Trombofilie en zwangerschap - is het mogelijk?

Tromboflebitis is een aandoening die ervoor zorgt dat het lichaam bloedstolsels vormt. Het kan te wijten zijn aan genetische verstoringen of fysiologische aandoeningen. Deze ziekte manifesteert zich op verschillende manieren. Vaak maakt het zichzelf helemaal niet bekend, maar in het geval van sommige factoren, zoals trauma, chirurgie, immobilisatie van ledematen of zwangerschap, kunnen er ernstige problemen ontstaan ​​door deze overtreding.

Er zijn verschillende soorten trombofilie. Allereerst produceren ze verworven en erfelijke of aangeboren trombofilie. Verworven trombofilie treedt precies op als gevolg van verschillende verwondingen of operaties.

Congenitale trombofilie wordt overgeërfd of ontstaat als gevolg van mutaties. Dergelijke trombofilie wordt ook genetische genoemd, omdat het in dit geval is dat we kunnen spreken van overtredingen op genetisch niveau.

Bovendien zijn er dergelijke vormen van trombofilie, zoals:

  • hemogeen wanneer coagulatie, fibronolytische en anti-roterende systemen veranderen. Dit type ziekte wordt als het gevaarlijkst beschouwd, in sommige gevallen vormt het een gevaar voor de patiënt. Dit geldt met name als het gaat om hemogene trombofilie tijdens de zwangerschap. Het is dit type dat kan leiden tot invaliditeit of de dood van de patiënt;
  • vasculair, deze omvatten aandoeningen zoals atherosclerose, gejank en dergelijke;
  • hemodynamisch, geassocieerd met stoornissen in de bloedsomloop.

Wat is gevaarlijke trombofilie tijdens de zwangerschap?

Vaak manifesteert erfelijke of genetische trombofilie zich tijdens de zwangerschap voor het eerst. Dit komt door het feit dat een vrouw "in positie" een derde bloedcirculatiecirkel heeft - de placenta, en dit is een extra belasting voor de bloedsomloop.

Bovendien heeft de placentale cirkel een aantal kenmerken die bijdragen aan de vorming van bloedstolsels. In het bijzonder is de placenta volledig verstoken van capillairen. Moeders bloed uit de slagaders komt onmiddellijk in de placenta, waar het tussen de chorionische villi stroomt, van waar het de navelstreng binnenkomt.

Bovendien is een van de fysiologische kenmerken van een zwanger organisme een toename van de bloedstolling. Dit is nodig om bloedverlies tijdens de bevalling te verminderen of in het geval van andere complicaties, zoals placenta-abruptie of een miskraam. Een verhoogde stolling verhoogt echter het risico op bloedstolsels. Maar in het geval van congenitale trombofilie tijdens de zwangerschap is dit risico al hoog.

Hoe gevaarlijk is deze toestand? Vreemd genoeg is het de vorming van bloedstolsels. Vaak vormen zich bloedstolsels in de bloedvaten naar de placenta. Dientengevolge heeft de foetus hypoxie, voedingsstoffen houden op zijn lichaam binnen te dringen.

Afhankelijk van het aantal bloedstolsels en de mate van vasculaire occlusie, kan dit leiden tot loslating van de placenta, placenta-insufficiëntie, foetale misvormingen of overlijden, evenals vervaging van zwangerschap, miskraam en vroeggeboorte.

In de regel manifesteren zich voor de eerste keer complicaties na 10 weken. Er zijn geen gegevens over het effect van trombofilie op zwangerschap op een eerdere datum, maar het manifesteert zich in de vroege stadia uiterst zelden. Er wordt aangenomen dat tot 10 weken trombofilie het verloop van de zwangerschap niet beïnvloedt.

Het tweede trimester is in de regel min of meer kalm. De volgende keer dat het risico van complicaties zich voordoet in het derde trimester. Meestal na 30 weken. Op dit moment ontwikkelen vaak fyto-placentale insufficiëntie of onthechting, evenals ernstige vormen van pre-eclampsie.

Diagnose van tromboflebitis

Helaas is de diagnose van trombofilie buitengewoon moeilijk. Zelfs de symptomen tijdens de zwangerschap zijn zeer gemengd. Voel jezelf: zwaarte in de benen, vermoeidheid, pijn in de onderste ledematen. Dit alles is misschien een symptoom van spataderen of gewoon praten over vermoeidheid. Bovendien zijn diagnostische methoden buitengewoon complex en duur. Het is niet aan te raden om het voor iedereen uit te voeren, omdat trombofilie zeer zeldzaam is, alleen bij 0,1 - 0,5% van de mensen.

Daarom leren vrouwen het vaakst over hun diagnose na een of meerdere mislukte zwangerschappen. En dan, als ze een goede, nauwgezette arts tegenkomen. Dus de keuze van een gynaecoloog en een verloskundige moet veel aandacht krijgen, de gezondheid van de moeder en haar kind hangt hier vaak van af.

Welke factoren maken artsen alert en testen op trombofilie? Er zijn er verschillende, in het bijzonder:

  1. Gewone miskraam, dat wil zeggen, de aanwezigheid van 2 of meer zwangerschappen in het verleden, die eindigde in een afnemende ontwikkeling, miskramen of vroeggeboorte, kindersterfte;
  2. De aanwezigheid van ernstige complicaties bij eerdere zwangerschappen, zoals placenta-insufficiëntie, placenta-abruptie, ernstige vormen van pre-eclampsie;
  3. Het verschijnen van bloedstolsels op de achtergrond van hormonale anticonceptie;
  4. De aanwezigheid van familieleden van een vrouw, trombotische complicaties onder de leeftijd van 50 jaar;
  5. Verschillende niet-geslaagde IVF-pogingen;
  6. De aanwezigheid van trombotische complicaties bij de vrouw zelf.

Identificatie van een van deze factoren zou de reden moeten zijn om de patiënt te verwijzen voor een consult met een hemoloog en genetica, evenals voor aanvullend onderzoek om trombofilie te identificeren. Het wordt in verschillende fasen uitgevoerd en omvat een aantal testen, screeningen en dergelijke.

Behandeling van tromboflebitis bij een zwangere vrouw

In het geval van trombofilie tijdens de zwangerschap wordt de behandeling onmiddellijk voorgeschreven. De loop van de behandeling voorgeschreven door een gynaecoloog, samen met een geneticus en een hemoloog. Het bestaat in de regel uit het medische deel, het dieet en een bepaald regime dat strikt moet worden gevolgd.

Het medische deel omvat anticoagulantia, dat wil zeggen geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen. Alle medicijnen worden voorgeschreven op basis van de specifieke situatie en indicaties.

Dieet voor tromboflebitis omvat ook voedingsmiddelen die de bloedstolling verlagen. Deze omvatten zeevruchten, gedroogd fruit, bessen, gember.

Daarnaast wordt aanbevolen dat patiënten met trombofilie regelmatig traag lopen, zwemmen of fysiotherapie gebruiken. Draag compressieondergoed, doe zelfmassage. Dit alles helpt de doorbloeding te verbeteren, wat op zijn beurt de vorming van bloedstolsels voorkomt. Maar om in dergelijke gevallen lange tijd te blijven staan, wordt niet aanbevolen.

Dus als het werk van een vrouw verbonden is met een oud bedrijf op één plek, is het beter om een ​​andere activiteit te vinden of met de baas te praten over veranderingen in de arbeidsomstandigheden. Daarnaast wordt het niet aanbevolen om gewichten op te tillen en te dragen.

En we mogen natuurlijk niet vergeten dat zwangerschap bij vrouwen met trombofilie moet plaatsvinden onder de constante en zorgvuldige supervisie van artsen. Een vrouw zal regelmatig een gynaecoloog moeten bezoeken, evenals een hemoloog.

