Antiplatelet drugs

In de moderne geneeskunde worden medicijnen gebruikt die de bloedstolling kunnen beïnvloeden. Het gaat om antiregregantie.

Actieve componenten hebben een impact op metabole processen, zijn de preventie van bloedstolsels in de bloedvaten. In de meeste gevallen schrijven artsen zulke fondsen voor voor pathologieën van het hart.

Het gebruik van geneesmiddelen in deze categorie voorkomt de aanhechting van bloedplaatjes, niet alleen onderling, maar ook met de wanden van bloedvaten.

Wat voor soort medicijn

Wanneer zich een wonde vormt op het menselijk lichaam, worden bloedcellen (bloedplaatjes) naar de plaats van de verwonding gestuurd om een ​​bloedstolsel te creëren. Met diepe sneden is goed. Maar als een bloedvat gewond of ontstoken is, een atherosclerotische plaque aanwezig is, kan de situatie helaas eindigen.

Er zijn bepaalde medicijnen die het risico op bloedstolsels verminderen. Deze medicijnen elimineren ook celaggregatie. Dergelijke middelen omvatten antibloedplaatjesagentia.

De arts schrijft medicijnen voor, vertelt patiënten wat het is, welk effect de medicijnen hebben en waarvoor ze nodig zijn.

classificatie

In de geneeskunde worden bloedplaatjes en rode bloedcellen gebruikt voor profylaxe. Geneesmiddelen hebben een mild effect en voorkomen bloedstolsels.

  1. Heparine. Het hulpmiddel wordt gebruikt tegen diepe veneuze trombose, embolie.
  2. Acetylsalicylzuur (aspirine). Effectieve en goedkope medicijnen. In kleine doses verdunt het bloed. Om een ​​uitgesproken effect te bereiken, moet u het medicijn voor een lange tijd innemen.
  3. Dipyridamole. Actieve componenten breiden bloedvaten uit, verlagen de bloeddruk. De snelheid van de bloedstroom neemt toe, de cellen krijgen meer zuurstof. Dipyridamol helpt bij angina pectoris door de coronaire vaten te verwijden.

De classificatie van geneesmiddelen is gebaseerd op de werking van elk antibloedplaatjesagens. Een goed gekozen hulpmiddel stelt u in staat om het maximale effect in de behandeling te bereiken en mogelijke complicaties, gevolgen te voorkomen.

  1. Pentoxifylline. Biologisch actieve stoffen versterken de bloedreologie. De flexibiliteit van rode bloedcellen neemt toe, ze kunnen kleine haarvaten passeren. Tegen de achtergrond van het gebruik van pentoxifylline, wordt het bloed vloeibaar, de waarschijnlijkheid van het lijmen van cellen neemt af. Het medicijn wordt voorgeschreven aan patiënten met stoornissen in de bloedsomloop. Gecontra-indiceerd bij patiënten na een hartinfarct.
  2. Reopoligljukin. Een medicijn dat vergelijkbare kenmerken heeft als Trental. Het enige verschil tussen medicijnen is dat Reopoliglyukin veiliger is voor mensen.

Geneeskunde biedt complexe geneesmiddelen die bloedstolsels voorkomen. Geneesmiddelen bevatten antibloedplaatjesmiddelen van verschillende groepen van de overeenkomstige actie. De meest effectieve zijn Cardiomagnyl, Aspigrel en Agrenoks.

Werkingsprincipe

De medicijnen blokkeren de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten en verdunnen het bloed. Elk medicijn heeft een specifiek effect:

  1. Acetylsalicylzuur, Triflusal - de beste manier om bloedplaatjesaggregatie en de vorming van stolsels te bestrijden. Ze bevatten werkzame stoffen die de productie van prostaglandinen blokkeren. Cellen nemen deel aan het begin van het bloedstollingssysteem.
  2. Triflusal, Dipyridamol heeft een anti-aggregaat effect, waardoor het gehalte van de cyclische vorm van adenosine monofosfaat in bloedplaatjes toeneemt. Het proces van aggregatie tussen bloedcellen is verstoord.
  3. Clopidogrel bevat een werkzame stof die de receptoren voor adenosinedifosfaat op het oppervlak van bloedplaatjes kan blokkeren. Stolsels worden langzamer gevormd door deactivering van bloedcellen.
  4. Lamifiban, Framon - geneesmiddelen die de activiteit van glycoproteïne-receptoren op het membraan van bloedcellen blokkeren. Door de actieve invloed van werkzame stoffen is de kans op adhesie van bloedplaatjes kleiner.

Er is een grote lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling en preventie van trombose. In elk individueel geval selecteert de arts het meest effectief, gegeven de kenmerken van de patiënt, de toestand van zijn lichaam.

Bij benoeming

De arts schrijft medicijnen voor, schrijft middelen voor na een grondig medisch onderzoek op basis van de vastgestelde diagnose en de resultaten van onderzoek.

Belangrijkste indicaties voor gebruik:

  1. Voor profylactische doeleinden of na een aanval van ischemische beroerte.
  2. Om stoornissen geassocieerd met cerebrale circulatie te herstellen.
  3. Met verhoogde bloeddruk.
  4. In de strijd tegen ziektes die de vaten van de onderste ledematen troffen.
  5. Voor de behandeling van ischemische hartziekten.

Moderne antibloedplaatjesaggregatiemiddelen worden aan patiënten voorgeschreven na een operatie aan het hart of de bloedvaten.

Zelfmedicatie wordt niet aanbevolen vanwege het feit dat ze tal van contra-indicaties en bijwerkingen hebben. Overleg en doktersafspraken zijn nodig.

Voor langetermijnpreventie en behandeling van trombose, embolie, schrijven artsen voor patiënten anti- plaatjesaggregatieremmers voor. Medicijnen hebben een direct effect op het bloedstollingssysteem. Het functioneren van plasmafactoren neemt af, stolselvorming vindt langzamer plaats.

Wie is niet toegestaan ​​om te ontvangen

Preparaten voorgeschreven door een arts. Medicijnen omvatten bepaalde contra-indicaties waarvan u op de hoogte moet zijn. Behandeling met antibloedplaatjesagentia is verboden in de volgende gevallen:

  • in het geval van een maagzweer van het spijsverteringsstelsel in de acute fase;
  • als er problemen zijn met het functioneren van de lever en de nieren;
  • patiënten met hemorrhagische diathese of pathologieën, waartegen het risico op bloeding toeneemt;
  • als de patiënt werd gediagnosticeerd met ernstig hartfalen;
  • na een aanval van hemorragische beroerte.

Zwangere vrouwen tijdens het derde trimester en jonge moeders die borstvoeding geven, mogen geen bloedplaatjesaggregatieremmer gebruiken. Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen of de instructies voor het gebruik van geneesmiddelen zorgvuldig te lezen.

Mogelijke bijwerkingen

Het gebruik van antibloedplaatjesmiddelen kan ongemak en ongemak veroorzaken. Wanneer er bijwerkingen optreden, verschijnen er kenmerkende symptomen die aan de arts moeten worden gemeld:

  • vermoeidheid;
  • brandend gevoel in de borst;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid, spijsverteringsstoornissen;
  • diarree;
  • bloeden;
  • buikpijn.

In zeldzame gevallen maakt de patiënt zich zorgen over een allergische reactie op het lichaam met oedemen, huiduitslag, braken, problemen met de stoel.

De actieve bestanddelen van geneesmiddelen kunnen spraak-, ademhalings- en slikfuncties verstoren. Het verhoogt ook de hartslag, de lichaamstemperatuur stijgt, de huid en de ogen worden geelzucht.

Tot de bijwerkingen behoren algemene zwakte in het lichaam, pijn in de gewrichten, verwarring en het verschijnen van hallucinaties.

Lijst van de meest betaalbare, goedkope en effectieve middelen

Moderne cardiologie biedt voldoende medicijnen voor de behandeling en preventie van trombose. Het is belangrijk dat de anti-regant wordt voorgeschreven door de behandelende arts. Alle anticoagulantia hebben bijwerkingen en contra-indicaties.

