Waarom heeft varicosity Anfibra voorgeschreven?

Het medicijn Anfibra wordt gebruikt bij de behandeling en preventie van veneuze trombose en trombo-embolie. Dit is een direct anticoagulans, dat alleen kan worden gebruikt zoals voorgeschreven door een specialist, anders kunt u negatieve manifestaties tegenkomen.

Vorm en samenstelling vrijgeven

In apotheken wordt het medicijn geleverd in de vorm van een infuusoplossing in glazen ampullen met een volume van 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 en 1 ml, of in spuiten.

1 verpakking bevat 2, 5 of 10 ampullen, evenals een speciaal mes om ze te openen, of 10 spuiten.

Het werkzame bestanddeel van de oplossing voor injecties is natriumoxoparine. Extra ingrediënt - waterinjectie.

Farmacologische werking Anfibra

Het medicijn behoort tot een aantal directe anticoagulantia en heeft antitrombotische activiteit. Toont activiteit ten opzichte van factor Xa en IIa. Heeft geen invloed op de aggregatie van bloedplaatjes.

Bij intracutane toediening wordt het geneesmiddel snel geabsorbeerd vanaf de plaats waar de injectie is gemaakt. Het maximale anti-Xa-effect wordt na 3-5 uur verholpen.

De werkzame stof (natriumoxoparine) wordt niet significant gemetaboliseerd in de structuren van de lever. De halfwaardetijd bedraagt ​​4 uur. Voor het verwijderen van het bestanddeel uit het lichaam zijn de nieren.

Bij ouderen en bij insufficiëntie van de nieren kan de halfwaardetijd 5-7 uur bedragen, maar hoeven ze niet te worden aangepast.

Hemodialyse heeft geen invloed op de farmacokinetische eigenschappen van enoxaparine.

Indicaties voor gebruik Anfibra

Medicatie wordt voorgeschreven voor dergelijke aandoeningen:

  • trombo-embolie, veneuze trombose in de aanwezigheid van ontwikkelingsfactoren (gebruik van hormonale geneesmiddelen, gevorderde leeftijd, spataderen, arteriële hypertensie, obesitas, hartfalen, ademhalingsinsufficiëntie;
  • diepe veneuze trombose, vergezeld van pulmonale arteriële trombo-embolie;
  • acuut myocardiaal infarct;
  • preventie van trombose en trombo-embolie na orthopedische operaties;
  • preventie van bloedstolsels bij de implementatie van lange termijn hemodialyseprocedures;
  • voorbereiding op percutane coronaire interventie bij patiënten met een acuut myocardinfarct.

toepassing

Het medicijn is bedoeld voor subcutane injectie in de onderzijde of bovenzijde van de voorste wand van het peritoneum.

De patiënt moet een liggende positie innemen. De naald moet strikt in de verticale richting staan. Het wordt over de gehele lengte onder de huid toegediend. Het is ongewenst om de huidplooi na de injectie glad te maken. De injectieplaats moet niet worden ingewreven.

Om trombose en trombo-embolie te voorkomen, worden doses van 20-40 g van het geneesmiddel eenmaal per dag toegediend, de duur van de behandeling is van 1 tot 1,5 weken.

Bij diepe veneuze trombose wordt het medicijn 1 keer per dag toegediend in doses van 1,5 g per 1 kg lichaamsgewicht. Therapie wordt aanbevolen om te starten met een bolusinjectie.

Het geneesmiddel kan worden toegediend met een 5% dextrose-oplossing en natriumchloride-oplossing.

Bijwerkingen van Anfibra

Schending van de technologie van toediening, de aanbevolen doses of veiligheidsmaatregelen bij het gebruik van het medicijn kunnen negatieve effecten veroorzaken:

  • trombocytose en trombocytopenie treden op door een aantal aandoeningen van de patiënt en enkele negatieve factoren die de kans op bijwerkingen vergroten;
  • bloeden;
  • weefselnecrose en allergische manifestaties op de plaats waar de naald werd ingebracht.

Op de injectieplaats kunnen zich kleine, ontstoken knobbeltjes, infiltraten genaamd, vormen. Ze passeren onafhankelijk binnen 24 uur.

Contra

Het medicijn heeft absolute en relatieve beperkingen aan het gebruik. De eerste zijn:

  • pathologieën geassocieerd met het risico van bloeding;
  • borstvoeding en zwangerschap;
  • minderjarige leeftijd;
  • individuele intolerantie voor de ingrediënten van het medicijn.

Relatieve contra-indicaties zijn:

  • slechte bloedstolling;
  • spinale / epidurale anesthesie;
  • recente bevalling;
  • overgedragen ischemische vorm van beroerte;
  • gebruik van intra-uteriene anticonceptiva;
  • pericardiale effusie;
  • pericarditis;
  • diabetes mellitus;
  • maagzweer;
  • ernstige vasculitis;
  • zwaar letsel;
  • nier- en leverfalen;
  • uitgestelde neurologische en / of oftalmologische chirurgische ingrepen;
  • combinatie met medicijnen die de hemostase beïnvloeden.

Speciale instructies

Het medicijn is verboden om te gebruiken voor intramusculaire injectie.

In het proces van medicamenteuze behandeling moet de patiënt de controle van de bloedplaatjesniveaus verzekeren.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Geneesmiddelen moeten tijdens deze periode worden weggegooid.

Gebruik bij kinderen

In pediatrische injectie wordt de oplossing niet gebruikt.

overdosis

Accidentele overdosering kan hemorragische complicaties veroorzaken.

De anticoagulerende werking kan worden geneutraliseerd door langzame injecties van (intraveneus) protaminesulfaat.

Geneesmiddelinteractie

In combinatie met anticoagulantia, trombolytica, glucocorticosteroïden, ticlopidine, dextran en andere NSAID's verhoogt het de anticoagulantia-activiteit van natriumenoxiparine.

Bovendien kunnen dergelijke combinaties leiden tot hemorragische complicaties.

Algemene voorwaarden voor opslag

Het medicijn behoudt zijn eigenschappen gedurende 24 maanden, als de opslagplaats wordt gekozen om te worden beschermd tegen vocht en zon, een plaats met kamertemperatuur.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken

Apotheekdrugs worden alleen op recept verkocht.

Vanaf 2790 wrijven. voor 10 injectieflacons met spuiten in een kartonnen doos.

analogen

Geneesmiddelen omvatten dergelijke geneesmiddelen:

  • Eniksum;
  • Enoxaparine Natrium;
  • Clexane;
  • Gemapaksan.

Beoordelingen van patiënten

Anton Sevostyanov, 38 jaar oud, Tula

Hij injecteerde dit medicijn toen hij na de operatie in het ziekenhuis lag. In het begin kon hij niet eens uit bed komen. Het medicijn wordt subcutaan toegediend. Ik was zelfs verrast dat het niet in de aderen zat. De arts legde uit dat het intraveneuze medicijn niet van toepassing is. Het medicijn voorkomt de vorming van bloedstolsels, wat vooral nodig is voor bedpatiënten. Ik heb geen speciale bijwerkingen waargenomen, alleen op de plaats waar de injecties werden gegeven was er een lichte roodheid en zwelling.

Andrey Strelnikov, 44 jaar, Bryansk

Ik ontving dit medicijn in het ziekenhuis voor de behandeling van spataderen en trombotische laesies van de diepe aderen. Injecties werden subcutaan ingesteld. De totale duur van de therapeutische cursus was 11 dagen.