Zo blijkt dat trombofilie geen vonnis is, geen synoniem voor onvruchtbaarheid. Als u alle aanbevelingen van artsen opvolgt, zijn de kansen om een ​​gezond kind te verdragen en te baren groot genoeg. Er is echter nog een nuance: het is bijna nooit mogelijk om het kind naar de 40 weken te brengen die zijn gelegd met trombofilie. Meestal wordt geleverd op een periode van 35-37 weken. Dit wordt als een goed resultaat beschouwd.

Let op: een te vroeg geboren baby betekent niet een ziek kind. Moderne geneeskunde stelt u in staat om te zorgen voor kinderen die op veel eerdere voorwaarden zijn geboren. Daarom is het alleen belangrijk voor een vrouw om het risico te onthouden en in het beste te geloven.

Planning voor zwangerschap met trombofilie

Een zeer belangrijke factor in de succesvolle geboorte van een kind is de planning van een zwangerschap voor trombofilie. Feitelijk verschilt de behandeling van trombofilie in de zwangerschapsplanning niet veel van de behandeling na de bevruchting. Echter, plus deze benadering van preventie, en om de ontwikkeling van problemen te voorkomen is altijd gemakkelijker dan om ze na manifestatie op te lossen.

Zwangerschap en trombofilie

Symptomen van trombofilie tijdens de zwangerschap

De natuur zorgde voor de veiligheid van de moeder en de foetus en verhoogde de stolling om groot bloedverlies tijdens deze periode te voorkomen. Maar als gevolg van genetische mutaties zijn er aandoeningen die bloedstolsels veroorzaken. Er zijn drie soorten tromboflebitis:

  • vasculair - het optreden van een bloedstolsel veroorzaakt door schade aan het vat (gejank, atherosclerose, etc.);
  • hemodynamische - gestoorde bloedcirculatie veroorzaakt stagnatie, wat leidt tot trombusvorming;
  • De hematogene (genetische) variant ontstaat door een onjuiste balans in de bloedsomloop tussen de elementen van coagulatie en antistolling.
Symptomen in deze pathologie manifesteren zich zelden visueel. In zeldzame gevallen worden zwangerschap en trombofilie veroorzaakt door oedeem in het onderbeen, roodheid en ongemak. Voor de detectie van de ziekte met behulp van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Een bloedstolsel dat loskomt van het bloed beweegt door de bloedbaan, wat gevaarlijk wordt en zowel de moeder als het kind bedreigt. Zwangere vrouwen hebben een derde bloedcirculatie - de placenta, die het lichaam van de vrouw extra belast en, in het geval van een bloedstolsel, de dreiging van verstopping van een bloedvat dubbel gevaar oplevert. Trombo-embolie van vitale organen leidt tot ademstilstand, hartaanvallen en beroertes.

Analyse van trombofilie tijdens de zwangerschap

Diagnose van de ziekte is vrij moeilijk. Allereerst letten artsen op de symptomen van trombofilie, de aanwezigheid van zwaarte in de benen, misschien algemene vermoeidheid. Vaak suggereren verschillende niet-geslaagde pogingen om de foetus te dragen het idee van een progressieve pathologie van bloedstolling.

Analyse van trombofilie tijdens de zwangerschap wordt voorgeschreven als:

  1. er is een erfelijke factor;
  2. er waren gevallen van vroeggeboorte, miskraam, gemiste abortus;
  3. eerdere dracht ging door met vertraagde ontwikkeling van de foetus, pre-eclampsie of andere abnormaliteiten;
  4. een vrouw of haar familieleden hadden complicaties met de bloedstolling;
  5. kunstmatige inseminatie werd uitgevoerd;
  6. eerder ingenomen hormonale geneesmiddelen.

Een coagulogram is een indicator voor de kwantiteit en kwaliteit van bloedbestanddelen. Bij het ontcijferen van de arts, vestigt om te beginnen de aandacht op fibrinogeen, dat wordt gesynthetiseerd in de lever, omdat het is deze stof die bij het transformeren een bloedstolsel vormt. Ook kijken experts naar de trombinetijd, die de overgangsperiode van fibrinogeen naar fibrine aangeeft.

De volgende indicatoren zijn protrombine (betrokken bij de synthese van een bloedstolsel) en de APTT (bloedstollingstijd) in de periode van vruchtbaarheid.

Genetisch advies kan ook nodig zijn voor een complexe conclusie.

Behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap

De behandeling van erfelijke trombofilie wordt uitgevoerd met behulp van anticoagulantia. Heparine-injecties worden meerdere keren per dag toegediend, zoals voorgeschreven door een arts. Dergelijke medicijnen worden als veilig beschouwd tijdens de zwangerschap, omdat steek de placenta niet over naar de zich ontwikkelende foetus.

De behandelingskuur wordt 2 dagen vóór de beoogde bevalling of vóór het geplande keizersnede geschorst, om geen bloeding te veroorzaken.

Na een bevalling van een kind gedurende 6 weken, wordt een behandeling met warfarine voorgeschreven, die oraal wordt ingenomen, samen met heparine of ter vervanging van dit middel. Tijdens het geven van borstvoeding worden deze geneesmiddelen als veilig beschouwd en veroorzaken geen bijwerkingen.

In combinatie met medicijnen wordt aangeraden om veel vloeistoffen te drinken om het bloed te verdunnen. De ideale optie is puur water en cacao, thee en koffie moeten worden weggegooid. De volgende voedingsmiddelen dragen ook bij aan de normalisatie van het bloed:

  • gember;
  • compote op basis van gedroogd fruit;
  • zeevruchten, het is voldoende om 2-3 keer per week in het dieet te worden opgenomen.

Fysiotherapie, wandelen en zelfmassage zullen de doorbloeding verbeteren en de vorming van bloedstolsels voorkomen.

Trombofilie en gemiste abortus

Trombofilie is geen zin, in het huidige ontwikkelingsstadium van de geneeskunde als wetenschap zijn er veel manieren om een ​​kind tot 35-37 weken te dragen, wat een uitstekend resultaat is. Het belangrijkste in deze fase is om alle aanbevelingen van de arts te volgen.

Volgens statistieken is bij meer dan 80% van de vrouwen na de eerste gemiste abortus de volgende bevalling en ontwikkeling van de foetus succesvol. Het is noodzakelijk om van tevoren, niet minder dan 6 maanden, te plannen, zodat de baarmoeder volledig wordt hersteld en het hormonale evenwicht weer normaal wordt.

De gynaecoloog zal al het nodige onderzoek voorschrijven om de oorzaken van het incident te bepalen, en een goed begrip van de gezondheidstoestand van de vrouw. Alvorens een baby op te voeden, zal de aanstaande moeder een behandeling ondergaan voor mogelijke infectieziekten en pathologieën.

Bij het plannen is het belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te behouden, rationeel te eten, vitamines in te nemen en slechte gewoonten op te geven. Deze aanpak helpt de foetus te beschermen tegen de gevolgen van negatieve factoren en een gezond, gelukkig kind te maken.

Erfelijke (genetische) trombofilie en zwangerschap

Bij het dragen van een kind wordt het vrouwelijk lichaam onderworpen aan strenge onderzoeken en wordt het vatbaar voor verschillende infecties. Daarom raden artsen aan een zwangerschap te plannen als een potentiële moeder chronische ziekten heeft. Dit betekent dat je een serie onderzoeken moet doen en een therapeutische cursus moet ondergaan om klaar te zijn voor zwangerschap. Immers, "in positie" zal moeilijk te behandelen zijn, aangezien de meeste medicijnen in deze periode gecontraïndiceerd zijn. Trombofilie ontwikkelt zich bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap, indien niet van tevoren geïdentificeerd. Wat is het gevaar van een dergelijke stoornis, hoe wordt de behandeling uitgevoerd en wat kunnen de gevolgen zijn?

