Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers?

Antiplaatjesmiddelen zijn een groep farmacologische geneesmiddelen die trombusvorming remmen door de aggregatie van bloedplaatjes te remmen en hun adhesie aan het binnenoppervlak van bloedvaten te onderdrukken.

Deze geneesmiddelen remmen niet alleen het werk van het bloedcoagulatiesysteem, maar verbeteren ook de reologische eigenschappen ervan en vernietigen reeds bestaande aggregaten.

Onder invloed van antibloedplaatjesmiddelen neemt de elasticiteit van erythrocytmembranen af, ze vervormen en passeren gemakkelijk door de haarvaten. De bloedstroom verbetert, het risico op complicaties wordt verminderd. Bloedplaatjesaggregatieremmers zijn het meest effectief in de beginfase van de bloedstolling wanneer bloedplaatjesaggregatie en de vorming van een primair bloedstolsel optreden.

toepassingspunten en werking van basische plaatjesaggregatieremmers

Toepassing van antibloedplaatjesmiddelen in de postoperatieve periode voor de preventie van trombose, met tromboflebitis, ischemische hartziekte, acute ischemie van het hart en de hersenen, cardiosclerose na het infarct.

Hartpathologie en verminderd metabolisme gaan gepaard met de vorming van cholesterolplaques op het slagader van het slagader, waardoor het lumen van de bloedvaten smaller wordt. De bloedstroom op de plaats van de laesie vertraagt, het bloed wordt dikker, er vormt zich een bloedstolsel, waarop de bloedplaatjes blijven bezinken. Bloedstolsels verspreiden zich via de bloedbaan, komen in de coronaire vaten terecht en verstoppen ze. Er is acute myocardische ischemie met kenmerkende klinische symptomen.

Antiplatelet en antistollingstherapie liggen ten grondslag aan de behandeling en preventie van beroertes en hartaanvallen. Noch antibloedplaatjesmiddelen, noch anticoagulantia kunnen een gevormde trombus vernietigen. Ze voorkomen dat het stolsel verder groeit en voorkomen blokkering van bloedvaten. Bereidingen van deze groepen kunnen het leven van patiënten met acute ischemie redden.

Anticoagulantia zijn, in tegenstelling tot antibloedplaatjesagentia, agressiever. Ze worden als duurder beschouwd en hebben een hoger risico op bijwerkingen.

getuigenis

Indicaties voor antibloedplaatjes-therapie:

  • Ischemische aandoeningen
  • Propromie voor trombose,
  • atherosclerose,
  • Onstabiele Angina,
  • coronaire hartziekte,
  • Hypertensieve hartziekte
  • Oblitererende endarteritis,
  • Placenta insufficiëntie
  • Perifere arteriële trombose,
  • Cerebrale ischemie en dyscirculatoire encefalopathie,
  • Toestand na hemotransfusie en rangeren van bloedvaten.

Contra

Bloedplaatjesaggregatieremmers zijn gecontra-indiceerd bij vrouwen tijdens de zwangerschap en tijdens de periode van borstvoeding; personen onder de leeftijd van 18; evenals lijden aan de volgende ziekten:

  1. Erosieve en ulceratieve laesies van het spijsverteringskanaal,
  2. Lever- en nierstoornissen
  3. hematurie,
  4. Hartpathologie,
  5. Actief bloeden
  6. bronchospasme,
  7. "Aspirin Triad",
  8. trombocytopenie,
  9. C- en K-vitaminedeficiëntie,
  10. Acuut hartaneurysma,
  11. Bloedarmoede.

Bijwerkingen

Lijst van bloedplaatjesaggregatieremmers

Antiplatelet-medicijnen zijn vrij veel. De meesten van hen zijn profylactische stoffen die worden gebruikt bij een aantal hart- en vaatziekten en in de vroege postoperatieve periode.

Acetylsalicylzuur (aspirine)

Dit is een medicijn uit de groep van NSAID's dat een uitgesproken antibloedplaatjeseffect heeft. Het werkingsmechanisme van NSAID's is geassocieerd met de blokkade van enzymen die de synthese en het metabolisme van prostaglandinen van bloedplaatjes en de vaatwand reguleren. Acetylsalicylzuur wordt profylactisch gebruikt om trombusvorming te voorkomen en is het meest betaalbare van alle plaatjesaggregatieremmers die in kleine doses worden gebruikt. Dit medicijn is op grote schaal gebruikt in de ambulante praktijk. Het elimineert de belangrijkste tekenen van ontsteking: vermindert koorts en pijn. Het medicijn heeft een remmend effect op het hypothalamische centrum van thermoregulatie en pijn.

"Acetylsalicylzuur" moet na een maaltijd worden ingenomen, omdat het de vorming van een maagzweer of andere gastropathie kan veroorzaken. Om een ​​persistent antibloedplaatjeseffect te bereiken, moet u kleine doses van het geneesmiddel gebruiken. Om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en de aggregatie van bloedplaatjes te onderdrukken, krijgen patiënten een halve tablet eenmaal daags voorgeschreven.

ticlopidine

"Tiklopidine" - een medicijn met uitgesproken antitrombotische activiteit. Dit medicijn heeft een sterker effect dan acetylsalicylzuur. "Tiklopidine" wordt voorgeschreven aan patiënten met ischemische cerebrovasculaire aandoeningen, waarbij de bloedtoevoer naar het hersenweefsel afneemt, evenals met ischemische hartaandoeningen, beenischemie, retinopathie op de achtergrond van diabetes. Personen die het rangeren van bloedvaten hebben ondergaan, vertonen een langdurig gebruik van het medicijn.

Het is een sterk antibloedplaatjesaggregatiemiddel dat de bloedingstijd verlengt, de adhesie van bloedplaatjes remt en hun aggregatie remt. Het gelijktijdige gebruik van het medicijn met anticoagulantia en andere antibloedplaatjesagentia is hoogst ongewenst. Het verloop van de behandeling is 3 maanden en wordt uitgevoerd onder de controle van het perifere bloed.

Het belangrijkste kenmerk van dit antibloedplaatjesagens is de hoge biologische beschikbaarheid, die wordt bereikt vanwege de hoge absorptiesnelheid. Het therapeutische effect na het stoppen van het medicijn blijft enkele dagen aanhouden.

De preparaten die ticlopidine als het belangrijkste actieve ingrediënt bevatten, zijn: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

pentoxifylline

Het medicijn heeft anti-aggregatie en krampstillend effect, verwijdt de bloedvaten en verbetert de bloedtoevoer naar de inwendige organen. Het medicijn heeft een positief effect op de reologische eigenschappen van bloed en heeft geen invloed op de hartslag. "Pentoxifylline" is een angioprotector die de elasticiteit van bloedcellen verhoogt en de fibrinolyse versterkt. Het geneesmiddel is geïndiceerd voor angiopathie, claudicatio intermittens, posttrombotisch syndroom, bevriezing, spataderen, coronaire hartziekte.

clopidogrel

Dit is een synthetische drug, de structuur en het werkingsmechanisme doen denken aan "Tiklopidine." Het remt de activiteit van bloedplaatjes en hun binding, verlengt de bloedingstijd. "Clopidogrel" is een praktisch niet-toxisch medicijn met milde bijwerkingen. Moderne specialisten in het uitvoeren van antibloedplaatjesbehandeling geven de voorkeur aan "Klopidogrel" vanwege de afwezigheid van complicaties tijdens langdurig gebruik.

dipyridamol

"Dipyridamol" is een antibloedplaatjesagens dat de bloedvaten van het hart verwijdt. Het medicijn verhoogt de collaterale bloedstroom, verbetert de contractiliteit van het myocard en normaliseert de veneuze uitstroom. Vasodilatatie is de belangrijkste werking van Dipyridamol, maar in combinatie met andere geneesmiddelen heeft het een uitgesproken antibloedplaatjeseffect. Gewoonlijk wordt het voorgeschreven aan personen met een hoog risico op bloedstolsels en een operatie ondergaan voor prothetische hartkleppen.

