Wat zijn gevaarlijke arteriële trombose en embolie?

Arteriële trombose is een ziekte, tijdens de ontwikkeling waarvan het vat gedeeltelijk of volledig verstopt is door een trombus. In eerste instantie verschijnt een trombus op de wand van de ader, daarop ontwikkelt hij zich, neemt hij toe in omvang. De progressieve groei leidt juist tot acute trombose, dat wil zeggen sluiting van het vat met deze trombus. Een bloedstolsel aan de bloedvatwand treedt voornamelijk op als gevolg van een verminderde bloedcirculatie. Zoals je weet, bloed bevat bloedplaatjes, die aan elkaar zijn gelijmd, vormen een bloedstolsel.

Tijdens de ontwikkeling van arteriële trombose kan een proces dat embolie wordt genoemd in het menselijk lichaam voorkomen. Een embolus verwijst naar de beweging van een bloedstolsel door de vaten van het ene orgaan naar het andere. Het is onmogelijk om precies te voorspellen waar een bloedstolsel zal gaan en waar het toe zal leiden. Maar ongeacht welk orgaan het draagt ​​met de bloedstroom, dit bloedstolsel heeft ernstige consequenties. Als een bloedstolsel bijvoorbeeld in het vaatsysteem van de hersenen wordt gebracht, zal dit leiden tot een beroerte. Als hij in de darm is, zal zijn dood daarna volgen. Zijn klap in de ledematen (armen, benen) leidt tot gangreen. En het krijgen van een trombus in de hartslagader leidt tot een hartaanval.

Arteriële trombose en embolie kunnen dodelijk zijn als u niet op tijd medische hulp zoekt. Laat in geen geval beide ziektes hun gang gaan. Zulke ziektes verdwijnen niet vanzelf, ze moeten worden behandeld en hoe eerder hoe beter. Anders kan het helaas eindigen.

Oorzaken van ziekte

De oorzaken van arteriële trombose en embolie zijn talrijk. Conventioneel kunnen ze worden verdeeld in verschillende groepen. Elke groep kan verschillende oorzaken van de ontwikkeling van deze ziekten bevatten.

  1. Oorzaken die verband houden met erosie van de vaatwand kunnen worden toegeschreven aan de eerste groep. Er zijn er veel. De oorzaak van schade kan thromboangiitis, infectieuze arteritis, enzovoort zijn.
  2. De tweede groep omvat de oorzaken van de ziekte die samenhangt met de consistentie van bloed. Een bloedingsstoornis kan bijvoorbeeld leiden tot acute arteriële trombose.
  3. De derde groep oorzaken is die veroorzaakt door schade aan de vaatwand.

Kortom, arteriële trombose begint zich te ontwikkelen op de achtergrond van atherosclerose. We kunnen zeggen dat trombose een soort complicatie is van een ziekte zoals atherosclerose.

Symptomen van ischemie

Ischemie is het proces waarbij de bloedtoevoer naar de organen verzwakt door verstopte bloedvaten.

  1. Ten eerste ervaren patiënten in bijna alle gevallen pijn, die gelokaliseerd is op het gebied van de vorming van bloedstolsels. Wanneer een emboluspijn ook aanwezig is, maar deze wordt gekenmerkt door zijn intensiteit.
  2. Nog een teken dat spreekt over de ontwikkeling van de ziekte, de aanwezigheid van symptomen als: gevoelloosheid van de ledematen, afname van de temperatuur van de ledematen, het wordt koud, tintelende gewaarwordingen verschijnen.
  3. De huid op het getroffen gebied wordt eerst bleek, krijgt vervolgens een blauwachtig-paarse tint, maar niet volledig, en wordt blauw. Leer krijgt een marmeren kleur.
  4. De slagader stopt met bonzen.
  5. Gedeeltelijk verlies van gevoeligheid van het getroffen gebied.
  6. Met arteriële trombose en embolie, wordt de patiënt moeilijk te bewegen, beweegt de ledemaat. Soms houdt een persoon volledig op met het bezitten van een ledemaat (verlamming).
  1. Als iemand op het moment van aanraken pijn in de ledemaat ervaart, vooral in het gebied van de kuit, kan dit ook duiden op de aanwezigheid van een trombus in het bloedvat.
  2. De ziekte kan gepaard gaan met zwelling van de ledematen, als het liep.
  3. Volledig onvermogen om de ledemaat te bewegen. In het geval van verlamming, de patiënt, hoewel hij niet zelfstandig het verlamde deel van het lichaam kon beheersen, maar zij bezweek aan passieve bewegingen. Dit betekent dat het kan worden verplaatst door een andere persoon, bijvoorbeeld een arts. In dit geval is de ledemaat volledig geïmmobiliseerd. Dit gebeurt als de ziekte niet wordt behandeld of uit de tijd en verkeerd wordt gedaan.

Mate van ontwikkeling van de ziekte

Verschillende bronnen classificeren de graad van ischemie anders. Ze lijken allemaal op elkaar. Er zijn 3 graden van ischemie. Elke graad omvat de zogenaamde subgraden (A, B, C).

  1. De eerste graad - het verschijnen van pijn in de ledematen, hun gevoelloosheid, een afname van temperatuur en tintelingen.
  2. Tweede graad - verslechtering of zelfs volledig verlies van gevoel van de ledematen. In deze graad van ischemie bestaat het risico om een ​​ledemaat te verliezen, deze kan zelfs worden geamputeerd.
  3. De derde graad is de laatste graad van ischemie. Als het in de aanwezigheid van de eerste graad mogelijk was het ledemaat weer normaal te laten werken, dan zou het in de tweede graad moeilijker zijn om het te doen, maar toch is het mogelijk. Wat de derde, laatste graad betreft, helaas is het herstel van het ledemaat onmogelijk.

diagnostiek

Een acute vorm van arteriële trombose is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de vorming van een bloedstolsel in een bepaald vaatbed. De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn de uitputting van de wanden van bloedvaten en pathologische veranderingen in de bloedstroom. Vaak draagt ​​de ontwikkeling van trombose bij tot dislocatie of breuk van de ledematen, waardoor één van de bloedstromen wordt geblokkeerd.

Moderne diagnose van de ziekte wordt weergegeven door de volgende types:

  1. De primaire diagnose is een medisch onderzoek. In de regel krijgt het aangetaste deel van het lichaam een ​​kenmerkende bleke kleur (aas), later wordt het vervangen door een marmeren. Het stoppen van de bloedstroom draagt ​​bij tot de verlatenheid van de aderen, dat wil zeggen dat de arts kleine holtes kan waarnemen in de plaats van het aderlijke systeem. Opgemerkt moet worden dat de temperatuur van de ledemaat sterk is verminderd. Meestal voelt de patiënt lokale bevriezing van het getroffen gebied.
  2. Duplex scans. Tegenwoordig is deze methode het meest effectief bij het detecteren van arteriële trombose. De diagnose van de patiënt wordt uitgevoerd met behulp van speciale ultrasone apparatuur. Door een speciaal apparaat langs het arteriële systeem te geleiden, ontvangt de arts een beeld in realtime. Duplex scannen helpt om de patiënt van spoedeisende hulp te voorzien en om verdere ontwikkeling van de pathologie te voorkomen.
  3. Angiografie. Een speciale substantie wordt geïnjecteerd in de bloedsomloop om de ziekte te bepalen. De essentie van deze methode is dat wanneer een verstopt vat wordt gevonden, de stof niet doorgeeft.

Ziekte behandeling

Als er op zijn minst enkele symptomen zijn die wijzen op een mogelijke ziekte, moet u zeker, zonder tijd te verspillen, een arts raadplegen. Uitstel van deze ziekte is erg gevaarlijk. Het probleem is dat ischemie zich vrij snel ontwikkelt. Als de bloedstroom niet tijdig wordt hersteld, heeft de arts geen andere keus dan de ledemaat te amputeren terwijl hij uw leven redt. Denk dus aan deze uitkomst van de gebeurtenissen en maak geen fatale fouten die kunnen leiden tot onomkeerbare processen.

Veel mensen houden van zelfmedicatie. Dit is een van de gevallen waarin het categorisch onaanvaardbaar is. Dit kan bijdragen aan de snellere ontwikkeling van de ziekte. Het is bijvoorbeeld ten strengste verboden om de zere plek te verwarmen. Het is dus mogelijk om de toestand van de patiënt dramatisch te verslechteren.