  1. Acetylsalicylzuur. Het wordt vaak aan patiënten voorgeschreven als een preventieve maatregel om de vorming van een bloedstolsel te voorkomen. Actieve componenten hebben een hoge absorptie. Antiplatelet effect treedt op 30 minuten na de eerste dosis. Het medicijn is verkrijgbaar in pillen. Afhankelijk van de diagnose schrijft de arts 75 tot 325 mg per dag voor.
  2. Dipyridamole. Een antibloedplaatjesagens dat de coronaire vaten verwijden, verhoogt de snelheid van de bloedcirculatie. Het actieve ingrediënt is dipyridamol. Anticoagulant beschermt de wanden van bloedvaten en verlaagt het vermogen van bloedcellen om bij elkaar te blijven. Vormrelease: pillen en injecties.
  3. Heparine. Anticoagulant directe actie. Het actieve ingrediënt is heparine. Middel, farmacologie die anticoagulerende werking verschaft. Het geneesmiddel wordt voorgeschreven aan patiënten met een hoog risico op bloedstolsels. Het doserings- en behandelingsmechanisme wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen. Het medicijn is verkrijgbaar in injecties.
  4. Ticlopidine. Het middel is superieur wat betreft efficiëntie acetylsalicylzuur. Maar om een ​​therapeutisch effect te bereiken, zal meer tijd kosten. Het medicijn blokkeert het werk van de receptoren en vermindert aggregatie van bloedplaatjes. Het geneesmiddel in de vorm van tabletten, de patiënt moet 2 keer per dag worden ingenomen voor 2 stuks.
  5. Iloprost. Het medicijn vermindert de adhesie, aggregatie en activering van bloedcellen. Breidt arteriolen en venules uit, herstelt vasculaire permeabiliteit. Een andere naam voor het geneesmiddel is Ventavis of Ilomedin.

Dit is een onvolledige lijst van antibloedplaatjesagentia die in de geneeskunde worden gebruikt.

Artsen raden zelfbehandeling niet aan, het is belangrijk om een ​​specialist tijdig te raadplegen en een behandeling te ondergaan. Antiplatelet drugs worden voorgeschreven door een cardioloog, neuroloog, chirurg of therapeut.

In de meeste gevallen nemen patiënten de rest van hun leven medicijnen. Het hangt allemaal af van de toestand van de patiënt.

Een persoon moet onder constante supervisie staan ​​van een specialist, periodiek testen uitvoeren en een grondig onderzoek ondergaan om de parameters van de bloedstolling te bepalen. De reactie op de behandeling met trombocytenaggregatieremmers wordt strikt nageleefd door artsen.

Moderne antibloedplaatjesgeneesmiddelen: een lijst van geneesmiddelen volgens de classificatie

Antiplaatjesmiddelen zijn geneesmiddelen die het bloedstollingssysteem van een persoon kunnen beïnvloeden, waardoor de hoofdfunctie ervan wordt opgeschort.

Ze remmen het metabolisme van stoffen die trombine produceren en andere componenten die bloedstolsels in de bloedvaten veroorzaken.

Meestal worden antibloedplaatjesmiddelen gebruikt bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem om het risico van bloedstolsels in de aderen van de onderste ledematen te voorkomen. Deze geneesmiddelen kunnen aggregatie van bloedplaatjes voorkomen, evenals hun lijmen aan de binnenwanden van bloedvaten.

Ontdekkingsgeschiedenis

Het begin van de twintigste eeuw - de periode van het verschijnen van de eerste antibloedplaatjesagentia en anticoagulantia. In de jaren vijftig was het mogelijk om een ​​medicijn te kopen dat de bloeddichtheid beïnvloedt, de werkzame stof in zijn samenstelling werd coumarine genoemd. Dit medicijn verdunde het bloed goed, wat de vorming van bloedstolsels verhinderde.

Vervolgens werden plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia in de handel verkrijgbaar die in toenemende mate worden gebruikt voor de behandeling en preventie van vaatziekten.

Antiplatelet agents en anticoagulantia - is er een verschil?

Wanneer er schade optreedt in het menselijk lichaam, om bloedverlies te voorkomen, kleven bloedplaatjes samen met erytrocyten en vormen stolsels of bloedstolsels. Het helpt het bloeden te stoppen.

Maar in sommige gevallen worden de bloedvaten beschadigd, ontstoken of atherosclerose ontwikkelt zich, en dan vormen de bloedplaatjes al bloedstolsels in een dergelijk gewond vat.

Trombocytenaggregatieremmers voorkomen hechting van bloedplaatjes, terwijl ze vrij zacht werken, worden ze voorgeschreven aan mensen met een hoog risico op trombose, in tegenstelling tot hen, zijn anticoagulantia krachtiger geneesmiddelen voor hun effecten, ze laten geen bloedklontering toe, wat de ontwikkeling van spataderen, trombose, hartaanvallen en beroertes voorkomt.

Basale farmacologie en werkingsmechanisme van antibloedplaatjesagentia:

toepassingsgebied

Antiplatelet actie is aan te raden voor de volgende ziekten:

  • preventie van arteriële en veneuze bloedstolsels;
  • tromboflebitis;
  • ischemische hartziekte;
  • angina pectoris;
  • hypertensie;
  • atherosclerose;
  • voorbijgaande ischemische aanval;
  • keelpijn;
  • beroerte;
  • perifere vaatziekten;
  • retinopathie bij diabetes mellitus;
  • rangeren van bloedvaten.

Contra-indicaties en mogelijke "bijwerkingen"

Alle geneesmiddelen hebben contra-indicaties. Overweeg in meer detail de contra-indicaties voor bloedplaatjesaggregatieremmers:

  • maagzweer en darmzweer;
  • bloeding;
  • verminderde lever- en nierfunctie;
  • hartfalen;
  • hemorragische beroerte;
  • zwangerschap en borstvoeding.

Bij het nemen van aspirine kan bronchiale spasmen optreden, daarom mag acetylsalicylzuur niet worden gebruikt voor patiënten met astma. Er moet ook aan worden herinnerd dat aspirine kan bijdragen aan het ontstaan ​​van een maagzweer.

De meest voorkomende bijwerkingen bij gebruik van antibloedplaatjesmiddelen zijn:

  • hoofdpijn;
  • misselijkheid en braken;
  • duizeligheid;
  • hypotensie;
  • het optreden van bloeden;
  • allergische reacties.

Classificatie van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen

Er zijn twee soorten belangrijkste antibloedplaatjesagentia: bloedplaatjes en erytrocyten. Voor bloedplaatjes omvatten acetylsalicylzuur, Heparine, Indobufen, Dipyridamol. Erytrocyten zijn pentoxifylline en reopoliglyukin.

Bloedplaatjesgroep

Laten we meer in het bloedplaatjesaggregatieremmeraggregatieremmers die aggregatie van bloedplaatjes voorkomen, een lijst van de meest populaire geneesmiddelen bekijken:

  1. Het bekendste medicijn in deze groep is acetylsalicylzuur of aspirine. Dit medicijn is goedkoop en betaalbaar voor iedereen. Het wordt gebruikt om het bloed in kleine doses te verdunnen. Maar als u de dosis overschrijdt, werkt aspirine als een antipyretisch en ontstekingsremmend middel. Neem lang acetylsalicylzuur om een ​​uitgesproken effect te verkrijgen. Deze periode kan maanden of zelfs jaren zijn. Preparaten met acetylsalicylzuur in hun samenstelling hebben verschillende namen - aspirine Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicore en anderen.
  2. Een ander bekend antiplatelet is Ticlopidine. Het effect is sterker dan aspirine. Het is geïndiceerd voor trombose, coronaire hartziekte, in gevallen waarin vasculaire atherosclerose duidelijk tot uitdrukking wordt gebracht.
  3. Dipyridamol (Curantil) - verwijdt de bloedvaten en vermindert de druk. De bloedstroom verhoogt zijn snelheid, de cellen worden beter voorzien van zuurstof. Bloedplaatjesaggregatie is verminderd. Kan helpen met een aanval van angina pectoris, namelijk het uitbreiden van de coronaire vaten. Heeft geen nadelige invloed op het maag-darmkanaal.
  4. Clopidogrel - in zijn werking lijkt op Tiklopedin. Vermindert de aggregatie van bloedplaatjes, maar heeft vrijwel geen bijwerkingen en veroorzaakt geen allergieën. Geaccepteerde cursus voor een lange tijd. Het is geïndiceerd voor alle soorten trombose en hart- en vaatziekten.
  5. Abtsiksimab - heeft een antithrombotisch effect. Handelt snel, maar kort. Het wordt intraveneus in de klinische setting gebruikt in combinatie met acetylsalicylzuur en heparine. De indicaties zijn acuut coronair syndroom en vasculaire angioplastiek.
  6. Theonikol - heeft antiagregatnoe en vaatverwijdend effect, verbetert de toevoer van zuurstof naar de hersenen.
  7. Eptifibatid (Integrilin) ​​- wordt voorgeschreven met aspirine aan patiënten met acuut coronair syndroom of patiënten die coronaire angioplastiek nodig hebben. Het wordt gebruikt in het ziekenhuis.
  8. Iloprost (Ilomedin) - voorkomt de hechting van bloedplaatjes, kan de reeds gevormde trombus oplossen. Het medicijn is vrij krachtige actie, wordt gebruikt in stationaire omstandigheden met kritische ischemie en het syndroom van Raynaud.
  9. Trifusal (Dysgen) - de werking van het medicijn is gericht op het verminderen van de tromboxaanbiosynthese, aangezien bloedplaatjescyclo-oxygenase wordt geremd.