"Curantil" - een medicijn waarvan het belangrijkste actieve ingrediënt dipyridamol is. Vanwege het ontbreken van dergelijke contra-indicaties zoals zwangerschap en borstvoeding, geniet hij een grote populariteit. Onder invloed van het medicijn worden de bloedvaten verwijden, de trombusvorming onderdrukt en de bloedtoevoer naar het myocardium verbeterd. "Curantil" wordt voorgeschreven aan zwangere vrouwen die lijden aan aandoeningen van het cardiovasculaire systeem of met een voorgeschiedenis van placenta-insufficiëntie. Onder invloed van dit medicijn worden de reologische eigenschappen van het bloed verbeterd, de bloedvaten van de placenta uitzetten, de foetus krijgt voldoende zuurstof en voedingsstoffen. Bovendien heeft Curantil een immunomodulerend effect. Het stimuleert de productie van interferon en vermindert het risico op virale ziekten bij de moeder.

eptifibatide

"Eptifibatid" vermindert het risico op hartischemie bij patiënten die percutane coronaire interventie ondergaan. Het medicijn wordt gebruikt in combinatie met "aspirine", "Klopidogrel", "heparine". Voordat de therapie wordt gestart, worden een angiografische beoordeling en andere diagnostische procedures uitgevoerd. Vrouwen en personen ouder dan 60 jaar zijn onderworpen aan een grondig onderzoek.

Laat het geneesmiddel vrij in de vorm van een oplossing voor intraveneuze injectie, die volgens een specifiek schema wordt toegediend. Nadat de patiënt is ontslagen, wordt de antibloedplaatjesbehandeling gedurende enkele maanden met geneesmiddelen in tabletvorm voortgezet. Om herhaling van ischemie van het hart en overlijden van de patiënt te voorkomen, worden antibloedplaatjesgeneesmiddelen levenslang voor dergelijke patiënten aanbevolen.

Bij het uitvoeren van een noodoperatie moet het medicijn worden gestopt. In het geval van een geplande operatie wordt de toediening van het medicijn van tevoren gestopt.

iloprost

Dit geneesmiddel wordt uitsluitend in het ziekenhuis gebruikt en de patiënt zorgvuldig in de gaten gehouden. De oplossing voor injectie wordt dagelijks vlak voor toediening dagelijks bereid, waardoor deze steriel kan worden. Patiënten die een behandeling met Iloprost ondergaan, worden aanbevolen om te stoppen met roken. Personen die antihypertensiva gebruiken, moeten hun bloeddruk onder controle houden om ernstige hypotensie te voorkomen. Orthostatische hypotensie kan zich ontwikkelen na behandeling met een sterke stijging van de patiënt.

Iloprost als onderdeel van het medicijn "Ventavis" is een synthetisch analoog van prostaglandine en is bedoeld voor inhalatie. Het is een antibloedplaatjesagens dat wordt gebruikt voor de behandeling van pulmonale hypertensie van verschillende oorsprong. Na de behandeling verwijden de patiënten de longvaten en verbeteren ze de basisbloedparameters.

Gecombineerde bereidingen

De meeste moderne medicijnen worden gecombineerd. Ze bevatten verschillende antibloedplaatjesaggregatiemiddelen die de effecten van elkaar ondersteunen en versterken. De meest voorkomende onder hen zijn:

  • "Agrenox" is een complex preparaat dat "dipyridamol" en "aspirine" bevat.
  • Aspigrel omvat Clopidogrel en aspirine.
  • Coplavix heeft dezelfde samenstelling als Aspigrel.
  • De samenstelling van "Cardiomagnyl" omvat "acetylsalicylzuur" en het spoorelement "Magnesium".

Deze antibloedplaatjesagentia worden het vaakst gebruikt in de moderne geneeskunde. Ze worden voorgeschreven aan patiënten door cardiologen voor hartpathologie, neurologen voor ziekten van cerebrale vaten en vasculaire chirurgen voor laesies van de slagaders van de benen.

Slagpreventie. Antiplatelet en anticoagulantia

Beste lezers, vandaag zullen we opnieuw over gezondheid spreken en het onderwerp van beroertepreventie voortzetten. Deze artikelen op mijn blog zijn geschreven door dokter Evgeny Snegir, met wie we al geruime tijd succesvol samenwerken. Een arts die ik erg vertrouw.

Er zijn al artikelen over dit onderwerp van Evgeny. Risicofactoren voor beroerte en beroertepreventie. Ik nodig iedereen uit om de site van Eugene te bezoeken. Er is daar zoveel nuttige informatie, zowel over gezondheid als over de onderwerpen van positieve psychologie. Ikzelf bezoek vaak Evgeny. En de naam van zijn site "Medicine for the Soul" spreekt voor zich. Ga hier naar de website.

Dus, ik geef het woord aan Eugene.

Slagpreventie. Antiplatelet en anticoagulantia.

In het vorige artikel hadden we het over antihypertensiva die worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie - de meest voorkomende oorzaak van een beroerte. In dit gesprek zullen we het hebben over een andere groep geneesmiddelen die wordt gebruikt voor de preventie van acute cerebrale circulatiestoornissen: trombocytenaggregatieremmers en anticoagulantia.

Het belangrijkste doel van hun toepassing is het verlagen van de bloedviscositeit, het verbeteren van de bloedstroom door de bloedvaten, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenen wordt genormaliseerd. Deze medicijnen worden meestal voorgeschreven in het geval dat er in het verleden voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen of voorbijgaande ischemische aanvallen gepaard gaande met reversibele neurologische symptomen zijn geweest of het risico op het optreden ervan zeer hoog is.

In dit geval schrijft de arts een vergelijkbare groep geneesmiddelen voor om de ontwikkeling van een beroerte te voorkomen. We zullen het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen en de haalbaarheid om ze te nemen duidelijk uitleggen.

Antiplatelet drugs zijn geneesmiddelen die de aggregerende eigenschappen van bloed verminderen.

Aspirine. Benoeming en toepassing.

Aspirine is acetylsalicylzuur. Gepatenteerde namen: tromboASS, aspilaat, aspo, ecotrin, acuprin.

Het remt de bloedplaatjesaggregatie, verhoogt het vermogen van het bloed om de fibrinefilamenten op te lossen - de hoofdcomponent van de trombus, dus acetylsalicylzuur verhindert de ontwikkeling van trombo-embolie van intracerebrale vaten en halsvaten - een veel voorkomende oorzaak van ischemische beroerte.