Patiënten worden in de regel alleen in het ziekenhuis behandeld onder strikt toezicht van specialisten. Afhankelijk van de mate van pathologie kunnen zowel conservatieve behandeling als chirurgische chirurgie worden gebruikt.

Medicamenteuze behandeling is alleen mogelijk in de vroege stadia van de ziekte. In dit geval krijgt de patiënt een uitgebreide behandeling voorgeschreven die fysiotherapie en bloedverdunnende medicijnen omvat. In latere stadia wordt chirurgische interventie toegepast, aangezien het onomkeerbare proces van weefselvernietiging begint. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat conservatieve behandelingsmethoden moeten worden gebruikt als aanvullende methoden in de postoperatieve periode.

Tot op heden is het risico op sterfgevallen tijdens de operatie tot een minimum beperkt. In de regel vindt de verwijdering van een bloedstolsel plaats via het perifere gedeelte. Het maximale risico treedt op op het moment van hervatting van de bloedstroom, dat wil zeggen dat het niveau van de bloeddruk sterk kan dalen. De postoperatieve periode moet 7-10 dagen onder controle van specialisten zijn. Aangezien er een kans is op het ontwikkelen van gevolgen als gevolg van het vrijkomen van toxische stoffen in het bloed.

In de toekomst wordt de patiënt een reeks bloedverdunnende medicijnen voorgeschreven om terugval te voorkomen.

Ziektepreventie

De belangrijkste factor bij de vorming van bloedstolsels is uitdroging. Dat is de reden waarom het grootste aantal hits plaatsvindt in de zomerperiode. De enige manier om mogelijke bloedstolsels te voorkomen, is om vloeistoffen zoveel mogelijk te gebruiken.

Een van de effectieve methoden van preventie is lichamelijke activiteit. Matige belastingen stimuleren het hart en daarom versnelt de bloedstroom. Je moet ook aandacht besteden aan je dieet. Het actieve gebruik van cholesterolbevattend voedsel verhoogt de kans op bloedstolsels meerdere keren.

Uit het bovenstaande kan worden geconcludeerd dat arteriële trombose en embolie zeer gevaarlijk zijn, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het menselijk leven. Behandel ze onmiddellijk en onder de strikte begeleiding van een arts. Bij de eerste tekenen is het belangrijk om contact op te nemen met een specialist. Het is gemakkelijker om het voorkomen van deze ziekte te voorkomen dan om het te behandelen. Regelmatige preventieve maatregelen laten je nooit de kritieke en onomkeerbare gevolgen van een dergelijke ziekte onder ogen zien.

Wat is trombose van de onderste ledematen: oorzaken, symptomen en behandeling

Trombose is een pathologische aandoening die zich in vivo voordoet en die wordt gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten die de normale doorbloeding verstoren.

Vandaag de dag worden er in de wereld ongeveer 1 miljoen mensen per jaar in het ziekenhuis opgenomen met deze diagnose. Dit is een formidabele aandoening die kan leiden tot disfunctie van organen en ledematen of zelfs de dood van een patiënt.

Dit fenomeen werd voor het eerst beschreven door R. Virchow. Hij stelde vast dat er drie symptomen zijn in het mechanisme van tromboseontwikkeling: veneuze congestie, schending van de integriteit van de binnenwand van het vat en verhoogde bloedstolling. Later werd dit concept de 'triade van de Maagd' genoemd.

Er zijn twee hoofdtypen trombose:

Arteriële ontwikkelt als gevolg van hartziekten (myocardinfarct, reumatische valvulaire ziekte, ernstige atriale fibrillatie, bacteriële endocarditis), aneurysma's, trauma, bulk chirurgie, atherosclerose, uitwissen endarteritis, longtumoren, arteritis, leukemie, polycytemie, inname van bepaalde geneesmiddelen, genetische aanleg.

Veneuze - meestal een complicatie van spataderen van de onderste ledematen, aambeien of acute aandoeningen van de bloedsomloop en in de aanwezigheid van een hypercoagulabele.

Wat in dit artikel:

Fundamentals van pathogenese van trombose

Om te begrijpen: trombose - wat het is, is het noodzakelijk om de pathogenese van zijn vorming te begrijpen. Voor de normale werking van alle organen en systemen is homeostase vereist (bestendigheid van de interne omgeving). Deze zijn: het zuur-base evenwicht, bloed elektrolyten, consistentie buffersystemen, balans stolling en antistolling systemen, de integriteit van alle structuren en vele andere parameters.

Normaal gesproken hebben de vaatwand en de gevormde elementen een negatieve lading. Hierdoor kunnen ze hun functie vervullen en bloedcellen hechten zich niet aan het binnenoppervlak van het vat. Maar als de structuur van de epitheliale laag wordt verstoord, verandert de lading van het epitheel in een positieve en begint thromboplastine in de bloedbaan te vrijkomen. Dit leidt tot de gelaagdheid van bloedcellen in dit gebied om het getroffen gebied te bedekken. Dit leidt tot de activering van het bloedcoagulatiesysteem en het wordt dikker.

In het gebied van de gevormde trombus vindt een verandering in de bloedstroom plaats. Normaal gesproken moet het laminair zijn (met dezelfde snelheid, zonder menglagen en zonder vortexvorming). Het pathologische gebied vormt een belemmering in de baan van de gevormde elementen en turbulente beweging van het bloed vindt plaats wanneer druk verandert, de snelheid van de bloedstroom verandert en turbulentie wordt gevormd. Een vicieuze cirkel verschijnt, die leidt tot een nog grotere gelaagdheid van rode bloedcellen, bloedplaatjes en trombusvorming.

Verder zijn er twee mogelijke uitkomsten: smelten thrombus (aseptische, purulent), of onder bindweefsel en wordt bevestigd aan de vaatwand. Verder kan het het lumen van de aders of slagaders volledig afsluiten, waardoor occlusie en trombose wordt veroorzaakt. Er zijn gevallen waarin deze formatie uit en begint te migreren via de bloedbaan, is er een longembolie, cerebrovasculaire aandoeningen, nieren en andere organen.

Voor arteriële trombose speelt vasculaire spasmen ook een belangrijke rol bij het triggeren van het pathologische proces. Na een langdurige vernauwing van de ader ondergaat het weefsel ischemie. In dit gebied is er een verandering in de zuur-base staat naar metabole acidose en paralytische vasodilatatie (expansie van het vat) treedt op. Begint om de bloedstroom te stoppen met de vorming van bloedstolsels.

Metabole acidose - een proces dat plaatsvindt in de ischemische plaats door gebrek aan zuurstof en de overgang cellen op anaërobe oxidatie. Producten die worden gevormd, toxische effecten op weefsel en hun verval vinden plaats. Kalium, die normaal is gelegen in de cel, gaat uit en komt in de bloedbaan, waardoor hyperkaliëmie en verstoring van het hart. Andere metabolische producten necrotisch weefsel.

Subfasciaal oedeem ontwikkelt zich, wat kan leiden tot necrose van grote delen spierweefsel.

Klinische manifestaties van arteriële trombose

Afhankelijk van het type trombose is de kliniek gevarieerd.

Voor een ervaren specialist zal het niet moeilijk zijn om acute arteriële trombose te onderscheiden van veneuze trombose.

In eerste instantie treedt het optreden van symptomen op in een korte tijdsperiode (1,5 - 3 uur). Het komt vaker voor bij mensen van jonge leeftijd. Ten eerste is er intense pijn, die in de loop van de tijd afneemt door het afsterven van zenuwvezels. Paresthesieën verschijnen en later verlamming van de ledematen.

Voor arteriële trombose zijn vijf tekens kenmerkend ("vijf R"):

  1. Pijn - een scherpe pijn, knellende aard, neemt toe met de tijd en vermindert de analgetica niet.
  2. Pulselessness - gebrek aan impuls onder het getroffen gebied, in de diagnose van de hartslag moet worden gecontroleerd op beide benen, omdat het niet kan worden gehoord als gevolg van andere pathologieën.
  3. Bleekheid - bleekheid van de huid laesies distaal van de plaats hier natuurlijk koud, uiteindelijk wordt marmer schaduw.
  4. Paresthesie - afname in gevoeligheid (van oppervlakkig tot diep), doof gevoel van een ledemaat.
  5. Verlamming - ontwikkelt zich later, met onomkeerbare veranderingen in de weefsels en wordt gekenmerkt door het ontbreken van actieve bewegingen in de ledematen.

