Vasculitis-tests: benoeming, procedure en voorbereidende maatregelen

Vasculitis is een ontsteking van de bloedvaten. Er is geen specifieke test voor vasculitis. Voor het maken van een nauwkeurige diagnose van deze aandoening is een complex van verschillende tests vereist. Er zijn verschillende soorten ziekten die kunnen worden geclassificeerd in chronisch en acuut. Met dit alles is vasculitis een ernstige ziekte die kan leiden tot onomkeerbare veranderingen in het lichaam en zelfs tot de dood.

Waarom moet vasculitis worden getest?

Voor de diagnose kan de arts een bloedtest voorschrijven voor vasculitis of andere tests, zoals urineonderzoek. Om deze aandoening te diagnosticeren, kan de patiënt ook een beschrijving van de symptomen en een medisch onderzoek nodig hebben. Dit laatste kan nodig zijn voor de arts, afhankelijk van de specifieke symptomen, omdat de omstandigheden van verschillende patiënten kunnen verschillen. Naast algemene symptomen, zoals spierpijn en koorts, zijn er specifieke symptomen die afhankelijk zijn van het specifieke type probleem. Verschillende analyses zijn nodig, niet alleen voor een beter begrip van het beeld van de ziekte, maar ook om het effect ervan op het organisme als geheel te bepalen. Aldus omvat de aanwezigheid van vasculitis een verplichte zorgvuldige bewaking van de bloeddruk en de implementatie van andere procedures, bijvoorbeeld ECG. Het moet ook rekening houden met de waarschijnlijkheid van complicaties, waarvan het optreden de tussenkomst vereist van artsen die gespecialiseerd zijn in ziekten van doelorganen.

opleiding

Voorbereidende activiteiten zullen afhangen van de aangewezen diagnostische methoden en, indien nodig, zal de arts aanvullende trainingsmaatregelen adviseren. Voor de diagnose van vasculitis kan een verscheidenheid aan onderzoeksmethoden nodig zijn, voordat u voorbereidingen treft waarop u alle onbegrijpelijke momenten in detail met uw arts moet bespreken.

procedure

Zoals reeds vermeld, zijn er verschillende soorten tests voor vasculitis, dat wil zeggen, de procedure zal afhangen van de specifieke toegewezen tests. Hoewel een van de mogelijke tests een bloedtest is, kan aan een patiënt beeldvorming worden toegewezen, zoals verschillende soorten computertomografie (CT) of radiografie of urinetests. Er zijn andere manieren om vasculitis te diagnosticeren, bijvoorbeeld biopsie van de getroffen bloedvaten. Er zijn twee bloedtesten voor vasculitis te onderscheiden: een algemene beoordeling van de cellulaire samenstelling van het bloed en een analyse van de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Bovendien kan een angiogram worden toegewezen. Dit type medisch onderzoek vereist de introductie van een katheter.

Diagnose en analyse voor vasculitis

Oorzaken van vasculitis

Vasculitis-tests zijn de basis van diagnostische maatregelen, omdat in de eerste plaats de ziekte de toestand van het bloed en de bloedvaten beïnvloedt. Elk type of subtype van vasculitis: hemorragisch, systemisch of allergisch, kan een latente loop hebben gedurende lange tijd en kan zich niet als symptomen openbaren, tot de onomkeerbaarheid van het proces.

De lokalisatie van de laesie kan in meerdere organen tegelijk of alleen in één worden gevonden - het beïnvloedt niet het verloop van de behandeling, maar het type vasculitis moet onmiddellijk worden bepaald. Afhankelijk van de gegevens, zichtbaar op basis van de analyses, wordt aan de ziekte strengheid toegekend.

Tijdens de ontwikkeling van de ziekte manifesteert zich zijn vorm, die primair of secundair is. In de eerste variant ontwikkelt de pathologie zich buiten provocatie door externe factoren en impliceert ze erfelijke belasting. Van een ouder met vasculitis is het percentage van het risico op een kind met een vergelijkbare diagnose niet te groot. Maar de totaliteit van de omstandigheden - overgedragen ziekten, voortschrijdende allergieën, slechte leefomstandigheden - projecteert een signaal op genetisch niveau en de ziekte wordt geactiveerd.

De oorzaak vinden voor de secundaire vorm van vasculitis is moeilijker, omdat de oorzaak van het proces van overal komt:

  • Acute bacteriële of schimmelinfectie in de geschiedenis: herpes, hepatitis, tuberculose, syfilis;
  • Hart- en vaatziekten;
  • Auto-immuunziekte;
  • Bronchiale aandoeningen, astma;
  • Allergieën: tot schoonmaakmiddelen, tot veevoer, wol, stof.

