Volledige beoordeling van coronaire bypassoperatie: hoe gaat het, resultaten van de behandeling

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Uit dit artikel zult u leren: wat is coronaire bypassoperatie, volledige informatie over wat een persoon zal moeten doen met zo'n interventie, en hoe het maximale positieve resultaat van een dergelijke therapie kan worden bereikt.

Met coronaire bypassoperatie wordt bedoeld een chirurgische ingreep op atherosclerotische vaten van het hart (kransslagaders), gericht op het herstellen van hun doorgankelijkheid en bloedsomloop door kunstmatige vaten te maken die de vernauwende delen omringen, in de vorm van shunts tussen de aorta en het gezonde gedeelte van de kransslagader.

Deze interventie wordt uitgevoerd door hartchirurgen. Het is echter moeilijk, maar dankzij moderne apparatuur en geavanceerde operatieve apparatuur van specialisten wordt het met succes uitgevoerd in alle klinieken van hartchirurgie.

De essentie van de werking en de typen

De essentie en betekenis van coronaire bypassoperatie is het creëren van nieuwe, circumferentiële vasculaire routes om de bloedtoevoer naar het myocardium (hartspier) te herstellen.

Deze behoefte ontstaat in chronische vormen van ischemische hartziekte, waarbij atherosclerotische plaques worden afgezet binnen het lumen van de kransslagaders. Dit veroorzaakt ofwel hun vernauwing of volledige blokkering, die de bloedtoevoer naar het myocardium verstoort en ischemie (zuurstofgebrek) veroorzaakt. Als de bloedcirculatie niet tijdig wordt hersteld, dreigt dit met een scherpe afname van de werkcapaciteit van patiënten als gevolg van pijn in het hart tijdens elke oefening, evenals een hoog risico op een hartaanval (necrose van het hartgebied) en overlijden van de patiënt.

Met behulp van een bypassoperatie van de kransslagader is het mogelijk om het probleem van verminderde bloedcirculatie in het myocardium volledig op te lossen tijdens ischemische ziekte veroorzaakt door de vernauwing van de hartslagaders.

Tijdens de interventie worden nieuwe vasculaire berichten gecreëerd - shunts die de insolvente eigen slagaders vervangen. Als zodanig shunts, ofwel fragmenten (ongeveer 5-10 cm) van de slagaders van de onderarm of oppervlakkige aderen van de dij worden gebruikt, als ze niet worden beïnvloed door spataderen. Eén uiteinde van een dergelijke shuntprothese wordt van zijn eigen weefsels in de aorta genaaid, en de andere in de kransslagader onder zijn versmalling. Zodoende kan het bloed ongehinderd naar het myocardium stromen. Het aantal gesuperponeerde shunts tijdens één operatie - van één tot drie - dat afhangt van het aantal hartslagaders dat wordt beïnvloed door atherosclerose.

Typen bypass-operaties van kransslagaders

Stadia van interventie

Het succes van een chirurgische interventie hangt af van de naleving van alle vereisten en de correcte uitvoering van elke volgende periode: pre-operatief, operatief en postoperatief. Gegeven dat de interventie van coronaire bypassoperatie een directe manipulatie op het hart inhoudt, zijn er hier helemaal geen kleinigheden. Zelfs een perfect uitgevoerde operatie door de chirurg kan tot mislukken gedoemd zijn vanwege het negeren van de secundaire voorbereidingsregels of de postoperatieve periode.

Het algemene algoritme en het pad dat elke patiënt moet ondergaan tijdens coronaire bypassoperaties wordt weergegeven in de tabel:

Coronaire bypass-operatie is de meest voorkomende hartchirurgie

Operationele bypass-vaten van het hart zorgen voor bloedtoevoer naar het myocardium, door het creëren van anastomosen - kunstmatige bloedtoevoer van het donormateriaal van de patiënt. Met deze methode kunt u de toevoer van zuurstof naar het hart hervatten, verstoord door een afname van het lumen van de coronaire bloedvaten.

Indicaties voor een operatie

Coronaire bypassoperatie wordt uitgevoerd voor de volgende pathologische veranderingen:

  • occlusie van de linker kransslagader;
  • de obstructie van de kransslagaders is bijna 70% of overschrijdt deze waarde;
  • stenose van meer dan twee kransslagaders, vergezeld van acute beroertes.

Klinische indicaties:

  • angina pectoris van de derde en vierde functionele klasse, ongevoelig voor conservatieve behandeling;
  • acuut coronair syndroom met de dreiging van een hartinfarct;
  • myocardiaal infarct in acute vorm uiterlijk 6 uur na de ontwikkeling van hardnekkig pijnsyndroom;
  • niet-pijnlijke ischemie, vastgesteld als een resultaat van 24-uurs controle van bloeddruk en ECG volgens Holter;
  • verminderde belastingstolerantie, vastgesteld als een resultaat van monsters voor de loopbandtest en fietsergometrie;
  • hartziekte, gecompliceerd door myocardiale ischemie.

De reden voor de benoeming van CABG zijn situaties waarin transcutane toegang onmogelijk is en angioplastiek en stenting geen resultaten opleveren.

Een hartoperatie wordt door een arts alleen voorgeschreven nadat de complexe toestand van de patiënt is vastgesteld: de mate van orgaanbeschadiging, chronische ziekten, mogelijke risico's, enz. Zorg ervoor dat u rekening houdt met de toestand van de patiënt op het moment dat u de noodzaak van een chirurgische ingreep vaststelt.

Contra

De volgende omstandigheden kunnen een obstakel voor rangeren worden:

Van de zijkant van het hart

Algemene contra-indicaties

  • schade aan de meeste kransslagaders;
  • daling van de functionaliteit van de linkerventrikel onder 30% als gevolg van cicatriciale veranderingen;
  • ernstig hartfalen
  • de slechte toestand van het lichaam als gevolg van bijkomende ziekten;
  • chronische longziekte;
  • de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren.

Hoe is AKSH gedaan?

De essentie van de methode ligt in het feit dat een shunt een tijdelijke oplossing creëert die zorgt voor een vrije doorbloeding van de aorta naar de ader, waarbij het geblokkeerde deel wordt omzeild. Gebruik hiervoor het donormateriaal van de patiënt zelf: de thoraxslagader, de radiale ader of de grote saphena femoralis. De beste optie is de thoraxslagader, omdat deze minimaal vatbaar is voor atherosclerose.

Rangeren kan enkel en meervoudig zijn, gebaseerd op het aantal onbegaanbare coronaire vaten.

WAARSCHUWING! Er zijn alternatieve manieren om de conditie van verstopte bloedvaten te corrigeren. Deze omvatten medicamenteuze therapie, coronaire angioplastiek en stenting.

Voorbereiding op een operatie

Voorbereiding op de operatie hangt af van de urgentie van de aanstelling, dat wil zeggen of het gepland of noodgeval is). Na een hartinfarct wordt coronaire angiografie uitgevoerd op een noodgevalbasis, en wordt deze indien nodig uitgebreid tot stenting of CABG. In dit geval zijn ze beperkt tot de minimaal noodzakelijke analyses: bepaling van de bloedgroep, stollingsfactoren en ECG-dynamica.

Als de operatie op een geplande manier wordt voorbereid, wordt de patiënt opgestuurd voor een uitgebreid onderzoek:

  • ECG;
  • Echografie van het hart;
  • algemene bloed- en urine-analyse;
  • röntgenfoto van de borst;
  • coronaire angiografie;
  • markers van hepatitis en HIV;
  • Wasserman-reactie;
  • coagulatie.

De meeste testen worden op poliklinische basis gedaan. In het ziekenhuis van de patiënt wordt een week voor de operatie verzonden. Vanaf dit punt houden de artsen toezicht op de voorbereiding van de operatie, waarbij ze de patiënt ook een speciale ademhalingstechniek leren, die nuttig zal zijn na de operatie.