Opgemerkt moet worden dat ik een verbetering zag na de tweede injectie in de maag. Dit verloor het gevoel van zwaarte, ontsteking en pijn. Na het einde van de therapie voel ik me nog goed. Testresultaten bevestigen verbeteringen.

Artsen beoordelingen

Vasily Eremeev (vaatchirurg), 42, Vladimir

Effectief farmaceutisch product, waarmee u zelfs significante trombo-embolische en trombotische aandoeningen kunt voorkomen of genezen. Tijdens het gebruik van het medicijn verwijdert het snel ontstekingen en stabiliseert het de algemene toestand van het lichaam.

Veel van mijn patiënten die dit geneesmiddel krijgen, merken op dat de ontsteking en de pijn voorbij zijn na de tweede injectie. Daarom schrijf ik vaak medicijnen voor aan mensen voor de preventie en behandeling van veneuze trombose.

Anatoly Senchikov (flebologist), 35 jaar oud, Tver

Deze oplossing voor subcutane toediening staat u toe zich te ontdoen van trombo-embolische en trombotische ziekten. Ik voorschrijf het voor ernstige vormen van trombo-embolie en veneuze trombose.

Voor de hele tijd dat ik in de kliniek werk, heb ik nog nooit significante nadelige reacties gezien bij patiënten tijdens het gebruik van de medicatie. Een volledig therapeutisch beloop kan de conditie verbeteren, het ontstekingsproces minimaliseren en pijn verlichten. In zeldzame gevallen klagen patiënten over milde malaise, die zelf verdwijnt binnen de eerste 2 dagen na het begin van de behandeling.

ANFIBRA

De oplossing voor injectie is helder, kleurloos of met een gelige tint.

Hulpstoffen: water d / en tot 1 ml.

1 ml - ampullen (2) - contourcelverpakkingen (1) - kartonnen verpakkingen.
1 ml - ampullen (5) - contourcelverpakkingen (1) - kartonnen verpakkingen.
1 ml - ampullen (10) - contourcelverpakkingen (1) - kartonnen verpakkingen.
1 ml - spuiten (2) - contourcelverpakkingen (1) - kartonnen verpakkingen.
1 ml - spuiten (2) - contourcelverpakkingen (5) - kartonnen verpakkingen.

Anticoagulant directe actie. Behoort tot de groep heparines met laag molecuulgewicht (molecuulgewicht van ongeveer 4500 dalton). Het heeft een antithrombotisch effect. Het heeft uitgesproken activiteit tegen factor Xa en zwakke activiteit tegen factor IIa. In tegenstelling tot niet-gefractioneerde standaard heparine is de plaatjesremmende activiteit meer uitgesproken dan de anticoagulantia activiteit. Geen effect op de bloedplaatjesaggregatie.

Wanneer s / c-toediening snel en bijna volledig wordt geabsorbeerd vanaf de injectieplaats. De piek van anti-Xa-activiteit van enoxaparine in het bloedplasma wordt binnen 3-5 uur bereikt, wat overeenkomt met een concentratie van 1,6 μg / ml na de toediening van 40 mg. Vd enoxaparine komt overeen met het bloedvolume.

Enoxaparine-natrium wordt licht gemetaboliseerd in de lever om inactieve metabolieten te vormen.

T1/2 - ongeveer 4 uur Anti-Xa-activiteit in plasma wordt binnen 24 uur na een enkele injectie bepaald. Uitscheiden in de urine, onveranderd en in de vorm van metabolieten.

Bij patiënten met nierinsufficiëntie en bij ouderen is een verhoging van T mogelijk.1/2 tot 5-7 uur, maar correctie van de toedieningswijze is niet vereist.

Tijdens hemodialyse verandert de eliminatie van enoxaparine niet.

Aan de kant van het bloedstollingssysteem: zelden - matige asymptomatische trombocytopenie.

Aan de kant van de lever: zelden - een reversibele verhoging van het niveau van leverenzymen.

Allergische reacties: zelden - huiduitslag, jeuk.

Lokale reacties: zelden - ontstekingsreactie; in zeldzame gevallen - necrose.

Voer de / m niet in. Heparines met laag molecuulgewicht zijn niet uitwisselbaar.

Als er aanwijzingen zijn in de geschiedenis van trombocytopenie geïnduceerd door heparine, kan enoxaparine-natrium alleen in noodgevallen worden gebruikt.

Het wordt met voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met een mogelijk risico op bloedingen (inclusief in hypocoagulatietoestanden, maagzweren en darmzweren in de geschiedenis), ischemische cerebrale circulatie, ongecontroleerde ernstige arteriële hypertensie, diabetische retinopathie, terugkerende tumoren en onstabiele tumoren. ook bij patiënten met ernstige leverziekte. Niet aanbevolen voor gebruik bij spinale / epidurale anesthesie.

Voor en tijdens de behandeling moet het aantal bloedplaatjes in het perifere bloed regelmatig worden gecontroleerd. Als deze index daalt met 30-50% van de initiële waarde, moet het enzym enoxaparine onmiddellijk worden geannuleerd en moet een geschikte behandeling worden voorgeschreven. Vóór gebruik moet u de fondsen annuleren die mogelijk de hemostase kunnen beïnvloeden; als dit niet mogelijk is, wordt gelijktijdige therapie uitgevoerd onder nauwkeurige bewaking van stollingsparameters.

ANFIBRA, oplossing

Farmacologische werking

Anticoagulant directe actie. Behoort tot de groep heparines met laag molecuulgewicht (molecuulgewicht van ongeveer 4500 dalton). Het heeft een antithrombotisch effect. Het heeft uitgesproken activiteit tegen factor Xa en zwakke activiteit tegen factor IIa. In tegenstelling tot niet-gefractioneerde standaard heparine is de plaatjesremmende activiteit meer uitgesproken dan de anticoagulantia activiteit. Geen effect op de bloedplaatjesaggregatie.

farmacokinetiek

Wanneer s / c-toediening snel en bijna volledig wordt geabsorbeerd vanaf de injectieplaats. De piek van anti-Xa-activiteit van enoxaparine in het bloedplasma wordt binnen 3-5 uur bereikt, wat overeenkomt met een concentratie van 1,6 μg / ml na de toediening van 40 mg. Vd enoxaparine komt overeen met het bloedvolume.

Enoxaparine-natrium wordt licht gemetaboliseerd in de lever om inactieve metabolieten te vormen.

T1/2 - ongeveer 4 uur Anti-Xa-activiteit in plasma wordt binnen 24 uur na een enkele injectie bepaald. Uitscheiden in de urine, onveranderd en in de vorm van metabolieten.

Bij patiënten met nierinsufficiëntie en bij ouderen is een verhoging van T mogelijk.1/2 tot 5-7 uur, maar correctie van de toedieningswijze is niet vereist.

Tijdens hemodialyse verandert de eliminatie van enoxaparine niet.

getuigenis

Preventie van trombo-embolie, vooral in de orthopedische praktijk en algemene chirurgie; behandeling van diepe veneuze trombose; preventie van hypercoagulatie in het extracorporale circulatiesysteem tijdens hemodialyse. Behandeling van onstabiele angina en myocardinfarct zonder een pathologische Q-golf op het ECG (in combinatie met acetylsalicylzuur).