Een indicatie voor profylactisch gebruik van aspirine is de aanwezigheid van een voorbijgaande cerebrale circulatiestoornis in het verleden - dat wil zeggen, een dergelijke overtreding waarbij neurologische symptomen zich niet meer dan 24 uur manifesteerden. Zo'n toestand is een formidabele voorbode van een beroerte en vereist dringende hulpmaatregelen. Indicaties en wijzen van benoeming van aspirine in deze situatie zijn als volgt:

  • stenose van de brachiocephalische slagaders tot 20% van het lumen - een dagelijkse dosis van 75-100 mg in twee verdeelde doses;
  • stenose van meer dan 20% van het lumen - een dagelijkse dosis van 150 mg in drie doses;
  • de aanwezigheid van verschillende oorzaken die predisponeren voor de ontwikkeling van een beroerte - dagelijkse dosis van 100 mg;
  • atriale fibrillatie, vooral bij personen ouder dan 60 jaar die geen anticoagulantia kunnen gebruiken - een dagelijkse dosis van 75-100 mg.

Bij langdurig gebruik zijn complicaties mogelijk - de ontwikkeling van erosies en zweren in het maagdarmkanaal, trombocytopenie (afname van het aantal bloedplaatjes), verhoogde niveaus van leverenzymen. Het fenomeen van intolerantie voor dit medicijn is mogelijk - een gevoel van gebrek aan lucht, huiduitslag, misselijkheid, braken.

Met een duidelijke toename van bloedlipiden (hyperlipidemie) is het medicijn niet effectief.

Neem geen aspirine in voor mensen die systematisch alcohol misbruiken. Het wordt het meest gunstig gecombineerd met het gebruik van klokkenspel (dipyridamol) of trental (pentoxifylline), een significantere vermindering van de kans op een beroerte wordt waargenomen dan bij het nemen van alleen aspirine.

Om complicaties te voorkomen, kan elke dosis aspirine met een kleine hoeveelheid melk worden ingenomen of na de wrongel worden ingenomen.

Aspirine. Contra-indicaties.

Acetylsalicylzuur is gecontraïndiceerd bij een maagzweer in het maag-darmkanaal, een verhoogde neiging tot bloeden, chronische aandoeningen van de nieren en de lever, evenals vrouwen tijdens de menstruatie.

Momenteel biedt de farmaceutische markt enterische vormen van aspirine - trombo-ASC, aspirine-Cardio en hun analogen, met als argument het geringe vermogen van deze vormen tot de vorming van zweren en gastro-intestinale erosies.

Er echter rekening mee dat de vorming van maagzweren en erosies van het maag-darmkanaal is niet alleen geassocieerd met de lokale invloed van aspirine op het slijmvlies, maar ook met de systemische mechanismen van haar optreden na de absorptie van het geneesmiddel in het bloed, zodat mensen met een maagzweer gastro-intestinale drugs in deze groep om zeer maken onwenselijk. In dit geval is het beter aspirine te vervangen door een medicijn uit een andere groep.

Om mogelijke bijwerkingen te voorkomen, moet de dosis aspirine die is voorgeschreven voor profylactische doeleinden in het bereik van 0,5-1 mg / kg liggen, d.w.z. ongeveer 50-100 mg.

Tiklopedin (tiklid)

Het is actiever tegen bloedplaatjes dan aspirine. Het remt de aggregatie van bloedplaatjes, vertraagt ​​de vorming van fibrine, remt de activiteit van collageen en elastine en draagt ​​bij aan het "vasthouden" van bloedplaatjes aan de vaatwand.

De profylactische activiteit van ticlopedine in verhouding tot het risico op een beroerte is 25% hoger dan die van aspirine.

De standaard dosering is 250 mg 1-2 keer per dag bij de maaltijd.

Indicaties zijn identiek aan de benoeming van aspirine.

Bijwerkingen: buikpijn, obstipatie of diarree, trombocytopenie, neutropenie (afname van het aantal neutrofielen in het bloed), verhoogde activiteit van leverenzymen.

Bij het gebruik van dit medicijn is het noodzakelijk om 1 keer in 10 dagen een klinische bloedtest te controleren om de dosis van het geneesmiddel aan te passen.

Aangezien de ticlid de bloeding aanzienlijk verhoogt, wordt deze een week vóór de operatie geannuleerd. Het is noodzakelijk om de chirurg of de anesthesist over zijn ontvangst te informeren.

Contra-indicaties voor het geneesmiddel: hemorrhagische diathese, maagzweer in het maagdarmkanaal, bloedziekten, gepaard gaand met een toename van de bloedingstijd, thrombocytopenie, neutropenie, agranulocytose in het verleden, chronische leverziekte.

Je kunt niet tegelijkertijd aspirine en tiklid gebruiken.

Plavix (clopidogrel)

Plavix tijdens gebruik is compatibel met antihypertensiva, hypoglycemische middelen, antispasmodica. Vóór zijn benoeming en tijdens de behandeling is controle van een klinische bloedtest noodzakelijk - trombocytopenie en neutropenie zijn mogelijk.

De standaard profylactische dosering is 75 mg eenmaal daags.

Contra-indicaties zijn vergelijkbaar met die voor ticlide.

Gecontra-indiceerd met andere anticoagulantia.

Dipyridamole (klokkenspel)

Het werkingsmechanisme is te wijten aan de volgende effecten:

  • vermindert aggregatie van bloedplaatjes, verbetert de microcirculatie en remt de vorming van bloedstolsels;
  • verlaagt de weerstand van kleine hersen- en kransslagaders, verhoogt de volumetrische snelheid van coronaire en cerebrale bloedstroom, verlaagt de bloeddruk en bevordert de opening van niet-functionerende vasculaire collateralen.

De methode voor het toekennen van een klokkenspel is als volgt:

  • kleine doses klokkengelui (25 mg 3 maal per dag) zijn geïndiceerd voor patiënten ouder dan 65 jaar met contra-indicaties voor de toediening van aspirine of de intolerantie;
  • Medium-dosis beltonen (75 mg 3 keer per dag) worden gebruikt bij patiënten ouder dan 65 jaar met onvoldoende gereguleerde arteriële hypertensie, met verhoogde bloedviscositeit, en ook bij patiënten behandeld met ACE-remmers (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril en.), vanwege een afname van hun activiteit tijdens het gebruik van aspirine;
  • De combinatie van aspirines van 150 mg / dag aspirine en aspirine van 50 mg / dag wordt aanbevolen voor patiënten met een hoog risico op recidiverende ischemische beroerte in de aanwezigheid van een gecombineerde vasculaire pathologie, vergezeld van een verhoogde bloedviscositeit, indien nodig, een snelle normalisatie van de bloedstroom.

Trental (pentoxifylline)

Het wordt hoofdzakelijk gebruikt voor de behandeling van een ontwikkelde beroerte, voor de preventie van recidiverende cerebrale circulatiestoornissen, evenals bij atherosclerotische laesies van perifere arteriën.

Er zijn aanwijzingen voor een antibloedplaatjeseffect van Ginkgo biloba. Het medicijn is qua effectiviteit vergelijkbaar met aspirine, maar heeft in tegenstelling tot het geen complicaties en bijwerkingen.

anticoagulantia

Om voorbijgaande ischemische aanvallen te voorkomen, worden indirecte anticoagulantia voorgeschreven. Indirecte actie - omdat ze in de bloedbaan geen effect hebben op het bloedcoagulatieproces, is hun remmende effect het gevolg van het feit dat ze de synthese van bloedcoagulatiefactoren (factoren II, VII, IX) in levermicrosomen voorkomen, de activiteit van factor III en trombine verminderen. Warfarine wordt meestal voor dit doel gebruikt.