Erytrocytengroep

Middelen ter voorkoming van de aggregatie van erytrocyten (erythrocyten antibloedplaatjesagentia):

  1. Pentoxifylline (Trental) - dankzij de werking van het medicijn zijn de reologische eigenschappen van bloed verbeterd. Rode bloedcellen worden flexibeler, als gevolg daarvan kunnen ze veilig door de haarvaten gaan. De cellen kleven niet aan elkaar, het bloed wordt meer vloeibaar. Het effect van Trental komt na een maand. Het is geïndiceerd voor gebruik bij problemen met de bloedsomloop. Maar voor mensen die al een hartinfarct hebben gehad, is het gecontra-indiceerd.
  2. Reopoligljukin. Het heeft bijna dezelfde eigenschappen als Trental, maar is veiliger.

Complexe medicijnen

Er zijn geneesmiddelen, waaronder verschillende antibloedplaatjesaggregatiemiddelen met verschillende werkingsrichtingen. Eén actief ingrediënt verbetert de werking van een ander.

We vermelden de meest populaire van deze geneesmiddelen:

  • Cardiomagnyl (aspirine plus magnesium);
  • Agrenox (Dipyridamol en aspirine);
  • Aspigrel (Clopidogrel en aspirine).

Toepassingsfuncties

Het is noodzakelijk om pas antibloedplaatjesgeneesmiddelen te gebruiken na raadpleging van een arts. Het is onaanvaardbaar om zelf te behandelen, omdat er contra-indicaties zijn voor de ontvangst en het optreden van bijwerkingen niet is uitgesloten.

Als er ongewone symptomen of uitingen van een allergische reactie optreden, moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik van het geneesmiddel en een arts raadplegen.

De benoeming van antibloedplaatjesagentia is afhankelijk van de ziekte betrokken bij verschillende specialisten:

  • cardioloog met hartziekte;
  • neuroloog met cerebrale vasculaire ziekte;
  • fleboloog of vaatchirurg voor laesies van de aderen en slagaders van de onderste ledematen.

Keuzeprobleem

Vaak is het kiezen van een bepaald medicijn niet eenvoudig. Omdat er nu veel antibloedplaatjesmiddelen in de handel zijn, is het noodzakelijk om het werkingsmechanisme van een bepaald medicijn en mogelijke bijwerkingen zorgvuldig te bestuderen.

Bijvoorbeeld, bij aandoeningen van het maagdarmkanaal mogen geen geneesmiddelen worden gebruikt die acetylsalicylzuur bevatten. Dit kan tot ernstige gevolgen leiden.

Speciale instructies en tips

Neem antibloedplaatjesbehoefte een lange tijd in de juiste doseringen. De dosis niet overschrijden of verlagen, en het medicijn niet zelf annuleren. Er moet regelmatig een bloedtest worden afgenomen om het aantal trombocyten onder controle te houden.

Preparaten van deze groep zijn een onmisbaar profylactisch middel voor vaatziekten. Dankzij hen kunt u jarenlang uw gezondheid behouden en uw leven verlengen. Het belangrijkste op tijd om de aanwezigheid van een ziekte te identificeren, die de ontvangst van antibloedplaatjesagentia vertoont.

De arts zal u helpen het juiste medicijn te kiezen, een behandelingskuur voorschrijven. U dient deze aanbevelingen te volgen, annuleer de medicatie niet zelf.

Naast het nemen van beide medicijnen, zou je je levensstijl moeten herzien. Pas voeding aan, voer meer verse groenten en fruit in het dieet.

Minder zou vet voedsel, meel moeten eten. Ook correcte en haalbare oefeningen helpen het lichaam te versterken. Je moet meer in de frisse lucht lopen en de maximale hoeveelheid positieve emoties krijgen.

Classificatie van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen

I. Geneesmiddelen die werken als endogene antiplatoommiddelen

1) Hulpmiddelen die de activiteit van het prostacycline-systeem verbeteren: synthetische analogen van prostacycline - epoprostenol, carbacycline

2) Middelen die het gehalte aan CAMP verhogen: fosfodiësteraseblokkers en de potentiërende effecten van adenosine - dipyridamol (bellen), pentoxifylline

II. Geneesmiddelen, het remmende effect van endogene aggregaten

1) Hulpmiddelen die de activiteit van het tromboxaansysteem remmen.

a) Cyclo-oxygenase remmers (COX) - acetylsalicylzuur, enz.

b) Tromboxaansynthetaseremmers - (TXA2) - dazoksiben

c) Blockers van COX en THA2 - ibustrin

d) Tromboxaan-receptorblokkers - daltroban

e) Stoffen die TXA2 blokkeren - synthetase en receptor TXA2 - ridogrel, ontstoken, vapiprost.

2) Purine-blokkers (P2x) -receptoren - clopidogrel (Plavix), ticlopidine

3) FAT-receptorblokkers - cadsorenon

4) glypoproteïne-receptorblokkers II in / III a

a) monoklonale antilichamen - abciximab (repro)

b) natuurlijke peptiden - trigramine

c) synthetische peptiden - eptifibad

d) synthetische niet-peptide verbindingen - tirofiban, lamifiban, xemlofiban

Classificatie van anticoagulantia

I Directe anticoagulantia:

1). Antitrombin-III-onafhankelijke trombineremmers - directe trombineremmers

a) natief hirudine en recombinant (lepirudine), synthetische analogen (hirugen)

b) oligopeptiden (argatroban, etc.)

2). Antitrombine III-afhankelijke trombineremmers:

a) standaard niet-gefractioneerde heparine

b) heparines met laag molecuulgewicht: dalteparine, nandroparin (fraxiparin), reviparin, enoxoparine, enz.

c) heparinoïde danaparoid en anderen.

g) het gecombineerde geneesmiddel - sulodexide.

3. Calciumbindende geneesmiddelen (natriumcitraat).

II Indirecte anticoagulantia:

1) 4-hydroxycoumarine-derivaten: ethylbiscumacetaat (neodicoumarine), acenocoumarol (syncumar), warfarine

2) prizvodnye indandiona: fenindione (fenilin).

Classificatie van fibrinolytische geneesmiddelen:

1) Directe actie: fibrinolysine, alfimepraz

2. Indirecte actie:

a) fibrinespecifiek: streptokinase, streptodekaza, urokinase.

b) fibrinespecifiek: anistreplaza, alteplaza, teneteplaza, prourokinase, staphylokinase

Hemostatische geneesmiddelen zijn ook verdeeld in 3 groepen:

I. Agenten die de aggregatie en adhesie van bloedplaatjes stimuleren: adroxon, serotonine, calciumpreparaten, etamzilat.

II. Fondsen die de vorming van fibrinetrombus verhogen: trombine, fibrinogeen, antihemofilische factor VIII, vitamine K-preparaten (fytomenadion, vikasol).

III. Middelen die het fibrinolyse-systeem remmen:

1. Preparaten van synthetische oorsprong: ε - aminocapronzuur, ambien, tranexaminezuur.

2. Preparaten van natuurlijke oorsprong: aprotinine (contrycal, trasilol, panthripin, ingitril, pride).

Alle geneesmiddelen die de bloedstolling verlagen, kunnen bloedingen veroorzaken.

Indirecte anticoagulantia zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, omdat hebben een teratogeen effect. In het eerste trimester verstoren ze de normale ontwikkeling van de foetus en veroorzaken ze misvormingen aan het skelet: aan het einde van de zwangerschap leiden ze tot bloedingen die gevaarlijk zijn voor het leven van de foetus en pasgeborenen.