Wat is trombofilie

Met trombofilie wordt een ziekte bedoeld waarbij het bloedstollingssysteem verstoord is en er een risico is op verhoogde bloedstolsels. Pathologie omvat erfelijke en verworven stoornissen van hemostase die de vroege ontwikkeling van bloedziekten veroorzaken (trombose, trombo-embolie, ischemie, hartaanval).

De verraderlijkheid van de ziekte ligt in het feit dat het zich praktisch pas op een bepaald moment manifesteert (chirurgie, zwangerschap, een ernstige verwonding), wat complicaties veroorzaakt. Maar er zijn onuitgesproken symptomen die aangeven dat er iets mis is in het lichaam van de zwangere vrouw.

Neem contact op met een hematoloog of een gynaecoloog, indien geobserveerd:

  • zwelling van de voeten of handen;
  • constante vermoeidheid, niet zelfs voorbijgaan na rust;
  • intense hoofdpijn - dan om hoofdpijn te verwijderen tijdens de zwangerschap.

Trombofilie kan niet alleen worden vermoed door deze algemene symptomen. Als een vrouw miskramen, miskramen en een geschiedenis van problemen met de bloedstolling heeft gehad, is het noodzakelijk om een ​​extra bloedtest te ondergaan.

Deskundigen noteren verschillende soorten trombofilie:

  1. Congenitale (of genetische trombofilie), waarbij de schending van de hemostase het gevolg is van de aanwezigheid in het lichaam van genen die bloedstollingsstoornissen veroorzaken.
  2. Verworven, zich ontwikkelend in de vorm van complicaties na ziekte, verwondingen, operaties.

Daarnaast zijn er:

  • hematogene trombofilie die het coagulatie- en anticoagulatiesysteem beïnvloedt. Het wordt als extreem gevaarlijk beschouwd, vooral tijdens de zwangerschap;
  • vasculaire trombofilie, veroorzaakt door problemen geassocieerd met de bloedvaten;
  • hemodynamisch, voortkomend uit systemische stoornissen in de bloedsomloop.

Wat is het gevaar voor de zwangere

Erfelijke trombofilie wordt vaak voor het eerst ontdekt tijdens de zwangerschap. Bij het vormen van de placentale (extra) cirkel van bloedcirculatie, die een extra belasting op het vasculaire systeem geeft, neemt het gehalte aan bloedstolsels toe. Zwangere vrouwen hebben een verhoogd niveau van bloedstolling, dat wordt geleverd door de natuur. Het lichaam bereidt zich dus voor op mogelijk bloedverlies tijdens de bevalling of voor andere complicaties (placenta-abruptie, spontane abortus). Als een gezonde zwangere vrouw een hoog bloedstolselniveau heeft, overschrijdt het bij genetische trombofilie acceptabele niveaus en heeft ernstige gevolgen.

Voor de meeste mensen veroorzaakt deze aandoening geen ernstige problemen, maar tijdens de zwangerschap neemt het risico op vasculaire occlusie sterk toe. Het grootste gevaar is een spontane abortus, die op elk moment kan gebeuren. Als bij een vergelijkbare pathologie van het kind het mogelijk is om te sparen, dan is de geboorte iets eerder dan de normale periode (36-37 weken).

Wat dreigt nog meer voor trombofilie? Vanwege de grote opeenhoping van bloedstolsels in de vaten van de placenta, ontvangt het lichaam van het kind geen zuurstof, wat leidt tot placentale loslating en afstoting van de foetus met groot bloedverlies. Bij trombofilie worden verschillende complicaties waargenomen na 10 weken zwangerschap. Tot nu toe is er geen informatie over de pathologische effecten op het verloop van de zwangerschap. Het risico neemt aanzienlijk toe na 30 weken, wanneer zich symptoomcomplexen en ernstige gestosis kunnen ontwikkelen.

Voorbereiding op zwangerschap met trombofilie

Preventieve maatregelen worden het best uitgevoerd bij het plannen van een zwangerschap. Hoe eerder een adequate behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op een veilige bevalling en het uiterlijk van een baby zonder complicaties.

Patiënten met vastgestelde trombofilie worden voorgeschreven:

  • anticoagulantia;
  • laag moleculair gewicht (gefractioneerd) heparine;
  • foliumzuur;
  • vitaminetherapie (groep B-vitamines);
  • antibloedplaatjesremmers die bloedstolsels voorkomen;
  • Omega 3 meervoudig onverzadigde vetten;
  • gemicroniseerde vormen van progesteron.

Bij het plannen van de conceptie, evenals tijdens de zwangerschap, moeten patiënten met trombofilie de effectiviteit van de therapie controleren. Tests zijn systematisch: eenmaal per 2-3 weken. Ook is een analyse van trombofilie nodig voor vrouwen die hebben opgemerkt:

  • miskraam syndroom (2 of meer miskramen);
  • hormonale stoornissen;
  • genetische aanleg;
  • vroege hartaanval of trombo-embolie bij de ouders van een zwangere vrouw;
  • loslaten van een normaal geplaatste placenta;
  • onsuccesvolle IVF;
  • hormoontherapie;
  • trombotische aandoeningen bij zwangere vrouwen.

Welke tests worden er gedaan voor trombofilie

Om de pathologie te identificeren en door te gaan tot tijdige behandeling, is het noodzakelijk om veneus bloed te doneren in het laboratorium. Het materiaal wordt op een lege maag ingenomen.

Met de enquête kunt u:

  • een neiging tot trombofilie detecteren;
  • kindersterfte voorkomen;
  • vermijd het optreden van postpartum trombose;
  • de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

Met behulp van de analyse worden hemostase-pathologieën gedetecteerd en overtredingen worden gespecificeerd door middel van afzonderlijke tests. Zo kunt u erachter komen of het gehalte aan rode bloedcellen en bloedplaatjes, evenals stoffen die bloedstolsels vernietigen, toeneemt. De vormen en grootten van rode bloedcellen worden bepaald: als ze worden veranderd, neemt het risico op bloedstolsels aanzienlijk toe.

Deze analyse omvat de volgende tests:

  • APTTV, dat de activiteit van provocateurs bepaalt die de bloedstolling beïnvloeden;
  • trombinetijd (TV-test) is de periode waarin zich een bloedstolsel vormt in het bloedplasma;
  • protrombine-index is een coagulogram-indicator die de bloedstolling meet;
  • lupus anticoagulans, vernietiging van de membranen van vasculaire cellen;
  • de inhoud van een specifiek eiwit en antifosfolipide-lichamen die celmembranen vernietigen;
  • Het niveau van homocysteïne, waarvan de toename wijst op een tekort aan vitamine B - meer over homocysteïne tijdens de zwangerschap.

Genetische onderzoeken worden ook uitgevoerd die afwijkingen op cellulair niveau aan het licht brengen.

Hoe een ziekte te behandelen tijdens de zwangerschap

Als de bloedtesten van de patiënt de aanwezigheid van pathologie bevestigen, zou u niet moeten wanhopen. Een bekwame specialist selecteert de juiste therapie, geeft aanbevelingen en vertelt u hoe u zich in dit geval moet gedragen. Behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap is gebaseerd op uitgebreide maatregelen.

Medicamenteuze therapie is de introductie van Fragmin en Clexane - anticoagulantia die de bloedstolling verminderen. Geneesmiddelen worden geïnjecteerd aan het einde van de zwangerschap onder strikte controle van het coagulogram. Annuleer de behandeling slechts een paar dagen voor de verwachte geboortedatum of keizersnede.