Extreme voedselinname is toegestaan ​​de dag voor de operatie. Het drinken van vloeistoffen later dan de dag voor de procedure is ook verboden. Na de laatste maaltijd neemt de patiënt de laatste dosis medicijnen. In de ochtend vóór de operatie krijgt de patiënt een reinigende klysma, gewassen en scheert ook de borst en het deel van het lichaam waaruit de transplantaten voor shunts zullen worden weggesneden.

WAARSCHUWING! De voorbereidende fase omvat ook de ondertekening van documenten.

Verloop van de operatie

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De duur van de procedure varieert van 3 tot 6 uur. Het hangt af van de complexiteit van elk geval en het aantal geleverde shunts. Toegang tot het hart wordt verkregen door sternotomie - dissectie van het borstbeen of door middel van een mini-incisie in de intercostale ruimte van de linker projectie van het hart.

Na het samenvatten van de shunts worden de borstbeenderen gefixeerd met metalen riemen en worden de stoffen gehecht. Het uit de pericardholte bloeden wordt via het drainagesysteem uitgescheiden.

Er zijn drie soorten CABG:

  1. De patiënt is verbonden met de cardiopulmonale bypass en de gecontroleerde hartstilstand van de patiënt wordt op een open hart uitgevoerd.
  2. Zonder verbinding met de hart-longmachine. Deze methode maakt het mogelijk om de risico's van postoperatieve complicaties te verminderen en de tijd van de operatie te verkorten. Maar tegelijkertijd is een dergelijke openhartoperatie technisch veel moeilijker.
  3. Gebruik minimaal invasieve toegang - zonder of met AIC. De methode is recent verschenen en wordt alleen in sommige klinieken gebruikt. Het heeft voordelen in de vorm van minimaal risico op complicaties en een korte revalidatieperiode.

Mogelijke complicaties van CABG

Complicaties van CABG zijn onderverdeeld in specifiek en niet-specifiek. Niet-specifieke risico's houden verband met elke operatie.

Specifieke complicaties zijn onder meer:

  • hartaanval;
  • ontstekingsproces van de buitenste bijsluiter van het hart;
  • storingen in het myocard en uithongering van weefsels als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer;
  • aritmieën van verschillende vormen;
  • pleurale infecties en verwondingen;
  • beroerte.

Postoperatieve revalidatie

Rehabilitatie vindt plaats in verschillende fasen. 10 dagen na het rangeren wordt de hechting strakker en zes maanden later geneest het skelet van het borstbeen.

In de eerste fase van postoperatieve revalidatie moet de patiënt zich houden aan een dieet, regelmatig ademhalingsoefeningen uitvoeren - om stagnatie van het bloed in de longen te voorkomen, en matige fysieke oefeningen - gymnastiek in de buikligging en lopen.

Doe mee aan oefentherapie en neem medicijnen voorgeschreven door de behandelende arts.

Na ontslag moet de patiënt therapeutische fysieke gymnastiek uitvoeren om het cardiovasculaire systeem te versterken.

Het wordt sterk aanbevolen om slechte gewoontes - nicotine en alcohol - op te geven. Uitsluiten van het dieet vet, gebakken, gekruid en zout. Voeg groenten en fruit, zuivelproducten, mager vlees en magere vis toe aan het menu.

Afhankelijk van de naleving van medische voorschriften, zijn de prognoses na de operatie positief. Dodelijke gevallen overschrijden niet meer dan 5% van het totale aantal operaties. Gemiddeld, als CABG succesvol was, leven patiënten na de operatie langer dan tien jaar.

Indicaties voor het uitvoeren van bypass van schepen van hart en leven na

De operatie, waarbij een bypass-pad wordt gemaakt voor de bloedtoevoer naar een regio van de hartspier, wordt bypass-chirurgie genoemd. Gebruikt in de vernauwing van de slagaders van het hart om de kracht van het myocard te herstellen. Gebruik voor de shunt een deel van de ader van het been of de radiale slagader. Een chirurgische ingreep vermindert de manifestaties van coronaire aandoeningen en verbetert de kwaliteit van leven van patiënten.

Lees dit artikel.

Redenen voor de operatie

Coronaire bypassoperatie kan de coronaire bloedstroom verbeteren, wat leidt tot een afname van de frequentie of beëindiging van pijn in het hart, die wordt veroorzaakt door coronaire hartziekten. Patiënten worden beter getolereerd, verbeteren de prestaties en psychologische toestand. Dergelijke operaties verminderen het risico op een hartinfarct.

De belangrijkste indicaties voor shuntinstallatie:

  • Coronaire hartziekte: kritische vernauwing van de linker of gelijktijdige stenose van meer dan twee bloedvaten.
De mate van vernauwing van de kransslagaders als gevolg van atherosclerose
  • Aneurysma van het hart op de achtergrond van coronaire sclerose.
  • Angina 3 of 4 graden - aanvallen met normale fysieke inspanning of in rust.
  • De onmogelijkheid van stenten.
  • De vernauwing van de kransslagaders, gecombineerd met defecten in de structuur van het hart of aneurysma na een hartaanval.

Een operatie is niet voorgeschreven voor ernstige ziekten van inwendige organen die geen buikinterventie mogelijk maken.

Inspecties voorafgaand aan de werking van het rangeren van schepen

Het grootste deel van de informatie over de staat van de bloedcirculatie in de hartspier kan worden verkregen na coronaire angiografie en cardiale scanning tijdens multislice computercardiografie. Beide methoden maken het mogelijk om de mate van vasculaire laesie te bepalen en de tactiek van de operatie te bepalen.

De algemene toestand van het lichaam en comorbiditeit gedetecteerd tijdens de volgende studies:

  • algemene en biochemische bloedtest;
  • coagulogram, lipide spectrum;
  • urineonderzoek;
  • radiografie van de longen;
  • Echografie van de buikorganen;
  • echo en elektrocardiografie;
  • ultrasone diagnostiek van de vaten van de onderste ledematen.

Hoe een coronaire bypass-operatie uit te voeren

Een operatieve ingreep kan zowel op het werkende hart worden uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat (zonder cardiopulmonale circulatie), en met de hulp van het verbinden van het hart-longsysteem en het stoppen van onafhankelijke samentrekkingen van het myocardium.

In het tweede geval wordt cardioplegie uitgevoerd om te beschermen tegen schade: het hart wordt geïrrigeerd met een koude oplossing en acetylcholine, kaliumzouten, worden geïnjecteerd in de slagaders. Bloedcirculatie vindt plaats via een speciaal apparaat, waarbij het bloed wordt gefilterd, verzadigd met zuurstof, op een bepaalde temperatuur wordt gehouden.

Systeemschema voor bloedcardioplegie

Voor de shunt wordt een deel van de slagader of ader van de patiënt gebruikt, een van de uiteinden wordt aan de aorta gehecht en de andere is verder naar de plaats van de vernauwing. Daarna wordt de hart-longmachine losgekoppeld en herstelt het hart zijn werk. De hele operatie kan 3 tot 6 uur duren.

Een van de opties is een mammarocaronaire bypass. In dit geval fungeert de eigen thoracale slagader als een shunt, die verbinding maakt met het coronaire vat.

Er zijn technieken ontwikkeld die zorgen voor minimale inkepingen in de borstkas waardoor endoscopen worden ingebracht. De chirurg maakt de installatie van shunts met hun hulp. Dergelijke operaties vereisen speciale uitrusting en kwalificaties van artsen. De mogelijkheid hiervoor is in buitenlandse klinieken en individueel Moskou. De duur van de hele operatie is niet meer dan 3 uur, herstel daarna is veel sneller.

Raadpleeg deze video voor informatie over het uitvoeren van coronaire bypassoperaties:

De eerste dagen na de operatie

Vanuit de operatiekamer gaan patiënten naar de intensive care-eenheid, waar kunstmatige ventilatie van de longen wordt uitgevoerd, katheterisatie van de urinewegen wordt uitgevoerd, het voederen wordt uitgevoerd door het introduceren van infusiemengsels en vervolgens door een nasogastrische buis. Dergelijke patiënten worden aanbevolen antibiotische therapie en de introductie van pijnstillers.