Vikasol is een oxidatiemiddel en, als het wordt toegediend, is erytrocythemolyse of de vorming van methemoglobine in het bloed mogelijk, vooral als glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie of glutathione-reductase deficiënt is en bij pasgeborenen, zoals ze hebben een bijzonder gemakkelijk geoxideerd foetaal hemoglobine, gebrek aan methemoglobinereductase en langzame biotransformatie van vicasol in de lever. Het fytomenadion veroorzaakt dergelijke complicaties niet. Vitamine K-preparaten veroorzaken bloedplaatjes dysfunctie en kunnen niet worden voorgeschreven voor trombocytopenie en trombocytopathie.

Klinisch wordt het anemisch syndroom gemanifesteerd door hypoxie en hypoxemie (zwakte, duizeligheid, verminderd geheugen en soms epifysen).

Met de ontwikkeling van IDA zou de patiënt van 100 tot 300 mg elementair ijzer per dag moeten krijgen, hogere doses verhogen de absorptie ervan niet. Bij voorkeur het voorschrijven van ijzervoorbereidingen enteraal, bij voorkeur vóór de maaltijd. Het is niet mogelijk gelijktijdig enterale en parenterale ijzervoorbereidingen voor te schrijven vanwege het gevaar van een overdosis. Met de parenterale toediening van ijzerpreparaten kunnen allergische reacties optreden tot anafylactische shock. Wanneer het lichaam met ijzer is verzadigd, is de toediening van deferoxamine noodzakelijk. Vloeibare vormen van ijzerpreparaten (hemofer, ferronaat, maltofel, ferrumlek, ferlatum, enz.) Hebben de voorkeur voor kinderen.

Gereduceerde ijzerpreparaten worden momenteel niet gebruikt vanwege frequente bijwerkingen en lage effectiviteit. IJzerglycerofosfaat en kafferide bevatten driewaardig ijzer, dat praktisch niet wordt geabsorbeerd. Het fytine in fyto-ferractol verstoort de ijzerabsorptie.

Onder de oorzaken van leukopenie zijn geneesmiddelen (sulfonamiden, rifampicine, chlooramfenicol en andere; NPVS, in de eerste plaats pyrazolonderivaten; neuroleptica; thyrostatica; middelen tegen kanker enz.) Niet de laatste.

Veel leukopoëse-stimulerende middelen hebben immunomodulerende eigenschappen, bevorderen weefselregeneratie en hebben ontstekingsremmende eigenschappen.

Classificatie van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen

1. Stoffen die het metabolisme van arachidonzuur beïnvloeden door remming van cyclo-oxygenase-1 (COX-1): acetylsalicylzuur, indobufen, triflusal.

2. ADP P2Y12-receptorantagonisten op bloedplaatjesmembranen: thienopyridines - ticlopidine, clopidogrel en prasugrel, die de P2Y12-activiteit onomkeerbaar remmen, en omkeerbare antagonisten van deze receptor-ticagrelor voor niet-gebruik en kangrelor voor / in gebruik.

3. Antagonisten van glycoproteïnen (GP) IIb / IIIa: voor iv toediening, abciximab, monofram, eptifibatide, tirofiban; voor n / o - xymelofiban, orbofiban, sibrafiban, lotrafiban en anderen.

4. Remmers van cAMP-fosfodiesterase: dipyridamol en triflusal. Dit laatste remt ook COX-1.

5. Adenylaatcyclase-stimulerende middelen: iloprost en andere prostacycline-mimetica, die ook het niveau van cAMP in bloedplaatjes verhogen.

6. Remmers van de receptor TXA2 / PGH2: ifetroban, sulotroban, enz.

7. PAR-receptorantagonisten (protease-geactiveerde receptoren) van trombine: atopaxar, vorapaxar.

Acetylsalicylzuur (aspirine) is het meest gebruikte antibloedplaatjesgeneesmiddel. Het belangrijkste mechanisme van antibloedplaatjeswerking is remming van cyclo-oxygenase (COX). Onder invloed van dit enzym wordt vrij arachidonzuur omgezet in prostaglandine-endoperoxiden, waaruit vervolgens prostaglandinen E worden gevormd.2 E2ɑ, D2 ik2 (prostacycline) en tromboxaan (TxA2). Tegelijkertijd is bij bloedplaatjes het belangrijkste eindproduct van de biosynthese TxA2, Dit is een sterk aggregaat van bloedplaatjes en heeft een vaatvernauwend effect en in de vaatwand - prostacycline, dat de bloedplaatjesaggregatie remt en een vaatverwijdend effect heeft. De bloedplaatjes COG is gevoeliger voor de werking van aspirine dan de COG van de vaatwand. Het anti-aggregatie-effect van het geneesmiddel is onomkeerbaar en blijft bestaan ​​gedurende de levensduur van het bloedplaatje. Tegelijkertijd kan het vasculaire endotheel COX opnieuw synthetiseren al 6 uur na het stoppen van aspirine en dus de synthese van prostacycline hervatten. In verband met deze kenmerken van de werking van geneesmiddelen kunnen worden toegepast in discontinue cursussen in 2-5 dagen. Aspirine remt ook de activiteit van COX in megakaryocyten, daarom veroorzaakt de herhaalde toediening van het medicijn in kleine doses accumulatie van zijn effect op COX in bloedplaatjes, maar niet in het endotheel. Aspirine remt ook tromboxaansynthetase. De meest effectieve en veilige dosis aspirine als een antibloedplaatjesaggregatieremmer is 75-150 mg / dag.

Patiënten met ACS die geen contra-indicaties hebben en die de voorgaande paar dagen geen ASA hebben gebruikt, dienen zo snel mogelijk een pil te nemen die 325 mg werkzame stof bevat. Het medicijn wordt sneller geabsorbeerd door te kauwen. Bij ernstige misselijkheid en braken, evenals ziekten van het bovenste deel van het maagdarmkanaal, is het mogelijk om ASA toe te dienen in / in (250-500 mg) of in zetpillen (300 mg). In de toekomst wordt het onbeperkt langdurig gebruik van ASA per os in een dosis van 100 (75-150) mg 1 keer per dag getoond. Doseringsvormen, bedekt met een enterische coating, beginnen na het innemen van p / o (zonder te kauwen) langzamer; bij langdurig gebruik verschilt hun effectiviteit niet van ongecoate vormen.

Indicaties voor de benoeming van aspirine (voor therapeutische en profylactische doeleinden):

· Verschillende vormen van coronaire hartziekte (acuut myocardiaal infarct, onstabiele en stabiele angina);

· Na coronaire bypassoperatie, angioplastiek en stenting;

• vaataandoeningen van de hersenen;

· Obstructie van atherosclerose van de onderste ledematen, evenals bij patiënten met prothetische hartkleppen en atriale fibrillatie in aanwezigheid van contra-indicaties voor ACHD.

De bijwerkingen van aspirine in kleine doses verschijnen niet of zijn erg zwak. Microgekristalliseerde vorm van het medicijn is praktisch verstoken van bijwerkingen. Zelfs lage doses acetylsalicylzuur leiden echter tot een verhoogd risico op bloedingen in de postoperatieve periode, evenals bloedverlies tijdens kleine operaties (tandextractie, tonsillectomie). Dit is vooral gevaarlijk als er verborgen defecten in de hemostase van bloedplaatjes zijn. Aspirine, COX-1 blokkerende, leidt tot een afname van de productie van mucoglycoproteïnen en schadelijke effecten op het maagslijmvlies. Maar antiaggregatiedoses veroorzaken praktisch geen gastropathie.

Aanvullende veiligheid kan ASA-geneesmiddelen, enterisch omhulde schaal en ASA-medicatie met antacida (magnesiumhydroxide) verschaffen. De profylactische toediening van protonpompremmers of cytoprotectors, meestal gebruikt om maag- en darmzweren te behandelen, wordt niet aanbevolen voor patiënten die ASA gebruiken in doses van 75-150 mg / dag. Als u NSAID's moet gebruiken, moet het afschaffen van aspirine dat niet zijn. In deze gevallen verdient het de voorkeur om selectieve COX-2-remmers toe te passen.

Om de manifestaties van de bijwerkingen van aspirine op het maagslijmvlies te verminderen, is het mogelijk om medicijnen voor te schrijven die de afscheiding van maagsap onderdrukken. Uitroeiing van Helicobacter pylori-infectie vermindert ook significant het risico op gastro-intestinale bloedingen.

Onlangs is aangetoond dat het toevoegen van esomeprazol aan aspirine de kans op ulceratieve bloedingen in grotere mate verhindert dan het overschakelen naar clopidogrel.