In het laatste geval is het veel gemakkelijker om de medicijnen te annuleren, aangezien de datum van levering van tevoren is vastgesteld. Maar als een natuurlijke geboorte komt, is de exacte datum onmogelijk te weten. De toekomstige moeder wordt in het ziekenhuis opgenomen en na het annuleren van de behandeling met anticoagulantia, controleren ze de toestand van de foetus en de meest zwangere vrouw. Als de indicatoren van het coagulogram toenemen, wordt na 3 dagen stoppen met het medicijn gedwongen stimulatie van de bevalling uitgevoerd.

De behandeling wordt niet aanbevolen:

  • lange wandeling of staan ​​op één plek;
  • hefgewichten.

Het is mogelijk om de effectiviteit van de behandeling te vergroten en het herstel dichterbij te brengen, rekening houdend met de aanbevelingen van specialisten. namelijk:

  • zelfmassage van de aangetaste organen;
  • korte wandelingen;
  • naleving van werk en rust;
  • gebruik van elastische verbanden en compressieondergoed.

Als een zwangere vrouw een sedentaire levensstijl zou leiden voordat ze de ziekte zou identificeren, zou ze deze moeten vervangen door een actievere. De fysieke oefeningen, zwemmen, gymnastiek voor zwangere vrouwen zijn geschikt als fysieke belasting.

dieet

Een belangrijke rol bij de behandeling van trombofilie is dieet. Om verdere trombose te voorkomen, worden patiënten aangemoedigd om hun dieet te herzien. Uitsluiten van het menu:

  • vet vlees en vis;
  • vet, intern vet;
  • gerookt voedsel, fast food;
  • slachtafvallen (lever, maag, hart, hersenen);
  • volle melk;
  • rijke bouillons;
  • donkere chocolade, cafeïnehoudende dranken;
  • peulvruchten;
  • harde variëteiten kaas.

Het is wenselijk om de tafel van een patiënt met trombofilie te verrijken:

  • verse groenten en fruit (kool, wortels, groenten);
  • gedroogd fruit;
  • verse sappen;
  • zeevruchten (vooral nuttige zeekool);
  • gember;
  • granen;
  • brood met zemelen.

Om de coagulogram-indicatoren voor trombofilie te normaliseren, is het belangrijk om het juiste drinkregime te volgen. Vloeistoffen moeten minstens 2,5 liter drinken, inclusief voorgerechten en sappig fruit.

effecten

Voor een gewone patiënt zijn hemostase-onevenwichtigheden niet zo erg als voor een zwangere vrouw. Als de pathologie niet vóór de conceptie of in de vroegste bewoordingen wordt behandeld en niet wordt beheerst, kunnen de gevolgen van trombofilie het treurigst zijn:

  • miskraam;
  • vervagen;
  • misvormingen;
  • gebrek aan water;
  • placenta abrupt;
  • vroege bevalling;
  • congenitale misvormingen en anomalieën;
  • pre-eclampsie.

Preventieve maatregelen

Om de ontwikkeling van verworven trombofilie te voorkomen kunnen dergelijke methoden zijn:

  • sporten;
  • gezond eten;
  • jaarlijks medisch onderzoek door specialisten;
  • vechten tegen obesitas;
  • vermijd oververhitting of overkoeling;
  • hormonen (vooral contraceptiva) mogen alleen onder medisch toezicht worden ingenomen.

Als u een zwangerschap plant, moet u een volledig onderzoek ondergaan, inclusief bloedstollingstests. Als u wordt behandeld vóór de conceptie, kunt u ernstige gevolgen en complicaties voorkomen. Trombofilie van welk type dan ook wordt niet als een diagnose van onvruchtbaarheid beschouwd. Door strikt te voldoen aan de aanbevelingen van artsen, kunt u rekenen op de geboorte van een gezonde, sterke baby. Het is natuurlijk niet mogelijk om het tot 40 weken te dragen, maar dankzij het hoge niveau van de huidige medische technologieën kunnen zelfs zeer vroeg geboren baby's uitgaan.

Andere problemen met de draagtijd:

Analyse van trombofilie tijdens de zwangerschap

Trombofilie tijdens de zwangerschap komt vrij vaak voor. Veel pathologieën worden voor de eerste keer gediagnosticeerd tijdens de perinatale periode. Het is belangrijk om een ​​tijdige analyse van trombofilie tijdens de zwangerschap uit te voeren. Het biedt een mogelijkheid om het probleem tijdig te diagnosticeren en maatregelen te nemen om het op te heffen. Hoe wordt zwangerschap met trombofilie later in het artikel besproken?

Wat is een trombofilie-test?

Een analyse van trombofilie tijdens de zwangerschap houdt de volgende procedures voor een vrouw in:

Op basis van de verkregen gegevens kan de arts het bloedstollingsniveau van de aanstaande moeder bepalen. Als de cijfers te hoog zijn, is er een aanname van de aanwezigheid van trombofilie.

In dit geval wordt een dieper onderzoek ingesteld voor een nauwkeurige diagnose.

Als trombofilie wordt bevestigd, vereist het beheer van een dergelijke zwangerschap speciaal medisch toezicht.

Trombofilie en zwangerschap ontwikkelen zich vaak samen. Daarom wordt deze indicator altijd gemonitord door onderzoek.

Een vrouw moet bloedonderzoek doen bij de registratie en vervolgens eenmaal in de drie maanden. Bij het betreden van het perinatale centrum voor de bevalling, wordt de analyse ook herhaald.

redenen

De volgende factoren kunnen een hoog risico op bloedstolsels tijdens de zwangerschap veroorzaken:

  • late zwangerschap - de leeftijd van de moeder is ouder dan 35 jaar;
  • de aanwezigheid van overgewicht;
  • ziekten van het hart en vaatstelsel;
  • leverpathologieën van verschillende aard;
  • de aanwezigheid van chronische ziekten;
  • genetische aanleg;
  • verborgen ontstekingsprocessen;
  • frequente bevalling;
  • roken;
  • gediagnosticeerde spataderen;
  • het nemen van orale anticonceptiva;
  • hoofdkrampen en verlengde migraine.

Met een of meer van de bovengenoemde risicofactoren neemt de kans op trombofilie tijdens de zwangerschap toe. Dientengevolge vereisen dergelijke toekomstige moeders nauw medisch toezicht.

Trombofilie is onderverdeeld in 2 hoofdtypen:

  • aangeboren of erfelijke trombofilie;
  • verworven trombofilie.

De aangeboren vorm van de pathologie is te wijten aan de eigenaardigheden van genetische factoren.

In de structuur van DNA worden schendingen gedetecteerd die het proces van bloedstolling bij mensen veranderen.

Genetische trombofilie tijdens de zwangerschap kan lang asymptomatisch zijn en niet met behulp van tests worden gediagnosticeerd.

De aanzet voor de exacerbatie van de staat is het verschijnen van overmatige stress op het lichaam van de aanstaande moeder.

Verworven trombofilie resultaten van de negatieve impact van omgevingsfactoren. Deze omvatten:

  • antifosfolipide syndroom;
  • diabetes mellitus;
  • de aanwezigheid van tumoren van verschillende aard;
  • lupus erythematosus;
  • abnormale leverfunctie.

In het eerste geval produceert het immuunsysteem van de vrouw specifieke antilichamen die de toestand van de vaatwand negatief beïnvloeden en vernietigen.