De studie van de activiteit van het hart (volgens elektrocardiografie) vindt plaats in de vorm van monitoring, evenals de basisparameters van de levensondersteuning van het lichaam. Nadat de toestand is gestabiliseerd, bestaat verdere therapie uit het herstellen van spontane ademhaling en voeding. Om dit te doen, worden in de postoperatieve kamer de maagbuis en katheters verwijderd. Wijs ademhalingsoefeningen toe en breid geleidelijk het bewegingsbereik uit.

Ademhalingsoefeningen voor patiënten na CABG

Mogelijke complicaties en hun behandeling na bypass van de bloedvaten

De ontwikkeling van complicaties na bypassoperaties van de kransslagader hangt af van de aanwezigheid van bijkomende cardiale pathologieën bij de patiënt, veranderingen in de longen, nieren, diabetes mellitus en ook hoe urgent de operatie was voorgeschreven.

Meestal zijn er schendingen van het ritme van contracties en bloedingen op de plaats van de anastomose. De waarschijnlijke gevolgen zijn:

  • veneuze trombose;
  • nierfalen;
  • vernauwde of gesloten shunt;
  • acute stoornissen van de bloedsomloop in het myocardium of hersenen;
belediging
  • lokale complicaties: wondinfectie, postoperatieve keloïde littekens.

De resultaten van de operatie en de prognose voor de patiënt

Als de laesie van de kransslagaders niet veel verspreid is, onderging de patiënt rangeren in de tijd, en na de operatie kan zijn levensstijl volledig van hoge kwaliteit zijn. Omdat het ischemische deel van het hartweefsel wordt gevoed, stopt de pijn, angina-aanvallen verdwijnen volledig of worden alleen verstoord tijdens hoge fysieke inspanning.

Langetermijnresultaten van chirurgische behandeling:

  • vermindert het risico op een hartinfarct;
  • herstel van het werkvermogen en draagbaarheid van de belastingen;
  • er is geen risico op plotse dood door acute coronaire aandoeningen;
  • de levensverwachting neemt toe;
  • medicamenteuze behandeling is alleen nodig in de vorm van preventieve cursussen.
Sterfte na PTCA en AKSH op de lange termijn

De duur van de shunt is gemiddeld ongeveer 10 jaar, waarna een herhaalde chirurgische behandeling nodig is om deze te vervangen. Om deze periode langer te laten duren, moet je na de operatie een volledige revalidatiecyclus voltooien.

De kosten van een bypassoperatie van de coronaire arterie

De rangeerprocedure is vrij duur, omdat er achteraf speciale apparatuur nodig is voor chirurgie en patiëntbeheer. Prijsklasse van 100 tot 500 duizend roebels in Moskou. Afhankelijk van de complexiteit van de chirurgische interventie en het vereiste aantal shunts, kunnen er veranderingen in de oorspronkelijke prijs zijn.

In ziekenhuizen kunnen postoperatieve zorg en rehabilitatie van verschillende niveaus worden geboden, dus u moet klinieken selecteren met een positieve reputatie. In het buitenland (bijvoorbeeld in medische instellingen in Israël) kan omzeilen kosten van 800 tot 1500 duizend roebel kosten.

Herstel na hartomleiding

Chirurgische behandeling elimineert niet de oorzaak van de ziekte - atherosclerotische vasculaire veranderingen, maar alleen de gevolgen. Om de verspreiding van het proces naar andere schepen te voorkomen, is het daarom nodig om de manier van leven en voeding te veranderen.

De hoofdrichtingen voor het voorkomen van complicaties na chirurgie en vroeg herstel:

  • dieetvoeding met minder dierlijke vetten;
  • naleving van aanbevelingen voor een geleidelijke toename van lichaamsbeweging;
  • volledige stopzetting van roken en alcohol;
  • dagelijks wandelingen in de frisse lucht;
  • behoud van een normaal niveau van bloeddruk, hartslag, controle minstens 1 keer per dag;
  • compressieweefsel dragen - kousen of panty's;
  • profylactische medicamenteuze therapie;
  • regelmatig onderzoek en raadpleging van een cardioloog.

Aanbevelingen na de operatie

Om chirurgische behandeling niet nutteloos te maken, is het noodzakelijk om de volgende regels te volgen na ontslag uit het ziekenhuis:

  • Elke dag moet je minstens 20 minuten lopen, geleidelijk aan neemt de duur van de wandelingen toe tot 1 uur.
  • Neem de tijd om te ontspannen, bij voorkeur ademhalingsoefeningen, meditatietechnieken.
  • In het dieet moet je vleesproducten vervangen, vooral varkensvlees, lamsvlees, eendenvlees met vis. Sluit gebakken voedsel, boter en slachtafval uit.
  • Voedsel wordt niet gezouten tijdens het koken, het is 0,5 theelepel per dag, voeg toe aan bereide maaltijden.
  • Snoepjes en gebak gemaakt van witte bloem worden vervangen door honing (een eetlepel per dag) en gedroogd fruit.
  • Overgewicht moet worden verminderd.

Dus, de behandeling van kransslagader door de methode van coronaire bypassoperatie helpt patiënten om de gezondheid te herstellen, als na de operatie de aanbevelingen voor goede voeding en fysieke activiteit, het opgeven van slechte gewoonten worden gevolgd.

Handige video

Zie deze video voor restauratie na coronaire bypasstransplantatie:

Rehabilitatie na het rangeren van hartvaten is erg belangrijk. De aanbevelingen van de arts over voeding, voeding, gedragsregels in de postoperatieve periode met coronaire bypass-chirurgie zijn belangrijk. Hoe het leven daarna organiseren? Is invaliditeit van toepassing?

Verplichte voeding wordt toegewezen na rangeren. Goede voeding na operaties vaten van het hart impliceert een anti-cholesterol dieet, waardoor u de afzetting van cholesterol kunt voorkomen. Wat kan na de lus eten?

Als coronaire angiografie van de hartvaten wordt uitgevoerd, zal het onderzoek de structurele kenmerken van verdere behandeling aantonen. Hoe doe je het? Hoe lang duurt de vermoedelijke impact? Welke training is nodig?

Myocardiale revascularisatie wordt vrij vaak uitgevoerd. De belangrijkste soorten chirurgie - direct en indirect, laser. Een trombus of vernauwing van de slagaderwanden kan worden aangegeven. Nadat antibloedplaatjesmiddelen zijn voorgeschreven als een antitrombosemiddel en om een ​​beroerte te voorkomen.

Bij ernstige ischemie is het niet zo eenvoudig om de toestand van de patiënt te verlichten en de bloedsomloop te verbeteren. Het zal helpen om de vaten van de onderste ledematen te omzeilen. Echter, zoals elke ingreep aan de benen, heeft het contra-indicaties.

Om recidiverende beroerte, met verhoogde druk en andere problemen met slagaders te voorkomen, wordt het aanbevolen stenting van cerebrale vaten uit te voeren. Vaak verbetert de operatie de kwaliteit van leven aanzienlijk.

De reconstructie van bloedvaten na hun breuk, verwonding, met de vorming van bloedstolsels, enz., Wordt uitgevoerd.De operaties op bloedvaten zijn vrij complex en gevaarlijk, ze vereisen een zeer bekwame chirurg.

Een belangrijke functie wordt gespeeld door de coronaire circulatie. De kenmerken, een kleinschalig bewegingspatroon, bloedvaten, fysiologie en regulatie worden bestudeerd door cardiologen wanneer problemen worden vermoed.

Het is noodzakelijk om de cerebrale vaten met ernstige stoornissen in de bloedsomloop te omzeilen, vooral na een beroerte. De gevolgen kunnen de toestand van de patiënt verergeren zonder de revalidatieperiode te observeren.