De mate van symptomen invloed lokalisatie arteriële trombose, occlusie vaatdiameter dat de aanwezigheid van collaterale circulatie, en welke delen podvergnulis levert het lichaam. Bij trombose van de abdominale slagaders ontwikkelen de symptomen zich zeer snel en kan weefselnecrose binnen een uur optreden.

Een speciale rol wordt gespeeld door trombose in de hersenslagader, die ischemische beroerte veroorzaakt. Deze aandoening is ook levensbedreigend en heeft een ongunstige prognose. Stroke wordt gemanifesteerd door symptomen: defecten verschijnen patiënt spraak, verstoorde gang, kan de patiënt zijn naam of andere elementaire informatie, asymmetrische gezicht niet meer herinneren, aan de ene kant verlaagt de hoek van de mond of de oogleden. Wanneer hem wordt gevraagd de tong uit te steken - hij wijkt naar één kant, beeft.

De patiënt kan het bewustzijn verliezen en er verschijnen stuiptrekkingen. Een beroerte vereist de onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt in een medische instelling, omdat de meest effectieve therapie de eerste 3 uur is (het zogenaamde therapeutische venster).

Kliniek voor veneuze trombose

Veneuze trombose ontwikkelt zich vaak geleidelijk, over een periode van 6 tot 24 uur.

Veneuze trombose treft meestal de volwassen populatie. Het gebeurt perifere en romp.

De meest voorkomende lokalisatie is het systeem van de grote vena saphena. Het volgende over de frequentie van voorkomen - diepe aders van een scheenbeen. Occlusie van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen wordt tromboflebitis genoemd.

Er zijn dergelijke plaatsen waar veneuze trombose voorkomt:

  • oppervlakkige aders van de onderste ledematen;
  • diepe aderen van de onderste ledematen;
  • inferieure vena cava:
  • superieur vena cava-systeem;
  • poortader van de lever;
  • renale aderen;
  • halsader;
  • Budd-Chiari-syndroom (hepatische en inferieure vena cava-occlusie);
  • Pagetsyndroom - Schretter (diepe veneuze trombose van de schouder);
  • ileofemoral veneuze trombose.

Het eerste teken dat de aanwezigheid van pathologie aangeeft, is de pijn van de gebogen aard, die verergerd wordt door beweging en verticale positie. Er is een enorme zwelling, het been kan aanzienlijk in diameter toenemen. De ledemaat wordt cyanotische kleur. De algemene toestand van de patiënt verslechtert, koude rillingen en koorts kunnen verschijnen. Verder verdwijnt de gevoeligheid op het been. Bij diepe veneuze trombose kan de kliniek een enigszins gewist karakter hebben. Maar deze aandoening kan leiden tot de dood van de patiënt. Naarmate oplopende trombose en overlapping van de iliacale ader wordt gevormd.

In aanwezigheid van een zwevende bloedstolsel, is er een gevaar van zijn scheiding en de ontwikkeling van longembolie (PE). Symptomen van de ziekte hangen af ​​van het niveau van overlapping van de vaten en de massaliteit ervan. Bij occlusie van het hoofdvat treedt de dood onmiddellijk op. Als de trombus zich in de takken van de longslagader bevindt, zijn dergelijke manifestaties kenmerkend:

  1. Verlaging van de bloeddruk.
  2. Snelle pols.
  3. Acute pijn op de borst en achter het borstbeen.
  4. Zichtbare pulsatie van de nekaderen.
  5. Verminderd bewustzijn.
  6. Hoofdpijn.
  7. Stuiptrekkingen.
  8. Het gevoel van gebrek aan lucht.
  9. Lawaai ademen.
  10. Hoesten.
  11. Verhoging van de lichaamstemperatuur met 2-3 graden.
  12. Vergrote lever.
  13. Intestinale obstructie.

Ileofemoralny trombose komt vaak voor in de postoperatieve periode, wanneer gehouden chirurgische ingreep in de buikholte, als na de geboorte complicaties. De patiënt begint zich zorgen te maken over een scherpe boogpijn in de dij, het perineum en het onderbeen. Een massieve zwelling van de tenen van de voet naar het liesgebied wordt gevormd.

Arteriële spasmen voegen zich bij veneuze trombose. De ledemaat verbleekt, de temperatuur daalt en paresthesieën komen voor.

Diagnose en behandelingsmethoden

Vasculaire trombose is een acute aandoening die onmiddellijke opname in een gespecialiseerde medische instelling vereist. Voor de diagnose met behulp van verschillende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Het meest effectief is angiografie. Dit is een onderzoeksmethode waarbij een pool van een zogenaamd trombo-achtig vat wordt geïnjecteerd met een röntgencontrastmiddel en het niveau van overlapping van de bloedstroom vertoont. Angiografie is gecontraïndiceerd bij patiënten met chronisch en acuut nierfalen, evenals allergieën voor contrastmiddelen.

Gebruikte ultrasone duplex en triplex angioscanning. Het kan de diameter van bloedvaten, bloedvulling, spectrale analyse van de bloedstroom beoordelen. Laboratorium in het algemeen bloedonderzoek kan het niveau van witte bloedcellen, erythrocyten bezinkingssnelheid verhogen. Er zullen tekenen zijn van hypercoagulatie op het coagulogram. Voor vermoede moet het niveau van D-dimeer, waarbij de snelheid van trombogenese en fibrinolyse niveau (activiteit protivosvertivayuschey systeem) meet bepalen.

De meest aangewezen chirurgische behandeling van trombose. Geproduceerd thrombectomy en rekanalization van het beschadigde schip. Tijdens het rennen moet de chirurg zijn toevlucht nemen tot fasciotomie of amputatie van de ledemaat.

Soms, wanneer veneuze trombose systemische trombolyse wordt uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd door bolus- en infuus-trombolytische toediening. U kunt Urokinase, Alteplazu, Streptokinase gebruiken.

De gevolgen van een trombose hangen af ​​van het niveau van optreden en de snelheid van de zorg. Volgens deze, alle patiënten met spataderen 2 stadium hart-en vaatziekten, hartritmestoornissen moet preventief medisch onderzoek te ondergaan en zich te houden aan de voorgeschreven therapie.

Wat is trombose zal de experts in de video in dit artikel vertellen.

Wat is trombose van slagaders, aders en bloedvaten, de eerste tekenen en symptomen, oorzaken, behandeling en prognose van het leven

Bij het hengelen van de bloedvaten, brengen slagaders of aderen een groot gevaar voor het menselijk leven en de gezondheid met zich mee. De kans op overlijden of ernstige invaliditeit door gangreen, acute necrose van weefsel bepaald door het traject van 20-99%, afhankelijk van de locatie van abnormale haard oorzaak stoornissen.

In algemene zin is trombose een acute aandoening van de vasculaire permeabiliteit als gevolg van blokkade met bloedstolsels met dezelfde naam.

Kortom, deze formaties worden gekenmerkt door een gemengde oorsprong. Bestaan ​​uit bloedlichaampjes: bloedplaatjes, etc., er zijn ook clusters van eiwitfibrine, die fungeren als een integrerende component in de abnormale formatie.

Wanneer een trombus wordt gescheiden van de plaats van zijn vorming en zijn beweging langs de bloedbaan, wordt de structuur de embolus genoemd. Vandaar dat de belangrijkste naam van het pathologische proces is trombo-embolie (een synoniem voor de beschreven stoornis).

Zowel slagaderen en aderen worden beïnvloed.

  • Het eerste geval is veel gevaarlijker, omdat er een overtreding plaatsvindt met een uitgesproken kliniek en fatale complicaties.
  • De tweede situatie is niet minder gevaarlijk, maar er is meer tijd om te reageren.

Het resultaat zonder behandeling is altijd identiek: weefselnecrose, waarschijnlijk de dood door fatale gevolgen.

