens lichamelijke activiteit en doorloopt zelfs een korte rustperiode (2-5 minuten).

In de regel kan de bloedstroom vertienvoudigd worden om aan de toegenomen behoefte aan extra zuurstof tijdens inspanning te voldoen. Wanneer de slagaders van de benen geblokkeerd zijn, kan de bloedstroom echter niet toenemen als reactie op de oefeningen en ontwikkelt de pijn zich. Pijn en dienovereenkomstig kreupelheid omvat altijd dezelfde spiergroepen, meestal op de kuit, en verandert niet van dag tot dag.

Wanneer atherosclerose vordert en de blokkering ernstiger wordt, kan pijn in de voeten optreden, zelfs in rust. De pijn heeft de neiging om te verergeren wanneer de benen omhoog worden gebracht, bijvoorbeeld wanneer u 's nachts in bed ligt. Ontlasting ervan kan alleen optreden wanneer de benen naar beneden hangen.

Gangreen of "weefselsterfte" kan optreden wanneer de voeding die nodig is voor normale celgroei en herstel niet kan worden geboden als gevolg van uitgebreide arteriële vernauwing (stenose) of volledige blokkering (occlusie) van onderste ledemaatslagaders.

Momenteel treft atherosclerose tot 10% van de bevolking van 65 jaar of ouder. Als claudicatio intermittens wordt gebruikt als een indicator voor arterie van de onderste ledematen, treft deze ziekte 2% van de bevolking van 40 tot 60 jaar en 6% ouder dan 70 jaar. Er wordt voorspeld dat het percentage ouderen met arteriopathie tegen 2040 zal toenemen tot 22%.

Risicofactoren

Risicofactoren voor atherosclerose in de onderste ledematen zijn geassocieerd met coronaire hartziekten of cerebrovasculaire aandoeningen.

Deze factoren omvatten:

  • roken,
  • Hoge bloeddruk (hypertensie),
  • Hoog cholesterolgehalte in het bloed en triglyceriden (hypercholesterolemie, hyperlipidemie),
  • obesitas,
  • Sedentaire levensstijl
  • Diabetes mellitus
  • Een familiegeschiedenis van hartziekten of hypertensie.

Roken is de belangrijkste van alle risicofactoren. Hoewel het mechanisme waardoor roken atherosclerose veroorzaakt of verergert, onbegrijpelijk is, is het bekend dat de mate van beschadiging van de arteriële wand direct gerelateerd is aan het aantal gebruikte tabaksproducten.

Stoppen met roken is belangrijk in de strijd tegen de progressie van atherosclerose.

Tekenen en symptomen

Een uitgebreid onderzoek van het onderste ledemaat, inclusief de palpatie van perifere impulsen, is belangrijk voor het beheer van een patiënt met pijn in de benen.

Tekenen en symptomen die ook praten over arteriën van de onderste ledematen zijn:

  • Vermindering van haargroei in de benen,
  • Verkleuring van het zieke been (van licht naar donkerrood),
  • Afname of afwezigheid van impulsen in het aangedane been,
  • Het temperatuurverschil in de getroffen ledemaat en gezond,
  • Veranderingen in sensaties (gevoelloosheid, tintelingen, krampen, pijn),
  • De aanwezigheid van een niet-genezen wond op de ledemaat
  • Vermindering van de kuitspieren
  • De aanwezigheid van verdikte nagels,
  • De ontwikkeling van gangreen

Andere ziekten die bij de diagnose moeten worden overwogen, en die ook pijn in de benen veroorzaken:

  • Artritis: pijn in de gewrichten, kan intensiveren onder bepaalde weersomstandigheden of bewegingen.
  • Spataderen: pijn geassocieerd met spataderen, dof en pijnlijk, komt meestal voor aan het einde van de dag of na lange periodes van staan. De pijn van veneuze ziekte wordt niet verergerd door oefening.
  • Trombose van de aderen: zwelling en pijn in de benen treden meestal op tijdens het lopen en verdwijnen wanneer de extremiteit stijgt, in tegenstelling tot arteriële ziekte.
  • Spinale stenose: een vernauwing van het wervelkanaal als gevolg van een hernia tussen de tussenwervels of rugartritis veroorzaakt pijn in de benen bij het staan, die niet stopt tijdens korte rustperiodes. Pijnverlichting komt vaak voor bij het naar voren leunen, vasthouden aan een vast voorwerp (bijvoorbeeld een boom) of in een zittende houding.
  • Diabetische neuropathie: de pijn die gepaard gaat met deze complicatie van diabetes mellitus is meestal aanwezig in beide benen. Het gaat vaak gepaard met gevoelloosheid en verminderde gevoeligheid in de onderste ledematen.