Chirurgie voor bypassoperaties van kransslagaders: leven voor en na

Cardiale bypass-operatie is een operatie voorgeschreven voor coronaire hartziekten. Wanneer als gevolg van de vorming van atherosclerotische plaques in de slagaders bloed aan het hart toevoeren, wordt het lumen vernauwd (stenose), het bedreigt de patiënt met de meest ernstige gevolgen. Het is een feit dat als de bloedtoevoer naar de hartspier wordt verstoord, het myocardium voldoende bloed ontvangt voor normaal gebruik en dit uiteindelijk leidt tot verzwakking en schade. Tijdens lichamelijke activiteit heeft de patiënt pijn in de borst (angina pectoris). Bovendien kan bij een gebrek aan bloedtoevoer de dood van het hartspiergebied optreden - hartinfarct.

Van alle hartaandoeningen is ischemische hartziekte (CHD) de meest voorkomende pathologie. Dit is de nummer één moordenaar die geen voorkeur heeft voor mannen of vrouwen. Verminderde bloedtoevoer naar het myocardium als gevolg van blokkering van de coronaire bloedvaten leidt tot een hartaanval, die ernstige complicaties, zelfs de dood tot gevolg heeft... Meestal treedt de ziekte op na 50 jaar en treft voornamelijk mannen.

Bij CHD, voor het voorkomen van een hartaanval, en om de effecten ervan te elimineren, werd bij patiënten die een conservatieve behandeling kregen geen positief effect bereikt, patiënten coronaire bypassoperatie (CABG) voorgeschreven. Dit is de meest radicale, maar tegelijkertijd de meest adequate manier om de bloedstroom te herstellen.

AKSH kan worden uitgevoerd op enkele of meerdere laesies van de slagaders. Zijn essentie ligt in het feit dat in die slagaders waar de bloedstroom wordt verstoord, nieuwe oplossingen worden gecreëerd - shunts. Dit gebeurt met behulp van gezonde bloedvaten die aan de kransslagaders zijn bevestigd. Als gevolg van de operatie kan de bloedbaan de plaats van stenose of blokkering volgen.

Het doel van CABG is dus om de bloedstroom te normaliseren en een complete bloedtoevoer voor de hartspier aan te bieden.

Hoe zich voorbereiden op rangeren?

De positieve houding van de patiënt ten opzichte van een succesvol resultaat van de chirurgische behandeling is van het grootste belang - niet minder dan de professionaliteit van het chirurgisch team.

Dit wil niet zeggen dat deze operatie gevaarlijker is dan andere chirurgische ingrepen, maar het vereist ook een zorgvuldige voorbereidende voorbereiding. Net als bij elke hartoperatie, voordat de hartomleiding wordt uitgevoerd, wordt de patiënt voor een volledig onderzoek gestuurd. Naast de vereiste in dit geval laboratoriumtests en onderzoek, ECG, echografie, beoordeling van de algemene toestand, zal hij coronaire angiografie (angiografie) moeten ondergaan. Dit is een medische procedure om de conditie te bepalen van de slagaders die de hartspier voeden, om de mate van vernauwing en de exacte plaats waar de plaque gevormd is te identificeren. De studie wordt uitgevoerd met behulp van röntgenapparatuur en bestaat uit de introductie van een radiopaque substantie in de bloedvaten.

Een deel van het noodzakelijke onderzoek wordt uitgevoerd op poliklinische basis en deels op de patiënt. In het ziekenhuis, waar de patiënt meestal een week voor de operatie ligt, begint ook de voorbereiding voor de operatie. Een van de belangrijke voorbereidingsstadia is het beheersen van de speciale ademhalingstechniek, die daarna nuttig is voor de patiënt.

Hoe is CONTANT GELD?

Coronaire bypassoperatie is het creëren van een aanvullende oplossing van de aorta naar de ader met behulp van een shunt, waarmee u de plaats waar de blokkade is opgetreden, kunt omzeilen en de bloedtoevoer naar het hart kunt herstellen. De thoracale slagader wordt meestal een shunt. Vanwege zijn unieke kenmerken, heeft het een hoge weerstand tegen atherosclerose en duurzaamheid als een shunt. Er kan echter een grote vena saphena worden gebruikt, evenals een radiale ader.

AKSH kan single zijn, maar ook dubbel, triple, etc. Dat wil zeggen, als de vernauwing optreedt in verschillende coronaire bloedvaten, voeg dan zoveel shunts toe als nodig is. Maar hun aantal hangt niet altijd af van de toestand van de patiënt. Bijvoorbeeld, in geval van ernstige ischemische ziekte, kan slechts één shunt nodig zijn, en een minder ernstige IHD, in tegendeel, zal dubbele of zelfs drievoudige bypass-chirurgie vereisen.

Er zijn verschillende alternatieve methoden om de bloedtoevoer naar het hart te verbeteren wanneer de aderen vernauwd zijn:

  1. Medicamenteuze behandeling (bijvoorbeeld bètablokkers, statines);
  2. Coronaire angioplastie is een niet-chirurgische behandelingsmethode, wanneer een speciale ballon naar de plaats van de vernauwing wordt gebracht, die, wanneer opgeblazen, het vernauwde kanaal opent;
  3. Stenting - een metalen buis wordt ingebracht in het getroffen vat, waardoor het lumen toeneemt. De keuze van de methode hangt af van de toestand van de kransslagaders. Maar in sommige gevallen wordt het exclusief AKSH getoond.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met een open hart, de duur ervan hangt af van de complexiteit en kan drie tot zes uur duren. Het chirurgische team voert gewoonlijk slechts één dergelijke operatie per dag uit.

Er zijn 3 soorten bypass-operaties aan de kransslagader:

  • Met de verbinding van het apparaat IR (kunstmatige bloedcirculatie). In dit geval wordt het hart van de patiënt gestopt.
  • Zonder IC op het werkende hart - deze methode vermindert het risico op complicaties, vermindert de duur van de operatie en stelt de patiënt in staat sneller te herstellen, maar vereist veel ervaring van de chirurg.
  • Relatief nieuwe technologie - minimaal invasieve toegang met of zonder IR. Voordelen: minder bloedverlies; vermindering van het aantal infectieuze complicaties; verlaging van de tijd in het ziekenhuis tot 5-10 dagen; sneller herstel.

Elke hartoperatie heeft een zeker risico op complicaties. Maar dankzij goed ontwikkelde geleidende technieken, moderne apparatuur en een brede toepassingspraktijk, heeft AKSH zeer hoge positieve resultaten. Niettemin hangt de prognose altijd af van de individuele kenmerken van de ziekte en kan alleen een specialist het maken.

Video: animatie van het hart-bypass-proces (NL)

Na de operatie

De naden op de borst en op de plaats waar ze het materiaal voor de shunt namen, gewassen met antiseptica om besmetting en ettering te voorkomen. Ze worden verwijderd in geval van succesvolle genezing van wonden rond de zevende dag. Op plaatsen met wonden zal er een brandend gevoel en zelfs pijn zijn, maar na een tijdje gaat het voorbij. Na 1-2 weken, wanneer de huidwonden een beetje genezen, mag de patiënt douchen.

Borstbeenbot geneest langer - tot vier en soms zes maanden. Om dit proces te versnellen, moet het borstbeen worden ingeperkt. Hier zal helpen bedoeld voor de borstzwachtels. In de eerste 4-7 weken moeten, om veneuze stagnatie en trombosepreventie te voorkomen, speciale elastische kousen gedragen worden en moet u op dit moment ook zware lichamelijke inspanning vermijden.

Vanwege bloedverlies tijdens de operatie kan de patiënt bloedarmoede ontwikkelen, maar dit vereist geen speciale behandeling. Genoeg om een ​​dieet te volgen dat voedingsmiddelen bevat die rijk zijn aan ijzer, en na een maand zal hemoglobine weer normaal worden.

Na CABG zal de patiënt enige moeite moeten doen om de normale ademhaling te herstellen, en ook om longontsteking te voorkomen. In eerste instantie moet hij ademhalingsoefeningen doen, die hij vóór de operatie heeft geleerd.

Het is belangrijk! Wees niet bang voor hoest na AKSH: hoesten is een belangrijk onderdeel van revalidatie. Om hoesten te vergemakkelijken, kun je een bal of handpalmen tegen je borst drukken. Versnelt het veelvuldig veranderen van de lichaamshouding door het genezingsproces. Artsen leggen meestal uit wanneer en hoe ze zich moeten keren en op hun zij liggen.