Onderwijsmechanisme

Het optreden van bloedstolsels zijn drie verschijnselen.

  • De eerste is vatletsel. Dit kan voor de hand liggende schade zijn als gevolg van mechanische beïnvloeding, impact, botbreuk, verbrijzeling van zachte weefsels en het resultaat van chirurgische of diagnostische interventie, wanneer de vernietiging een minimum gebied heeft, maar dit is vaak voldoende. Het bloed komt naar buiten, wordt dikker, vormt een pathologische formatie.
  • De tweede significante factor bij trombose, een afname van de bloedstroomsnelheid in het systeem of een vat dat mogelijk bij het proces is betrokken. De oorzaken van dit fenomeen zijn heel verschillend: van het ernstige verloop van de zwangerschap, spataderen, endocriene ziekten tot kanker, kwaadaardige tumoren, immobilisatie (langdurig liggen in bedruststand).
  • De derde component van de pathogenese wordt weergegeven door een afname van de reologische eigenschappen van bloed. Vloeibaar bindweefsel wordt dik, stroperig, beweegt slecht door de vaten. Hypercoagulatie gaat gepaard met het risico van een embolus (losgemaakte trombus), of zelfs meer dan één.

In het systeem verhogen deze factoren het gevaar tot het maximum. Individueel is de waarschijnlijkheid ook groter.

U moet weten dat bloedstolsels geen duidelijke grootte hebben. Dit zijn amorfe, onregelmatig gevormde structuren en geen bolvormige formaties, zoals het op het eerste gezicht lijkt.

In tegenstelling tot een vergelijkbare aandoening, atherosclerose, met een geleidelijke blokkering van bloedvaten met een cholesterolplaque, vindt in dit geval een acuut, urgent proces plaats.

Behalve voor situaties waarbij de afmeting van een bloedstolsel klein is en de diameter van het vat waar het stolsel vastzit groot is. Dan kunnen de symptomen minder uitgesproken zijn.

classificatie

Typen gebeurt op twee manieren. De belangrijkste manier om het pathologische proces onder te verdelen is om trombose te lokaliseren. Dit is het belangrijkste punt dat de verdere acties van de arts bepaalt.

  • Arteriële locatie. Zoals de naam al aangeeft, worden grote structuren die het weefsel voeden aangetast.

Het is mogelijk om de aandoening fractioneler te classificeren door het bloedvat van de hersenen, ledematen, hart en omliggende structuren (inclusief de kleine cirkel, longslagader) en darmen te blokkeren.

Alle opties zijn gevaarlijk, beladen met een snelle dood zonder het vooruitzicht van reanimatie, zelfs in stationaire omstandigheden.

  • Veneuze locatie. Vergezeld door een laesie van bloedvaten.

Fractionele verdeling omvat veel subtypes: jugularis, renale, poortaderobstructie en andere.

De classificatie wordt gebruikt om de exacte lokalisatie van het pathologische proces, de ontwikkeling van de tactieken van de therapie, te bepalen.

Het probleem is dat er geen tijd is voor de diagnose, het is niet bekend waar de "ezel" een bloedstolsel is en hoe het zich verder zal gedragen. Elke ongemakkelijke beweging volstaat zodat een relatief klein stolsel het vat volledig bedekt.

De tweede manier van typen verwijst niet zozeer naar de ziekte, maar naar het type bloedstolsel zelf.

  • Klassieke structuren zijn onderverdeeld in wit (van witte bloedcellen, bloedplaatjes en fibrinevezels), rood (met rode bloedcellen), gemengd. De overgrote meerderheid behoort tot het derde type of verhuist naar een andere categorie (verandering naarmate de stoornis vordert).
  • Atypisch. Veroorzaakt door individuele pathologische processen. Als een optie, septisch. Tegen de achtergrond van een infectieuze laesie van het lichaam. Tumor met goedaardige en kwaadaardige neoplasie en anderen. Ze hebben een in het algemeen identieke structuur, klassieke maar specifieke oorsprong.

symptomen

Tekens variëren sterk, afhankelijk van het geval. Ondanks de enkele naam van de ziekte.

Arteriële vormen

Hart. Vergezeld van een laesie van cardiale structuren, celdood. De aandoening is geclassificeerd als een acuut coronair syndroom of een hartaanval (lees hier meer over de symptomen van de pre-infarct-aandoening).

Trombose van de kransslagaders gaat gepaard met typische symptomen:

  • Ondraaglijke pijn op de borst die niet met geïmproviseerde middelen wordt verwijderd. Branden, drukken.
  • Aritmieën van het type tachycardie (toename van de frequentie van samentrekkingen van het spierorgaan), het omgekeerde proces en fibrillatie (de vorming van overmatige, chaotische beroertes, buiten het normale ritme).
  • Huid van de huid. Met een uitgesproken marmeren tint en doorschijnendheid van het vaatpatroon.
  • Cyanose van de nasolabiale driehoek. Ook ledematen.
  • Hyperhidrosis. Overmatig zweten buiten mechanische belasting.
  • Kortademigheid op de achtergrond van volledige rust, verstikking bereiken.
  • Paniekaanval met verhoogde motoriek, een gevoel van sterke angst, afschuw.
  • Verlies van bewustzijn Een beetje minder. Negatief prognostisch teken.

Hersenbeschadiging gebeurt op ongeveer dezelfde frequentie, goed voor 30% van alle situaties van de aandoening.

Symptomen van trombose van lokalisatie van de hersenvaten zijn overwegend neurologisch, algemeen en focaal:

  • Hoofdpijn in de nek, kroon, slapen of diffuus, diffuus. Intens, ondraaglijk.
  • Geestelijke afwijkingen. Zoals depressie, apathie, toegenomen ongemotiveerde agressiviteit.
  • Dysfagie, onvermogen om te slikken.
  • Gebrek aan spraakvermogen.
  • Misselijkheid, braken.
  • Duizeligheid.
  • Verlamming van de spieren. Verschillende. Mimic, musculature van het skelet.
  • Verlies van zien, horen, ruiken. Een disfunctie van de zintuigen treedt bijna altijd op, maar in verschillende variaties. De ernst varieert van een minimale tot een kritieke toestand.

Focale manifestaties blijven lange tijd bij de patiënt.

Met een goed "scenario" is herstel waarschijnlijk met behoud van het minimumtekort dat een persoon de rest van zijn leven vergezelt.

Een negatief scenario impliceert het behoud van een uitgesproken neurologisch tekort. De mogelijke gevolgen van, bijvoorbeeld, ischemische beroerte aan de linkerkant worden hier beschreven.

Darmarteriën (mesenteriaal) geven de kliniek een acuut achterlijf met extra manifestaties. Die worden gebruikt door artsen in het kader van differentiële diagnose.

  • Gemorste buikpijn. Sterk, snijden of persen. Exacte lokalisatie is onmogelijk te bepalen.
  • Gebrek aan ontlasting, gassen hopen op, maar vertrekken niet, wat pijnlijk door de patiënt wordt getolereerd, geeft darmkoliek.
  • Misselijkheid.
  • Huid van de huid. Het fenomeen van een collaptoïde toestand neemt snel toe. Trombose van slagaders gaat gepaard met een daling van de druk, een afname van de frequentie van hartcontracties, toegenomen zweten en kortademigheid. Dit zijn veel voorkomende verschijnselen voor alle vormen, met de ontwikkeling van instorting.

Mogelijk braken, resterende ontlasting van ontlasting met een scherpe bedorven geur.

  • Onverdraaglijke pijn in de druk van de borst, de natuur ombuigend.
  • Kortademigheid, verstikking.
  • Bradycardie.
  • Bloed hoest.
  • Zwakte.
  • Daling van de bloeddruk.

In het systeem vormt een noodsituatie een bedreiging voor de gezondheid en het leven. Binnen een paar uur, soms minuten, eindigt het met de dood van een persoon. Lees meer over longembolie in dit artikel.

De beschreven symptomen van trombose ontwikkelen zich alleen met gedeeltelijke blokkering van het lumen van de slagaders. Als een complete of bijna dergelijke occlusie optreedt (ongeveer 80-90% van de totale diameter), heeft de patiënt weinig tijd om te doen.