Heparines vertonen, in tegenstelling tot indirecte anticoagulantia, hun activiteit direct in het bloed, met profylactische doeleinden worden ze om specifieke redenen voorgeschreven.

I. Indirecte anticoagulantia.

1. Met hun benoeming vermindert de bloedstolling, verbetert de bloedstroom op het niveau van haarvaten. Dit is vooral belangrijk in de aanwezigheid van atherosclerotische plaques op de intima van grote cerebrale vaten of brachiocefale arteriën. Fibrinefilamenten worden op deze plaques afgezet en een volgende stolsel vormt zich, wat leidt tot het stoppen van de bloedstroom door het vat en het optreden van een beroerte.

2. Een andere belangrijke indicatie voor deze medicijnen is hartritmestoornissen en meestal atriale fibrillatie. Het is een feit dat met deze ziekte het hart niet-ritmisch krimpt, vanwege de ongelijke bloedstroom in het linker atrium, kunnen bloedstolsels ontstaan, die met de bloedstroom dan in hersenvaten terechtkomen en een beroerte veroorzaken.

Studies tonen aan dat het voorschrijven van warfarine in dit geval de ontwikkeling van een beroerte drie keer effectiever voorkomt dan aspirine. Volgens de European Association of Neurologists vermindert het voorschrijven van warfarine aan patiënten met atriale fibrillatie de incidentie van ischemische beroerte met 75%.

Bij het voorschrijven van warfarine is het noodzakelijk om periodiek de bloedstolling te controleren, hemocyagulogram uit te voeren. De belangrijkste indicator is de INR (internationaal genormaliseerde houding). Het is noodzakelijk dat het INR-niveau niet lager was dan 2,0 - 3,0.

3. De aanwezigheid van kunstmatige hartkleppen dient ook als een indicatie voor het ontvangen van warfarine.

Standaard profylaxe-regime voor warfarine: 10 mg per dag gedurende 2 dagen, daarna wordt de dagelijkse dosis aangepast onder de dagelijkse monitoring van de INR. Na stabilisatie van de INR is het noodzakelijk om het eerst om de 2-3 dagen te controleren, daarna elke 15-30 dagen.

II. Gebruik van heparine

Met frequente TIA's maakt gebruik van een speciale tactiek: een korte cursus (4-5 dagen) het gebruik van heparine: niet-gefractioneerde ( "normale") of laag moleculair gewicht heparine - Clexane (enoksiparina), Fragmine (dalteparinegroep), Fraksiparina (nadroparine).

Deze geneesmiddelen worden voorgeschreven onder de controle van een andere laboratoriumindicator - APTTV (geactiveerde partiële tromboplastinetijd), die tijdens de behandeling niet meer dan 1,5-2 maal zou moeten toenemen vergeleken met het initiële niveau.

1. Niet-gefractioneerde heparine

De begindosis in / in 5000 IU-bolus, vervolgens geïnjecteerd in / in de infusiepomp - 800-1000 IU / uur. Na voltooiing van de infusie met heparine wordt warfarine toegediend.

Benoemd eenmaal per dag, 20 mg strikt subcutaan. De naald wordt verticaal over de volledige lengte in de huid gestoken, geklemd in de vouw. De huidplooi mag niet worden rechtgetrokken voor het einde van de injectie. Na de injectie kan de injectieplaats niet worden ingesmeerd. Na het voltooien van de injectie krijgt clexane warfarine.

Benoemd subcutaan tot 2500 IU 1 keer per dag. Na voltooiing van de injectie van fragmine wordt warfarine toegediend.

Benoemd subcutaan met 0,3 ml 1 keer per dag. Na voltooiing van de injectie van fraxiparine wordt warfarine toegediend.

Contra-indicaties voor profylactische anticoagulantia zijn: maagzweer en darmzweer (zelfs zonder exacerbatie), nier- of leverinsufficiëntie, hemorrhagische diathese, kanker, zwangerschap, psychische stoornissen. Vrouwen moeten onthouden dat anticoagulantia 3 dagen voor het begin van de menstruatie moeten worden geannuleerd en 3 dagen na het einde van de menstruatie moeten worden hervat.

Als de arts anticoagulantia heeft voorgeschreven, is het om complicaties te voorkomen periodiek bloed biochemische parameters, hemocoagulogram, te controleren.

Als er waarschuwingssignalen verschijnen (verhoogde bloeding, bloedingen in de huid, het optreden van zwarte ontlasting, braken met bloed), moet een bezoek aan de arts dringend zijn.

Veilige laboratoriumindicatoren bij de benoeming van anticoagulantia:

  • met hartritmestoornissen, diabetes, na een hartinfarct, moet de INR worden gehandhaafd in het bereik van 2,0 - 3,0;
  • bij patiënten ouder dan 60 jaar moet, om hemorragische complicaties van de INR te voorkomen, het therapieproces in het bereik van 1,5-2,5 worden gehouden;
  • bij patiënten met kunstmatige hartkleppen, intracardiale trombus en patiënten met tromboemblie-episodes moet de INR tussen 3,0 en 4,0 liggen.

In het volgende artikel zullen we het hebben over medicijnen voorgeschreven voor atherosclerose, we zullen de effectiviteit van statines en andere lipidenverlagende middelen in de preventie van een beroerte bespreken.

Dit zijn de tips van Eugene.

Mijn zielvolle geschenk voor vandaag is Chris de Burgh - Lady in Red. Wat een nostalgie. Je hebt vast wel veel geluisterd naar de liedjes van deze muzikant. Een van de laatste romantici in de showbusiness. Zal een van mijn meest favoriete liedjes klinken, uitgevoerd door Chris de Burg.

Alle goed humeur, positief leven, luister naar goede muziek, denk dat alles geweldig zal zijn voor u en uw geliefden - zo zal het zijn. Het universum geeft ons altijd wat we vragen...

Risicofactoren voor een beroerte Beste lezers, vandaag begin ik aan een nieuwe serie artikelen over gezondheid. Onderwerpen van artikelen gaan over beroerte: van risicofactoren, preventie, eerste hulp, etc. Dat is het.

Zoethoutwortel Zoethoutcomponenten verlichten krampen, hebben slijmoplossend effect. bijdragen tot de verwijdering van sputum. Door deze hoestdrank wordt wortel herkend als het meest effectieve middel.

paardenbloemwortel voor gewichtsverlies Elke vrouw wil de mooiste en meest wenselijke zijn. Het wordt vaak gebruikt voor het afvallen van paardenbloemwortel. Maar niet minder nuttig zijn de bladeren en zelfs het sap van deze plant. Paardebloem is in staat om slankheid te geven.

Beoordelingen arganolie Beoordelingen van arganolie bevestigen nogmaals de uniekheid van de samenstelling. Volgens de absolute meerderheid van de vrouwen versterkt arganolie haar en nagels, reinigt en verjongt de droge huid.

Coltsfoot Flower Een geweldige optie voor herstel en behandeling is een moeder-en-stiefmoeder bloem. Het wordt van oudsher gebruikt voor verschillende ziekten. Moeder-en-stiefmoeder is een geweldige manier om van kwalen af ​​te komen.