  • Vraag een cardioloog een vraag
  • Medicijnen kopen
  • Zie instellingen

Contra

Aandoeningen met een hoog risico op het ontwikkelen van ongecontroleerde bloeding (inclusief ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, leden recentelijk aan een hemorragische beroerte); overgevoeligheid voor enoxaparine.

dosering

Individual. Introduceer sc in de voorste of achterste laterale buikwand ter hoogte van de riem.

Bijwerkingen

Aan de kant van het bloedstollingssysteem: zelden - matige asymptomatische trombocytopenie.

Aan de kant van de lever: zelden - een reversibele verhoging van het niveau van leverenzymen.

Allergische reacties: zelden - huiduitslag, jeuk.

Lokale reacties: zelden - ontstekingsreactie; in zeldzame gevallen - necrose.

Geneesmiddelinteractie

Bij gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die de hemostase beïnvloeden (salicylaten, andere NSAID's, dextran 40, ticlopidine, GCS, trombolytica, anticoagulantia) wordt het anticoagulerende effect van enoxaparine-natrium versterkt, kunnen hemorragische complicaties optreden.

  • Aorta-aneurysma
  • ritmestoornissen
  • arteriële hypertensie
  • atherosclerose

Speciale instructies

Voer de / m niet in. Heparines met laag molecuulgewicht zijn niet uitwisselbaar.

Als er aanwijzingen zijn in de geschiedenis van trombocytopenie geïnduceerd door heparine, kan enoxaparine-natrium alleen in noodgevallen worden gebruikt.

Het wordt met voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met een mogelijk risico op bloedingen (inclusief in hypocoagulatietoestanden, maagzweren en darmzweren in de geschiedenis), ischemische cerebrale circulatie, ongecontroleerde ernstige arteriële hypertensie, diabetische retinopathie, terugkerende tumoren en onstabiele tumoren. ook bij patiënten met ernstige leverziekte. Niet aanbevolen voor gebruik bij spinale / epidurale anesthesie.

Voor en tijdens de behandeling moet het aantal bloedplaatjes in het perifere bloed regelmatig worden gecontroleerd. Als deze index daalt met 30-50% van de initiële waarde, moet het enzym enoxaparine onmiddellijk worden geannuleerd en moet een geschikte behandeling worden voorgeschreven. Vóór gebruik moet u de fondsen annuleren die mogelijk de hemostase kunnen beïnvloeden; als dit niet mogelijk is, wordt gelijktijdige therapie uitgevoerd onder nauwkeurige bewaking van stollingsparameters.

Zwangerschap en borstvoeding

Tijdens de zwangerschap wordt het gebruik afgeraden. Indien nodig moet het gebruik van enoxaparine-natrium tijdens borstvoeding worden gestaakt.

Met abnormale leverfunctie

Met voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met ernstige leverziekte.

Anfibra

Indicaties voor gebruik

- Preventie van veneuze trombose en trombo-embolie tijdens chirurgische ingrepen (vooral tijdens orthopedische en algemene chirurgische ingrepen);

- Preventie van veneuze trombose en trombo-embolische complicaties bij patiënten die bedrust (acuut hartfalen, gedecompenseerde congestief hartfalen (CHF) III of IV klasse NYHA classificatie, acute respiratoire insufficiëntie, ernstige infecties of acute reumatische aandoeningen in combinatie met één van de risicofactoren van veneuze trombose: leeftijd boven de 75 jaar, kanker, trombose en trombo-embolie, obesitas, hormonale therapie, hartfalen, chronische dyhate vlas insufficiëntie);

- Preventie van trombose in de extracorporale circulatie tijdens hemodialyse (met een sessieduur van niet meer dan 4 uur).

- Behandeling van diepe veneuze trombose (inclusief in combinatie met pulmonaire trombo-embolie);

- Behandeling van onstabiele angina en acuut myocardiaal infarct zonder Q-golf op het ECG (in combinatie met acetylsalicylzuur (ASA));

- Behandeling van een acuut myocardiaal infarct met ST-segmentstijging bij patiënten die moeten worden behandeld met medicatie of daaropvolgende percutane coronaire interventie.

Mogelijke analogen (substituten)

Actief ingrediënt, groep

Doseringsformulier

injectie oplossing

Contra

Overgevoeligheid voor enoxaparine-natrium, heparine of derivaten daarvan, waaronder heparines met laag molecuulgewicht; aandoeningen en ziekten met een hoog risico op bloeden: dreigende abortus, cerebrale aneurysmata of aorta-aneurysma ontleden (exclusief chirurgie), hersenbloeding (of vermoede), ongecontroleerde bloeden, ernstige enoksaparin- of heparine-geïnduceerde trombocytopenie (in de afgelopen maanden) ; leeftijd tot 18 jaar (werkzaamheid en veiligheid zijn niet vastgesteld).

Het gebruik van Anfibra bij zwangere vrouwen met kunstmatige hartkleppen wordt niet aanbevolen.

Borstvoeding tijdens de behandeling wordt aanbevolen om te stoppen.

Voorzichtigheid is Anfibra voorgeschreven voor de volgende ziekten en aandoeningen:

-Spinale of epidurale anesthesie (potentieel gevaar voor hematoom),

-aandoeningen van het bloedstollingssysteem (inclusief hemofilie, trombocytopenie, hypocoagulatie, ziekte van von Willebrand, enz.),

-bacteriële endocarditis (acuut of subacuut),

-maagzweer of duodenumzweer of andere erosieve ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal (GIT),

-intra-uteriene anticonceptie (IUD),

-neurologische of oogheelkundige chirurgie (recent of vermoed),

-pericarditis of pericardiale effusie,

-bestralingstherapie (recent overgedragen)

-diabetische of hemorrhagische retinopathie,

-spinale punctie (onlangs overgedragen),

-ernstig letsel (vooral het centrale zenuwstelsel (CZS)),

-open wonden op grote oppervlakken

-aandoeningen van de luchtwegen of urinewegen (actief),

-gelijktijdige toediening van geneesmiddelen die het hemostatische systeem beïnvloeden.

Hoe aan te brengen: dosering en behandeling

Anfibra wordt subcutaan toegediend, afwisselend in de linker- of rechterbovenkant of de lagere zijdelen van de voorste buikwand. Tijdens de injectie moet de patiënt gaan liggen. Tijdens de injectie wordt de naald verticaal over de gehele lengte in de dikte van de huid gestoken, geklemd in de vouw tussen duim en wijsvinger. De huidplooi wordt niet rechtgetrokken tot het einde van de injectie. Na injectie kan de injectieplaats niet worden ingesmeerd.

Het medicijn kan niet intramusculair worden toegediend!

Voorgevulde wegwerpspuit, klaar voor gebruik.

Preventie van veneuze trombose en trombo-embolie, in het bijzonder bij orthopedische en algemene chirurgische ingrepen: patiënten met een matig risico op trombose en trombo-embolie (algemene chirurgie) - 20-40 mg 1 maal per dag. De eerste injectie wordt 2 uur vóór de operatie gedaan.

Patiënten met hoog risico op trombose en trombo (orthopedische chirurgie) - 1 40 mg eenmaal daags, wordt de eerste dosis toegediend 12 uur vóór de operatie, of 30 mg 2 keer per dag vanaf het begin van de toediening 12-24 uur na de operatie. De behandelingsduur is 7-10 dagen. Indien nodig blijven therapie zolang het risico op trombose en trombo-embolie (gebruikt in de orthopedie 40 mg 1 maal per dag gedurende 5 weken).