De voortzetting van revalidatie wordt een geleidelijke toename van fysieke activiteit. Na de operatie krijgt de patiënt geen last meer van aanvallen van angina pectoris en krijgt hij het voorgeschreven motorregime voorgeschreven. Aanvankelijk loopt dit langs korte gangen langs ziekenhuisgangen (maximaal 1 km per dag), vervolgens nemen de belastingen geleidelijk toe en na een tijdje worden de meeste beperkingen op de motormodus opgeheven.

Wanneer de patiënt wordt ontslagen uit de kliniek voor definitief herstel, is het wenselijk dat hij naar een sanatorium wordt gestuurd. En na een maand of twee kan de patiënt al weer aan het werk.

Na twee of drie maanden na rangeren, kan een stresstest worden uitgevoerd waarmee u de doorgankelijkheid van nieuwe paden kunt beoordelen en kunt zien hoe goed het hart wordt voorzien van zuurstof. Bij afwezigheid van pijn en ECG-veranderingen tijdens de test, wordt het herstel als succesvol beschouwd.

Mogelijke complicaties van CABG

Complicaties na een cardiale bypass zijn vrij zeldzaam en meestal worden ze geassocieerd met ontsteking of zwelling. Nog minder vaak wordt een bloeding uit een wond geopend. Ontstekingsprocessen kunnen gepaard gaan met koorts, zwakte, pijn op de borst, gewrichten en hartritmestoornissen. In zeldzame gevallen zijn bloeding en infectieuze complicaties mogelijk. Ontstekingen kunnen worden geassocieerd met een auto-immuunreactie - het immuunsysteem kan reageren op zijn eigen weefsels.

Zeldzame complicaties van AKSH:

  1. Niet-fusie (onvolledige fusie) van het borstbeen;
  2. beroerte;
  3. Myocardinfarct;
  4. trombose;
  5. Keloïde littekens;
  6. Geheugenverlies;
  7. Nierfalen;
  8. Chronische pijn in het gebied waar de operatie werd uitgevoerd;
  9. Postperfusie-syndroom.

Gelukkig gebeurt dit vrij zelden en het risico op dergelijke complicaties hangt af van de toestand van de patiënt vóór de operatie. Om mogelijke risico's te verminderen, evalueert de chirurg, voorafgaand aan het uitvoeren van CABG, noodzakelijkerwijs alle factoren die het verloop van de operatie nadelig kunnen beïnvloeden of complicaties kunnen veroorzaken van coronaire bypass-chirurgie. Risicofactoren zijn:

Als de patiënt zich niet houdt aan de aanbevelingen van de behandelend arts of stopt met het uitvoeren van voorgeschreven medicamenteuze maatregelen, aanbevelingen voor voeding, lichaamsbeweging, etc. tijdens de herstelperiode, kan een nieuwe plaque terugkeren en het vat opnieuw aansluiten (restenose). Meestal weigeren ze in dergelijke gevallen om nog een operatie uit te voeren, maar ze kunnen stenten voor nieuwe vernauwingen.

Waarschuwing! Na de operatie moet u een bepaald dieet volgen: vermindering van de consumptie van vetten, zout, suiker. Anders is er een hoog risico dat de ziekte terugkeert.

Resultaten van coronaire bypass-operatie

Het aanmaken van een nieuw deel van het vat tijdens het rangeren verandert kwalitatief de toestand van de patiënt. Vanwege de normalisering van de bloedtoevoer naar het myocard, is zijn leven na een hartomleiding ten goede veranderd:

  1. Angina-aanvallen verdwijnen;
  2. Verminderd risico op een hartaanval;
  3. Verbeterde fysieke conditie;
  4. De werkcapaciteit is hersteld;
  5. Verhoogt veilige hoeveelheid fysieke activiteit;
  6. Het risico op een plotselinge dood wordt verminderd en de levensverwachting neemt toe;
  7. De behoefte aan medicijnen wordt alleen tot een preventief minimum beperkt.

Kort gezegd: na CABG komt een normaal leven van gezonde mensen beschikbaar voor een zieke persoon. Beoordelingen van cardioklinische patiënten bevestigen dat rangeren hen weer een volledig leven geeft.

Volgens statistieken verdwijnen bijna alle overtredingen bij 50-70% van de patiënten na een operatie, in 10-30% van de gevallen verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk. Nieuwe vasculaire occlusie treedt niet op bij 85% van de geopereerde patiënten.

Natuurlijk, elke patiënt die besluit om deze operatie uit te voeren, houdt zich in de eerste plaats bezig met de vraag hoeveel ze leven na de bypass van het hart. Dit is een vrij ingewikkelde vraag, en geen enkele arts zal de vrijheid nemen om een ​​specifieke term te garanderen. De prognose hangt van veel factoren af: de algemene gezondheid van de patiënt, zijn levensstijl, leeftijd, de aanwezigheid van slechte gewoonten, enz. Men kan zeggen: de shunt dient gewoonlijk ongeveer 10 jaar, en bij jongere patiënten kan de levensduur langer zijn. Vervolgens wordt een tweede bewerking uitgevoerd.

Het is belangrijk! Na AKSH is het nodig om zo'n slechte gewoonte als roken op te geven. Het risico op CHD-terugkeer voor de geopereerde patiënt neemt vele malen toe als het zich blijft "verzadigen" in sigaretten. Na de operatie heeft de patiënt maar één manier - voor altijd vergeten om te roken!

Wie wordt de operatie getoond?

Als percutane interventie niet kan worden uitgevoerd, was angioplastie of stenting niet succesvol, dan is CABG aangewezen. De belangrijkste indicaties voor coronaire bypassoperaties:

  • Laesie van een deel of alle kransslagaders;
  • De vernauwing van het lumen van de linker slagader.

De beslissing over de operatie wordt in beide gevallen afzonderlijk genomen, rekening houdend met de omvang van de laesie, de toestand van de patiënt, de risico's, enz.

Hoeveel kost cardiale bypass?

Coronaire bypassoperatie is een moderne methode om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen. Deze operatie is behoorlijk high-tech, dus de kosten zijn behoorlijk hoog. Hoeveel de operatie zal kosten, hangt af van de complexiteit ervan, het aantal shunts; de huidige toestand van de patiënt, de troost die hij na de operatie wil ontvangen. Een andere factor die de kosten van de operatie bepaalt, is het niveau van de kliniek - bypass-chirurgie kan worden uitgevoerd in een conventioneel ziekenhuis voor cardiologie of in een gespecialiseerde privékliniek. De kosten in Moskou variëren bijvoorbeeld van 150 tot 500 duizend roebel, in klinieken in Duitsland en Israël - een gemiddelde van 0,8 - 1,5 miljoen roebel.

Onafhankelijke beoordelingen door patiënten

Vadim, Astrakhan: "Na coronaire angiografie van de woorden van de dokter, realiseerde ik me dat ik het niet langer dan een maand zou uithouden - natuurlijk, toen ik CABG kreeg, dacht ik niet eens of ik het moest doen of niet. De operatie werd in juli uitgevoerd en als ik er niet aan kon twijfelen zonder nitrospray, had ik er na het rangeren nooit gebruik van gemaakt. Veel dank aan het team van het hartcentrum en mijn chirurg! "

Alexandra, Moskou: "Na de operatie duurde het even voor het herstel - dit gebeurt niet meteen. Ik kan niet zeggen dat er heel veel pijn was, maar ik kreeg veel antibiotica voorgeschreven. In het begin was het moeilijk om te ademen, vooral 's nachts moest ik halfslapend slapen. De maand was een zwakte, maar ze dwong zichzelf om te gaan, daarna werd alles beter en beter. Het belangrijkste ding dat stimuleerde dat de pijn achter het borstbeen onmiddellijk verdwenen. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "In 2008 werd CABG gratis gedaan, omdat het het jaar van het hart werd genoemd. In oktober had mijn vader (hij was toen 63 jaar) een operatie. Hij bewoog het heel goed, bracht twee weken door in het ziekenhuis en werd toen gedurende drie weken naar een sanatorium gestuurd. Ik herinnerde me dat hij een bal moest opblazen zodat zijn longen normaal zouden werken. Tot nu toe voelt hij zich goed, en vergeleken met wat er vóór de operatie was, is hij uitstekend. "