Jouw feedback

28 opmerkingen

Alina
13 aug 2017 om 7:52

Welkom! Wat te nemen tijdens de menstruatie in plaats van anticoagulans?

Irene
13 aug 2017 om 7:59

Alina, neem meestal antispasmodica en pijnstillers. Je kunt noshpu nemen met analgin, spazmalgon, nurofen. Bespreek het beter met uw arts.

Svetlana
5 april 2013 om 23:29 uur

Irina, gefeliciteerd met je overwinning! Laat ze veel vooruit zijn! Bedankt voor de gezondheidsartikelen! Gisteren was ik gewoon op zoek naar informatie over aspirine. Ze schrijven, en mijn arts adviseerde me om het 's nachts in te nemen, het effect is beter. Dank u voor het advies dat u neemt met zuivelproducten.

Dmitry
29 maart 2013 om 21:08 uur

Pro aspirine kende en adviseerde velen. Maar wist niet hoe ze degenen die een maagzweer hebben te vervangen. Nu weet ik het, bedankt!

Natalia
24 maart 2013 om 9.44 uur

Mijn familie is tot nu toe niet door zo'n ziekte getroffen en ik ben heel blij. Het artikel is zeer professioneel, daarom heb ik niet ingegaan op details. Maar de betekenis is duidelijk. Bedankt. En voor ons allemaal gezondheid en een lang leven.

Olga
24 maart 2013 om 8:07 uur

Irina, ik wens je een overwinning! Alles vanuit het hart is de beste en vriendelijkste, en verdient altijd de aandacht! Dankzij de aanbevelingen van Eugene 3a. Tot zover goed, maar ik zal weten waar ik met 3a-informatie moet werken. 3a bedankje Chris De Burg - een en drie van mijn favoriete artiesten!

Svetlana
24 maart 2013 om 12:41 uur

Mijn moeder is 73 jaar oud, ze neemt vaak aspirine, maar wist niet dat je het moet drinken met melk of na cottage cheese. Bedankt voor het artikel. Moeder mama om te lezen.

Eugene
24 maart 2013 om 12:49 uur

Hallo, Sveta!
Het is raadzaam om dit advies te volgen om het risico op ulceratie van het maag-darmkanaal te verminderen. Om uiterst nauwkeurig te zijn, moet worden opgemerkt dat het nemen van aspirine na zuivel of zuivelproducten enigszins de effectiviteit van het medicijn vermindert, maar met een lange behandelingsduur zal het weinig effect hebben op het resultaat van de behandeling.
Goede gezondheid!

Valentijn
23 maart 2013 om 21.44 uur

Ja, artsen adviseren op de oude manier - zoals altijd MEDICIJNEN! Ja, het is onmogelijk om zonder hen te doen, maar het is voor niemand een geheim dat we symptomatische geneeskunde hebben - als om de symptomen snel te elimineren, maar dit geneest niet en elimineert de oorzaak niet. Ik wil één case-geschiedenis delen en wat deze man heeft geholpen gezond te worden. Een 55-jarige man werd in het ziekenhuis opgenomen met een ernstige hartaanval. Omdat de vrouw een gezondheidswerker is, hebben ze al het mogelijke gedaan en onmogelijk om te overleven. Intestinale bloeding begon met grootschalige medicatie, je moet bloed dunner maken, maar hij moet het tegenovergestelde doen, over het algemeen op de een of andere manier uitstappen, de lever weigeren, werd geloosd, met vette hepatose van de lever en het aorta-aneurysma en de tweede niet-werkende groep van invaliditeit. Medicijnen kunnen niet drinken, de lever kan het niet aan. Ze werden aangeboden om cardiogel en BI PI Formula (natuurlijke kruidencomplexen van het Russische bedrijf Artlife) te drinken. Dit omvat zowel het hypotensieve en bloedverdunnende en diuretische effect, en de druk zorgt er normaal gesproken voor dat de hartspier in het algemeen in één complex wordt gevoed. Hij was bang voor re-infarct - hij dronk Bipi Formula en cardiogel een dag (dit is als een ambulance) alleen in noodgevallen. Ook dronk een blikje litsetine. Hij begon zich goed te voelen, zijn gezondheid begon langzamerhand terug te keren: zijn lever werd hersteld, hij begon zelfs geld te verdienen (privétaxi). Een jaar later ging ik voor een nieuw onderzoek naar het Amosov-instituut in Kiev. Wat was de verrassing van de artsen toen het aorta-aneurysma niet werd gevonden bij het onderzoek, wat praktisch onmogelijk is zonder een operatie. De bloedstolsels zijn verdwenen. Hier is een verhaal. Ik deel, misschien zal iemand nuttige informatie zijn. Deze complexen kunnen overal in speciale servicecentra van het bedrijf worden gekocht. Veel artsen hebben al geloofd in de effectiviteit van deze complexen en ze aan hun patiënten aanbevolen. Maar het is een schande voor sommige "artsen" die alleen instructies volgen en op de oude manier behandelen. Over biocomplexen kan worden bekeken op de website van het bedrijf (deze http://artlifekiev.com.ua/ of enige andere). Als u meer gedetailleerde informatie nodig hebt, kan ik [email protected] delen

Sergei
23 maart 2013 om 22:32 uur

Hallo Valentine.
Ik ben ook geen voorstander van officiële geneeskunde. MAAR
1. De arts is verantwoordelijk, inclusief crimineel, voor de gevolgen van de aanwijzing van een medicijn. Stel je voor dat hij de patiënt adviseerde de drugs te drinken waar je het over had, en de uitkomst was triest. De familieleden van de patiënt worden vervolgd en de dokter zit in de gevangenis. En als u deze dokter was?
2. Die medicijnen waar je het over hebt zijn voedingssupplementen. Maar voedingssupplementen zijn geen drugs en vanuit juridisch oogpunt is de persoon die voedingssupplementen verkoopt en teruggave belooft, een fraude. Dit bedrijf floreert nu in Moskou. Zeg gewoon niet dat er "juiste supplementen" en "fouten" zijn. Ik kan krijt in een pot doen en het als voedingssupplement verkopen en wettelijk beschermd zijn. Maar als ik beloof dat dit voedingssupplement zal genezen van... - dan is dit een fraude.
3. Waarom denk je dat het resultaat waarover je schrijft wordt verkregen uit het gebruik van deze voedingssupplementen?
4. Ik wil niet zeggen dat alle slechte zijn slecht en niet helpen. Ikzelf neem voedingssupplementen. Maar voedingssupplementen en medicijnen zijn verschillende dingen!
5. We hebben vaak kritiek op de geneeskunde, maar we willen zelf niets doen voor onze gezondheid. Hier zijn eenvoudige dingen die 99% van de mensen niet doen:
- tabak weigeren
- geef alcohol op
- eet alleen het voedsel dat de mens van nature krijgt
- giet koud water en doe ochtendoefeningen
De lijst gaat maar door. De overgrote meerderheid van de mensen doet dit niet omdat ze NIET gezond willen zijn! En hij neemt de positie in: ik ben ziek, laat medicijnen me behandelen, en ik zal zien hoe het werkt. En als het niet werkt, dan is het slecht.
Dit zijn trieste gedachten.