Wanneer spinalnoyy / epidurale en percutane coronaire angioplastie: kan het risico van bloeden van het wervelkanaal bij epidurale of spinale anesthesie de katheter monteren of demonteren best wordt uitgevoerd bij lage anticoagulerende effect van enoxaparine natrium verminderen. Installeren of verwijderen van de katheter moet na 10-12 uur na toediening van preventieve doseringen Anfibry bij het voorkomen van diepe adertrombose worden uitgevoerd. In gevallen waarin patiënten hogere doses enoxaparine-natrium (1 mg / kg 2 maal daags of 1,5 mg / kg 1 keer per dag) ontvangen, moeten deze procedures langer worden uitgesteld (24 uur). Daaropvolgende toediening van het geneesmiddel dient niet eerder dan 2 uur na verwijdering van de katheter te worden uitgevoerd.

Als de arts antistollingstherapie schrijft tijdens epidurale / spinale anesthesie dient bijzonder voorzichtig continue bewaking van de patiënt neurologische symptomen, zoals rugpijn, stoornissen van sensorische en motorische functies (gevoelloosheid of zwakte in de onderste ledematen) overtredingen identificeren darm- en / of blaasfunctie. De patiënt moet worden geïnstrueerd om de arts onmiddellijk te informeren wanneer de bovenstaande symptomen zich voordoen. Als er tekenen of symptomen zijn die kenmerkend zijn voor een hematoom in de hersenstam, is een dringende diagnose en behandeling noodzakelijk, inclusief spinale decompressie indien nodig.

Preventie van veneuze trombose en trombo-embolie bij patiënten op bedrust: 40 mg 1 keer per dag gedurende 6-14 dagen.

Behandeling van diepe veneuze trombose in combinatie met longembolie of longslagader: 1,5 mg / kg 1 maal daags of 1 mg / kg 2 maal daags. Bij patiënten met gecompliceerde trombo-embolische aandoeningen - 1 mg / kg 2 maal daags. De behandelingsduur is 10 dagen. Het is raadzaam om onmiddellijk te beginnen met de behandeling met orale anticoagulantia, terwijl behandeling met Anfibra moet worden voortgezet totdat een voldoende anticoagulerend effect is bereikt.

Behandeling van onstabiele angina en myocardiaal infarct zonder tand O: 1 mg / kg elke 12 uur bij gelijktijdige toediening van ASA in een dosis van 100 - 325 mg eenmaal daags. De gemiddelde duur van de behandeling is 2-8 dagen (totdat de klinische toestand van de patiënt stabiliseert).

Behandeling van een hartinfarct met ST-segmentstijging, medicatie of met percutane coronaire interventie: start met intraveneuze bolustoediening van Anfibra in een dosis van 30 mg en onmiddellijk daarna (binnen 15 minuten) een subcutane injectie van het geneesmiddel in een dosis van 1 mg / kg (en voor de eerste twee subcutane injecties kan 100 mg enoxaparine-natrium maximaal worden toegediend). Vervolgens worden alle volgende doses subcutaan toegediend elke 12 uur, omdat de hoeveelheid van 1 mg / kg lichaamsgewicht (d.w.z. wanneer een lichaamsgewicht van meer dan 100 kg dosis 100 mg overschrijden).

Bij personen van 75 jaar en ouder wordt de eerste intraveneuze bolus niet gebruikt. Enoxaparine natrium wordt subcutaan toegediend in een dosis van 0,75 mg / kg elke 12 uur (en maximaal kan worden toegediend 75 mg enoxaparine natrium gedurende de eerste twee subcutane injecties). Vervolgens worden alle volgende doses subcutaan toegediend elke 12 uur van de berekening van 0,75 mg / kg lichaamsgewicht (dat wil zeggen, met een gewicht van meer dan 100 kg dosis mag 75 mg overschrijden).

Indien gecombineerd met trombolytische middelen (fibrine-specifiek en fibrine-nonspecifiek), moet enoxaparine-natrium worden toegediend in het bereik van 15 minuten vóór het begin van de trombolytische therapie tot 30 minuten daarna. Zo snel mogelijk na de detectie van een acuut myocardinfarct met ST-segmentstijging gelijktijdig

start het gebruik van ASA en, als er geen contra-indicaties zijn, moet het gedurende ten minste 30 dagen worden voortgezet in doses van 75 tot 325 mg per dag.

De aanbevolen duur van de medicamenteuze behandeling is 8 dagen of tot de patiënt uit het ziekenhuis wordt ontslagen als de ziekenhuisopname korter is dan 8 dagen. Bolusinjectie van Anfibra moet worden uitgevoerd via een veneuze katheter. Het medicijn mag niet worden gemengd of toegediend met andere geneesmiddelen. Om de aanwezigheid van sporen van andere geneesmiddelen in het systeem en hun interactie met natriumenoxaparine te voorkomen, moet de veneuze katheter worden gespoeld met een voldoende hoeveelheid 0,9% natriumchloride- of dextrose-oplossing voor en na intraveneuze bolustoediening van enoxaparineratrium. Enoxaparine-natrium kan veilig worden toegediend met een 0,9% natriumchloride-oplossing en een 5% dextrose-oplossing.

Voor bolustoediening verwijdert 30 mg enoxaparine-natrium bij de behandeling van een acuut myocardiaal infarct met ST-segmentstijging van glazen spuiten 60 mg, 80 mg en 100 mg de overmatige hoeveelheid van het geneesmiddel zodat slechts 30 mg (0,3 ml) daarin achterblijft. Een dosis van 30 mg kan direct intraveneus worden toegediend.

Voor intraveneuze bolustoediening van Anfibre via een veneuze katheter kunnen voorgevulde injectiespuiten voor subcutane toediening van het geneesmiddel 60 mg, 80 mg en 100 mg worden gebruikt. Het wordt aanbevolen om spuiten van 60 mg te gebruiken, omdat dit de hoeveelheid geneesmiddel die uit de spuit wordt verwijderd vermindert. Spuiten 20 mg worden niet gebruikt, omdat ze niet genoeg geneesmiddel voor een bolus van 30 mg Enoxaparine-natrium hebben. Spuiten van 40 mg worden niet gebruikt, omdat ze geen delingen hebben en het daarom onmogelijk is de hoeveelheid van 3 0 mg nauwkeurig te meten.

Bij patiënten die percutane coronaire interventie, indien de laatste subcutane injectie van enoxaparine natrium is in minder dan 8 uur voor opblazen ingebracht in de vernauwing van de kransslagader ballonkatheter uitgevoerd, wordt de bijkomende toediening van enoxaparine natrium vereist. Als de laatste subcutane injectie van enoxaparineratrium meer dan 8 uur voordat de ballonkatheter is opgeblazen, is uitgevoerd, moet een aanvullende intraveneuze bolustoediening van het geneesmiddel worden gemaakt in een dosis van 0,3 mg / kg.

Om de nauwkeurigheid van de extra bolus van kleine volumes in de veneuze katheter tijdens percutane coronaire interventies te verbeteren, wordt het aanbevolen om het geneesmiddel te verdunnen tot een concentratie van 3 mg / ml. Verdunning van de oplossing wordt aanbevolen onmiddellijk voor toediening.