Igor, Yaroslavl: "Ik kreeg AKSH in september 2011. Ze deden het op een werkend hart, brachten er twee shuntvaten bovenop en het hart hoefde niet te worden omgekeerd. Alles ging goed, er was geen pijn in mijn hart, aanvankelijk deed het borstbeen een beetje pijn. Ik kan zeggen dat er verscheidene jaren zijn verstreken en ik voel me op één lijn met gezonde. Toegegeven, ik moest stoppen met roken. "

Coronaire bypassoperatie is een operatie die vaak van vitaal belang is voor de patiënt, in sommige gevallen kan alleen chirurgische ingreep het leven verlengen. Daarom, ondanks het feit dat de prijs van coronaire bypassoperatie vrij hoog is, kan het niet worden vergeleken met het onschatbare menselijke leven. De operatie is op tijd uitgevoerd en helpt een hartaanval en de gevolgen ervan te voorkomen en terug te keren naar een volledig leven. Dit betekent echter niet dat u na het rangeren opnieuw kunt genieten van het overschot. Integendeel, je zult je levensstijl moeten heroverwegen - volg een dieet, verplaats meer en vergeet altijd slechte gewoonten.

Coronaire bypass-operatie

Coronaire bypass-operatie

(veelgestelde vragen)

Mijn vader heeft drie jaar geleden een hartaanval gehad. Hij is zelf dokter en zegt dat ze na zo'n hartaanval een aantal jaren leven, niet meer. Ik wil hem overhalen om een ​​operatie te ondergaan. Maar als reactie zegt hij dat ze niet lang na de operatie leven. Hoe riskant is de operatie?

Met alle respect voor je vader, niemand is zelf een dokter. Het is noodzakelijk om coronaire angiografie te maken, zonder dat alles wat wordt besproken vermoeden is. Coronaire angiografie beantwoordt alle vragen nauwkeurig. Ernst van verminderde coronaire bloedstroom, eliminatiemethoden, prognose van behandelresultaat.

Levensverwachting is niet beperkt tot bypass, maar de ziekte zelf. Het is afhankelijk van zijn koers, van de reserves van het hart die op het moment van de operatie overbleven, over de vraag of profylaxe van progressie van atherosclerose en myocardiaal infarct daarna wordt uitgevoerd (zie ook de paragraaf 'Hoe u uw hart kunt houden') - en dit is allemaal individueel. De operatie verkort het leven op geen enkele manier - wie zou het dan aanbevelen, integendeel, in het geval van ernstige laesies van de coronaire vaten en het hart, het verbetert niet alleen de gezondheid, maar verhoogt ook de levensduur.

Het risico op een operatie wordt ook individueel geschat. Allereerst hangt het af van de toestand van de patiënt, van de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Dit kan alleen worden beoordeeld door inspectie en onderzoek. Natuurlijk moet je een gekwalificeerde kliniek kiezen met uitgebreide ervaring met succesvolle operaties.

Waarom in sommige gevallen angioplastiek en stenting en soms coronaire bypassoperaties?

De keuze van de behandelmethode is in elk geval afhankelijk van de ernst van de vasculaire laesie. Misschien kan het probleem worden opgelost met behulp van minder traumatische intravasculaire angioplastiek en stenting - zonder incisie van de borst, anesthesie, cardiopulmonale bypass en een moeilijke postoperatieve periode.

Met zeer uitgesproken en wijdverspreide laesies kan intravasculaire chirurgie minder effectief en gevaarlijker zijn, dan is "vervanging", het omzeilen van dit bloedvat met bypassoperaties van kransslagaders, geschikt. Maar technologieën worden voortdurend verbeterd, vaak wordt dit probleem opgelost door de installatie van verschillende intravasculaire stents. Hetzelfde geldt voor rangeren - het gevaar van deze operatie is nu onmetelijk lager dan een paar jaar geleden, complicaties komen veel minder vaak voor, in veel gevallen wordt kunstmatige circulatie niet gebruikt.

De vraag is als volgt opgelost: na coronaire angiografie correleert een ervaren en bekwame specialist het risico op ziekte en het risico op een mogelijke behandelingsmethode (stenting of coronaire bypass-operatie). Het is duidelijk dat de keuze is gemaakt voor minder risico.

Kan ik gratis een coronaire bypass-operatie uitvoeren?

Het is mogelijk, vanwege de (federale, eerst en vooral) quota voor deze operaties. Ze worden toegewezen aan grote medische instellingen, regionale centra voor hartchirurgie die betrokken zijn bij de uitvoering van het nationale zorgproject. U kunt erachter komen waar het dichtstbijzijnde centrum zich in de kliniek bevindt, door een woonplaats, wijk of gezondheidscomité.

Coronaire bypassoperatie in Duitsland, AKSH - het tweede leven van uw hart

Meer dan 50% van de patiënten die in Duitse klinieken zijn opgenomen, zijn patiënten van hartchirurgen die gediagnosticeerd zijn met coronaire hartziekte (CHD) en die chirurgische behandeling nodig hebben - coronaire bypass-chirurgie. Alle klinische vormen van deze ziekte leiden op een of andere manier tot onvoldoende bloedtoevoer naar het myocardium als gevolg van blokkering van de coronaire bloedvaten.

Duitse artsen maken op grote schaal gebruik van coronaire bypassoperaties - een tamelijk jonge, maar reeds goed bewezen methode voor chirurgische behandeling van coronaire hartziekte. De eerste bypass van hartvaten in Duitsland werd met succes uitgevoerd in 1964.

Bent u van plan om bypass-operaties aan de kransslagader uit te voeren? Aarzel niet om contact op te nemen met de ervaren specialisten van het Duitse Centrum voor Cardiovasculaire Chirurgie!

Hoe wordt coronaire bypassoperatie uitgevoerd?

Coronaire bypassoperatie biedt u de mogelijkheid om een ​​shunt (Engelse "branch") te creëren - een bypassroute van de bloedtoevoer naar het hart, die geen coronaire arteriën omvat die door atherosclerose zijn aangetast. Dit maakt het mogelijk om trophism (voeding) en bloedtoevoer naar het hart volledig te herstellen.

Tijdens de coronaire bypassoperatie in Duitsland wordt de eigen ader van de patiënt meestal ingenomen voor anastomose (meestal vanuit de femorale zone), waarvan één uiteinde in het coronaire vat onder de occlusie wordt genaaid, en de andere in de aorta. De opportuniteit (beschikbaarheid van indicaties, geduldige bereidheid, enz.) Van het uitvoeren van CABG wordt bepaald door voorafgaand coronair angiografisch onderzoek (onderzoek van cardiale vaten met röntgenstralen).

Als kransslagader bypass-chirurgie is gepland, overwegen Duitse hartchirurgen het gebruik van slagaders van de onderarm of de binnenkant van het sternum in plaats van de aderen. Dit wordt verklaard door het feit dat de slagader duurzamer is dan de ader en dat de wanden zonder problemen een zeer hoge bloeddruk in de aorta kunnen weerstaan. De kosten van het kiezen van een slagader voor rangeren zijn de servicetijd na de operatie.

Vergelijking van shuntsterkte voor coronaire hart bypass

Biologisch materiaal shunt

Coronaire bypass-operatie

Coronaire bypassoperatie is een hartoperatie waarbij een of meer geblokkeerde slagaders worden overbrugd met een vasculair transplantaat (shunt). Dit wordt gedaan om de normale bloedstroom in de slagaders van het hart te herstellen. Vasculaire transplantaten (shunts) worden van de patiënten zelf afgenomen - dit zijn hun eigen slagaders en aderen in de borstwand (interne thoraxslagader), in het been (grote vena saphena) en in de arm (radiale ader). De shunts omzeilen de plaats waar de kransslagader is geblokkeerd en zuurstofrijk bloed wordt afgeleverd naar het geblokkeerde gebied. De operatie vermindert de symptomen van stenocardia en vermindert het risico op hartaanvallen.