Valentijn
23 maart 2013 om 22:56 uur

Sergey, ik ben het helemaal met je eens. Dit is mijn familielid en hij dronk alleen dat, omdat de andere niet langer mogelijk was - hij had geen keus. Hoewel Bad, zoals u zei, anders is, en deze hebben klinische goedkeuring en zijn internationaal gecertificeerd, hebben ze ook een Halal-certificaat dat u niet zult ontvangen als de producten niet van hoge kwaliteit zijn. We waren geïnteresseerd en hebben alles zorgvuldig bestudeerd. Nu drink ik ze zelf en geef ik vitamines en mineralen aan hun kinderen. Trouwens, kinderen zijn al 2 jaar niet ziek van verkoudheid, maar alles is heel eenvoudig: ze hebben 2 keer per jaar preventie gemaakt tegen parasieten, met hun natuurlijke complex (alsem, pyzhma, kruidnagelolie, enz.) En vitaminen, ik heb een jongere dochter houdt van een vitamine-gel facet-gel en pantogem snoep, ook kissels zijn anders. Ik ben blij, want daarvoor hadden ze alle virale infecties in mij gehad die ze op school of op de kleuterschool zouden inhalen. En onze artsen bevelen Bada ook niet iedereen aan, velen zijn bang, maar anderen niet, ze leggen het alleen correct uit, en de persoon zelf beslist hoe te zijn. En ik denk dat iedereen het recht moet hebben om te kiezen. En als de arts de patiënt echt wil helpen, DAN MOET HIJ CONSTANT LEREN, alles wat nieuw is en niet alleen medicijnen, bestuderen en uitzoeken waar de goede naam is en waar de slechte is, daarom is hij een dokter! Trouwens, een immunoloog, kinderartsarts uit Oekraïne, verdedigde haar proefschrift over het gebruik van voedingssupplementen van het bedrijf Artlife, 10 jaar paste ze toe in hun praktijk en bewees hun effectiviteit bij hun patiënten.

Sergei
23 maart 2013 om 11:16 uur

Valentina, je bent geweldig in het promoten van producten van Artlife. U schrijft dat zij klinische goedkeuring hebben en internationaal zijn gecertificeerd. Ik ben het volledig met je eens, maar je hebt een zin gemist aan het einde van de zin "as bady" (en niet als medicijn voor behandeling...).
Wat de redenen voor herstel betreft, blijft u koppig vasthouden aan het standpunt dat u alleen kunt herstellen als u iets drinkt. En dus, zoals hij op dat moment dronk... nou ja, etc.
En ik beweer dat je niet alleen kunt herstellen van de ontvangst van iets. Er zijn veel factoren. Een zeer sterke factor zijn de gedachten van een persoon en de gemoedstoestand voor gezondheid, niet voor behandeling. Misschien werkte hij in jouw geval ook, of iets anders dat je niet raadt.

Eugene
24 maart 2013 om 12:07 uur

Lieve Valentine! De betekenis van uw opmerkingen komt niet overeen met de essentie van mijn artikel. Wees voorzichtig

Helena
23 maart 2013 om 21:01 uur

Onlangs stierf een verre verwant aan een beroerte. Artsen waarschuwden dat dit kon gebeuren en schreven haar pillen voor om haar gezondheid te behouden, maar ze beschouwde alle pillen als slecht en nam ze niet in. Het is jammer, kan nog steeds leven, misschien.

Eugene
24 maart 2013 om 12:19 uur

Hallo, Lena!
Aanvaard alstublieft mijn oprechte medeleven met de dood van uw geliefde. De ziekte is inderdaad gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Dat is de reden waarom artsen proberen om hun patiënten de nodige informatie over ziektepreventie te bieden.

jachthaven
23 maart 2013 om 17.37 uur

Heel erg bedankt, Irina. Zeer noodzakelijk artikel voor mij. Onlangs werd ik gediagnosticeerd met ischemische hartziekte. Daarom zijn deze tips zeer geschikt voor mij. Gefeliciteerd met je derde plaats. Veel geluk en verdere wedstrijden. En Chris's lied is echt geweldig. Schudde in mijn hart nostalgische herinneringen aan het verleden. Bedankt.

Irene
24 maart 2013 om 7.53 uur

Marina, blij je te zien op de blog. Bedankt voor al dergelijke woorden voor mij en wensen. Gezondheid voor u, de diagnose is natuurlijk moeilijk, maar we moeten onszelf afstemmen op het allerbeste. Gezondheid voor jou!

jachthaven
24 maart 2013 om 16:19 uur

Heel erg bedankt, Irina. Mijn humeur is altijd positief, ondanks alles. Ik leef volgens het principe: "De dood sterft als laatste."

Irene
24 maart 2013 om 16.29 uur

Marina, dat is geweldig. Wat kunnen we nog meer doen? En hier helpen een beetje humor en een algemene houding altijd, altijd... ik geloof erin. Laat het zo zijn.

Andrew
23 maart 2013 om 17:16 uur

Zo'n informatief artikel bleek! Ik kende aspirine nog steeds alleen als een antipyreticum, maar het blijkt dat het nog steeds de ontwikkeling van bloedstolsels voorkomt.

Larisenok
23 maart 2013 om 12:25 uur

en ik feliciteer in het algemeen dat de overwinning gewoon een fantastisch iets is en slim

Natabul
23 maart 2013 om 10:46 uur

Irina, bedankt voor je positieve en bezorgdheid over gezondheid. Echt alles waar we om vragen - alles komt uit - bewijs van je overwinningen! Gefeliciteerd en de beste wensen!

Andrew
23 maart 2013 om 9.21 uur

Gefeliciteerd met het winnen van de wedstrijd.
Geweldig artikel. Dus alles is in detail uiteengezet. Nu zal ik meer weten over preventie van beroertes. Ik heb veel nieuwe dingen voor mezelf ontdekt.

Irene
24 maart 2013 om 7.54 uur

Andrew, leuk je te zien op de blog. Blij dat Eugene's aanbevelingen je behulpzaam waren. Bedankt voor de felicitaties.

Galina
23 maart 2013 om 12:44 uur

Gefeliciteerd met je prijs in de competitie, ik wens je nieuwe overwinningen in de toekomst!

Irene
24 maart 2013 om 7.55 uur

Galina, bedankt... zo leuk om zoveel woorden te horen. Bedankt voor de wensen.

Svetlana
22 maart 2013 om 21:16 uur

Iers, met een welverdiende overwinning, slimmer
Heel erg bedankt voor alle gedetailleerde aanbevelingen.

Irene
24 maart 2013 om 7.55 uur

Anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia

Anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia

Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers zijn een groep stoffen die het bloedstollingsproces vertragen of de bloedplaatjesaggregatie remmen en zo voorkomen dat bloedvaten stolsels vormen. Deze medicijnen worden veel gebruikt voor secundaire (minder vaak - primaire) preventie van cardiovasculaire complicaties.

fenindion

Farmacologische werking: indirect anticoagulans; remt de synthese van protrombine in de lever, verhoogt de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten. Het effect wordt opgemerkt na 8-10 uur vanaf het moment van ontvangst en bereikt een maximum na 24 uur.

Indicaties: preventie van trombo-embolie, tromboflebitis, diepe veneuze trombose van de benen, coronaire bloedvaten.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, verminderde bloedstolling, de periode van zwangerschap en borstvoeding.