Wanneer aspirine wordt gebruikt, kunnen trombocytopenie, agranulocytose, aplastische anemie, DIC, verschillende allergische reacties en aspirine-afhankelijke bronchiale astma optreden.

bewezen:

· Teratogeen effect van acetylsalicylzuur.

· Gecompenseerde respiratoire alkalose;

· Verminderde nierfunctie (in doses van minder dan 325 mg / dag heeft gewoonlijk geen uitgesproken effect;

· Abnormale leverfunctie;

· Reye-syndroom bij kinderen (levensbedreigende encefalopathie met leverschade).

interacties:

· Een verhoogd risico op bloedingen in combinatie met andere antitrombotische geneesmiddelen en sommige planten (knoflook, groene thee, ginseng, ginkgo, paardenkastanje hebben een bloedplaatjesremmende werking);

· Verzwakking van het antibloedplaatjes effect bij gelijktijdig gebruik van NSAID's (ibuprofen);

· Verhoogd risico op ulcerogene effecten in combinatie met NSAID's of GCS;

Indobufen (Ibustrin). De effecten zijn te wijten aan blokkade van cyclo-oxygenase en thromboxaansynthetase, wat leidt tot een afname van de concentratie van tromboxane A-2 en een relatieve toename van deze achtergrond ten opzichte van de concentratie van prostacycline.

Toepassing - preventie van trombose (coronaire hartziekte, cerebrovasculaire insufficiëntie, atherosclerose van perifere en cerebrale vaten, tromboflebitis, diepe veneuze trombose, angiopathie op de achtergrond van diabetes mellitus, stoornissen in het lipidemetabolisme, hemodialyse).

P / o toepassen voor volwassenen: 200 - 400 mg per dag in 2 verdeelde doses na de maaltijd; voor langdurig gebruik - 200 mg / dag. Bejaarde patiënten dosis verlaagd met 2 keer.

Triflusal is een geneesmiddel vergelijkbaar in zijn chemische structuur en werking op ASA, maar anders dan het niet de bloedingstijd verhoogt. Deskundigen van de European Society for the Prevention of Stroke vonden het mogelijk om triflusal aan te bevelen in een dagelijkse dosis van 600 mg als alternatief antibloedplaatjesgeneesmiddel, zelfs nu, hoewel dit medicijn nog niet is genoemd in andere praktische handleidingen.

Dipyridamol (Curantil) - remt zowel de primaire als de secundaire bloedplaatjesaggregatie. Onder de vermeende werkingsmechanismen wordt het volgende vermeld:

1) remming van fosfodiësterase-activiteit, hetgeen leidt tot een toename van het gehalte aan cyclisch AMP in bloedplaatjes;

2) stimulatie van prostacycline-afgifte door endotheelcellen;

3) remming van de heropname van adenosine door erytrocyten, wat leidt tot een toename van de concentratie ervan in het bloedplasma. Adenosine stimuleert adenylaatcyclase en verhoogt dus het gehalte aan cyclisch AMP (cAMP) in bloedplaatjes. Het medicijn heeft een matig vaatverwijdend effect, verlaagt enigszins de bloeddruk, verhoogt de hartslag iets, zonder de cardiale output en myocardiale contractiliteit te beïnvloeden.

Dipyridamol wordt snel geabsorbeerd als het oraal wordt ingenomen: de maximale concentratie wordt waargenomen na 1,5-2,0 uur, na 6 uur is er een scherpe daling van de concentratie van het geneesmiddel in het bloed. Gemetaboliseerd in de lever tot monoglucuronide en uitgescheiden in de ontlasting.

Indicaties. Secundaire preventie van niet-cardio-embolische ischemische beroerte en TIA (dipyridamolvorm met vertraagde afgifte): alleen of in combinatie met ASA.

Contra-indicaties. IHD-exacerbatie, algemene stenose atherosclerose van kransslagaders, subaortische stenose, gedecompenseerde HF, ernstige hypotensie, ernstige AH, ernstige aritmie, hemorrhagische diathese, verhoogd risico op bloeding, COPD, chronisch nierfalen, leverfalen.

Bijwerkingen Misselijkheid, duizeligheid, hoofdpijn, spierpijn, hypotensie, blozen, hartkloppingen; zelden: met het gebruik van grote doses dipyridamol (225 mg) is de ontwikkeling van het "stelen" -syndroom en verslechtering van het beloop van IHD mogelijk.

Interactie. Verbetert het effect van NA, ASC, vasodilatoren; gelijktijdige toediening met maagzuurremmers moet worden vermeden; Methylxanthine-derivaten (aminophylline) zijn antagonisten en kunnen het vaatverwijdende effect verzwakken.

Doses en gebruik. P / o 300-600 mg / dag bij 3-4 receptie vóór de maaltijd; In / in gebruik alleen voor diagnostische doeleinden. Agrenox (capsules met gereguleerde afgifte, bevat: tab. ASC, 25 mg, dipyridamol pellets, 200 mg). Gebruikt voor secundaire preventie p / o 1 capsule 2 p / dag tijdens de maaltijd.

De benoeming van de bovengenoemde antibloedplaatjesaggregatiemiddelen vereist geen zorgvuldige laboratoriumbewaking.

Ticlopidine (Thyclid) is een thienopyridinederivaat, een remmer van adenosine P2Y12-receptoren, wat resulteert in de onderdrukking van ADP-afhankelijke binding van fibrinogeen aan het trombocytenmembraan. Tot op heden zijn er geen vereisten voor het gebruik van ticlopidine (een voorloper van clopidogrel) in geval van verdenking van "resistentie" tegen clopidogrel, dat werkt op een manier vergelijkbaar met clopidogrel maar gekenmerkt wordt door een slechtere tolerantie en veiligheid dan clopidogrel voor langdurig gebruik. Ticlopidine wordt voorgeschreven voor intolerantie voor clopidogrel bij patiënten met ACS zonder en na stenting in combinatie met ASA en bij patiënten met ischemische beroerte of TIA met ASA-intolerantie. Een oplaaddosis van 500 mg en een onderhoudsdosis van 250 mg 2 maal daags na 12 uur worden gebruikt.

Clopidogrel (Plavix) - is een specifieke en krachtige remmer van de bloedplaatjesaggregatie. Het medicijn remt selectief de binding van adenosinefosfaat aan zijn bloedplaatjesreceptor en de activering van het complex van GP IIb / IIIa onder de werking van ADP, hetgeen aggregatie van bloedplaatjes remt. Deze actie heeft een actieve metaboliet van clopidogrel, die nog niet is toegewezen. Het medicijn remt ook de bloedplaatjesaggregatie veroorzaakt door andere agonisten, door de toename in activiteit van vrijgekomen ADP te blokkeren. Geneesmiddelen binden onherroepelijk aan ADP-receptoren, daarom blijven bloedplaatjes die aan clopidogrel worden blootgesteld gedurende hun gehele levensduur aangetast, en het herstel van de normale functie vindt plaats als de bloedplaatjes worden vernieuwd (na 7-10 dagen).

Clopidogrel is beschikbaar in tabletten van 75 mg en 300 mg voor een oplaaddosis. Clopidogrel wordt snel door het spijsverteringskanaal opgenomen. Voedselinname en maagzuurremmers beïnvloeden de opname niet. De maximale geneesmiddelconcentratie wordt bereikt binnen 1 uur na orale toediening.

Na een enkele dosis van 75 mg clopidogrel, na 2 uur, daalt de ADP-geïnduceerde bloedplaatjesaggregatie met 24-25% en met dagelijks gebruik van het geneesmiddel in een dosis van 75 mg neemt het effect geleidelijk toe. Na 3-4 dagen wordt de ADP-gestimuleerde bloedplaatjesaggregatie verlaagd tot 40-60% en vervolgens op een stabiel niveau gehouden gedurende de gehele periode van behandeling met clopidogrel. De indicator keert terug naar het initiële niveau ongeveer op de 7e dag na stopzetting van de behandeling. Het annuleringssyndroom is afwezig.

De oplaaddosis van clopidogrel 300 mg op de eerste dag leidt tot een significante remming van ADP-geïnduceerde bloedplaatjesaggregatie na 2 uur. Het effect ontwikkelt zich sneller dan bij een dosis van 75 mg clopidogrel of 500 mg ticlopidine.

Bij gebruik van 75 mg clopidogrel in combinatie met 325 mg aspirine, wordt de trombusvorming met behulp van bloedplaatjes met 70% verminderd.