Dood treedt binnen 1-5 minuten op, de kans op herstel is minimaal of zelfs helemaal niet in het ziekenhuis.

Veneuze vormen

Die typen zijn veel meer. Karakteristiek minder gevaarlijke koers, omdat er tijd is voor eerste hulp.

Oppervlakkige vaten van de onderste ledematen:

  • Hyperemie van de huid over de aangetaste structuur. De vorming van pijnlijke verdichting infiltreert.
  • Beenader uitzetting. Zoals met spataderen, maar snel.
  • Ernstige pijn, zelfs in rust.
  • Zwaar in ledematen, onvermogen om te bewegen als gevolg van spierzwakte.

Het verslaan van de diepe aderen van de benen is veel gevaarlijker. Omdat de kans op een kritische daling van de kwaliteit van de bloedstroom 3-4 keer hoger is.

Maar de symptomen zijn niet typisch genoeg.

  • Zwelling. De grootte van de ledematen neemt aanzienlijk toe.
  • Verander de schaduw van de dermis. Van bleek met een minimale ernst van schade aan zwart of paars, violet tegen de achtergrond van beginnende necrose.
  • Ernstige pijn.
  • Verminderd bewustzijn. Niet altijd. Alleen in moeilijke klinische gevallen.
  • Instorten.

De eerste tekenen van trombose nemen binnen enkele uren toe. Er is geen spontane regressie, verergering leidt tot gangreen.

In het geval van uitgestelde zorg is de manier om de aandoening te elimineren amputatie van één ledemaat.

De halsslagader. Zijn trombose geeft helemaal geen specifieke manifestaties. Maar omdat het hoog ligt, is het niet moeilijk om de diagnose te stellen.

Er is een triade van symptomen gevonden:

  • Uitpuilen van het vat.
  • Pijnlijkheid tot palpatie.
  • Roodheid van de huid in het getroffen gebied.

Aders van de bovenste ledematen subclavia of axillair. De ziekte wordt het Paget-Shretter-syndroom genoemd.

  • Wallen van de arm van het deel van betrokkenheid bij het proces, van hand tot schouder.
  • Cyanose van de huid.
  • Pijn tijdens bewegingen.
  • Verhoogde transpiratie.
  • Mogelijke algemene ernstige toestand met een daling van de bloeddruk.
  • De beperking van motorische activiteit, het onvermogen om de hand willekeurig te besturen.

Nierader schade:

  • Lage rugpijn.
  • Uitscheiding van bloed in de urine (bruto hematurie). Zichtbaar voor het blote oog, verandering van de schaduw van urine.
  • Oligurie. Verminderde dagelijkse diurese. Zonder medische hulp, urineert een persoon veel minder vaak, en als het werk van de tegenovergestelde nier wordt verstoord, dan is de functie volledig verloren. Dit is beladen met een snelle dood.
  • Algemene dronkenschap. De stijging van de lichaamstemperatuur.

Leveradertrombose (Budd-Chiari-syndroom). Het is relatief zeldzaam, niet meer dan in 7-12% van het totale aantal situaties.

  • Misselijkheid, constant, niet uit bed opstaan: een verandering in de positie van het lichaam leidt tot een toename van het symptoom.
  • Pijn rechts, hypochondrium. Waar is het lichaam.
  • Vloeistofophoping in het peritoneum. Ascites.
  • Braken. Misschien met bloed.
  • Geelverkleuring van de huid. Nog steeds onbetekenend.
  • Zwelling van de benen.
  • Het toenemende fenomeen van encefalopathie, met verminderd bewustzijn, denkprocessen.
  • Zwakte.

Het verslaan van de aderen van de hersenen. Een dergelijke trombose manifesteert zich door neurologische tekenen met een overwicht van epileptische aanvallen.

Onder andere:

  • Misselijkheid.
  • Braken.
  • Hoofdpijn.
  • De stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden.
  • Verminderd bewustzijn.
  • Tekens die lijken op die met een streek.

Trombose van de poortader van de lever geeft veel symptomen.

  • Buikpijn, overtreding van ontlasting van ontlasting en gas.
  • Slokdarmbloeding.
  • Ascites.
  • Geelzucht.
  • Winderigheid.

Tekens moeten in het systeem worden geëvalueerd om niets te missen en om een ​​competente differentiële diagnose te stellen.

Zonder instrumentele technieken is dit onmogelijk. Het is dringend noodzakelijk om de patiënt naar het ziekenhuis te vervoeren.

effecten

De kans op complicaties is maximaal in geval van arteriële laesies en verminderde bloedstroom door de aderen met de algemene ernstige toestand van de patiënt.

Een van de mogelijke resultaten:

  • Uitgebreide slag. De dood van hersenweefsel.
  • Hartaanval met massale vernietiging van cardiale structuren.
  • Necrose van de ledematen en de ontwikkeling van gangreen zijn frequente gevolgen van trombose, waarvoor chirurgisch ingrijpen noodzakelijk is. De patiënt blijft in leven, maar verwerft een aanhoudende ernstige handicap omdat hij een ledemaat verliest.
  • Intestinale sterfte of de obstructie. De tweede optie is eenvoudiger in termen van curatie. De eerste eindigt ook met ernstige invaliditeit omdat het een verminkingsoperatie vereist om een ​​deel van de holle structuren te verwijderen. Misschien het opleggen van anastomosen, het creëren van een colostoma voor afvalverwerking.
  • De dood van de hersenen en als gevolg daarvan de dood van het individu met het formele behoud van de hartslag en de ademhaling.

Een frequente laatste optie is de dood van een persoon.

Oorzaken en risicofactoren

Het onderwerp is al behandeld. In het hart van het pathologische proces zijn drie hoofdpunten: een afname van de bloedstroom en hypercoagulatie in dit opzicht, schade aan het vat, een schending van de anatomische integriteit ervan, een daling van de stroomsnelheid van het vloeibare weefsel.

Bovendien zijn er andere directe oorzaken van de vorming van bloedstolsels:

  • Aneurysmata (arteriële uitsteeksels).
  • Hartafwijkingen, bloedvaten.
  • Besmettelijke processen. Vasculitis, flebitis.
  • Atherosclerose. Indirecte schuldige.
  • Aritmieën (fibrillatie of atriale flutter of atriaal)
  • Onjuiste voeding.
  • Schadelijk werk, hobby's (bijvoorbeeld extreme sporten).
  • Leeftijd ouder dan 50 jaar. Sommige seniele veranderingen beginnen iets vroeger.
  • Slechte gewoonten. Verslaving aan roken, alcoholisme, inname van geneesmiddelen. Sommige medicijnen hebben hetzelfde negatieve effect. Zoals ontstekingsremmende niet-steroïde oorsprong, hormonen, psychofarmaca.
  • Constante stress. In een staat van chronische vermoeidheid en gebrek aan slaap zijn.
  • Een geschiedenis van infectieziekten, evenals endocriene pathologieën, die indirect leiden tot een afname van de bloedstroom.
  • Onlangs geleden verwondingen, grote hematomen zonder de juiste behandeling, drainage.

Oorzaken van trombose zijn altijd pathologisch, geassocieerd met metabole stoornissen, organische defecten, problemen met de viscositeit van het bloed.

diagnostiek

Het wordt met spoed uitgevoerd. Het is noodzakelijk om extreem snel te handelen. Profielspecialist - vaatchirurg. Bij afwezigheid van een dergelijke - fleboloog.

Als er geen van beide is, zal een huisarts het doen. Die de receptie in de kliniek leidt (alleen een chirurg).

Onder de enquêtemethoden:

  • Mondeling onderzoek, anamnese. Laat bij de eerste opname een diagnose stellen. Volgens visuele gegevens, de resultaten van het controleren van reflexen, palpatie van weefsels.
  • Radiografie. Hiermee kunt u problemen met abdominale en longvaten identificeren. Het wordt uitgevoerd als een primaire maatregel.
  • Echografie. Echografie techniek. Het is gericht op visualisatie van de aangetaste slagader of ader, die het mogelijk maakt om de omvang van de overtredingen te beoordelen.
  • Angiografie. Samen met de vorige is de techniek vooral effectief. Het wordt beschouwd als de gouden standaard. Heeft niet veel tijd nodig, geeft bijna geen ongemak, geeft schepen in detail weer
  • MRI zoals nodig. Inclusief in het kader van de beoordeling van de effecten van trombose.