Bijwerkingen: mogelijke hoofdpijn, spijsverteringsstoornissen, nierfunctie, lever en hersenbloeding, evenals allergische reacties in de vorm van huiduitslag.

Wijze van toepassing: op de 1e dag van de behandeling, de dosis is 120-180 mg voor 3-4 doses, op de 2e dag - 90-150 mg, dan wordt de patiënt overgebracht naar een onderhoudsdosis van 30-60 mg per dag. De afschaffing van het medicijn vindt geleidelijk plaats.

Productvorm: 30 mg tabletten, 20 of 50 stuks per verpakking.

Speciale instructies: het geneesmiddel moet 2 dagen voor het begin van de menstruatie worden gestopt en niet worden gebruikt; voorzichtig wanneer nier- of leverfalen.

fraxiparine

Actief bestanddeel: calcium nadroparin.

Farmacologische werking: het medicijn heeft een anticoagulerende en antitrombotische werking.

Indicaties: preventie van bloedstolling tijdens hemodialyse, trombusvorming tijdens chirurgische ingrepen. Wordt ook gebruikt voor de behandeling van onstabiele angina en trombo-embolie.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, hoog risico op bloeding, schade aan inwendige organen met neiging tot bloeden.

Bijwerkingen: vaker een hypodermisch hematoom op de injectieplaats, grote doses van het medicijn kunnen bloedingen veroorzaken.

Hoe te gebruiken: subcutaan ingespoten in de maag ter hoogte van de heup. Doses worden individueel bepaald.

Productvorm: injectieoplossing in wegwerpspuiten van 0,3, 0,4, 0,6 en 1 ml, 2 of 5 spuiten in een blister.

Speciale instructies: het is onwenselijk om te gebruiken tijdens de zwangerschap, het kan niet intramusculair worden toegediend.

dipyridamol

Farmacologische werking: in staat om de coronaire vaten uit te zetten, verhoogt de snelheid van de bloedstroom, heeft een beschermend effect op de wanden van bloedvaten, vermindert het vermogen van bloedplaatjes om aan elkaar te kleven.

Indicaties: het medicijn wordt voorgeschreven om de vorming van arteriële en veneuze bloedstolsels te voorkomen, met een hartinfarct, verminderde cerebrale circulatie als gevolg van ischemie, microcirculatiestoornissen, evenals voor de behandeling en preventie van gedissemineerde intravasculaire stolling bij kinderen.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, acute fase van het hartinfarct, chronisch hartfalen in het decompensatiestadium, uitgesproken arteriële hypo- en hypertensie, leverfalen.

Bijwerkingen: er kan een toename of een daling van de pols zijn, met hoge doses - coronair stersyndroom, bloeddrukdaling, aandoeningen van de maag en darmen, gevoel van zwakte, hoofdpijn, duizeligheid, artritis, spierpijn.

Toepassing: ter voorkoming van trombose via de mond 75 mg 3-6 maal daags op een lege maag of 1 uur voor de maaltijd; de dagelijkse dosis is 300-450 mg, indien nodig kan deze worden verhoogd tot 600 mg. Voor de preventie van trombo-embolisch syndroom op de eerste dag - 50 mg samen met acetylsalicylzuur, daarna 100 mg; de dosering is 4 maal per dag (geannuleerd 7 dagen na de operatie, op voorwaarde dat de toediening van acetylsalicylzuur wordt voortgezet bij een dosis van 325 mg / dag) of 100 mg 4 maal daags gedurende 2 dagen vóór de operatie en 100 mg 1 uur na de operatie ( indien nodig, in combinatie met warfarine). Voor coronaire insufficiëntie, via de mond, 25-50 mg 3 maal per dag; in ernstige gevallen, aan het begin van de behandeling - driemaal daags 75 mg, verlaag dan de dosis; de dagelijkse dosis is 150 - 200 mg.

Productvorm: omhulde tabletten, 25, 50 of 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 of 120 stuks per verpakking; 0,5% oplossing voor injectie in ampullen van 2 ml, 5 of 10 stuks per verpakking.

Speciale instructies: om de ernst van mogelijke gastro-intestinale stoornissen te verminderen, wordt het medicijn met melk weggespoeld.

Blijf tijdens de behandeling af van het drinken van thee of koffie, omdat ze het effect van het medicijn verzwakken.

Plavix

Farmacologische werking: plaatjesaggregatieremmer, stopt de adhesie van bloedplaatjes en bloedstolsels.

Indicaties: preventie van hartaanvallen, beroertes en trombose van perifere arteriën tegen de achtergrond van atherosclerose.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, acute bloeding, ernstig lever- of nierfalen, tuberculose, longtumoren, zwangerschap en borstvoeding, de aankomende operatie.

Bijwerkingen: bloeding uit de organen van het maagdarmkanaal, hemorragische beroerte, pijn in de buik, spijsverteringsstoornissen, huiduitslag.

Wijze van toediening: het medicijn wordt oraal ingenomen, de dosering is 75 mg 1 keer per dag.

Productvorm: 75 mg tabletten in celblaren, 14 elk.

Speciale instructies: het medicijn versterkt het effect van heparine en indirecte stollingsmiddelen. Niet gebruiken zonder recept van een arts!

Clexane

Werkzaam bestanddeel: natrium enoxaparine.

Farmacologische werking: directwerkend anticoagulans.

Het is een antitrombotisch medicijn dat de aggregatie van bloedplaatjes niet nadelig beïnvloedt.

Indicaties: behandeling van diepe aderen, onstabiele angina en myocardiaal infarct in de acute fase, evenals voor de preventie van trombo-embolie, veneuze trombose, enz.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, een hoge waarschijnlijkheid van spontane abortus, ongecontroleerde bloeding, hemorragische beroerte, ernstige arteriële hypertensie.

Bijwerkingen: kleine bloedingen, roodheid en pijn op de injectieplaats, toegenomen bloedingen, huidallergische reacties komen minder vaak voor.

Aanbrengmethode: subcutaan in de boven- of onderzijde van de voorste buikwand. Voor de preventie van trombose en trombo-embolie is de dosis 20-40 mg eenmaal daags. Patiënten met gecompliceerde trombo-embolische aandoeningen - 1 mg / kg lichaamsgewicht 2 keer per dag. De gebruikelijke loop van de behandeling is 10 dagen.

Behandeling van onstabiele angina en myocardinfarct vereist een dosering van 1 mg / kg lichaamsgewicht elke 12 uur bij gelijktijdig gebruik van acetylsalicylzuur (100-325 mg eenmaal daags). De gemiddelde duur van de behandeling is 2-8 dagen (totdat de klinische toestand van de patiënt stabiliseert).

Productvorm: injectie, die 20, 40, 60 of 80 mg van de werkzame stof bevat, in spuiten voor eenmalig gebruik van 0,2, 0,4, 0,6 en 0,8 ml van het geneesmiddel.

Speciale instructies: niet gebruiken zonder doktersrecept!

heparine

Farmacologische werking: een direct anticoagulans, een natuurlijk anticoagulans, schort de productie van trombine in het lichaam op en vermindert de samenklontering van bloedplaatjes en verbetert ook de coronaire bloedstroom.

Indicaties: behandeling en preventie van vasculaire occlusie door een bloedstolsel, preventie van bloedstolsels en stolling tijdens hemodialyse.