In welke gevallen is analyse nodig

De indicaties voor aanvullend onderzoek van vrouwen naar de aanwezigheid van trombofilie zijn de volgende factoren:

  • een geschiedenis van spontane miskramen;
  • vorige vervaging van de zwangerschap;
  • doodgeboorte als gevolg van zuurstofgebrek van het kind;
  • het verschijnen van foetale misvormingen bij een kind van verschillende ernst;
  • placenta abrupt;
  • het optreden van bloeden;
  • ernstige vormen van vroege en late toxicose;
  • ernstige zwelling;
  • hoge bloeddruk bij vrouwen.

Bovendien is de indicatie voor het testen op trombofilie een genetische aanleg voor deze ziekte.

Als de familieleden van de toekomstige moeder gevallen van vaataandoeningen, spataderen of sterfgevallen als gevolg van een verstopping van het bloedvat met een bloedstolsel hadden, is het noodzakelijk om haar toestand te controleren.

Typen trombofilie-testen

Om trombofilie tijdens de zwangerschap te diagnosticeren, moet een vrouw twee analyses doorstaan:

Een coagulogram is een uitgebreide analyse die de belangrijkste indicatoren voor de bloedstolling bepaalt.

Voor de studie wordt bloed uit een ader in de elleboog van een vrouw genomen. De belangrijkste indicator van de analyse is de tijd waarover een bloedstolsel wordt gevormd.

Voor een betrouwbaar resultaat moet u:

  • observeren volledige steriliteit op het moment van het nemen van een bloedmonster;
  • gebruik de tourniquet niet op het moment van bloedafname;
  • gebruik een naald met een brede boring;
  • alle manipulaties moeten zeer zorgvuldig gebeuren om te voorkomen dat weefseltromboplastine in het monster terechtkomt;
  • in de reageerbuis waar het bloed wordt verzameld, moet onmiddellijk een coagulatiemiddel zijn.

Speciale voorbereidende activiteiten zijn vereist. Het is niet noodzakelijk aan de vooravond van de analyse om junkfood te misbruiken met een hoog gehalte aan zout en specerijen.

Interpretatie, normen en afwijkingen

Bestudeer voor de diagnose van de ziekte de volgende indicatoren:

  • fibrinogeen niveau;
  • geactiveerde gedeeltelijke thermoplastische tijd;
  • protrombineconcentratie;
  • bloedplaatjesconcentratie;
  • concentratie van D-dimeer.

Bovendien wordt de studie van antilichamen tegen cardiolipines van de IgG- en IgM-klassen, evenals antinucleaire factor en lupus-coagulant uitgevoerd.

Bij trombofilie is het niveau van fibrinogeen in het bloed van een vrouw hoger dan 6 g / l, en de thermoplastische tijd (het interval waarover een bloedstolsel wordt gevormd) neemt af.

De concentratie van de resterende indicatoren neemt ook aanzienlijk toe en voldoet aan de volgende normen:

  • protrombine hoger dan 142%;
  • bloedplaatjes boven 180-320 · 109 g / l;
  • D-dimeer in het eerste trimester - 750 ng / ml, in de tweede - 1000 ng / ml, in de derde - 1500 ng / ml.

aanbevelingen

Bij het diagnosticeren van trombofilie tijdens de zwangerschap, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

  • Het is noodzakelijk om medicijnen te nemen die de resorptie van bloedstolsels in bloedvaten bevorderen;
  • Het wordt aanbevolen om een ​​speciaal compressiekledingstuk en kousen te dragen, wat de belasting op de vaten vermindert en het verschijnen van bloedstolsels voorkomt;
  • in geval van erfelijke aanleg, denk goed na over de zwangerschapsplanning;
  • bij ernstige trombofilie wordt medicatie voorgeschreven in de intramurale setting.

Verhoogde bloedstolling komt vaak voor bij zwangere vrouwen. De belangrijkste versneller voor de ontwikkeling van pathologie is genetische aanleg.

Met de tijdige voltooiing van de enquête, kan het probleem worden geïdentificeerd en maatregelen worden genomen voor behandeling en preventie.

Zwangerschap met trombofilie - een vraag met twee "K" - hoe herkent u de ziekte vóór het verschijnen van trombose en hoe u deze moet behandelen?

Wanneer zwangerschap optreedt in het lichaam van een vrouw, treden er veranderingen op. De herstructurering van de hormonale achtergrond, metabolische processen begint. Als er chronische infecties of ontstekingen zijn, worden ze verergerd. De samenstelling van bloed is aan het veranderen. Als de bloedplaatjes (bloedplaatjes) of fibrinogeen eerder waren verhoogd, wordt het nog groter. Dit kan leiden tot een verhoogde stolselvorming.

Wat is trombofilie

Hematogene trombofilie is een aandoening van de bloedsomloop waarin sprake is van een verhoogde productie van bloedstolsels. Dit is gevaarlijk omdat grote formaties de schepen verstoppen. Bloedstolsels kunnen met elkaar in contact komen en grote conglomeraten vormen.

Oorzaken van ontwikkeling

  • genetische aanleg voor trombofilie (de ziekte bij vorige generaties van verwanten);
  • Leidse mutatie (tijdens de zwangerschap leidt dit tot de actieve vorming van bloedstolsels en het risico op verstopping van bloedvaten van de placenta en organen van de moeder);
  • mutaties van andere regio's van de genen die verantwoordelijk zijn voor hemostase (bloedcoagulatiesysteem), bijvoorbeeld in multigene trombofilie (de laesie is gelokaliseerd in verschillende genen);
  • aangeboren aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (hartaandoeningen, atriale fibrillatie).
  • een afname van het vloeistofniveau in het lichaam als gevolg van een afname van de waterinname of verbeterde de output (in de pathologie van het urinewegstelsel);
  • vaatletsel als gevolg van mechanische schade, of de resultaten van de kwetsbaarheid van hun wanden;
  • het verschijnen van kwaadaardige of goedaardige neoplasmen, met de groei waarvan er een samendrukking van de vaten is, hun schade;
  • geneesmiddelen gebruiken die het cardiovasculaire systeem beschadigen of een toename van bloedplaatjes, stollingsfactoren, fibrinogeen veroorzaken;
  • mutaties die leiden tot abnormale ontwikkeling van het embryo;
  • operatieve procedures, die verhoogde bloedplaatjesaggregatie veroorzaken;
  • frequente punctie van de ader met een spuit of katheter leidt tot verhoogde trombose;
  • chronische infectieuze processen die leiden tot een verandering in het aantal beschermende bloedcellen (leukocyten, bloedplaatjes).

Het is belangrijk! Vaak verdwijnen staten zonder klinische symptomen. Daarom wordt bij vrouwen tijdens de zwangerschap voortdurend bloed afgenomen voor analyse van trombofilie. Controleer het aantal bloedplaatjes en de bloedstolling.

Risicofactoren

De rol van trombofilie in de pathogenese van obstetric-gynaecologische pathologie

De triggerfactoren omvatten atherosclerose. In de vaten verschijnen plaques bestaande uit cholesterol, wat leidt tot een vernauwing van het lumen en daaropvolgende blokkering. Dit zal leiden tot necrose (necrose) van het deel van het orgaan dat door het vat wordt gevoed. Als dit in de placenta gebeurt, stopt de intravasculaire vloeistof met de voeding, de placenta zal atrofiëren, de foetus zal sterven.

Bij auto-immuunziekten neemt het aantal intravasculaire vloeistofcellen toe, die betrokken zijn bij het afweermechanisme. Bloedplaatjes behoren tot deze klasse. Het risico van hun adhesie (aan elkaar kleven) aan elkaar en daaropvolgende trombose neemt toe.