In de toekomst moet u een mogelijkheid vinden om een ​​hematoloog te raadplegen. Bloedspecialist.

Veneuze trombose heeft de beste vooruitzichten op diagnose en behandeling. Omdat er meer tijd is om te reageren.

behandeling

De therapie wordt uitgevoerd door conservatieve en chirurgische methoden in combinatie. Individueel zijn ze niet effectief.

Los van de blokkering van kleine bloedvaten, oppervlaktestructuren, dan kun je alleen geneesmiddelen gebruiken.

Onder de medicijnen voor therapie:

  • Protivotrombicheskie. Los de abnormale formatie op. Streptokinase, Urokinase. In een voldoende hoge dosering.
  • Anticoagulantia. Verdunt het bloed. Herstel de vloeibaarheid. Aspirine Cardio of standaardacetylsalicylzuur, Heparine.
  • Verlichting van spasmen van slagaders en aders. Pentoxifylline, Papaverine, Drotaverinum.
  • Phlebotonics voor de normalisatie van vasculaire stroom. Troxerutin, Detraleks, Venarus en analogen.
  • Ontstekingsremmende niet-steroïde oorsprong. Nimesulide, Ketorolac.

Onder de operationele methoden:

  • Mechanische verwijdering van een bloedstolsel met excisie van het bloedvat.
  • Eliminatie van een segment van de aangetaste slagader of ader.
  • Amputatie van een deel van de darm of ledemaat (bij het begin van necrose).
  • Endovasculaire chirurgie met behulp van een katheter-val en implantatie van een filterapparaat (cava filter) om verdere verplaatsing van de stolsel langs het kanaal te voorkomen.

De behandeling van gemengde trombose, medische en chirurgische werkzaamheid varieert van 20 tot 90%.

vooruitzicht

De meest gunstige op de achtergrond van de nederlaag van kleine bloedvaten (microtrombose). De overlevingskans is 98%. Negatief met vernietiging van slagaders en begin van gangreen met verstopping van aderen.

Absoluut ongunstig als de obstructie de vaten passeerde en het lumen met 80% van de diameter en meer blokkeerde.

Trombose is de generieke naam voor de gedeeltelijke of volledige afsluiting van bloedvaten met een bloedstolsel of atypische vreemde lichamen.

Vereist complexe chirurgische en conservatieve maatregelen. Dit is de enige manier om een ​​kwaliteitsresultaat te bereiken.

Tekenen en diagnose van arteriële en veneuze trombose

Trombose is het proces waarbij de diameter van het bloedvat wordt overlapt door de opeenhoping van bloedcellen. Een trombus kan op de plaats van zijn vorming blijven of door de bloedsomloop van andere delen van het lichaam worden afgeleverd. Dan praten we over trombo-embolie.

Symptomen van trombose duiden altijd op problemen in de bloedtoevoer naar organen en systemen. Verwar ze niet met tromboflebitis. Bij deze ziekte vindt ook trombose plaats, maar alleen als eerste stadium en wordt de infectie verder genomen.

Kansen voor een gezond lichaam

De vorming van een vasculaire "prop" in het lichaam van een gezond persoon is alleen mogelijk als er sprake is van een sterke verdikking van het bloed. Zo'n verandering is kenmerkend voor snel verlies van vocht uit het zweet tijdens zware lichamelijke inspanning, tijdens het proces van sportcompetities, onder de voorwaarde van in een warme kamer te zijn.

In dit geval treden de symptomen van trombose plotseling op. De gevolgen zijn afhankelijk van de locatie van het stolsel. Het nieuws geeft vaak informatie over het plotse overlijden van een atleet. Dit veroorzaakt verbazing en verontwaardiging in het werk van artsen, omdat sporters volgens ons de gezondste mensen zijn.

Het is moeilijk om de situatie van tevoren te voorspellen, maar de preventiemethode in dit geval is een - compensatie voor vochtverlies versterkt door waterverbruik.

Hoe symptomen afhangen van de plaats van vorming

Een bloedstolsel kan zich zowel in het arteriële bed als in de aderen vormen. De snelheid van bloed in de slagaders is veel hoger dan de uitstroom uit de aderen. Daarom zijn er onvoldoende voorwaarden voor trombose, meer mogelijkheden voor embolie van andere plaatsen.

Maar er zijn pathologische aandoeningen wanneer gunstige condities voor trombose worden gecreëerd in de slagaders (vernauwing door uitgesproken atherosclerose, dilatatie van de hartkamers met defecten en ziekten, atriale fibrillatie). De schending van de bloedstolling in de richting van de toename speelt ook een belangrijke rol.

Hoe arteriële trombose verloopt

Tekenen van trombose van grote bloedvaten en het hart hebben vaak geen tijd om een ​​diagnose te stellen tijdens het leven. Geblokkeerde bloedtoevoer naar de vitale organen. Dit biedt zelden een mogelijkheid om te helpen.

In het geval van pulmonale arteriële trombose wordt aandacht besteed aan de uitgesproken paars-blauwe kleur van de bovenste helft van het lichaam.

Plotselinge dyspneu, hoest, verlaging van de bloeddruk, tachycardie wijzen op een longinfarct bij subacute trombose. Het is vooral belangrijk om deze symptomen op te merken tegen de achtergrond van de relatief stabiele toestand van de patiënt.

Een trombus in de abdominale aorta bevindt zich vaak op de plaats van zijn vertakking en verstopt tegelijkertijd ileal, naast de abdominale aorta. In de klinische cursus voor het geleidelijke proces van ondervoeding gekenmerkt door de ontwikkeling van zwakte in de benen, claudicatio intermittens, erectiestoornissen bij mannen. Tekenen van gangreen verschijnen na 8-10 jaar.

Trombose van middelgrote en kleine bloedvaten komt tot uiting in een progressief toenemend klinisch beeld van ischemie.

  • Als er zich bloedstolsels vormen in de kransslagaders, dan is er een teken van angina pectoris dat pijn achter het borstbeen naar de linkerarm uitstraalt. Het schouderblad zal een teken zijn.
  • Symptoom van trombose in de hersenslagader is hoofdpijn, duizeligheid, gevoelloosheid van de armen en benen, verminderde beweging in de ledematen, veranderde spraak, asymmetrie van het gezicht. Hulpschepen helpen parese en verlamming te herstellen.
  • Voor de trombus in de mesenteriale slagaders wordt gekenmerkt door een afbeelding van een acute buik: hevige pijn in de buik, opgeblazen gevoel, braken van voedsel. Ontwikkelt shock en intestinale obstructie. Symptomen van peritonitis zijn het laatste stadium van de ziekte. Het duurt enkele uren om intestinale gangreen te vormen.
  • Nierarterietrombose leidt tot ischemisch of hemorragisch infarct van de nier. De patiënt klaagt over scherpe rugpijn, na 2 dagen is er bloed in de urine, de filtratie is verstoord. Er is geen frequent urineren, zoals bij ontstekingsziekten.

Veneuze trombose

Veneuze trombose is minder gevaarlijk voor de conditie van de patiënt, omdat het bloed door de aderen stroomt in de tegenovergestelde richting (naar het hart) en er geen kliniek is voor orgaaninfarcten. Trombose wordt een verstopping van een ader genoemd zonder ontsteking van de zijkant van de vaatwand.

Veertrombose treft meestal de vaten van de benen. Blokkering van de oppervlakkige aderen veroorzaakt zwelling, spierpijn.

Bij aandoeningen van het hart, aorta-aneurysma, longtumoren, trombose is mogelijk op het niveau van de superieure vena cava. Tegelijkertijd begint de patiënt zwelling van het gezicht, zichtbare zwelling van de nekader en het veneuze systeem op de handen.

Trombose van de vena cava inferior ontwikkelt zich geleidelijk door het grote aantal onderpandschepen. Om verbonden aders van de borst, navelstreng, nier, epigastrisch te werken. De kliniek wordt meestal verminderd tot trombose van de nierader: rugpijn, verminderde urineproductie, in de analyse van urine zijn eiwitten, rode bloedcellen.