Contra-indicaties: verhoogde bloeding, permeabiliteit van bloedvaten, langzame bloedstolling, ernstige schendingen van lever en nieren, evenals gangreen, chronische leukemie en aplastische anemie.

Bijwerkingen: mogelijke ontwikkeling van bloedingen en individuele allergische reacties.

Wijze van toepassing: de dosering van het medicijn en de methoden voor de introductie ervan zijn strikt individueel. Begin in de acute fase van een hartinfarct met de introductie van heparine in een ader in een dosis van 15.000-20.000 IU en ga door (na ziekenhuisopname) gedurende ten minste 5-6 dagen om intramusculaire heparine te ontvangen van 40.000 IU per dag (5000-10.000 IU elke 4 uur). Het medicijn moet worden toegediend onder strikte controle van de bloedstolling. Bovendien moet de bloedstollingstijd op een niveau zijn dat 2-2,5 keer hoger is dan normaal.

Vorm release: flesjes met injectie voor 5 ml; injectieoplossing in ampullen van 1 ml (5000, 10 000 en 20 000 IU in 1 ml).

Speciale instructies: onafhankelijk gebruik van heparine is onaanvaardbaar, de introductie wordt uitgevoerd in een medische instelling.

antiplaatjesmiddelen

Stoffen die de binding van bloedplaatjes remmen. Deze omvatten:

Acidum acetylsalicylicum. Geproduceerd in tabletten van 0,25 en 0,5 (ongeveer 0,1 1 keer per dag gebruikt). Cardiomagnyl-tabletten die 75 mg acetylsalicylzuur en 15 mg magnesiumoxide bevatten.

Bradykinine receptor blocker

Bloedplaatjesaggregatie is een actief proces, gestimuleerd door een verhoging van de calciumconcentratie in het cytoplasma van cellen. Calciumconcentratie wordt verhoogd door veel endogene aggregatiestimulerende middelen: tromboxaan, ADP, trombine, enz. Acetylsalicylzuur speelt in kleine doses relatief selectief en blokkeert onomkeerbaar COX-1-bloedplaatjes, waardoor de synthese van tromboxaan wordt verstoord. Clopidogrel en ticlopidine blokkeren ADP-receptoren. Fosfodiesteraseremmers pentoxifylline en dipyridamol verhogen het cAMP-gehalte in bloedplaatjes, wat bijdraagt ​​aan intracellulaire calciumbinding en verzwakt de aggregatie van bloedplaatjes. Dipyridamol remt ook adenosine-deaminase en verstoort de aanval door weefsels, wat de accumulatie ervan in bloedplasma veroorzaakt. Adenosine, activering van A2- Adenosinereceptoren in het bloedplaatjesmembraan, positief geassocieerd met adenylaatcyclase, verhogen de intracellulaire concentratie van cAMP.

Parmidine blokkeert de bradykinine-receptoren, die in het bloedplaatjesmembraan zijn geconjugeerd met fosfolipase C (hun activering gaat gepaard met de vorming van inositoltrifosfaat en een toename van de intracellulaire Ca2 + -concentratie).

anticoagulantia

Middelen en classificatie:

Direct werkende anticoagulantia

Heparinum Verkrijgbaar in flessen van 5 ml met een inhoud in 1 ml van 5000, 10.000 en 20.000 IE. Meestal geïntroduceerd in / in op 5000 - 20000 IU.

Indirecte anticoagulantia

Heparine interfereert met het bloedcoagulatieproces, zowel in het lichaam als in de reageerbuis, en activeert endogeen antitrombine. Niet geabsorbeerd in het spijsverteringskanaal en wordt voornamelijk intraveneus toegediend. De actie ontwikkelt zich binnen 5-10 minuten. afhankelijk van de toegediende dosis duurt het 2-6 uur. Het nadeel van heparine is de korte werkingsduur (t1 2 = 60min.), Het vermogen om bloedingen en trombocytopenie te veroorzaken. Wanneer natuurlijke heparine wordt vernietigd, worden heparines met laag molecuulgewicht (fraxiparin en enoxiparin (clexane)) verkregen. Ze verminderen de bloedstolsels aanzienlijk, maar de kans op bloedingen is kleiner, omdat de activiteit van factor Xa 3-3,5 keer sterker is dan trombine. Dit vermindert het risico op bloedingen. Duur van de actie is 8-12 uur.

Indirecte anticoagulantia zijn alleen actief in het lichaam. Ze verstoren de vorming van de actieve vorm van vitamine K1 en synthese van coagulatiefactoren. Het effect ontwikkelt zich na een significante latente periode, de maximale afname in bloedstolling wordt waargenomen na 24-48 uur. Duur van de actie - 2-4 dagen. De effectiviteit van anticoagulantia van indirecte werking wordt geschat aan de hand van de protrombine-index.

Fibrinolytische middelen

Fibrinolysine wordt verkregen uit menselijk plasma profibrinolysine. Het meest actieve fibrinolysine werkt op vers gevormde bloedstolsels (binnen 1 dag), veneuze bloedstolsels worden sneller en vollediger gelyseerd. Nu zelden gebruikt. Streptokinase wordt verkregen uit de cultuur van hemolytische streptococcus. Activeert profibrinolizine en zorgt voor de overgang naar fibrinolysine. Het kan binnendringen in verse bloedstolsels en ze niet alleen van buitenaf, maar ook van binnenuit lyseren. De remedie is effectief voor verse trombose (voor 1-3 dagen met arteriële en tot 5-7 dagen voor veneuze trombus). Onder de werking van streptokinase worden bloedstolsels die een grote hoeveelheid profibrinolysine bevatten bijzonder goed geabsorbeerd. Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend in acute embolie en trombose: longembolie en zijn takken, ledemaat veneuze trombose, acuut myocardiaal infarct, retinale vasculaire trombose. Het nadeel van deze fibrinolytica is de vernietiging van niet alleen fibrine, maar ook fibrinogeen, dat bloedingen veroorzaakt. Alteplaz (actilis) en tenecteplaz (metalyse), recombinante menselijke fibrinolyse-activatoren geactiveerd door fibrine (die fibrinolyse alleen in een trombus versnellen) worden van dit tekort beroofd.

Tactiek van het gebruik van fondsen voor trombo-embolisch syndroom.

Voor de preventie van trombo-embolie met behulp van antibloedplaatjesagentia en indirecte anticoagulantia. Directe anticoagulantia en fibrinolytica worden gebruikt voor het verlichten van trombo-embolie, die optreedt bij atherosclerose, angina pectoris, myocardiaal infarct, reumatische hartziekte, stoornissen van de bloedsomloop, flebitis, artritis. De behandeling begint met de intraveneuze toediening van heparine en fibrinolytica. Parallel, binnen voorgeschreven anticoagulantia van indirecte actie. Heparine wordt gedurende de eerste paar dagen toegediend, waarna het wordt geannuleerd en alleen indirecte anticoagulantia worden behouden. Fibrinolytische middelen worden gedurende 2-3 dagen toegediend.

Bij een overdosis aan medicijnen treedt bloeding op. Om dit te elimineren, wordt protaminesulfaat gebruikt als heparine-antagonisten, indirecte anticoagulantia - vitamine K1; om de effecten van fibrinolytische middelen te verminderen, gebruikt u contrycal of aminocaproic acid.

DRUGS DIE ERYPTRO EN LEUKOPOESE BEÏNVLOEDEN