Hoe is de operatie?

Hoe is de operatie?

De hele operatie duurt gemiddeld 4 tot 5 uur, afhankelijk van het aantal slagaders dat overbrugd moet worden. Nadat u onder narcose in slaap bent gevallen, isoleren chirurgen de aderen en bereiden de slagaders voor op gebruik in de vorm van shunts.

Er zijn verschillende soorten vasculaire transplantaten (shunts) die worden gebruikt om de kransslagaders te omzeilen. De chirurg bepaalt welk type shunt voor u geschikt is. Meestal wordt hiervoor de interne thoracale slagader (de zogenaamde "borst") gebruikt. De radiale ader is een ander veel gebruikt arterieel transplantaat (shunt).

Als de radiale ader wordt gebruikt in de vorm van een shunt, moet de patiënt in de postoperatieve periode mogelijk enkele maanden na de operatie calciumkanaalblokkers krijgen. Deze medicijnen helpen de ader open te houden. Soms is er na een operatie sprake van gevoelloosheid in de hand of verlies van gevoel in een beperkt gebied. Maar dit is een vrij zeldzaam en snel voorbijgaand fenomeen.

Nadat het hechten is voltooid, wordt de hart-longmachine uitgeschakeld, begint het hart vanzelf te kloppen en keert de bloedcirculatie terug naar normaal. Voordat de kist wordt gesloten, worden tijdelijke elektro-stimulatie-elektroden aan het hart gehecht met behulp van een speciale draad en zijn afvoeren geïnstalleerd. Vervolgens worden de huid en het hypoderm ingenomen. Soms is het noodzakelijk om een ​​pacemaker aan te sluiten op elektroden voor elektrostimulatie van het hart, totdat het zijn eigen ritme volledig herstelt.

Patiënten worden overgebracht naar de intensive care unit en de intensive care unit voor continue observatie gedurende gemiddeld 2 dagen.

Voordat u het ziekenhuis verlaat na de operatie, leggen zij uit hoe u zich in de komende 2-6 maanden zult gedragen.

Als de naad goed geneest en droog is, kunt u een "snelle" douche nemen (niet langer dan 10 minuten). Als de hechtingen op je borst nog niet zijn verwijderd, ga dan met je rug naar de ziel staan. Je kunt een bad nemen, maar koester je niet in, en was snel.

Water moet warm zijn - niet heet en niet koud. Extreme temperaturen kunnen flauwvallen veroorzaken.

Was de naad met gewone zeep, zonder geurstoffen en additieven, en niet met gel. Maak je hand of washandje nat met een sopje en loop voorzichtig over het naadgebied. Wrijf het hechtdraad niet met een washandje totdat alle korsten verdwenen zijn en de wond volledig is genezen. Smeer het niet in met een zalf als er geen doktersrecept is.

Zoek onmiddellijk medische hulp als er tekenen van infectie verschijnen: de afvoer uit de wond neemt toe, de wondranden divergeren, de hechting wordt rood en gezwollen, de temperatuur stijgt boven de 38 ° C.

De eerste keer dat u actief beweegt, voelt u zich ongemakkelijk in de spieren van de borst, in het gebied van de hechting en de borst. Jeuk, een gevoel van stijfheid in het gebied of een verminderde gevoeligheid zijn normaal na een operatie. Voorafgaand aan de ontslag worden pijnstillers en ontstekingsremmers voorgeschreven.

Naast de pijnlijke gewaarwordingen op de borst, voel je je al geruime tijd ongemakkelijk op de plek waar je de ader nam voor shunts. Dagelijkse wandelingen en gematigde activiteiten helpen hier mee om.

Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt als u beweeglijk in het borstbeen bent of tijdens het bewegen in het borstbeen klikt.

Na een poosje op de benen te hebben gewerkt, zal er een lichte zwelling zijn, vooral als de ader voor de shunts uit het been is gehaald. Gebruik de volgende methoden om dit op te lossen:

  • Probeer tijdens het rusten je benen hoger te houden. Als je op een bank of bed gaat liggen, leg dan een paar kussens onder je voeten. Het is ook handig om op de grond te liggen, op een tapijt en uw voeten op de bank te zetten. Als u dit regelmatig doet, neemt de zwelling merkbaar af.
  • Als je vóór de operatie gewend bent om op je tenen te zitten, is het nu tijd om deze gewoonte op te geven. En probeer elke dag een wandeling te maken, zelfs als je voeten pijn doen en opzwellen.
  • Gebruik compressie knitwear.

Maar als de zwelling op de benen sterk toeneemt en pijn verschijnt, vooral samen met kortademigheid bij het bewegen, raadpleeg dan zo snel mogelijk een arts.

Uw arts zal u vertellen hoe lang u het geneesmiddel moet gebruiken - in het begin of voor het leven. Neem geen onnodige en gevaarlijke initiatieven, neem zonder kennis van de arts voedingssupplementen of antibiotica in geval van verkoudheid. En volg strikt de dosering van voorgeschreven medicijnen.

Na thuiskomst haast je niet om onmiddellijk terug te keren naar volle belasting. Het is noodzakelijk om het geleidelijk te verhogen. Je kunt licht huishoudelijk werk doen, maar blijf niet langer dan 15 minuten op dezelfde plek.

U kunt geen gewichten van meer dan 5 kilo heffen, zware voorwerpen trekken of duwen. Je kunt de hand van je moeder opheffen als je iets van de plank moet halen of je haar moet kammen. Maar je kunt je handen niet te lang ophouden.

Met de verschijning van zelfs lichte vermoeidheid, onmiddellijk rusten. Wees niet ijverig door naar boven te lopen, één afdaling en één beklimming zijn genoeg.

Overbelast uzelf niet - verdeel de lading gelijkmatig over de dag. Loop dagelijks. Uw arts of revalidatie-instructeur zal in detail uitleggen hoeveel en hoe te lopen na thuiskomst.

De herstelperiode duurt meestal 6-9 weken. Terug naar het werk is alleen mogelijk met de kennis en toestemming van de arts.

Als u een auto heeft, zal de dokter u vertellen wanneer u weer achter het stuur kunt komen. Dit gebeurt niet voordat je borstbeen samen begint te groeien en de reflexen volledig zijn hersteld. Het duurt meestal tot 9 weken na de operatie.

Hoe om te gaan met seksleven na een hartoperatie? Ze is niet verboden. Onthoud echter: de energie die nodig is voor geslachtsgemeenschap is gelijk aan de energie die wordt besteed aan het beklimmen van een of twee trappen of een wandeling van ongeveer 1 km in een snel tempo. Als zo'n last je moe en kortademig maakt, moet je je niet haasten met seks. En probeer de positie te kiezen met de laagste belasting op het borstbeen, de armen en de borst. Wees realistisch - je hebt tijd nodig om terug te keren naar een volledig en actief seksleven.

Het is erg belangrijk om voldoende te rusten om overwerk te voorkomen. Helaas is bij veel patiënten na de operatie de slaap verstoord. Normale slaappatronen zullen binnen enkele weken terugkeren. Raadpleeg uw arts als een gebrek aan slaap uw gedrag beïnvloedt of als het normale slaappatroon niet wordt hersteld.

Na de operatie kan depressie of nerveuze spanning optreden. Tijdelijke gemoedstoestand is een normaal fenomeen dat geleidelijk zal vervagen wanneer u betrokken raakt bij uw normale leven en werk. Negatieve emoties kunnen worden geassocieerd met vermoeidheid, zelfs van een kleine lading, wat heel natuurlijk is in de postoperatieve periode, omdat je lichaam herstellende is.