Om een ​​oplossing van enoxaparine-natrium te verkrijgen met een concentratie van 3 mg / ml met een voorgevulde spuit van 60 mg, wordt het aanbevolen om een ​​verpakking te gebruiken met een infuusoplossing van 50 ml (dat wil zeggen met een 0,9% oplossing van natriumchloride of 5% dextrose). Vanuit de container met de infusie-oplossing met behulp van een conventionele spuit wordt verwijderd en 30 ml oplossing verwijderd. Enoxaparin-natrium (inhoud van een spuit voor subcutane toediening van 60 mg) wordt in de resterende 20 ml van de infusie-oplossing geïnjecteerd. De inhoud van de verpakking met de verdunde oplossing van enoxaparinenatrium wordt voorzichtig gemengd. Voor de introductie wordt het vereiste volume van de verdunde natrium- enoxaparine-oplossing geëxtraheerd met een injectiespuit, die wordt berekend met de formule:

Het volume van de verdunde oplossing = lichaamsgewicht van de patiënt (kg) x 0,1

Trombosepreventie in de extracorporale circulatie tijdens hemodialyse: een dosis van 1 mg / kg lichaamsgewicht wordt gebruikt. Met een hoog risico op bloeding, wordt de dosis verlaagd tot 0,5 mg / kg met een dubbele vasculaire benadering of tot 0,75 mg met een enkele vasculaire benadering. Bij hemodialyse moet het geneesmiddel aan het begin van de hemodialysesessie in de arteriële plaats van de shunt worden geïnjecteerd. Een enkele dosis is meestal voldoende voor een sessie van 4 uur, maar als fibrine-ringen worden gedetecteerd tijdens langere hemodialyse, kan 0,5-1 mg / kg worden toegevoegd.

Bij ernstige nierinsufficiëntie wordt de dosis aangepast afhankelijk van de hoeveelheid creatinineklaring (CK): met CK minder dan 30 ml / min, -1 mg / kg 1 keer per dag voor therapeutische doeleinden en 20 mg 1 keer per dag voor profylactische doeleinden. Het doseringsregime is niet van toepassing op gevallen van hemodialyse.

Bij licht tot matig nierfalen is dosisaanpassing niet vereist.

Farmacologische werking

Anfibra bevat heparine - enoxaparine natrium met een laag moleculair gewicht. Het is een effectief antitrombotisch middel met een snel en langdurig effect dat de bloedplaatjesaggregatie niet nadelig beïnvloedt.

Bijwerkingen

Bijwerkingen werden als volgt op frequentie ingedeeld: zeer frequent (> 1/10), frequent (> 1/100 - 1/1000 - 1/10000 - *

Anfibra

Anfibra in plaats van Clexana

vertel me, ze gaven me ook anfibra, maar wat zei de dokter tegen je, noem je het al?

Anfibra in plaats van Clexana

Ik heb daar nog nooit van gehoord

Clexane, Enfiber

Anfibra in plaats van Clexana

Ze besprak met de arts-hemostasi-arts het geneesmiddel enixum, hetzelfde medicijn van Russische origine, zegt dat het niet de moeite waard is om te prikken, als er een kans is om te klieven. Kwaliteit en efficiëntie zijn niet bijzonder (((inhoud is één, maar de kwaliteit is in vraag, onze realiteit ((((

Er zijn veel analogen van Clexane, maar niet het feit dat ze zo effectief zijn. Met medicijnen in dit opzicht moet je voorzichtig zijn, ze zeggen allemaal hetzelfde, maar ik heb van velen gehoord dat het beter is om de Franse Clexan te kopen, omdat de Rus niet heeft geholpen

Ik heb al van iemand gehoord dat ze op het LCD-scherm, in plaats van clexane, het aanbieden (ik zou onze bereiding niet prikken, ze worden meestal slechter schoongemaakt en geven meer bijwerkingen.

Kleksan, anfibra, meiden, die steken, zien er leuk uit

Welnu, ze zijn verplicht om Clexane te geven als de stad hematoloog concludeert dat het middel nodig is tijdens de zwangerschap.
Zo niet - om de afdeling te bevriezen.
Het enige wat ze me gaven was clexane, wat normaal is, vervolgens 0,8, dan is 0,6 en 0,4 noodzakelijk. Ze zeggen dat als je het niet weg hoeft te gooien.
Ik heb dit medicijn niet gezien, 5 dagen geleden ontving ik Clexan 3-packs

Kolola kleksan, gynaecoloog stond op hem, hoewel er analogen zijn. Ik weet niet of ik van een medicijn naar een medicijn moet springen, maar dat zou ik niet doen

Anfibra

Anfibra (analoog van Clexan)

Die anfibra (of analogen) prikte in ampullen

Ik brak 30 injecties af.) Was je handen, neem een ​​ampul, breek de bovenkant af, pak een spuit en dan, zoals gewoonlijk, in de huidplooi op je buik.

Interfereer niet. Ik typte zonder lucht, maar je kunt het in principe vrijgeven. Ik heb gewoon ervaring met schoten, ik ben er helemaal voor een of twee.

Nu hebben ze de clexane uitgedeeld en het is moeilijker voor mij om me aan te passen aan deze automatische spuiten.

Anfibra (analoog Clexane) voor wie?

Anfibre 0,2

Anfibre 0.6 eenheden verkopen. (Analoge Clexane)

Ik zal anfibra geven

Clexane Anfibre

Anfibra.

niet geprikt. Ik nam niets behalve magnesium

Anfibra (analoog aan Clexane)

Anfibra

Meisjes tot heparine kochten reguliere insuline-injectiespuiten als ze geprikt werden - ze stopten een insulinennaald.

Anfibra

Anfibra-injecties

Beter clexane of hematopoxy (het is goedkoper).
Russische tegenhangers zijn over het algemeen nutteloos... Ze hebben niets met mij gedaan, noch met mijn moeder, of met mijn tante.

3 verpakkingen Anfibre 0,2

Groepsdrugs Direct werkende anticoagulantia

Trombofilichkam over gratis medicijnen.

Ik heb niet gewacht, kwam een ​​keer per maand met een conclusie, ze gaven me onmiddellijk een gratis recept, een lijst met apotheken en de beschikbaarheid van pakketten erin, kregen Enixum, ze gaven het aan iedereen in de regio Moskou en Clexan werd aan meisjes uit Moskou gegeven. en een keer werd ik Vessel Due F gelost, ook gratis en de analoog van Curantila gratis ontvangen (Dipyridamole)

Hier hebben we een landgeneesmiddel voor 2 maanden om te wachten, ohrenet. Het blijkt dat een paar mensen goed verzorgd zijn en gratis medicijnen volgens de wet nodig hebben, er is nog zoveel te wachten. Dit is waar corruptie begint! Ik ben heel blij dat we toch een analoog hebben bereikt en ontvangen.

Oh meiden, ik was het ook voorgeschreven, maar onze Clexan kost 2900 roebel, 10 ampullen! Dit is een nachtmerrie! Nu zullen we alleen aan injecties werken!

ZONDER FOUT GESCHREVEN OP EEN GEZONDHEIDSPLAATS. VANDAAG KRIJG GRATIS ANALOOG KLEKSANA)))

en mijn dokter staat me niet toe om een ​​analoge, alleen Clexane te kopen, maar het probleem is de kosten ervan, het is bijna 3.000 roebel. voor 10 ampullen, en ik heb 14 foto's nodig! Het is problematisch om het in onze apotheken te krijgen, dus de gynaecoloog adviseert om zoveel in een andere regio te bestellen! En wat is er zo geweldig aan hem? Waarom geen analogen gebruiken?