Een trombus in de poortader komt tot uiting door pijn rechts onder de ribben, een toename van de buik door inwendig oedeem (ascites), bloeding uit spataderen van de maag en slokdarm.

Thrombus-detectietechnieken

Diagnose van trombose omvat een onderzoek door een arts en het gebruik van beschikbare hardwaremethoden.

Visuele symptomen

Een ervaren arts zal trombose vermoeden voor dergelijke manifestaties:

  • Wanneer een trombus zich ter hoogte van de abdominale aorta bevindt, ziet de arts veranderingen in de benen van de patiënt: de huid is bleek, het is onmogelijk om de polsslag op de dorsale voet te bepalen.
  • Nierarterietrombose geeft tederheid aan de palpatie van de nier, het kloppen van de taille.
  • Als een oppervlakkige ader wordt aangetast, kan een blokkeergebied worden gevoeld. Wenen wordt gedefinieerd als een strak pijnlijk snoer.
  • Voor trombose van de superieure vena cava is een kenmerkende vermindering van de symptomen wanneer de patiënt rechtop staat.
  • Trombose van de poortader leidt tot ascites, de uitbreiding van het vasculaire veneuze netwerk rond de navel.

De waarde van hulpmethoden

De diagnose wordt gesteld door radiografie. Bij longinfarcten wordt een vergroting van de rechter ventrikel bepaald. In het longweefsel zelf bevindt zich een driehoekige of ronde schaduw.

Trombose van de coronaire bloedvaten met de kliniek van het hartinfarct wordt gediagnosticeerd door ECG. U kunt de fase, lokalisatie van de plaats van necrose, de duur van het proces instellen.

Echografie van het hart stelt u in staat om de richting van de bloedstroom, de snelheid, de grootte van de kamers te controleren, om de gebroken spiergebieden te zien.

Een toename van de nier met echografie in combinatie met klinische symptomen stelt ons in staat om de verdenking op trombose in de nierslagader te bevestigen.

In gespecialiseerde klinieken wordt de methode van angiografie gebruikt: de introductie van een contrastmiddel in de slagader met daaropvolgende röntgenstralen. De methode maakt het mogelijk de locatie van de trombus te bepalen, een actieplan te schetsen voor de mogelijkheden van extractie.

Gebruik bij de diagnose noodzakelijkerwijs de studie van bloedstolling, stolling.

Correcte diagnose is erg moeilijk. In een situatie waarin slechts enkele uren worden gegeven om de patiënt te helpen, wordt elke aanwijzing in aanmerking genomen.

Veneuze trombose: symptomen, behandeling, preventie

Trombose is een soort vasculaire pathologie waarbij lokale vorming van een bloedstolsel (trombus) in een vat plaatsvindt. Dit proces leidt tot een gedeeltelijke of volledige overlapping van het vatlumen. Vervolgens is er sprake van een overtreding van de bloedcirculatie, het gebrek aan voeding (ischémie) van organen ontwikkelt zich. De progressie van de pathologie kan weefselsterfte, necrose (hartaanval) veroorzaken. Een bloedstolsel kan zich vormen in zowel de slagaderlijke als de veneuze kanalen. Onze taak is om veneuze trombose te onderzoeken.

Oorzaken van veneuze trombose

De belangrijkste factor die bijdraagt ​​aan trombose is een schending van de bloedstolling in de richting van versnelling. In 70% van de gevallen treft trombose de grote (romp) aderen van de benen en armen. Trombose van het femorale en popliteale gebied is levensgevaarlijk. Het is in hen dat bloedstolsels worden gevormd die het vermogen hebben om te scheiden, te bewegen met de embolie (occlusie) van de bloedvaten.

In het hart van trombusvorming zijn er drie belangrijke pathogenetische mechanismen:

  • schade aan de vaatwand door bacteriële toxinen of traumatische effecten;
  • overtreding van de bloedstolling in de richting van toenemende coagulabiliteit, als gevolg van het gebruik van medische medicijnen, chemicaliën, aangeboren aandoeningen die abnormale veranderingen in bloedcellen (bloedplaatjes) veroorzaken;
  • het vertragen van de bloedstroom in het gebied van het vaatbed als gevolg van het slecht functioneren van de veneuze klepinrichting. Het verminderen van de bloedcirculatie kan mechanische druk op het bloedvat veroorzaken.

Factoren die bijdragen aan het optreden van adertrombose:

  • ouder dan 40 jaar;
  • operaties aan de organen van de borstkas, buikholte, met verwondingen;
  • onbeweeglijke positie van de patiënt gedurende een lange periode;
  • obesitas;
  • roken van tabak;
  • sedentaire levensstijl, zittend werk.

Oorzaken van trombose:

  • handkatheterisatie;
  • installatie van pacemakers;
  • hormoontherapie gynaecologische aandoeningen gedurende een lange tijd;
  • gebruik van hormonale anticonceptiva;
  • vroege postpartumperiode;
  • langdurige ernstige infectieuze processen (effecten van toxines op de bloedvaten).

Tekenen en symptomen van veneuze trombose

Trombose van de schouderaders komt tot uiting:

  • pijn langs de ader;
  • de vorming van een veneus koord met ontsteking;
  • lichte zwelling.

Dit type trombose komt voor in ziekenhuizen als gevolg van langdurige behandeling met intraveneuze oplossingen. Het is ook een reactie op het vinden van een naald, een katheter in een ader.

Trombose van de oppervlakkige aderen van het been gaat gepaard met:

  • pijn op de plaats van een bloedstolsel;
  • bepaling van de pijnlijke en dichte koorden van het pathologische deel van de ader tijdens vingeronderzoek;
  • roodheid van de huid op een zere plek;
  • lokale temperatuursreactie.

Als er sprake is van trombose van de diepe aderen van de onderste ledematen, met name in de ader van de knieholte, de dij en het darmbeen, worden de volgende pijnlijke manifestaties genoteerd:

  • geleidelijk toenemend pijnlijk (niet-onderdrukt) beenoedeem;
  • veranderde gevoeligheid van de huid, gevoel van "kippenvel";
  • pijn die gepaard gaat met pijn in de vorming van een bloedstolsel;
  • verkleuring van de huid, haarverlies over de trombose.

Symptomen van trombose van de onderste ledematen hebben een duidelijk beeld en bij de diagnose van fouten zijn uiterst zeldzaam.

Wanneer trombose van de poortader (piletrombose) optreedt:

  • vergrote milt;
  • ophoping van vocht in de buikholte;
  • bloeden uit het maagdarmkanaal;
  • buikpijn, obstipatie, diarree, braken.

Deze veranderingen zijn het gevolg van een toename van de druk in het veneuze bed van de poortader.

Trombusvorming van het renale aderstelsel vindt plaats met:

  • intense pijnlijke lage rugpijn aan de aangedane zijde;
  • bloed in de urine;
  • zwelling, verhoogde bloeddruk.

Mesenterische trombose van darmaderen komt vooral voor bij ouderen. De frequentie van voorkomen in de afgelopen jaren neemt toe. De meest uitgesproken laesie bevindt zich in de superieure mesenteriale ader, meestal gecombineerd met mesenteriale arterietrombose.

Komt voor na:

  • abdominaal trauma;
  • etterende processen van de buikholte;
  • cirrose veranderingen in het leverweefsel met een duidelijke toename van de druk in het poortader systeem;
  • de opkomst van nieuwe processen;
  • ontwikkeling van chronisch falen van de bloedsomloop.

Let op: de meest verschrikkelijke complicatie van dit type trombose is een darminfarct van veneuze oorsprong. Komt op en ontwikkelt zich langzaam.

Klachten bij mesenterische trombose:

  • toenemende pijn in de buik;
  • misselijkheid, overgeven aan braken;
  • diarree met bloederige slijmachtige inhoud;
  • winderigheid.

De beschreven pijnlijke veranderingen wijzen op de ontwikkeling van darmobstructie.

Als er geen behandeling is uitgevoerd, wordt verder ontwikkeld:

  • toename van de lichaamstemperatuur;
  • ernstige zwakte;
  • daling van de bloeddruk en pols.

Belangrijk: dit zijn zeer gevaarlijke tekenen van ontsteking van het peritoneum - peritonitis, die om gezondheidsredenen onderhevig is aan een noodbehandeling.