Echter, als de depressieve stemming elke dag niet verzwakt, maar alleen maar toeneemt, raadpleeg dan een arts. Veel patiënten raken gefrustreerd omdat ze na de operatie een verslechtering van het geheugen voelen en soms een afname van de intelligentie. Dit is normaal na een hartoperatie. Het hele lichaam, inclusief de hersenen, staat tijdens de operatie onder zware stress. Na verloop van tijd zal alles herstellen, maak je geen zorgen. Je moet jezelf niet folteren als je in eerste instantie denkt dat je je vroegere formulier onmiddellijk moet herstellen. Vermijd mentale inspanning.

Onmiddellijk na ontslag uit het ziekenhuis, moet u contact opnemen met uw cardioloog waar u woont. Dit zou gedaan moeten worden, zelfs als niets je dwars zit. De specialist zal de voortgang van uw herstel volgen. Dat hij de tijd bepaalt waarop u aan de slag kunt.

Geef het roken op. Kijk uit voor cholesterol, bloeddruk en gewicht.

Na de operatie zal je eetlust voor een tijdje worden verminderd. Dit is een extra reden om vaker te eten, maar in kleinere porties. Alles zal binnen enkele weken weer normaal worden. Een speciaal dieet is niet vereist, maar om te voorkomen dat u extra zwaar wordt door verminderde activiteit, moet u enkele regels volgen.

Eet langzaam en kauw goed. Bijna iedereen eet te snel en eet daardoor meer dan hij nodig heeft. Als je langzaam en ijverig eet en voor een lange tijd kauwt, komt er veel minder voedsel in je maag. Immers, om ervoor te zorgen dat de hersenen de maag laten weten dat je niet langer honger hebt, duurt het ongeveer 20 minuten. Het signaal om te stoppen met eten hangt af van de hoeveelheid voedingsstoffen in het bloed en niet van de hoeveelheid voedsel in de maag.

Als voedsel slecht wordt gekauwd, zal het slecht worden verteerd. En in deze vorm vertegenwoordigt het geen waarde, verandert het in afval en voegt het toxines toe aan het al overbelaste spijsverteringsstelsel

Hoe langer en grondiger het voedsel wordt gekauwd, hoe beter het wordt verteerd en hoe meer voedingsstoffen het binnenkrijgt. Daarnaast komen speciale spijsverteringsenzymen vrij, samen met speeksel, dat dient om voedsel af te breken, waardoor de maag en darmen met minder stress zullen werken.

Onze stemming is ook afhankelijk van de "snelheid" van snacken. Als we haastig eten en zelfs mentale stress ervaren vanwege een aantal externe redenen, zal het verteringsproces nooit goed verlopen. Verschillende emoties, zoals woede, angst en verdriet, hebben een sterke invloed op het spijsverteringsproces. Dus als je mentale stress of een aantal negatieve emoties ervaart, kun je beter helemaal niets eten. Probeer altijd de maaltijd in een rustige, aangename sfeer te laten plaatsvinden en tegelijkertijd een goed humeur te hebben - dit is vooral belangrijk na uw operatie.

Als u een onaangenaam gevoel in de maag of darmen hebt, probeer dan een appel of een sinaasappelplak te eten. Groene thee heeft een goed effect, vooral met de toevoeging van mint. Een langzame wandeling na een maaltijd helpt ook veel.

Eet iets minder dan je nodig hebt. We moeten precies zoveel eten als het lichaam nodig heeft, en geen enkele gram meer - anders blijft al het overtollige in het lichaam achter als vet, wat volledig ongewenst is na uw operatie.

In de moderne wereld eten mensen veel en missen hun lichamen voortdurend belangrijke voedingsstoffen. Producten van de "twintig beste" die ons lichaam het best kan verteren en assimileren, maar met hen moet u gematigdheid waarnemen.

Laboratoriumstudies met dieren toonden aan dat dieren die minder voedsel dan de norm ontvingen, een betere weerstand hadden tegen allerlei ziektes en een langere levensverwachting dan degenen die te veel eten. Dit betekent niet dat je voortdurend aan culinaire passies moet onderlopen of ze moet opgeven. Het is alleen nodig om te eten in strikt noodzakelijke hoeveelheid en energieverbruik dienovereenkomstig

De reden voor te veel eten ligt ook in het feit dat het moderne dieet volgens het principe van 'fast food' voedingsmiddelen omvat die voor het grootste deel de noodzakelijke voedingsstoffen voor het lichaam missen: vitamines, minerale verbindingen en enzymen. En wanneer cellen deze voedingsstoffen verliezen, geven ze aan dat er een extra portie voedsel nodig is. Overeten is dus een direct gevolg van het gebrek aan essentiële voedingsstoffen.

Bovendien zorgt te veel eten ervoor dat het spijsverteringsstelsel met enorme stress werkt, wat een verhoogde energie-uitgave van het lichaam vereist. Hierdoor voelt een persoon zich binnen een paar uur na het eten moe.

Zodra je overschakelt naar de juiste voeding, zul je heel snel merken hoe weinig voedsel eigenlijk nodig is voor het normale welzijn. En dan na het eten ervaart u een gevoel van tevredenheid, geen ongemak. En binnen een paar uur na een maaltijd zult u geen hongergevoelens ervaren, waardoor u de gebruikelijke, maar onnodige snacks kunt laten varen.

Diversifieer uw voedsel. Het eten van een verscheidenheid aan verschillende voedingsmiddelen is een garantie dat u alle noodzakelijke voedingsstoffen, waaronder vitaminen en minerale zouten, zult ontvangen die uw lichaam helpen sneller te herstellen na de operatie.

Een goede manier om diversiteit te creëren is om de kleur van het voedsel dat je eet te veranderen. Het is ook handig om verschillende soorten groente en fruit tegelijkertijd te eten - als u producten van een grote verscheidenheid aan kleuren en schakeringen op uw bord heeft, creëert u een verscheidenheidseffect. De heldere kleur van het fruit of de groente geeft de hoge voedingswaarde aan.

Sla de volgende maaltijd niet over. Ontbijt is beter om nooit te missen. Als u het ontbijt opgeeft, zal het overdag uw humeur, energie en mentale vermogens beïnvloeden. Meestal neemt een persoon die niet ontbeten heeft, graag een koffiepauze, terwijl hij honger bevredigt met gebak, broodjes en snoep. Degenen die het ontbijt overslaan, te veel eten tijdens het eten, en als gevolg daarvan worstelt de rest van de dag met sufheid en vermoeidheid. Je kunt lunch niet overslaan. Want als het tijd is voor het diner, is degene die het diner gemist heeft klaar om alles en met grote snelheid te slikken. Als u de lunch overslaat, daalt de bloedsuikerspiegel aan het einde van de dag drastisch, en daarmee daalt uw vitaliteit.

Op bepaalde uren moet voedsel worden ingenomen. Als je eet wanneer het moet, zal het leiden tot eten wanneer het lichaam geen voedsel nodig heeft, of je zult gaan eten als de aanval van honger ondraaglijk wordt. Als gevolg daarvan eet je veel meer dan je nodig hebt om te verzadigen. En als de uren van de maaltijd altijd hetzelfde zijn, zal alles in de juiste hoeveelheden en op tijd komen.

Dit betekent niet dat je 3 keer per dag moet eten. Soms is het beter om 5-6 keer te eten, maar beetje bij beetje, niet 1-2 keer, maar vóór het lemmet.

Wees altijd matig in voedsel. In uw postoperatieve dieet staat matiging centraal. Excessen zijn onaanvaardbaar. Word geen fanaticus en beperk jezelf tot slechts één categorie producten. Zelfs als je echt van fruit en groenten houdt, betekent dit niet dat je je moet houden aan strikt vegetarisme. Tenslotte zijn alle voedselcategorieën belangrijk. Allerlei willekeurige onderbrekingen en overtredingen zijn toegestaan, tenzij ze natuurlijk niet van normale aard zijn en niet met de tijd een gewoonte worden.

Als u besluit om wat veranderingen in uw dieet aan te brengen, doe het dan geleidelijk. Geef je lichaam de tijd om je aan te passen.

Als je af en toe terugtrekt uit het systeem van goede voeding, raak dan niet in paniek. Alles is niet verloren. Probeer zo snel mogelijk contact met haar op te nemen.