Indicaties voor gebruik van clopidogrel: ACS (oplaaddosis van 300-600 mg op de eerste dag, gevolgd door overschakeling naar een onderhoudsdosis van 75 mg eenmaal daags gedurende 9-12 maanden) Clopidogrel moet worden toegediend aan patiënten met ACS die coronaire angiografie ondergaan, na coronaire bypassoperatie, voor en na percutane coronaire angioplastie (600 mg belasting en 150 mg onderhoudsdosis gedurende 1 week) en coronaire slagaderstenting.

Na coronaire stenting of met ACS wordt clopidogrel gebruikt in combinatie met ASA gedurende een specifieke periode (9-12 maanden). Combinatietherapie met twee geneesmiddelen met stabiele angina is niet gerechtvaardigd.

Met het gelijktijdige gebruik van ASA en clopidogrel voorafgaand aan coronaire bypassoperaties en andere grote chirurgische procedures, dient clopidogrel binnen 5-7 dagen te worden geannuleerd. Het gebruik van het geneesmiddel als monotherapie is geïndiceerd wanneer het onmogelijk is om ASA te gebruiken als gevolg van allergieën of gastro-intestinale stoornissen als reactie op het gebruik van het medicijn.

Bijwerkingen bij het gebruik van clopidogrel komen veel minder vaak voor dan bij het gebruik van ticlopidine. Dit geldt met name voor gastro-intestinale stoornissen, allergische reacties, neutro- en trombocytopenie. Gevallen van de hemorragische verschijnselen worden genoteerd.

Prasugrel (Effient) - in tegenstelling tot clopidogrel, sneller gemetaboliseerd in de lever. De actieve metaboliet remt onomkeerbaar de P2Y-receptor12. Bovendien wordt het sneller en in hoge concentraties gevormd dan de actieve metaboliet van clopidogrel. Farmacodynamische studies hebben aangetoond dat de graad van aggregatie van bloedplaatjes, bereikt binnen 30 minuten na inname van prasugrel, dicht bij het piekeffect van clopidogrel ligt 6 uur na inname. Dit impliceert dat voor het bereiken van het therapeutische effect van prasugrel niet het vroege gebruik ervan vereist is. De oplaaddosis is 60 mg, ondersteunt - 10 mg per dag. De voordelen van prasugrel ten opzichte van clopidogrel bij het beïnvloeden van de langetermijnresultaten (overlijden door cardiovasculaire aandoeningen, niet-fataal myocardinfarct, beroerte) werden in het TRITON-TIMI 38-onderzoek aangetoond.

Nog meer veelbelovend is blijkbaar het gebruik van het medicijn Ticagrelor (Brilint), dat in tegenstelling tot clopidogrel geen prodrug is, maar de farmacokinetiek in veel mindere mate hangt af van de individuele kenmerken van de patiënt. Volgens de PLATO-studie overtrof de omkeerbare directe remmer van de P2Y12-receptor ticagrelor (180 mg oplaaddosis en 90 mg 2 maal per dag) clopidogrel in het beïnvloeden van de incidentie van cardiovasculaire sterfte, MI en beroerte, niet veilig toegeven aan patiënten met ACS. De efficiëntie van ticagrelor is hoger dan die van clopidogrel en hangt niet af van genetisch polymorfisme.

Kangrelor heeft de volgende kenmerken: het is een medicijn voor iv toediening met een reversibel effect en een korte halfwaardetijd (van 3 tot 5 minuten). Het veroorzaakt een bijna volledige onderdrukking van de plaatjesactiviteit met een zeer snel begin van dit effect. Als gevolg van het feit dat de anti-plaatjeswerking van gangrelor na toediening ervan volledig kan worden gestopt in 30-50 minuten. Echter, 2 klinische onderzoeken werden stopgezet op het niveau van fase III vanwege het gebrek aan de voordelen van geneesmiddelen. De Interim Research Review Committee adviseerde de fabrikant zich te concentreren op de studie van kortetermijngebruik van cangrelor in gevallen waarin orale medicatie niet kan worden gebruikt of wanneer het wenselijk is om een ​​medicijn met een korte halfwaardetijd te gebruiken.

Antiplatelet agents. Classificatie, werkingsmechanisme. Toepassing, bijwerkingen

Antiplatelet-middelen zijn een groep geneesmiddelen die de stolling verminderen en de reologische eigenschappen van bloed verbeteren door de aggregatie van erytrocyten en bloedplaatjes te voorkomen met de vernietiging van hun aggregaten

1. Remmers van het arachidonzuurmetabolisme (acetylsalicylzuur, indobufen, triflusal)

2. Preparaten die het gehalte aan cyclisch adenazine-monofosfaat in bloedplaatjes verhogen (dipyridamol, triflusal)

3. Adenosine difosfaat receptor blokkers (ticlopidine, clopidogrel)

4. antagonisten van glycoproteïne-receptoren voor bloedplaatjes (lamifiban, framont)

Werkingsmechanisme: Acetylsalicylzuur - remt cyclo-oxygenase-gen (COX-1 en COX-2) en remt onomkeerbaar het cyclo-oxygenasemetabolisme van arachidonzuur, blokkeert de synthese van prostaglandinen (PG) en tromboxaan. Vermindert hyperemie, exsudatie, capillaire permeabiliteit, hyaluronidase-activiteit, beperkt de energievoorziening van het ontstekingsproces door de productie van ATP te remmen.

Toepassing - IHD, in primaire en secundaire preventie van een hartaanval, als een middel voor de primaire preventie van cardiovasculaire ongevallen.

Bijwerkingen: buikpijn, brandend maagzuur, misselijkheid en braken, diarree, het optreden van erosies en zweren, bloeden; allergeen. reacties (bronchospasmen, angio-oedeem, urticaria, enz.). Wanneer duurt. Ontvangst - een overtreding van de lever en nieren, trombocytopenie, duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen, visusstoornissen.

Lijst van antibloedplaatjesgeneesmiddelen (antibloedplaatjesaggregatiemiddelen) werkingsmechanisme en kenmerken van gebruik

Verstoring van de reologische eigenschappen van bloed en de vloeibaarheid ervan is een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van gevaarlijke processen, voornamelijk trombose.

Dergelijke klonters provoceren de blokkering van bloedvaten, wat onmiddellijk leidt tot urgente aandoeningen, overlijden of onmiddellijk chirurgisch ingrijpen vereist vanwege de dood van weefsels - gangreen.

Trombosebehandeling omvat het gebruik van een speciale groep geneesmiddelen zoals Urokinase. Ze hebben veel bijwerkingen, omdat ze met grote zorg en in de meest extreme gevallen worden gebruikt. Als preventieve maatregel worden andere middelen voorgeschreven.

Bloedplaatjesaggregatieremmers zijn een speciaal type geneesmiddelen die worden gebruikt om het kleven van corpusculaire cellen, bloedplaatjes en andere te voorkomen als onderdeel van preventie.

Benoemd voor de behandeling van de meeste pathologieën van het cardiovasculaire profiel in de acute fase en tijdens de revalidatieperiode. Ze moeten ook met grote zorg worden gebruikt, omdat ze het bloed verdunnen en gevaarlijke complicaties kunnen veroorzaken.

Dienovereenkomstig kunnen noch trombolitica noch antibloedplaatjesagentia zonder toestemming worden gebruikt. De vraag wordt altijd strikt bepaald door de arts.

Werkingsmechanisme

Disaggregant preparaten (een andere naam voor deze farmacologische groep) hebben een complexe manier om het lichaam te beïnvloeden.

Het eerste effect is bloedstolling. De basis is de regulatie van biochemische kenmerken van hemostase.

Zonder in te gaan op de complexe kenmerken van het proces, kunnen we zeggen dat er uiteindelijk een groep effecten wordt bereikt:

  • Verminderde aggregatie van bloedplaatjes. Simpel gezegd, hun klonteren komt voort uit een ontoereikende staat. De belangrijkste klinische actie en gaf de naam van de geneesmiddelen van deze variëteit.
  • Bloed dunner. Indirect bereikt. De reologische eigenschappen van het weefsel worden hersteld. Hierdoor is er een verandering in viscositeit, normalisatie van druk op de wanden van bloedvaten. Bovendien wordt degeneratie van het endotheel van slagaders, aders voorkomen.

Langdurig gebruik van antibloedplaatjesmiddelen is echter onmogelijk. Omdat er een hoog risico is op het ontwikkelen van gevaarlijke bloedingen, die alles tot een fatale afloop kunnen provoceren.