Gefeliciteerd! Dat klopt, je moet aandringen op je eigen rechten, en artsen kunnen zelfs brutaal zijn in het algemeen. En voor het uiterlijk van de baby, en dus kosten boven het dak.

En over zo'n medicijn hoorde het niet eens.

mijn reis naar de hematoloog

Het is niet gemakkelijk voor je om een ​​kleine jongen te hebben, maar het is het waard! Ik heb een bekend meisje dat ook haar kruimels op de injecties in de maag en andere voorbereidingen voor bloed nam, nu is ze niet verpleegd

By the way, ik vergat te schrijven over de hik hematoloog zei dat er is niets mis mee als het gebrek aan zuurstof natuurlijk, en het feit dat de nacht brengt armen en kalveren, ook, maak je geen zorgen, zoals het hoort)))

Alle zwangerschap prikt Clexane.

Koel, ze geven zichzelf op het LCD... ik koop vanaf het allereerste begin

Clexane in LCD gratis

Moet niet noodzakelijk Clexane afgeven.

Clexane is het beste ja! maar het is niet verplicht om het uit te geven.

Alle zwangerschap gepronkt, van en naar.

Vanaf maand 4 was het Clexan die het gratis ontving, zij was het die het versloeg, klaagde bij het Ministerie van Sociale Zaken en in ppm.

Nou, Duck in ons land, importvervanging, alle normale drugs worden vervangen door goedkope analogen in Rusland, en het feit dat ze anders werken en nog veel meer, stoort niemand in ons land

Sedna is niet mijn dag en ook niet over D Dimer

Ik ben ook te wachten op de zwangerschapsuitkering... Ik telde (meer precies een premie voor de vorige maand) maar liefst 1600 met de hand hier te denken waar te ware award besteden voor februari, en ik zat vast in het ziekenhuis en in maart een vakantie... dus in feite correct berekend

Ik nam de ziekenlijst gisteren, ging met de auto, verzamelde tegelijkertijd al mijn bezittingen... op de boekhoudafdeling, zij trekken ziektedagen af ​​vanaf 730. tevreden.

het blijft nu wachten op betalingen, en dit is van te voren tot 28 april of in salaris tot 14 mei... Ik hoop echt dat ze van tevoren zullen betalen.

2 keer in de wachtrij lieten ze me door))) het eerste was dat het niet handig was, ik ben geen kreupele (ttt), terwijl ik kan opstaan

in de metro was een maand geleden, ze gaven hun plaats op, maar ik ging niet zitten, het had geen zin om 2-3 stops te maken, maar hier kun je nu opstaan, en dit is problematisch

Wacht even, laat ze geld overmaken naar de kaart!

We hebben geen specifiek nieuws, mijn druk is hoog, op maandag meld ik me aan voor de therapeut om de BMPP een dag te hebben, controleer hoe mijn druk verandert

Ik ga naar een endcrinoloog over suiker, het is tijd voor een glucosetolerantietest

Met een shuffle is het me tot nu toe niet duidelijk, zij of niet. Het lijkt elke dag één en dezelfde sensaties, dus hoogstwaarschijnlijk ze)))

Ik heb besloten om niet voor 140 dagen naar de hoofdvakantie te gaan, dan ga ik extra salaris halen)))

En dus is alles in orde))) in het weekend met mijn man maken we het appartement schoon van het opgehoopte afval, herschikken iets, en kijken naar het meubilair))

Anfibra

Instructies voor gebruik:

Prijzen in online apotheken:

Anfibra is een anticoagulans.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvorm van Anfibra - injectie-oplossing: helder, met een geelachtige tint of kleurloos (in ampullen van 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 of 1 ml, in een kartonnen bundel 2, 5, 10 ampullen in de kit met een ampulmes, in spuiten in 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 of 1 ml, 2 spuiten elk in blisterverpakkingen, in een kartonnen doos van 1 of 5 verpakkingen).

De samenstelling van de injectie-oplossing in 1 ampul / spuit:

  • actieve ingrediënt: natrium enoxaparine - 20, 40, 60, 80 of 100 mg (2000, 4000, 6000, 8000, 10 000 anti-Xa ME (internationale eenheden));
  • hulpbestanddeel (20/40/60/80/100 mg): water voor injectie - tot 0,2 / 0,4 / 0,6 / 0,8 / 1 ml.

Indicaties voor gebruik

  • veneuze trombose en trombo-embolie bij bedrust patiënten (decompensatie van chronisch hartfalen (CHF) over de indeling van NYHA - III of klasse IV, acute cardiale / mislukking van de luchtwegen, infectie of reumatische aandoeningen in de acute cursus in combinatie met ten minste één van de voorwaarden / ziekten, risicofactoren voor veneuze trombose, namelijk: maligne neoplasmata, 75-jarige leeftijd, trombo-embolie en trombose in de geschiedenis, obesitas, hartfalen, therapie met hormonale geneesmiddelen, chronische ademhalingsinsufficiëntie) (ter preventie);
  • veneuze trombose en trombo-embolie tijdens chirurgische ingrepen (vooral tijdens algemene chirurgische / orthopedische operaties (ter preventie));
  • diepe veneuze trombose, ook in combinatie met pulmonaire trombo-embolie (voor behandeling);
  • trombose in het systeem van kunstmatige bloedcirculatie gedurende hemodialyse gedurende maximaal 4 uur (ter preventie);
  • acuut myocardiaal infarct met ST-segmentstijging bij patiënten aan wie medicatietherapie is toegediend of daaropvolgende percutane coronaire interventie (voor behandeling);
  • onstabiele angina en acuut myocardiaal infarct zonder Q-golf op het ECG (combinatietherapie met acetylsalicylzuur (ASA)) (voor behandeling).

Contra

  • ziekte / aandoening gepaard gaat met grote kans op bloeden: dreigende abortus, ontleden aorta-aneurysma of aneurysma's van de hersenvaten (behalve chirurgie), de verdachte / set hersenbloeding, ongecontroleerde bloeden, enoksaparin- / heparine geïnduceerde trombocytopenie bij ernstige (voor meerdere recente maanden);
  • leeftijd tot 18 jaar (veiligheidsprofiel voor deze categorie patiënten is niet onderzocht);
  • zwangerschap bij vrouwen met een kunstmatige hartklep (in andere gevallen is het noodzakelijk om de baten-risicoverhouding te beoordelen) en de borstvoedingsperiode;
  • de aanwezigheid van overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel, heparine of derivaten daarvan, inclusief gefractioneerde heparines.

Relatief (Anfibro met voorzichtigheid voorgeschreven bij de volgende aandoeningen / ziekten):

  • aandoeningen van het bloedcoagulatiesysteem, waaronder hemofilie, trombocytopenie, hypocoagulatie, ziekte van von Willebrand en andere;
  • epidurale / spinale anesthesie (vanwege het risico op hematoom);
  • recente ischemische beroerte;
  • recente bevalling;
  • subacute / acute bacteriële endocarditis;
  • diabetes in ernstig;
  • intra-uteriene anticonceptie;
  • maagzweer van de maag of twaalfvingerige darm of andere erosieve ulceratieve laesies van het maag-darmkanaal;
  • pericardiale effusie, pericarditis;
  • vermeende / recent overgedragen neurologische of oogheelkundige operaties;
  • nier- / leverfunctiestoornissen;
  • bestralingstherapie, overgedragen in de afgelopen tijd;
  • spinale punctie, overgedragen in recente tijden;
  • hemorrhagische / diabetische retinopathie;
  • open wonden op grote delen van de huid;
  • ernstige verwondingen (vooral het centrale zenuwstelsel);
  • actieve tuberculose;
  • arteriële hypertensie (ongecontroleerd);
  • ernstige vasculitis;
  • actieve ziekten van de luchtwegen en urinewegen;
  • gecombineerd gebruik met geneesmiddelen die de hemostase beïnvloeden.