Vrouwen met een voorgeschiedenis van een beroerte of een hartaanval, obesitas, zijn onderworpen aan een periodieke toename van de bloedplaatjes. Hetzelfde geldt voor personen die onlangs een operatie hebben ondergaan.

Al deze aandoeningen worden verergerd bij het handhaven van een zittende levensstijl. Het risico op trombose neemt toe met de bevruchting op de achtergrond van onbehandelde trombofilie. Daarom moet de zwangerschap worden gepland en moet een voorschoolse training worden gevolgd.

classificatie

De classificatie van trombofilie is gebaseerd op het tijdstip waarop schendingen hebben plaatsgevonden. De eerste groep omvat pathologieën die zijn ontstaan ​​in foetale ontwikkeling als gevolg van genetische aandoeningen (erfelijke trombofilie). Dit leidt tot een overmaat aan coagulatiefactoren, de productie van een groot aantal bloedplaatjes en fibrinogeen. Deze categorie omvat Leoden's heterozygote mutatie (mutatie in verschillende genen die coderen voor de coaguleerbaarheid van intravasculaire vloeistof).

De tweede groep bevat overtredingen die tijdens het leven zijn ontstaan. Ze leiden tot een toename van het aantal gevormde elementen van intravasculaire vloeistof (leukocyten, bloedplaatjes, erythrocyten), wat een verandering in hun percentageratio met plasma veroorzaakt. Het wordt minder, het bloed wordt dikker.

Bij het veranderen van de vorm van rode bloedcellen, bijvoorbeeld met sikkelcelanemie, komen hemodynamische stoornissen voor. Met het verschijnen van kwaadaardige bloedformaties (myeloom), ziekten van de eiwitsamenstelling van het bloed (cryoglobulinemie - verlies van eiwitten van intravasculair vocht in het sediment) is er een massale blokkering van bloedvaten.

Symptomen van zwangere trombofilie

Vaak is een vrouw in de zwangerschap zich niet bewust van de aanwezigheid van de ziekte. Tekenen van trombofilie ontwikkelen zich geleidelijk. De kliniek is afhankelijk van de plaats waar de blokkade is opgetreden. Aanvankelijk is er een gevoel van pijn of een branderig gevoel in het gebied van de laesie. Oedeem verschijnt. De huid begint te vervagen om een ​​blauwachtige tint te krijgen.

Wanneer generalisatie van de laesie in het pulmonale systeem kortademigheid lijkt, een gevoel van gebrek aan lucht. Er is pijn op de borst.

De laesie in het maagdarmkanaal wordt gemanifesteerd door misselijkheid, braken, hevige buikpijn. In braken of fecale massa's verschijnen bloedstolsels.

Als een bloedstolsel een ader verstopt, worden zwelling, bleekheid, pijn van de onderste ledematen gevormd. Wanneer het lumen van de slagader overlapt, ontwikkelt zich een hartaanval, een beroerte, die dreigt met de ontwikkeling van destructieve gevolgen voor het kind. De laatste omvatten miskraam, gemiste abortus, ontwikkelingsachterstand met hypoxie (onvoldoende zuurstoftoevoer). Bij trombofilie kan een vrouw een miskraam ontwikkelen.

Vóór de zwangerschap wordt meestal de ziekte ontdekt na het optreden van blokkades. Als dit niet gebeurt, zal de pathologie worden onthuld tijdens de algemene klinische bloedanalyse (OAK). Daarom is het belangrijk om een ​​onderzoek te ondergaan van intravasculaire vloeistof voor trombofilie en andere ziekten.

Laboratoriumdiagnose

Om erachter te komen hoe trombofilie de zwangerschap beïnvloedt, worden verschillende methoden gebruikt. OAM toont de gegevens van alle stoffen en cellen die in het bloed aanwezig zijn.

Voor de diagnose van hemostase gebruikt:

  • coagulatie;
  • PTV (protrombinetijd) - de tijdsperiode waarvoor een bloedstolsel wordt gevormd;
  • INR (international normalized ratio) is een formule die de stollingstijd berekent, standaard voor alle laboratoria.

Aanvullend, van toepassing en andere onderzoeken die het algemene beeld bepalen.

Voor het uitvoeren van deze tests is training vereist. Het negeren van de regels zal de resultaten verstoren.

  1. 7 dagen vóór het testen mag u geen vet, gebakken, zout, gekruid voedsel eten. Voor de analyse met behulp van serum intravasculaire vloeistof. Als de patiënt het verboden voedsel nuttigt, zorgt dit ervoor dat het monster vertroebelt, verandert de stoffen erin.
  2. Geneesmiddelen zijn ook niet langer van toepassing in een week. Velen van hen beïnvloeden de dichtheid van biologisch vocht, wat leidt tot verdikking of verdunning. Als de gezondheidstoestand van de vrouw op het moment van het stoppen van het geneesmiddel verslechtert, wordt het geneesmiddel niet geannuleerd. Maar ze waarschuwen hem voor de dokter.
  3. Actieve fysieke activiteit is gecontra-indiceerd. Na de test zal de arts toestemming geven, als de resultaten van de analyse dit toelaten.
  4. Analyse wordt uitgevoerd tot 10 uur, op een lege maag. Daarvoor kun je niet roken. Toegestaan ​​om water te drinken zonder gas.

Een coagulogram is een test die alle parameters van hemostase bepaalt, die zijn verdeeld in cellen van de vaatwand (endotheel), bloedplaatjes, stollingsfactoren. Het gebruik van onderzoek bepaalt verschillende indicatoren. Voor elk van hen is er zijn eigen norm.

De tijd die nodig is voor de stolling van intravasculair vocht bij gezonde vrouwen tijdens de dracht is 10-11 minuten. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is het tijdsinterval voor de vorming van een stolsel wanneer chemicaliën aan het bloed worden toegevoegd, de snelheid is 22-37 seconden.

Prothrombin Index (PTI) is een methode voor het beoordelen van intravasculaire vloeistof die de kans op bloedingen bepaalt. Hiertoe bepaalt u de tijd waarin het bloed van de patiënt stolt. De waarde is verdeeld in de benchmark, die inherent is aan gezonde mensen. Normaal gesproken ligt PTI in het bereik van 75-125%.

Prothrombinetijd (PTV) is een tijdsperiode die overgaat van het moment van beschadiging van de vaatwand tot de vorming van een stolsel. Bij gezonde mensen is dit 11-16 seconden. Bij zwangere vrouwen kan de snelheid in meer of mindere mate 1-2 seconden variëren, het wordt als de norm beschouwd.

D-dimeer is een indicator van normale of pathologische trombotische en fibrinevorming. De methode is zeer nauwkeurig. Pas zijn kwalitatieve (definitie alleen de aanwezigheid van onderwijs) en de kwantitatieve optie (het bepalen van het aantal dimeren) toe. De normindicator ligt in het bereik van maximaal 0,81 mg / l. Voor zwangere vrouwen is de normale waarde verhoogd, afhankelijk van de draagtijd. Tot drie maanden - de maximale waarde is 1,2 mg / l, tot zes maanden - 2,1 mg / l, van 6 maanden tot de bevallingsperiode - 2,7 mg / l.

Fibrinogeen is een peptidesubstantie die circuleert in bloedplasma. Zodra stollingsfactoren beginnen te werken op fibrinogeen, wordt het omgezet in fibrine, dat betrokken is bij de vorming van stolsels. De normale concentratie is 2,1 - 4,5 g / l.

Antitrombine - remt de bloedstolling. Bestaat uit natuurlijke heparine. Wanneer antithrombine betrokken is bij het proces van het stoppen van de vorming van een stolsel, verloopt de reactie sneller. Bij gezonde mensen is het percentage 78-125%.