Hemorrhoidale trombose

Pathologie is een complicatie van aambeien. Ontwikkelt als gevolg van stoornissen van de bloedsomloop in spataderen van het rectum met spasmen van de anale sluitspier. Het knooppunt in de drukzone zwelt, er ontwikkelen zich necrotische processen.

Trombose kan zijn:

  • extern (trombus wordt gevormd in de hemorrhoidale knooppunten die buiten de sluitspier worden vrijgegeven);
  • intern.

Externe trombose ontwikkelt zich meestal.

Hemorrhoidale trombose draagt ​​bij tot:

  • langdurige arbeid;
  • het doen van harde fysieke arbeid;
  • kracht sport overbelasting;
  • anale seks;
  • constipatie.

Patiënten met acute hemorrhoidale trombose klagen over ernstige pijn in het rectale gebied en de anus tijdens defaecatie, vooral bij ernstige inspanning. De pijn gaat gepaard met een gevoel van een vreemd lichaam.

Diagnose van adertrombose

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten van de patiënt, inspectiegegevens.

Voor sommige typen trombose van de onderste ledematen worden functionele tests gebruikt:

  • Lovenberga. Boven de knie wordt een bloeddrukmanchet aangebracht. Met een druk van ongeveer 100 mm Hg. Art. er is pijn. Op een gezonde ledemaat treedt geen pijn op, zelfs bij 150 - 180 mm Hg. Art.
  • Pratt-1. In de buikligging gaan de benen een aantal minuten omhoog en houden ze vast. De omtrek van het scheenbeen wordt vooraf in cm gemeten, vervolgens wordt een elastisch verband op de ledematen aangebracht, dat uit de vingers erboven stijgt. Tegelijkertijd ondergaan de onderhuidse vaten compressie, het bloed stroomt door de collaterale aderen het diepe netwerk in. Na 10 minuten lopen, wordt het verband verwijderd. Met diepe veneuze trombose, pijn en een toename van het volume van het been.
  • Homans. Gekantelde positie. Benen in de knieën moeten gebogen zijn. Als de voet "over" is, verschijnt er een scherpe pijn in de kuitspier en wordt de huid erover bleek.
  • Mayo-Pratt. Onder de voet van de patiënt wordt een roller omsloten door een liggende patiënt. Massage slagen bloed wordt gedwongen uit de oppervlakkige aderen. Vervolgens wordt een tourniquet aangebracht op het bovenste deel van de dij, waarmee de patiënt ongeveer een half uur lang moet lopen. Trombose van de diepe aderen van de benen gaat gepaard met een opkomend gevoel van uitzetting en pijn.

De studie wordt aangevuld door data Doppler. Dit is een methode om de dynamiek van de passage van bloed door het vaatbed te achterhalen. Gebaseerd op het opnemen van het gereflecteerde ultrageluidsignaal van bloedcellen. Helaas is het niet mogelijk om gegevens uit diepvenen te verkrijgen.

In het voordeel van de aanwezigheid van trombose zegt:

  • gebrek aan bloedbeweging in de inhalatiefase;
  • gebrek aan verhoogde bloedstroom in de dijader na het ledigen van de oppervlakkige aderen;
  • het vertragen van de beweging van bloed in bepaalde gebieden van het vaatbed;
  • het verschil in de snelheid van passage van bloed op twee ledematen.

Angiografie is een visuele methode voor het diagnosticeren van een trombose - het onderzoek van een vat met röntgenstralen en de toevoeging van een contrastmiddel eraan.

Voor studies van aderen wordt een van de opties voor angiografie gebruikt - flebografie.

Op flebografische afbeeldingen en onder dynamische waarneming wordt vastgelegd:

  • het effect van "gehakte ader" - een trombus laat geen vrije passage van contrast door het vat toe;
  • aanzienlijk vernauwde lumen van de ader;
  • contour onregelmatigheid "ruwheid" van de vaatwand als gevolg van de bestaande atherosclerotische afzettingen (plaques);
  • visualisatie van een trombus in de vorm van een afgeronde formatie in contact met de vaatwand.

Belangrijk: het bloed van de patiënt wordt noodzakelijkerwijs onderzocht, naast klinische analyse worden stollingsfactoren onderzocht, een coagulogram gemaakt.

Behandeling van adertrombose

De eerdere behandeling van trombose is gestart, hoe beter het resultaat. Maatregelen om de pathologie te elimineren kunnen poliklinisch of in een ziekenhuis worden uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van het proces, de fase en de aanwezigheid van complicaties.

Er zijn twee hoofdtypen behandeling:

De doelstellingen van therapeutische maatregelen:

  • veneuze doorgankelijkheid;
  • het stoppen van de verspreiding van het trombotische proces;
  • maatregelen om complicaties van trombose te voorkomen;
  • preventie van aandoeningen die trofische weefselaandoeningen veroorzaken.

Algemene principes van conservatieve behandeling van veneuze trombose

Medicamenteuze therapie omvat de impact op verschillende pathogenetische schakels van trombusvorming.

De hoofdrichtingen van conservatieve evenementen:

  1. Introductie van de middelen interfererende verslechtering van een normale bloedstroom in bloedvaten. De zogenaamde directe en indirecte anticoagulantia - warfarine, enoxaparine, enz. - zijn geschikt voor deze taak. De selectie houdt rekening met de persoonlijkheid van de patiënt. Het geneesmiddel wordt alleen door een arts voorgeschreven! Anticoagulantia voorkomen het ontstaan ​​van zwevende bloedstolsels, die zich door de bloedvaten kunnen verplaatsen om op verschillende plaatsen blokkades te veroorzaken, wat in sommige gevallen tot de dood leidt.
  2. Blootstelling aan geneesmiddelen door een groep geneesmiddelen die de eigenschappen van het bloed veranderen, de stolling ervan voorkomen en zo de ontwikkeling van een bloedstolsel voorkomen. De belangrijkste medicijnen in dit gebied zijn Trental, Clopidogrel. Vasculaire microcirculatie verbetert - Detralex, Cyclo 3 fort, Eskuzan.
  3. Ontstekingsremmende therapie. Het is voorgeschreven om de ontwikkeling van ontstekingsprocessen te voorkomen. De patiënt krijgt voorgeschreven Voltaren, ketoprofen, enz.

Met de ontwikkeling van septische complicaties wordt de therapie aangevuld met antibiotica.

Let op: De behandeling wordt uitgevoerd onder de verplichte controle van bloedonderzoeken, coagulogram.

Chirurgische behandeling van trombose

In het geval van ontwikkelde mesenteriale trombose is chirurgische behandeling het belangrijkste type zorg. De patiënt wordt voorbereid door medische correctie van bloedcirculatieprocessen en de nodige diagnostische methoden worden uitgevoerd. Een necrotisch darmgebied wordt uitgesneden in de operatie, de emboli worden verwijderd, bypass circulatie wordt gevormd. Na de operatie wordt langdurige medicamenteuze behandeling voorgeschreven.

Trombose van hemorrhoidale aders in het huidige stadium is goed te behandelen met minimaal invasieve technieken, waaronder radiogolfmethoden, elektrocoagulatie, chirurgische verwijdering van het knooppunt, gevolgd door vasculaire plastie.

Chirurgische behandeling van trombose van de onderste extremiteiten wordt uitgevoerd door directe toegang. Een katheterbenadering van de aangetaste ader wordt ook gebruikt. Thrombus wordt weggesneden, hoofdaders worden afgebonden. Collaterale aderen nemen de uitstroom van bloed aan.

Trombose preventie

Maatregelen ter voorkoming van veneuze trombose omvatten de eliminatie van lichamelijke inactiviteit, voeding, die zorgt voor de vermindering van vet voedsel, waardoor de inname van koolhydraten wordt beperkt. In het geval van spataderaandoeningen van de onderste ledematen, is het noodzakelijk om compressiemedia te dragen. Het is handig om systematisch koud water op de benen, douches en matige lichaamsbeweging te gieten.

U krijgt meer volledige informatie over de oorzaken van veneuze trombose, behandelingsmethoden voor deze ziekte en preventiemethoden door deze video te bekijken:

Stepanenko Vladimir, chirurg

24.181 totaal aantal vertoningen, 2 keer bekeken vandaag