Dosering en toediening

Anfibra wordt subcutaan toegediend, in de delen aan de onderzijde / bovenzijde van de voorste buikwand (afwisselend links of rechts). Intramusculaire toediening is gecontra-indiceerd. De patiënt tijdens de injectie moet gaan liggen. De naald moet verticaal worden gericht, deze moet over de hele lengte in de huid worden gestoken, die in de vouw tussen twee (wijs- en grote) vingers wordt geklemd. Tot het einde van de injectie wordt de huidplooi niet rechtgetrokken. De injectieplaats na de procedure kan niet worden ingewreven.

Het aanbevolen doseringsregime tijdens de preventie van veneuze trombose en trombo-embolie (bepaald door de mate van risico van hun ontwikkeling):

  • matig risico (algemene chirurgie, orthopedische chirurgie): 1 keer per dag, 20-40 mg (eerste toediening - 2 uur vóór de operatie);
  • hoog risico (orthopedische chirurgie): 1 keer per dag, 40 mg (eerste toediening - 12 uur vóór de operatie) of 2 maal per dag, 30 mg (eerste toediening - 12-24 uur vóór de operatie). Duur van gebruik - 7-10 dagen (met behoud van het risico op trombose en trombo-embolie kan langduriger worden gebruikt, in de orthopedie - gedurende 5 weken (40 mg eenmaal daags)).

Bij percutane coronaire angioplastiek is epidurale / spinale anesthesie om de kans op bloedingen te verkleinen, beter om een ​​katheter te installeren / verwijderen bij een lage anticoagulantische werkzaamheid van enoxaparine-natrium.

Bij de preventie van diepe veneuze trombose wordt een katheter 10-12 uur na toediening van Anfibre in profylactische doses ingebracht / verwijderd. In gevallen waarin de patiënt het geneesmiddel in hogere doses (2 maal per dag, 1 mg / kg of 1 keer per dag, 1,5 mg / kg) krijgt, moeten deze procedures 24 uur worden uitgesteld. De daaropvolgende introductie van Anfibra vindt niet eerder plaats dan 2 uur nadat de katheter is verwijderd.

Bij het voorschrijven van het geneesmiddel tijdens epidurale / spinale anesthesie is constante zorgvuldige monitoring van de toestand vereist om symptomen van neurologische aard te identificeren (in de vorm van rugpijn, verminderde motorische / sensorische functies, functionele stoornissen van de darm / blaas). In gevallen van tekenen van hematoom van de hersenstam, is een dringende diagnose en behandeling vereist, inclusief, indien nodig, spinale decompressie.

Bij het voorkomen van veneuze trombose en trombo-embolie bij bedrusters, wordt Anfibro eenmaal daags voorgeschreven, 40 mg in de loop van 6-14 dagen.

Behandeling van diepe veneuze trombose (met / zonder pulmonaire trombo-embolie): 1 keer per dag bij 1,5 mg / kg of 2 maal per dag bij 1 mg / kg, met gecompliceerde trombo-embolische aandoeningen 2 maal per dag bij 1 mg / kg. Duur van gebruik - 10 dagen. De therapie moet worden uitgevoerd in combinatie met orale anticoagulantia om het gewenste effect te bereiken (INR (International Standardized Ratio) - 2-3).

Bij de behandeling van onstabiele angina en myocardinfarct zonder Q-golf Anfibra wordt 2 keer per dag (met een interval van 12 uur) toegediend in een dosis van 1 mg / kg in combinatie met ASA (eenmaal per dag bij 100-325 mg). De gemiddelde duur van de cursus is 2-8 dagen (de therapie wordt uitgevoerd tot de toestand stabiliseert).

Behandeling van hartinfarct opheffen ST segment (medicatie of via percutane coronaire interventie) moet beginnen met een intraveneuze bolus van 30 mg enoxaparine natrium, daarna (binnen 15 minuten) wordt uitgevoerd subcutane toediening van 1 mg / kg enoxaparine natrium (maximum tijdens de eerste twee subcutane injectie kan 100 mg Anfibra worden toegediend). Vervolgens wordt het geneesmiddel subcutaan toegediend met 1 mg / kg 2 maal per dag met regelmatige tussenpozen.

Patiënten ouder dan 75 jaar oud dienen de initiële intraveneuze bolus niet toe. Enoxaparinenatrium wordt om de 12 uur subcutaan toegediend in een dosis van 0,75 mg / kg (in de eerste twee subcutane injecties kan 75 mg Anfibra worden toegediend). Vervolgens wordt het geneesmiddel subcutaan geïnjecteerd met 0,75 mg / kg 2 maal per dag op gelijke tijdsintervallen.

Bij gebruik in combinatie met trombolytica (fibrinespecifiek / niet-specifiek) dient het enzym Enoxaparin te worden toegediend in het bereik van 15 minuten vóór het begin van de trombolytische therapie tot 30 minuten daarna. In de kortste tijd na de detectie van een acuut myocardiaal infarct met ST-segmentstijging, wordt tegelijkertijd ook een ASA voorgeschreven (therapie, bij gebrek aan contra-indicaties, wordt gedurende ten minste 30 dagen uitgevoerd, dagelijks 75-325 mg).

De aanbevolen duur van de cursus is 8 dagen. Bolusno-oplossing wordt geïnjecteerd door een katheter die in de ader is geïnstalleerd. Het is onmogelijk om Anfibra tegelijkertijd met andere geneesmiddelen te mengen / injecteren (een katheter moet worden gewassen met een 0,9% natriumchloride-oplossing of een 5% dextrose-oplossing voor en na de toediening van Enoxaparin-natrium, de introductie van Anfibra met deze oplossingen is toegestaan).

Bij de behandeling van een acuut myocardinfarct met verhoging van het ST-segment voor bolustoediening van het geneesmiddel in een dosis van 30 mg, wordt de overmaat van de oplossing verwijderd uit glazen spuiten met groot volume, zodat de gewenste dosis daarin achterblijft. Het kan intraveneus worden toegediend.

Voor intraveneuze bolustoediening van Anfibre kan een spuit met groter volume (60/80/100 mg elk) via de veneuze katheter worden gebruikt. Aanbevolen gebruik van spuiten 60 mg. Injectiespuiten van 20 mg worden in dit geval niet gebruikt vanwege onvoldoende volume van het geneesmiddel, 40 mg vanwege het gebrek aan deling en het onvermogen om het geneesmiddel goed te doseren.

Bij het uitvoeren van een percutane coronaire interventie, in gevallen waar de laatste subcutane injectie minder dan 8 uur voordat de ballonkatheter werd geïntroduceerd op de plaats van de vernauwing van de kransslagader werd opgeblazen, is een aanvullende introductie van Anfibre niet vereist. Bij een langere pauze wordt een extra intraveneuze bolusdosis van 0,3 mg / kg toegediend.