Fibrine-monomeercomplexen - een marker voor het verschijnen van een groot aantal kleine bloedstolsels. Dit is het risico van DIC bij vrouwen tijdens de bevalling. Wanneer het DIC-syndroom in het bloed veel stolsels veroorzaakt die de bloedvaten verstoppen die naar alle organen leiden. Dit leidt tot meervoudig orgaanfalen. De snelheid van de indicator is 3,2-4,7 mg / 100 ml plasma.

Lupus anticoagulant is een pathologische formatie die niet wordt gevonden bij gezonde mensen. Testen voor de bepaling ervan wordt uitgevoerd in aanwezigheid van afwijkingen van andere indicatoren. Lupus anticoagulans bindt aan fosfolipiden, die nodig zijn voor het ontstaan ​​van stolselvorming. Er verschijnt een antigeen-antilichaamcomplex. Als reactie daarop wordt een beschermende reactie van het lichaam gevormd in de vorm van een verhoogde productie van bloedplaatjes, wat leidt tot microthrombi in het meervoud.

Het is belangrijk! Naast het coagulogram wordt een genetisch onderzoek uitgevoerd naar het risico op het ontwikkelen van trombofilie en de gevoeligheid daarvoor. Met behulp van analyzers in het bloedmonster zijn genen verantwoordelijk voor hemostase. Beoordeel vervolgens het risico van trombose en het optreden van congenitale trombofilie bij de foetus.

Decryptie van de ontvangen gegevens

Om de analyse te ontcijferen, ga naar de dokter. U kunt uw gegevens onafhankelijk bekijken, maar alleen de therapeut moet de behandeling selecteren. Dit geldt met name voor zwangere vrouwen, elk geneesmiddel dat verkeerd is voorgeschreven, kan leiden tot een verslechtering van de gezondheid van de aanstaande moeder en de pathologische ontwikkeling van de foetus.

Een afname van de gegevens van het coagulogram tijdens de dracht geeft een schending van het hemostatische systeem aan (een verandering in de percentagesamenstelling van de componenten), schade aan het leverweefsel (het orgaan produceert fibrinogeen, daarom vermindert de indicator met zijn ziekte), gestationele toxicose. De laatste toestand leidt tot een verlaging van het niveau van vitaminen van groep B en ascorbinezuur. Dit beïnvloedt de vorming van bloedstolsels. De toestand is gevaarlijk het verschijnen van een bloeding bij het minste letsel, vooral tijdens de bevalling.

De toename in gegevens wijst op de aanwezigheid van kleine bloedstolsels, waarvan het aantal toeneemt. Dit kan leiden tot massale trombose. Bij het aan elkaar lijmen van aggregaten vormen zich grote bloedstolsels, die zelfs een groot vat kunnen verstoppen.

Behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt het vrouwelijk lichaam zeer vatbaar voor medicijnen. Elk van hen kan de foetus schaden als de vereiste concentratie wordt overschreden. Het uitvoeren van zwangerschap met trombofilie omvat niet alleen het gebruik van medicijnen, maar ook de controle over het gebruik ervan met behulp van wekelijkse laboratoriumtesten.

Een vrouw moet klinische richtlijnen volgen die het risico van het optreden van de gevolgen verminderen:

  1. Het gebruik van naakt linnen, dat schade aan bloedvaten, oedeem voorkomt.
  2. Lange wandelingen, een verbod op een zittende levensstijl.
  3. Een reeks oefeningen die helpt om het bloed te verspreiden. Ze worden bepaald door de arts, omdat actieve oefening gecontraïndiceerd is voor de zwangere vrouw. Toegepaste massage, zwemmen.
  4. Verandering in voeding, eliminatie van vet voedsel dat veel cholesterol bevat. Wanneer het in de bloedsomloop wordt opgenomen, hecht het zich aan het vasculaire endotheel en vormt het plaques. Je kunt geen zout voedsel eten, het leidt tot oedeem.

In de vroege stadia van de zwangerschap worden verdunningsmiddelen op basis van calcium voorgeschreven die het vasculaire endotheel versterken. Het elimineren van het risico op schade aan hun muren helpt de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Anticoagulantia worden in lage concentraties voorgeschreven. Gebruik ze in een strikte dosering. Als de voorgeschreven concentratie wordt overschreden, kan er bloedverlies optreden, wat leidt tot een miskraam.

Bij de behandeling van de aandoening zijn geneesmiddelen noodzakelijkerwijs aanwezig, waardoor de omzetting van fibrinogeen in fibrine ("Tranexam") wordt geremd, de wanden van bloedvaten worden beschermd tegen schade en bloedplaatjesaggregatie wordt voorkomen ("Curantil").

Trombofilie tijdens de zwangerschap - erfelijk en genetisch

Trombofilie tijdens de zwangerschap is een overtreding die de oorzaak is van de ontwikkeling van de toekomstige moederslichaamstoename om bloedstolsels te vormen. Deze ziekte kan worden veroorzaakt door genetische verstoringen of fysiologische aandoeningen.

In de regel doet de ziekte zich niet voelen, maar manifesteert zich door bepaalde factoren, zoals chirurgie, trauma, de periode van het dragen van een kind, wat ernstige problemen kan veroorzaken.

Bestaande soorten ziektes

Overweeg de belangrijkste vormen van trombofilie tijdens de zwangerschap.

Trombofilie tijdens de zwangerschap heeft zelden symptomen. Slechts enkele toekomstige moeders kunnen trombose hebben - bloedstolsels. In de regel worden ze gevormd op de aderen in de benen, waardoor:

  • zwelling;
  • roodheid van de huid;
  • ongemak.

Deze aandoening wordt diepe veneuze trombose genoemd en kan worden gediagnosticeerd met behulp van echografie of andere tests waarmee u een afbeelding kunt krijgen. Behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd met behulp van bloedverdunners.

Bloedstolsels kunnen een groot gevaar zijn voor het leven van de toekomstige moeder, als ze zich afwenden van de site en in de vitale organen komen met de bloedbaan. Deze aandoening wordt veneuze trombo-embolie genoemd.

Als bloedstolsels de bloedvaten in de longen verstoppen, wordt dit een longembolie genoemd. Deze aandoening veroorzaakt grote ademhalingsmoeilijkheden en kan zelfs de dood veroorzaken.

Een toekomstige moeder met trombofilie tijdens de zwangerschap is meer vatbaar voor bloedstolsels als zij de volgende risicofactoren heeft:

  • een van haar ouders, broers of zussen had veneuze trombo-embolie;
  • in het geval van breuken of operaties.

Methoden voor medicamenteuze behandeling

Als er zwangerschap is opgetreden en er erfelijke trombofilie is vastgesteld, wordt de therapie onmiddellijk voorgeschreven. De loop van de behandeling wordt vastgesteld door de gynaecoloog samen met een hemoloog en een geneticus. Het omvat in de regel het medische deel, een speciaal dieet en een bepaald regime dat strikt moet worden gevolgd.

  1. Het medicijngedeelte is het gebruik van anticoagulantia, met andere woorden, geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen. Alle geneesmiddelen worden voorgeschreven in overeenstemming met de specifieke indicaties en situatie.
  2. Dieet omvat het gebruik van die producten die de bloedstolling verminderen. Deze omvatten: gedroogde vruchten, zeevruchten, bessen, gember.
  3. Om de negatieve effecten van trombofilie tijdens de zwangerschap te voorkomen, wordt het bovendien aangeraden regelmatig langzame wandelingen, zwemmen, oefeningen voor zwangere vrouwen uit te voeren, compressieondergoed te dragen en zelfstandig massage-oefeningen uit te voeren.

Om de bloedstolling te verminderen, is het noodzakelijk om gedroogd fruit te consumeren.