Diagnostisch testen

Als er een vermoeden bestaat van atherosclerose van de onderste ledematen of de bestaande symptomen verslechteren, zal een onderzoek worden uitgevoerd en zullen zowel niet-invasieve als invasieve diagnostische tests worden gebruikt.

Niet-invasieve tests

Gehouden in de kliniek of in het vaatlaboratorium, meestal op poliklinische basis. Ze zijn praktisch pijnloos, worden gebruikt om de bloedstroom in de ledematen te bestuderen, met vrijwel geen bijwerkingen of risico's.

Pulsmeting: dit is de primaire beoordeling van de bloedcirculatie.

Meting van arteriële bloeddruk: met behulp van een echografie-stethoscoop (Doppler) wordt de bloeddruk gemeten op de armen en benen en vergeleken. Deze test biedt een algemene beoordeling van de ernst van arteriopathie.

Duplex Scan: deze test is handig voor het detecteren van blokkades in een slagader en het meten van de grootte. Het kan ook worden gebruikt om de aderafmeting te meten, die kan worden gebruikt als een transplantaat om de blokkade te omzeilen.

Magnetische resonantie (MRA) en computertomografie (CTA) -angiografie: tests zijn nuttig voor het visualiseren van de vaten van de ledematen.

Invasieve testen

Tests in deze categorie omvatten de introductie van een contrastmiddel direct in de slagaders onder röntgenbesturing.

Angiografie: deze test is vooral nuttig voor de directe behandeling van symptomatische arteriële aandoeningen van de onderste ledematen. Helpt bij het lokaliseren van de exacte locatie van verstopte slagaders. Een angiogram is alleen nodig wanneer een interventionele of chirurgische behandeling wordt overwogen.

behandeling

Het behandelen van pijn in het been als gevolg van kreupelheid is in de eerste plaats symptomatisch management en lichaamsbeweging.

Atherosclerose kan niet volledig worden genezen of voorkomen, de progressie van de ziekte kan worden beheerst door veranderende risicofactoren. Dit omvat veranderingen in levensstijl, de introductie van nieuwe gezonde gewoonten.

Roken: tabak in welke vorm dan ook moet worden vermeden. Voortdurend roken is de meest negatieve risicofactor die gepaard gaat met de progressie van arteriën van de onderste ledematen bij patiënten die kreupelheid ervaren. Nicotine veroorzaakt compressie van bloedvaten, hun verdere versmalling, verminderde bloedstroom en een verhoogd risico op atherosclerose. Daarnaast vermindert roken ook de hoeveelheid zuurstof in het bloed en kan dit leiden tot bloedstolling.

Hoge bloeddruk: ongecontroleerde hoge bloeddruk (hypertensie) zorgt ervoor dat het hart harder werkt en zorgt voor extra stress in de bloedvaten. De bloeddruk moet regelmatig worden gecontroleerd, omdat hypertensie vaak zonder symptomen optreedt. Neem je medicijnen volgens voorschrift in, ook al is het normaal en voel je je goed.

Dieet: Het risico op atherosclerose kan ook worden verminderd door zorgvuldige monitoring van cholesterol en verzadigde vetten in de voeding. Meervoudig onverzadigde vetten (aanwezig in maïs, saffloer en olijfolie) kunnen worden geconsumeerd. Bovendien zal een zoutbeperkt dieet helpen bij het beheersen van hoge bloeddruk en vochtretentie in verband met gewichtstoename. Als u te zwaar bent, neem dan stappen om het te verminderen. Artsonderzoeken moeten onder meer de serumcholesterolspiegels controleren. Als het ondanks het bovenstaande dieet hoog blijft (> 200), dan worden medicijnen voorgeschreven om het te verminderen.

Oefeningen: spelen een belangrijke rol bij de behandeling van atherosclerose bij patiënten met kreupelheid. Patiënten met claudicatio intermittens verminderen vaak vrijwillig hun dagelijkse wandelingen als gevolg van pijn en angst. Dit leidt tot een zittende levensstijl, waardoor het beeld nog ingewikkelder wordt. Vergroot geleidelijk de loopafstand, stop om te ontspannen wanneer de pijn in het been zich ontwikkelt. Als ze verdwijnt, begin je opnieuw te lopen. De meetbare verbetering varieerde van 80 tot 100% in gecontroleerde onderzoeken met een gewoon wandelprogramma in het dagelijks leven. Het wordt aanbevolen om 45-60 minuten per dag te lopen.