Om de nauwkeurigheid van kleine volumes voor toediening van een bolus aan een veneuze katheter te verhogen, wordt het aanbevolen om het geneesmiddel onmiddellijk vóór toediening te verdunnen tot een concentratie van 3 mg / ml - gebruik een voorgevulde spuit van 60 mg, gebruik een verpakking met 0,9% natriumchlorideoplossing of een 5% dextroseoplossing van 50 ml. Van daaruit gebruik je een conventionele spuit en verwijder en verwijder 30 ml van de oplossing. Enoxaparine-natrium wordt geïnjecteerd in de resterende 20 ml van de oplossing voor infusie en voorzichtig gemengd. Het benodigde volume Anfibra moet met een injectiespuit worden verwijderd. De berekening wordt als volgt uitgevoerd: het volume van het verdunde geneesmiddel = patiëntgewicht (kg) x 0,1.

Met de preventie van trombose in het systeem van kunstmatige bloedcirculatie tijdens hemodialyse, wordt het medicijn voorgeschreven met een snelheid van 1 mg per 1 kg patiëntgewicht. In gevallen waar er een grote kans is op bloeding, wordt de dosis verlaagd: bij een dubbele vasculaire benadering, met 50%, bij een enkele vasculaire benadering, met 25%. Bij hemodialyse moet Anfibra worden toegediend aan het begin van een hemodialysesessie in het arteriële shuntgebied. In de regel is een enkele dosis voldoende voor een sessie van 4 uur, maar in gevallen waarin fibrineringen worden gedetecteerd tijdens langere hemodialyse, is een extra dosis van 0,5-1 mg / kg mogelijk.

Voor patiënten met ernstige nierinsufficiëntie wordt de dosis aangepast: wanneer de creatinineklaring kleiner is dan 30 ml / min: de behandeling is 1 mg / kg eenmaal daags, profylaxe 20 mg eenmaal daags (hemodialyse is niet van toepassing op gevallen van hemodialyse). Dosisaanpassing voor milde / matige nierinsufficiëntie is niet vereist.

Bij oudere patiënten zonder nierfunctiestoornis wordt de aanpassing van het doseringsregime niet uitgevoerd, behalve voor de behandeling van een myocardiaal infarct met ST-segmentstijging.

Kenmerken van dosering bij klaring van endogeen creatinine van minder dan 30 ml / min (subcutane toediening): 1 mg / kg 2 maal daags of 1,5 mg / kg 1 maal daags (normale modus) / 1 mg / kg 1 maal daags (modus met ernstig nierfalen).

Acuut myocardiaal infarct met ST-segmentstijging (behandeling van patiënten afhankelijk van leeftijd):

  • jonger dan 75 jaar: intramusculair bolus 30 mg en subcutaan 1 mg / kg, gevolgd door subcutane toediening van 1 mg / kg 2 maal (normaal regime) of 1 keer (regime met nierinsufficiëntie in ernstige mate) per dag;
  • ouder dan 75 jaar: subcutaan 0,75 mg / kg 2 maal daags (normale modus) of 1 mg / kg 1 keer per dag (modus voor nierfalen in een ernstige kuur) zonder initiële bolusadministratie.

Voor profylaxe is het volgende doseringsschema aangegeven: 20 of 40 mg 1 maal daags (normaal regime) / 20 mg 1 maal daags (regime voor nierfalen in een ernstige kuur).

Bijwerkingen

Mogelijke overtredingen (≥1 / 10 - heel vaak; ≥1 / 100-

ANFIBRA (ANFIBRA)

Registratie certificaathouder:

Doseringsformulier

Formulier, verpakking en samenstelling vrijgeven

De oplossing voor injectie is helder, kleurloos of met een gelige tint.

Hulpstoffen: water d / en tot 0,4 ml.

1 ml p-ra d / en bevat 100 mg (10.000 anti-Xa IU) enoxaparinenatrium.

0,4 ml - ampullen (2) - contourcelverpakkingen (1) - kartonnen verpakkingen.
0,4 ml - ampullen (5) - contourcelverpakkingen (1) - kartonnen verpakkingen.
0,4 ml - ampullen (10) - contourcelverpakkingen (1) - kartonnen verpakkingen.
0,4 ml - spuiten (2) - contourcelverpakkingen (1) - kartonnen verpakkingen.
0,4 ml - spuiten (2) - contourcelverpakkingen (5) - kartonnen verpakkingen.

Farmacologische werking

Anticoagulant directe actie. Behoort tot de groep heparines met laag molecuulgewicht (molecuulgewicht van ongeveer 4500 dalton). Het heeft een antithrombotisch effect. Het heeft uitgesproken activiteit tegen factor Xa en zwakke activiteit tegen factor IIa. In tegenstelling tot niet-gefractioneerde standaard heparine is de plaatjesremmende activiteit meer uitgesproken dan de anticoagulantia activiteit. Geen effect op de bloedplaatjesaggregatie.

farmacokinetiek

Wanneer s / c-toediening snel en bijna volledig wordt geabsorbeerd vanaf de injectieplaats. De piek van anti-Xa-activiteit van enoxaparine in het bloedplasma wordt binnen 3-5 uur bereikt, wat overeenkomt met een concentratie van 1,6 μg / ml na de toediening van 40 mg. Vd enoxaparine komt overeen met het bloedvolume.

Enoxaparine-natrium wordt licht gemetaboliseerd in de lever om inactieve metabolieten te vormen.

T1/2 - ongeveer 4 uur Anti-Xa-activiteit in plasma wordt binnen 24 uur na een enkele injectie bepaald. Uitscheiden in de urine, onveranderd en in de vorm van metabolieten.

Bij patiënten met nierinsufficiëntie en bij ouderen is een verhoging van T mogelijk.1/2 tot 5-7 uur, maar correctie van de toedieningswijze is niet vereist.

Tijdens hemodialyse verandert de eliminatie van enoxaparine niet.

Indicaties van het medicijn

Doseringsregime

Bijwerkingen

Aan de kant van het bloedstollingssysteem: zelden - matige asymptomatische trombocytopenie.

Aan de kant van de lever: zelden - een reversibele verhoging van het niveau van leverenzymen.

Allergische reacties: zelden - huiduitslag, jeuk.

Lokale reacties: zelden - ontstekingsreactie; in zeldzame gevallen - necrose.

Contra

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Aanvraag voor schendingen van de lever

Speciale instructies

Voer de / m niet in. Heparines met laag molecuulgewicht zijn niet uitwisselbaar.

Als er aanwijzingen zijn in de geschiedenis van trombocytopenie geïnduceerd door heparine, kan enoxaparine-natrium alleen in noodgevallen worden gebruikt.

Het wordt met voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met een mogelijk risico op bloedingen (inclusief in hypocoagulatietoestanden, maagzweren en darmzweren in de geschiedenis), ischemische cerebrale circulatie, ongecontroleerde ernstige arteriële hypertensie, diabetische retinopathie, terugkerende tumoren en onstabiele tumoren. ook bij patiënten met ernstige leverziekte. Niet aanbevolen voor gebruik bij spinale / epidurale anesthesie.

Voor en tijdens de behandeling moet het aantal bloedplaatjes in het perifere bloed regelmatig worden gecontroleerd. Als deze index daalt met 30-50% van de initiële waarde, moet het enzym enoxaparine onmiddellijk worden geannuleerd en moet een geschikte behandeling worden voorgeschreven. Vóór gebruik moet u de fondsen annuleren die mogelijk de hemostase kunnen beïnvloeden; als dit niet mogelijk is, wordt gelijktijdige therapie uitgevoerd onder nauwkeurige bewaking van stollingsparameters.