Dit alles helpt de bloedstroom te verbeteren en voorkomt de vorming van bloedstolsels.

In dit geval wordt het niet aanbevolen:

  • lang op één plek staan;
  • til en draag zware voorwerpen.

Niet alle toekomstige moeders hebben echter tijdens de zwangerschap behandeling nodig voor deze ziekte. Ten eerste moet een vrouw met haar arts de risico's van bloedstolsels en mogelijke complicaties tijdens de vruchtbaarheid bespreken, evenals het stadium van de ziekte. Dit zal de juiste beslissing nemen over de noodzaak van therapie.

Sommige geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van deze pathologie, bijvoorbeeld heparine, vormen een risico op bijwerkingen, waaronder botverlies en zeer gevaarlijke veranderingen in de bloedtelling.

Ook wordt therapie niet aanbevolen voor vrouwen met een minder ernstige vorm van de ziekte, die geen persoonlijke en familiegeschiedenis van bloedstolsels hebben.

Mogelijke gevaren en risico's

Heel vaak verschijnt een genetische vorm van trombofilie tijdens het dragen van een kind voor de eerste keer. Dit feit houdt verband met het feit dat in de "interessante positie" een vrouw een andere cirkel van bloedcirculatie vormt - de placenta, die fungeert als een extra belasting van de bloedsomloop. Ontdek ook over de effecten van toxoplasmose op de foetus en het gevaar van genitale herpes in de vroege periode.

Bovendien wordt de placentaire cirkel gekenmerkt door enkele kenmerken die de directe oorzaak zijn van bloedstolsels. De placenta heeft bijvoorbeeld geen haarvaten. Het bloed van de toekomstige moeder van de slagaders gaat onmiddellijk naar de placenta, waar het tussen de chorionische villi stroomt en van daaruit naar de navelstreng.

Een ander fysiologisch kenmerk van het zwangere lichaam is verhoogde bloedstolling. Dit is uiterst noodzakelijk tijdens de bevalling om bloedverlies tijdens de bevalling te verminderen of in geval van andere complicaties: miskraam, placenta-abruptie. Echter, hoge stolling en is beladen met de vorming van bloedstolsels. Als er congenitale trombofilie aanwezig is, neemt dit risico meerdere keren toe.

Overweeg de belangrijkste gevaren waaraan deze ziekte kan leiden.

  1. De vorming van bloedstolsels. Heel vaak komen bloedstolsels voor in de bloedvaten die naar de placenta leiden. Dit leidt tot de ontwikkeling van foetale hypoxie - de noodzakelijke voedingsstoffen houden op het lichaam van de baby binnen te dringen.
  2. Een bepaald aantal bloedstolsels en enige mate van vasculaire occlusie kan placenta-abruptie, foetoplacentale insufficiëntie, foetale misvormingen, embryodood, gemiste abortus, miskraam, vroeggeboorte veroorzaken.

Volgens beoordelingen, de eerste keer dat er sprake is van complicaties van trombofilie tijdens de zwangerschap in de periode na 10 weken. In de eerdere stadia van de ontwikkeling van complicaties zijn gegevens gerapporteerd. Er is een mening dat vóór de periode van 10 weken de ziekte het verloop van de zwangerschap niet beïnvloedt.

In het tweede trimester is de ziekte ook bijna onmerkbaar, maar in het derde zijn complicaties mogelijk. Ze treden meestal op na 30 weken. Op een dergelijke periode kan vaak worden waargenomen:

  • fyto-placenta-insufficiëntie (placenta-abruptie);
  • ernstige vormen van pre-eclampsie.
Gebruikte diagnostische methoden

Helaas is het uiterst moeilijk om deze ziekte te diagnosticeren. Zelfs de tekenen tijdens de zwangerschap zijn zeer gemengd. Bijvoorbeeld vermoeidheid, zwaar gevoel in de benen, pijn in de onderste ledematen - dit kunnen allemaal tekenen zijn van spataderen of gewoon vermoeidheid aangeven.

Bovendien zijn diagnostische methoden buitengewoon complex en duur. Daarom is het niet handig om alles achter elkaar te diagnosticeren, omdat trombofilie zeer zeldzaam is bij het plannen van de zwangerschap - bij 0,1-0,4% van de vrouwen.

Om deze reden zullen toekomstige moeders vaker te weten komen over hun diagnose na één of meerdere zwangerschapsafbrekingen. En dat zorgde ervoor dat ze een competente, nauwgezette specialist kregen. Daarom is het de moeite waard om zorgvuldig een gynaecoloog en verloskundige te kiezen - uw gezondheid en de gezondheid van uw baby zijn hiervan afhankelijk.

Observatie met een specialist

Er zijn een aantal factoren die artsen waarschuwen en tests voor trombofilie tijdens zwangerschap uitvoeren.

  1. Gewone miskraam, met andere woorden, dit zijn verschillende zwangerschappen in het verleden die eindigden in een miskraam, vervaging van ontwikkeling of vroeggeboorte, de dood van een baby.
  2. De aanwezigheid van ernstige complicaties tijdens eerdere zwangerschappen, zoals placenta-abruptie, placenta-insufficiëntie, ernstige vormen van pre-eclampsie.
  3. De vorming van bloedstolsels door hormonale geneesmiddelen.
  4. De aanwezigheid van naaste verwanten van de toekomstige moeder van trombotische complicaties die vóór de leeftijd van 50 jaar voorkomen.
  5. Meerdere IVF-pogingen uitvoeren die mislukten.
  6. Het feit dat de vrouw zelf complicaties van trombofilie heeft als voorbereiding op de zwangerschap.

Als de arts ten minste een van de bovengenoemde factoren heeft geïdentificeerd, schrijft hij een verwijzing voor naar de patiënt voor een consult met een hemoloog en genetica en voert hij ook een aanvullend onderzoek uit om de trombofilie te identificeren. Het bestaat uit verschillende fasen en omvat de levering van een aantal tests, screenings en andere onderzoeken.

Welke tests moeten passeren?

Onderzoek van de toekomstige moeder voor deze ziekte wordt voorgeschreven als de vrouw:

  • miskraam in de geschiedenis;
  • belaste erfelijkheid: beroerte, hartaanval, trombose, hypertensie, spataderen bij naaste familieleden, van wie de leeftijd jonger is dan 45 jaar.

Onder deze omstandigheden moet een vrouw een genetische analyse ondergaan voor trombofilie bij het plannen van een zwangerschap om de ziekte tijdig te identificeren en met de behandeling te beginnen.

Om een ​​gedetailleerd onderzoek uit te voeren en om verdere acties met betrekking tot de patiënt te bepalen, worden de volgende laboratoriumtests voorgeschreven:

  • ingezet stolling (bloedstolling);
  • een bloedtest voor de aanwezigheid van antilichamen tegen fosfolipiden;
  • bloedtest voor lupus anticoagulans.

In de regel wordt tijdens de diagnose en behandeling van deze ziekte tijdens de zwangerschap een geïntegreerde benadering gebruikt.

  1. Een vrouw ondergaat overleg met gekwalificeerde specialisten: hematoloog, genetica, gynaecoloog.
  2. Alle noodzakelijke laboratoriumtests (bloed voor trombusvorming, trombofilietests) worden uitgevoerd.

Tijdige correctie van deze ziekte tijdens de bevalling, evenals op het moment van het plannen van een zwangerschap, normaliseert het hemostase-systeem aan het begin van de zwangerschap vele malen de waarschijnlijkheid van een miskraam, verbetert de voorspellingen van de "interessante situatie" en draagt ​​bij tot een gunstig resultaat voor zowel moeder als baby.