Diabetes mellitus: vanwege de belangrijke rol die diabetes speelt bij het vroege begin en het tempo van atherosclerose, is het belangrijk om het advies van een arts te volgen met betrekking tot voeding, medicatie en behandeling.Het voldoen aan alle maatregelen is van het allergrootste belang voor het beheersen van het effect van diabetes op de bloedvaten.

Voetverzorging: wanneer de bloedtoevoer naar de onderste extremiteiten afneemt, kan een vertraagde genezing van zweren, ernstige infecties en gangreen (weefselsterfte) van de voeten en tenen optreden na schijnbaar lichte verwondingen. Elke situatie die tot een beenblessure zou kunnen leiden, moet worden vermeden. Controleer uw benen dagelijks (vooral voor diabetes). Breng uw arts onmiddellijk op de hoogte van eventuele schade aan uw voeten.

Farmacologische therapie: de volgende geneesmiddelen kunnen aan uw regime worden toegevoegd:

  • Middelen tegen bloedplaatjes: om het algehele risico op hartaanvallen (angina, myocardiaal infarct) of beroerte (cerebrovasculair accident of voorbijgaande ischemische aanvallen) bij personen met atherosclerose te verminderen. Ze kunnen ook het lopen verbeteren door de bloedstroom en de algemene bloedsomloop te verbeteren. Twee voorbeelden van antibloedplaatjesagentia: aspirine en clopidogrel bisulfaat.
  • Anticoagulantia: deze geneesmiddelen voorkomen de vorming van bloedstolsels (bijvoorbeeld warfarine).
  • Andere geneesmiddelen die de bloedcirculatie in de onderste ledematen verbeteren.

Chirurgische en endovasculaire behandeling

In gevallen waar medicamenteuze behandeling niet genoeg is, ontwikkelen de symptomen zich in een zeer snel tempo en worden ze een oorzaak van een verminderde levensstijl, chirurgische behandeling moet worden overwogen.

De eerste in het verlenen van chirurgische zorg: om de exacte locatie van de blokkering van slagaders in het been te bepalen. Nadat de blokkeergebieden zijn geïdentificeerd, worden twee behandelingsopties voorgesteld; angioplastie en stenting of open chirurgie.

Angioplastiek: het inbrengen in het bloedvat van een kleine ballon die wordt gebruikt om het vernauwde slagadersegment uit te breiden. De ballon wordt geplaatst in het gebied van arteriële vernauwing en vervolgens opgeblazen. Stents worden vaak gebruikt in combinatie met angioplastiek om de resultaten te optimaliseren. Ze helpen het vat open te houden en zorgen ervoor dat zich geen plaque ophoopt op de vaatwand. Deze procedure kan gelijktijdig met een arteriogram worden uitgevoerd en vereist meestal minder dan 24 uur ziekenhuisopname.

Rangeren: als het gebied van de blokkering groot is, of een paar bypass-operaties worden gebruikt. Het omvat het vinden van een geschikt bloedvat boven en onder het gebied van blokkering en het leiden van de bloedstroom tussen deze twee bloedvaten met behulp van een brug (transplantaat). Het transplantaat kan worden gemaakt van een ader in het been of van een synthetisch materiaal. De procedure vereist meestal 2 tot 5 uur chirurgie. Verblijf in het ziekenhuis nadat het 3 tot 7 dagen is. Bloedtransfusie is in minder dan 10% van de gevallen noodzakelijk.

Angioplastiek en open chirurgische correctie zijn zeer veilige procedures met uitstekende resultaten. Factoren die het succes van elke procedure kunnen verminderen, zijn onder meer:

  • de hoeveelheid arteriële obstructie,
  • algemene gezondheid van de patiënt,
  • de toevoeging van risicofactoren na de interventie.

De belangrijkste risicofactor die bijdraagt ​​aan vroegtijdig falen na de interventie: roken. Daarom is levenslange beëindiging van het grootste belang.

conclusie

Bij patiënten met atherosclerose van de onderste ledematen kunnen de symptomen variëren van mild tot uitgebreid gangreen en de dreiging van ledemaatverlies (amputatie). Amputatie is echter zeldzaam, hoewel het nog steeds een aanzienlijke angst bij patiënten is.

Hoe snel de arteriële ziekte voortschrijdt en leidt tot het verlies van een extremiteit hangt grotendeels af van het aantal en de ernst van risicofactoren (bijvoorbeeld roken, hypertensie, obesitas, diabetes mellitus). Tijdige en regelmatige medische controles en therapietrouw van de patiënt met stoppen met roken, dieet, bloeddrukcontrole, dagelijkse training en voorgeschreven behandelmethoden verbeteren significant de symptomen van kreupelheid en het uiteindelijke resultaat van de behandeling geassocieerd met arteriële onderste ledemaatinsufficiëntie.