Bovendien is het onaanvaardbaar om de fondsen van deze farmaceutische groep te gebruiken in het geval van parallelle toediening van trombolytica (Uro, streptokinase en andere geneesmiddelen).

Er is nog een ander soort medicijn, dat qua eigenschappen en klinisch effect sterk vergelijkbaar is met het beschrevene. Dit zijn zogenaamde anticoagulantia. Vaak gebruiken zelfs artsen beide termen als synoniemen, maar dit zijn verschillende soorten remedies.

De laatste van de genoemde personen hebben actieve actie, werken sneller, het effect is kortdurend, maar veel uitgesprokener.

Er is een snel dunner bloed, waardoor anticoagulantia ideaal zijn voor het voorkomen van bloedstolsels, vooral in noodsituaties. Het is echter logisch om het doel en de toepassing met grote discretie te benaderen.

Het gevaar van dergelijke geneesmiddelen is ook groter, wat een einde kan maken aan de gezondheid of zelfs het leven met analfabeet gebruik.

Het gelijktijdige gebruik van anticoagulantia en trombolytica is ten strengste verboden. Omdat het risico van massale inwendige bloedingen meerdere keren toeneemt.

Deaggreganten zijn dus gebaseerd op het vermogen om de biochemische processen in het lichaam en de samenstelling van het bloed te beïnvloeden, waardoor de hechting van de gevormde cellen en de vorming van bloedstolsels wordt voorkomen.

classificatie

Classificatie van antibloedplaatjesmiddelen wordt uitgevoerd volgens de actieve stof of groep daarvan, die de basis vormen voor het farmaceutische effect. Volgens deze basis kunnen de volgende soorten medicijnen worden onderscheiden.

Acetylsalicylzuur

En zijn derivaten. De meest voorkomende in de medische praktijk groep van geneesmiddelen met een hoge bewezen werkzaamheid.

In vergelijking met de andere typen die hieronder worden beschreven, zullen deze medicijnen enigszins gemiddeld zijn wat betreft veiligheid en werkzaamheid.

De klassieke en lang verouderde aspirine wordt momenteel nog steeds actief gebruikt, ondanks de hoge risico's.

Het omgaat goed met de taak van dringend herstel van de vloeibaarheid van het bloed, maar het is categorisch niet geschikt voor langdurig gebruik. In het kader van de moderne praktijk worden veiliger analogen voorgeschreven.

Aspirine Cardio

Misschien wel de meest populaire modificatie van het medicijn op basis van acetylsalicylzuur. Heeft een andere dosering dan zijn voorganger, is gepositioneerd als een middel voor systemische, complexe behandeling van ziekten van de cardiovasculaire aard.

Leuk vinden of niet - de artsen kwamen niet tot een gemeenschappelijke mening. Het belangrijkste kenmerk van Aspirin-Cardio is de mogelijkheid van langdurig gebruik met minder risico voor de gezondheid en het leven.

Een antibloedplaatjeseffect wordt bereikt na enkele dagen gebruik, omdat het hulpmiddel als relatief veilig kan worden beschouwd.

Tegelijkertijd verlicht Aspirine-Cardio, naast het herstellen van de reologische eigenschappen van het vloeibare bindweefsel, ontsteking, pijn en normaliseert de lichaamstemperatuur.

Deze niet-selectiviteit kan een wrede grap zijn, je moet voorzichtig zijn in de toepassing en je eigen gevoelens nauwlettend volgen.

De concentratie van acetylsalicylzuur in dit medicijn is drie keer hoger dan in de klassieke variant van Aspirine, die ook veel beperkingen oplegt. Alle vragen worden beslist door de behandelend specialist.

Trombo-ACC

In feite is er geen groot verschil tussen oude analogen op basis van acetylsalicylzuur en deze naam. In beide gevallen is de concentratie van de werkzame stof identiek.

Het verschil ligt in het vrijgaveformulier. De schil van het medicijn Thromboc-ACC voorkomt de snelle opname van zuur in het spijsverteringskanaal, vermindert het destructieve effect van dit fenomeen.

Daarom wordt het medicijn niet zo agressief geacht tegenover de organen van het maag-darmkanaal. Het voordeel is vrij controversieel, gezien de massa van analogen van andere groepen, evenals de hogere kosten van Thromboc-ACC.

In ieder geval wordt de kwestie van selectie en benoeming bepaald door artsen. Ongeautoriseerde ontvangst is onmogelijk als er een verlangen is om gezondheid te besparen.

Aspikor

Het heeft een minimale dosering van acetylsalicylzuur, daarnaast wordt het als veiliger beschouwd dan aspirine-bevattende analogen, niet zo agressief en "schoon", daarom kan het voor onbepaalde tijd worden gebruikt als onderhoudsbehandeling. Maar niet in de "rol" van een enkele medicatie, maar in het systeem.

De kosten van Aspicore maken het medicijn ook eenvoudig en betaalbaar, omdat de prijs niet veel verschilt van die van de gebruikelijke verouderde tegenhanger.

In alle gevallen hebben geneesmiddelen op basis van acetylsalicylzuur een significant minpunt. Ze zijn niet selectief.

Antiplatelet effect wordt aangevuld door anti-inflammatoire, antipyretische, het is logisch dat het medicijn vele functies en organen beïnvloedt, waaronder het spijsverteringskanaal, het hart.

Wanneer overmatig gebruik bloedingen kan veroorzaken, verhoogt dit de breekbaarheid en doorlaatbaarheid van bloedvaten.

ADP-blokkers

Het middelverminderende effect dat wordt veroorzaakt door speciale substantie - adenosine fosfaat. Deze verbinding veroorzaakt adhesie van bloedplaatjes door een complexe relatie met fibrinogeen, omdat geneesmiddelen van dit type de fundamentele processen van trombusvorming beïnvloeden.

Tegelijkertijd zijn ze, in tegenstelling tot de vorige, selectiever en worden ze met minder voorzichtigheid gebruikt, hoewel ze schadelijk kunnen zijn als ze analfabeet worden gebruikt.

ticlopidine

Relatief oude, goed bestudeerde naam. Voor het eerst werd het hulpmiddel gesynthetiseerd in de late jaren 70 van de vorige eeuw. Tot nu toe actief gebruikt, weergegeven door een lijst met handelsnamen: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Het hulpmiddel wordt gebruikt als een noodhulpmiddel voor noodsituaties, evenals voor de behandeling van chronische ziekten die gepaard gaan met verminderde reologische eigenschappen van bloed.

Kort gezegd wordt het medicijn voorgeschreven voor de behandeling van langdurige huidige omstandigheden, het voorkomen van gevaarlijke complicaties, trombose. De vraag is open, het blijft ter discretie van de arts.

clopidogrel

Er is geen consensus dat deze naam of Ticlopidine effectiever is in de medische gemeenschap. De auteurs houden verschillende standpunten in.

Behandelaars zijn het er echter over eens dat clopidogrel vóór de operatie, na een dergelijke behandeling, met name over cardiovasculaire aandoeningen, de voorkeur verdient als de optimale combinatie van werkzaamheid en veiligheid.

Het is niet verboden om een ​​farmaceutisch middel te gebruiken en in het kader van noodsituaties of voor een lange tijd, hangt het van het bewijsmateriaal af.

In ieder geval hebben zowel de ene als de andere naam een ​​aanzienlijk potentieel en kunnen ze gevaarlijk zijn als ze niet op de juiste manier worden gebruikt.

Medicijnen om het effect van ADP te verminderen, worden afzonderlijk genomen, als de belangrijkste in therapie. Vooral in milde gevallen, maar vaker worden in het systeem met anderen voorgeschreven. Hangt van de situatie af.

Fosfodiesteraseremmers

Beïnvloed een ander mechanisme voor de vorming van bloedstolsels. Ze hebben minder contra-indicaties en worden als veiliger beschouwd in vergelijking met de vorige twee farmaceutische groepen.

Het is zinvol om ze te gebruiken na noodsituaties, chirurgische ingrepen in de revalidatieperiode of als medicijnen ter voorkoming van een hartaanval, beroerte, acute hemodynamische stoornissen geassocieerd met veranderingen in de bloedeigenschappen.

Onder de gemeenschappelijke namen - Dipyridamole, Trifluzal. Beide zijn relatief oud. Ze hebben verschillende handelsnamen die verschillen van de belangrijkste, bijvoorbeeld Curantil.

Vaak veroorzaken ze allergische reacties, omdat ze een zorgvuldige benoeming en controle van de patiënt vereisen.