Het gevaar om ziek te worden, er is hetzelfde, zowel voor vrouwen als voor mannen, maar de kindertijd is een soort 'ontwikkelaar' van verschillende soorten van deze pathologie.

Detectie van de ziekte in de vroege stadia, vooral in de kindertijd, wanneer de weerstand van het lichaam verzwakt is, helpt focale schade aan het aangetaste orgaan te voorkomen en voorkomt de verspreiding van symptomatische klinieken.

De reden voor het onderzoek is een uitslag die wordt gevonden in zichzelf of in een kind, dat zich op de huid bevindt op plaatsen met duidelijke grenzen. Een beroep op de arts moet niet worden uitgesteld, omdat de ziekte zich snel ontwikkelt.

Typen vasculitis en symptomen

De scheiding van vasculitis in de classificatietabel, vanwege de mate van schade aan het lichaam, inwendige organen, de focus van voorkomen en de ernst van de toestand van de patiënt.

Voor tekenen van de ziekte worden beschouwd als uitingen van een externe aard, verslechtering van de algemene gezondheid en laboratoriumindicatoren:

  • Een uitslag van verschillende tinten - van donkerrode tot lichtroze bloemen, samenvloeiend in een gevlekt patroon;
  • Zwakte en verlies van prestaties;
  • Gewrichtspijn die lijkt op reumatoïde ziekten;
  • Instabiele lichaamstemperatuur;
  • Verhoogde niveaus van leukocyten en ESR in het bloed.

Allergische vasculitis

Dit type wordt als de meest voorkomende beschouwd. De diagnose wordt gesteld na bevestiging van de afzetting van immuuncomplexen op de binnenwand van de bloedvaten. Tegen de achtergrond van de gebruikelijke vorm van het allergische subtype van de ziekte, ontwikkelt zich soms leukocytoclastische vasculitis, die kleine slagaders en aders beschadigt. Ontsteking die de bloedvaten omringt, leidt geleidelijk tot weefselsterfte. Soms gaat het proces van necrose gepaard met de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus.

De oorzaak van de allergische soort is de reactie op voedsel, chemicaliën, dynamische groei van tumoren.

Urticariële vasculitis

Het verslaan van kleine vaten en haarvaatjes in de huid, uraltikuyu vasculitis genoemd. Zijn oorsprong is te wijten aan de reactie op een allergeen, overdosis of intolerantie van het medicijn, op een besmettelijke (virale) ziekte.

Urticaria-uitslag wordt uitgedrukt in een bubbelpatroon. Rijpt, bubbelt open en laat een bloeding achter. Bovendien is er bij de ontwikkeling van urticariële vasculitis een verborgen proces dat reageert op de functionaliteit van de interne organen. Lijd: het maag-darmkanaal, het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel), minder vaak - het slijmvlies van de visuele organen.

Bij het bepalen van dit type ziekte is laboratorium- of hardwarecontrole niet voldoende, omdat een vergelijking van de verkregen waarden vereist is om de dynamiek van het proces aan te tonen.

Differentiële diagnose beantwoordt de meeste vragen, en het is nauwkeuriger om het stadium van vasculitis en de verdere prognose vast te stellen.

Hemorragische vasculitis

In medische bronnen zijn er twee namen die hetzelfde type vasculitis aanduiden: Hemorrhagic purpura of Shenlein-Genoch vasculitis. Zoals in de vorige uitleg onderscheidt de hemorragische soort zich door de inflammatoire dekking van het capillaire netwerk van de epidermis en andere vaten van de kleinste orde. De oorsprong van de ziekte is onduidelijk, maar het is bekend dat deze pathologie zich manifesteert in minderjarigen, vaker op de lagere school of op de kleuterschool.

Huiduitslag bij vasculitis van dit type heeft de vorm van kleine, hechte kneuzingen, die zich bevinden, maar de onderste ledematen in strikte symmetrie. Soms wordt het aangetaste gebied aangetroffen op de buik en de billen. Met de juiste behandeling gaat de uitslag weg, waardoor er een donkere pigmentatie achterblijft.

Periarteritis nodosa (ziekte van Takayasu)

Takayasu's vasculitis, een systemische ziekte, heeft geen invloed op de kleine bloedvaten, maar beïnvloedt de belangrijkste, vitale slagaders. De risicogroep omvat ogenschijnlijk gezond, maar met een erfelijke aanleg voor mensen van de leeftijdsgrens van 30-40 jaar. Ontsteking, die de vrije beweging van bloed voorkomt, beïnvloedt in de eerste plaats de handen - ze manifesteren zwakte; mogelijke verzwakking van de gevoeligheid van de vingers, pijnlijke bleke kleur en de koude huid van de handpalmen.