GPR-blokkers

Fondsen die de gevoeligheid van glycoproteïne-receptoren voor bloedplaatjes verminderen, werken mild en worden relatief zelden getolereerd.

De basis van de invloed van geneesmiddelen van dit type is het vermogen, om het botweg te zeggen, om de opdracht aan bloedplaatjes te geven om geen interactie te hebben met de factoren die aggregatie veroorzaken, dat wil zeggen, hun kleefkracht.

De reologische eigenschappen van het bloed veranderen enigszins, het effect van de blokkers van GPR, hoewel hoog, maar kort. Daarom is het zinvol om het hulpmiddel toe te passen in het kader van acute toestanden of een duidelijk schema en dosering te kiezen.

Onder de namen - Etifibatid (Intergrilin), Tirofiban en anderen.

De meest gebruikte geneesmiddelen van dit type werden verkregen bij gebruik bij patiënten met acute aandoeningen in het ziekenhuis. Bijvoorbeeld met coronaire insufficiëntie.

Het is logisch om ze ook te gebruiken in een systeem met klassieke medicijnen op basis van aspirine.

Arachidonzuur-productie-inhibitoren

Verminder de snelheid van de synthese van de genoemde stof. Over het algemeen vergelijkbaar met de vorige groep geneesmiddelen met een antithrombotisch effect. Het verschil zit in de selectiviteit.

De welbekende categorie geneesmiddelen beïnvloedt vele factoren van "aan elkaar plakken" van bloedplaatjes, omdat het een veel groter gevaar voor de gezondheid en het leven van de patiënt met zich meebrengt dan andere.

Tijdens het gebruik moet je constant de menselijke conditie in de gaten houden, in dynamiek. Om de dosis snel aan te passen of het medicijn te annuleren.

Onder de titels: Indobufen, Ibustrin en anderen.

Thromboxane-blokkers

Vermindert de synthese van deze factor in de ontwikkeling van trombose. De hoofdnaam - Ridogrel.

Toepassing - in het kader van de complexe behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem, de hersenen, die zijn gebaseerd op voedingsstoornissen, bloedsomloop. Ook na uitgestelde tromboseafleveringen.

Kruidenremedies

De farmacologische werkzaamheid van die is niet bewezen. Dit is een geneesmiddel op basis van Ginkgo Biloba.

Dergelijke "geneesmiddelen" hebben niet veel zin uit de verwerving en het gebruik zoals bedoeld.

Dit omvat ook de conventioneel "populaire" recepten op basis van gember, hypericum en andere. Dit is geen behandeling, alleen zelfactiviteit.

Kruiden kunnen worden gebruikt als hulpmiddel en als de arts hiermee instemt. Therapie tolereert geen creativiteit, vereist gezond verstand, nauwkeurige berekening en analytisch werk.

Andere bereidingen

Deze omvatten die welke worden gebruikt voor de langdurige behandeling van afwijkingen: Pentoxifylline (het populairst in de klinische praktijk), Reopoliglukin (identiek aan de vorige, maar veiliger en gebruikt in een brede lijst van gevallen).

Een ander type bestaat uit complexe geneesmiddelen, die uit verschillende componenten zijn samengesteld.

Bijvoorbeeld Cardiomagnyl (respectievelijk Aspirine en Magnesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenoks en anderen. Is het de moeite waard om dergelijke "explosieve mengsels" aan te wijzen, beslist de arts.

In de meeste gevallen is exacte dosering vereist, daarom is het beter om de voorkeur te geven aan twee afzonderlijke items.

Het is veiliger, efficiënter en biedt de arts de mogelijkheid om de tools te hebben om het proces volledig te beheersen.

Bovendien is de prijs van dergelijke "hybriden" vrij hoog, wat alle bezwaren tegen dit account van de producenten volledig wegneemt. De kwestie wordt beslist door de behandelend cardioloog.

getuigenis

Om precies te zeggen wanneer u dit soort drugs moet innemen, is onmogelijk. De lijst met antibloedplaatjesaggregatiemiddelen is breed en de actieve ingrediënten zijn verschillend. Een kijkje op de instructies waard.

Theoretische verzinsels kloppen helemaal niet, omdat de vraag in ieder geval op de schouders van de arts valt.

Als u de lijst gemiddeld indient, wordt deze afbeelding vrijgegeven:

  • Voorbijgaande ischemische aanvallen. Tijdelijke afleveringen van stoornissen in de bloedsomloop. Lokalisatie speelt geen grote rol.
  • Overgebracht naar de recente noodomstandigheden in het verleden. Hartaanval, beroerte. In het eerste geval is niet alles zo duidelijk, veel medicijnen in deze situatie zijn niet opgelost. In de tweede ook.

Het gaat alleen om het ischemische type overtreding. Geen hemorragische, wanneer er een bloeding was.

  • Stabiele hoge bloeddruk. Hypertensie.
  • Uitgevoerd hartchirurgieprofiel.
  • Oblitererende aandoeningen van het trophisme in de onderste ledematen. Bijvoorbeeld atherosclerose.
  • Slagpreventie (lees meer over primaire en secundaire maatregelen in dit artikel).
  • Coronaire hartziekte, behalve in sommige gevallen waarin het geneesmiddel schade kan toebrengen.

De lijst is zeer bij benadering.

Contra

Hetzelfde geldt voor deze gronden. De lijst met antibloedplaatjesgeneesmiddelen is breed, het is onmogelijk om een ​​volledige lijst te geven zonder rekening te houden met de specifieke kenmerken van het farmaceutische middel. Daarom wordt het abstract genomen.

Als, nogmaals, praten over iets bij benadering:

  • Borstvoeding. De actieve stoffen worden overgedragen met melk, omdat het gebruik ten strengste verboden is.
  • Zwangerschap in elke fase. Heeft invloed op de toestand van de moeder of foetus.
  • Leeftijd tot 18 jaar. Contra-indicatie voor het overgrote aantal antibloedplaatjesaggregatiemiddelen. Gebruik niet toegestaan
  • Hemorragische beroerte, die bloeding in de structuur van de hersenen ontwikkelt.
  • Hartfalen, in elk stadium. Absolute contra-indicatie.
  • Lever- of nierdisfunctie in de actieve fase, totdat de toestand is gecompenseerd. Vervolgens - met grote zorg en discretie.
  • Maagzweer, darmzweer, slijmvlies van andere delen van het spijsverteringskanaal. Omdat het mogelijk is de ontwikkeling van bloedingen, zelfs dodelijk.

Zelfs bij het ontbreken van duidelijke gronden voor weigering om te gebruiken, moet u goed nadenken over de haalbaarheid van het gebruik van de medicatie.

Bijwerkingen

Dat zijn er relatief veel. Het is de moeite waard om af te wijzen van de naam en de groep van fondsen. Maar de vraag is transparanter.

Vooral frequente overtredingen tussen de mogelijke:

  • Langdurig bloeden dat niet stopt, zelfs na minimale schade: snijwonden, schaafwonden. Dit is bijna onmogelijk te vermijden.
  • Daling van de bloeddruk.
  • Duizeligheid, desoriëntatie van oriëntatie in de ruimte.
  • Misselijkheid, wordt zelden braken.
  • Allergische reacties. Bijna het belangrijkste neveneffect van het gebruik van medicijnen om de reologische eigenschappen van bloed te herstellen.

De intensiteit is anders. Het is minimaal wanneer zich uitslag op de huid ontwikkelt vóór angio-oedeem of zelfs anafylactische shock. Gelukkig wordt de laatste optie als uitzondering gevonden.

Met de ontwikkeling van negatieve verschijnselen is het logisch om de loop en het behandelingsregime te herzien of geneesmiddelen van dit type volledig te verlaten, wat ook eerder een vervelend zeldzaam geval is dan de regel.

Patiënten wordt geadviseerd hun welzijn nauwlettend in de gaten te houden. Met de ontwikkeling van bijwerkingen, opnieuw een arts raadplegen.

Tot slot

Disaggregant therapie is de basis voor de behandeling van patiënten met stollingsstoornissen, met een overmatige bloedviscositeit.

Het moet echter met de grootste zorg worden uitgevoerd. Geneesmiddelen om de eigenschappen van het bloed te veranderen, zijn geen onschadelijke vitamines in capsules, maar krachtige medicijnen.

Daarom is het geen kwestie van enige zelfbehandeling, alleen kan een arts zich in de juiste richting oriënteren. Zelfs in dit geval moet je je eigen toestand volgen.