In tegenstelling tot eerdere variëteiten van deze ziekte, zien volwassen patiënten geen tekenen van huidlaesies, maar keren ze zich vaak naar klinieken met klachten van aanhoudende hoofdpijn, verwarring en zelfs verlies van bewustzijn. Gebrek aan voldoende zuurstoftoevoer, met nodulaire vasculitis, met ernstige beperkingen van de hersenen, nieren, longen en ogen.

Wegener-granulomatosis

Granulomateuze vasculitis, of anderszins - de ziekte van Wegener, beïnvloedt de slagaders van kleine en middelgrote orde, die bloed toevoeren aan de nier- en ademhalingssystemen. Het proces wordt uitgedrukt als een resultaat van de reactie tussen antilichaameiwitten met neutrofiele leukocyten, met schade die het laryngeale gebied en de neusbijholten bedekt. Op het volgende niveau omhult de ziekte geleidelijk de longen en in de laatste fase van het proces beïnvloedt het de nieren.

Diagnose van vasculitis

Het klinische beeld van vasculitis wordt duidelijk na ontvangst van de eerste resultaten van bloed- en urinetests. De methoden voor bloedafname verschillen niet in specificiteit, net zoals het verzamelen van ochtendurine geen voorafgaande voorbereiding vereist.

Bloedonderzoek

De bloedtesten die nodig zijn om de diagnose te bevestigen, zijn:

  • Algemene analyse (van een vinger, minder vaak van een ader);
  • Biochemische analyse (van de radiale of de ellepijpader);
  • Immunologisch onderzoek van bloed (uit een ader).

Alle drie de analyses vereisen minimale naleving van de voorwaarden en worden 's morgens uitgevoerd:

Tot het moment van het nemen van bloed mag de patiënt geen vloeistoffen eten of drinken, zijn tanden poetsen of medicijnen nemen. Op basis van de inflammatoire etiologie van de pathologie zijn de resultaten van de tests noodzakelijkerwijs aanwezig: indicatoren voor een verhoogde sedimentatiegraad van erytrocyten (vanaf 10 mm / uur bij mannen en vanaf 15 mm / uur bij vrouwen) en een toename van het aantal witte bloedcellen.

  1. Biochemische bloedtest

Het wordt niet aanbevolen voor 24 uur voor het doneren van bloed, het drinken van alcohol en het eten van koolhydraten of vet voedsel. Voor het slapen gaan, aan de vooravond van bloeddonatie, moet je het late avondeten opgeven en fysieke stress elimineren.

De factoren waar de arts op focust bij het afdrukken van de resultaten zijn de hoeveelheid immunoglobulinen en het niveau van fibrinogeen in het bloed (vanaf 4 g / l). Als de ziekte al is overgegaan op de nieren, zal het creatinineniveau kritische waarden vanaf 120 μm / l vertonen.

De bemonsteringsmethode is standaard - op een lege maag is naleving van andere voorwaarden niet vereist.

Zoals in de vorige analyse, wordt allereerst de aandacht van de arts gevestigd op de waarden van immunoglobuline, die ondubbelzinnig vasculitis met digitale gegevens van 4,5 g / l zal aangeven.

Urinetest

De verzameling urine wordt 's morgens op een lege maag gemaakt. Het proces, geëvalueerd door laboratoriumtechnici als opruiend, wordt uitgedrukt in de volgende termen:

  • De elementen van bloed in de urine (gedetecteerd door microscopisch onderzoek);
  • Overtollig eiwit in de urine, meer dan 0, 033 g / l.

het voorkomen

Preventie van vasculitis is in de eerste plaats een levensstijlcorrectie, aangezien, met uitzondering van de erfelijke factor, de oorsprong van de ziekte volledig ondergeschikt is aan het bereik van gunstige omstandigheden, waaronder:

  • Afhankelijkheid van alcohol en roken;
  • Sedentaire, sedentaire levensstijl;
  • Gewonen lang warme baden nemen;
  • Permanent verblijf op het terrein;
  • Betrokkenheid bij zwaar, vet voedsel, fastfood of onredelijke diëten.

Samenvattend

Is het mogelijk om vasculitis te genezen, bestaat de kans dat de ziekte geen sporen achterlaat op de huid en niet terugvalt naar een terugval? Een positief antwoord op deze vraag is alleen mogelijk als de patiënt tijdig in handen valt van een goede specialist en vanaf het allereerste begin strikt de medische aanbevelingen in acht neemt.

Behandeling van pathologie omvat gerichte onderdrukking van symptomen en wordt niet tot uitdrukking gebracht door specifieke werkwijzen die geschikt zijn voor alle soorten van de ziekte. Het belangrijkste doel dat aan het hoofd van de therapie wordt gesteld, is het gevaar voor iemands leven weg te nemen door mogelijke complicaties te stoppen.

Vasculitis analyse

Alvorens het type vasculitis te bepalen, moet worden vastgesteld of er sprake is van een laesie van de inwendige organen en om schade als gevolg van een late of onvoldoende behandeling te voorkomen. Het is belangrijk om vasculitis te onderscheiden als een primaire auto-immuunziekte van secundaire vasculitis als gevolg van een infectie, geneesmiddelreactie of ziekten van het bindweefsel, zoals systemische lupus erythematosus of reumatoïde artritis.

Vasculitis van kleine bloedvaten wordt gekenmerkt door necrotische ontsteking van kleine bloedvaten en kan worden geïdentificeerd door het symptoom van "voelbare purpura". In typische gevallen worden palpeerbare hemorragische huiduitslag, variërend in grootte van enkele millimeters tot enkele centimeters waargenomen op de onderste ledematen. In de beginfasen zijn de foci van leukocytoclastische vasculitis mogelijk niet gepalpeerd.
Klinische symptomen van Schönlein-Henoch purpura omvatten voornamelijk niet-trombocytopenische palpeerbare purpura op de onderste ledematen en billen, gastro-intestinale symptomen, artralgie en nefritis.

Lokalisatie van vasculitis van de huid. Cutane vasculitis wordt het vaakst gezien op de schenen, maar kan voorkomen op de handen en de buik.
Tests voor vasculitis van de huid. Laboratoriumtests worden uitgevoerd om de antigene bron van de immunologische reactie te identificeren. Beoordelingsresultaten enten met het slijmvlies van de keelholte, titer antistreptolysine-O, ESR, bloedplaatjestelling, volledig bloedbeeld, creatinine in serum, urine, antinucleaire antilichaam elektroforese van serumeiwitten, circulerende immuuncomplexen, hepatitis B oppervlakantigeen, antilichaam tegen hepatitis C, cryoglobulinen en reumafactor.

ESR tijdens de acute fase van vasculitis is bijna altijd toegenomen. Immunofluorescentie-onderzoeken worden uitgevoerd gedurende de eerste 24 uur na de vorming van de focus. De meest voorkomende immunoreactanten die aanwezig zijn in en rond de bloedvaten zijn IgM, C3 en fibrine. De aanwezigheid van IgA in de bloedvaten van kinderen met vasculitis suggereert Schönlein-Hepoch purpura.

Basic laboratoriumwaarden en tests, maar die beoordeelde de mate en aard van orgaanschade omvatten serumcreatinine, creatinekinase, leverfunctietests, serologische tests voor hepatitis, urine, maar indicaties worden uitgevoerd radiografie en elektrocardiografie.

Biopsie voor vasculitis van de huid. Het ziektebeeld is zo kenmerkend dat een biopsie meestal niet nodig is. In twijfelgevallen wordt materiaal voor histologisch onderzoek verkregen uit de actieve (niet-verzweerde) focus of, indien nodig, van de randen van de zweer.

Differentiële diagnose van huidvasculitis

• Shamberg-ziekte is een capillaire ziekte met een kenmerkende extravasatie van rode bloedcellen in de huid en uitgesproken hemosnoderineafzetting.
• Bij ernstig zieke patiënten met symptomen van CZS wordt meningococcemie weergegeven met purpura.
• Rocky Mountain Fever is een rickettsia-infectie die zich manifesteert als roze of felrode discrete plekken van 1-5 mm groot, die verkleuren wanneer ze worden ingedrukt en soms jeuken. Uitslag lijkt distaal en verspreidt zich naar de handpalmen en de voetzolen.

• Kwaadaardige tumoren, zoals cutaan T-cellymfoom (schimmelinfectie).
• Stevens-Johnson-syndroom en toxische epidermale necrolyse.
• Idiopathische trombocytopenische purpura kan gemakkelijk worden onderscheiden van vasculitis door het aantal bloedplaatjes in het bloed te bepalen.

• Wegener-granulomatose is een zeldzame polysystemische ziekte die wordt gekenmerkt door necrotiserende granulomateuze ontsteking en vasculitis van de luchtwegen, de nieren en de huid.
• Churg-Stross-syndroom (allergische granulomatose) manifesteert zich door systemische vasculitis, in combinatie met astma, traumatische pulmonaire infiltraten en hypereoplasie.

• cutane manifestaties van cholesterol embolie gemanifesteerd door pijn in het scheenbeen, reticulaire livedo (rood-blauw leder met vlekken patroon lijkt op netwerk) en / of de stop vingers blauwachtige kleur met een goede perifere puls.

Behandeling van huidvasculitis

• Voor jeukende urticaria kunnen antihistaminica worden gebruikt. Verdacht antigeen moet zo mogelijk worden geïdentificeerd en geëlimineerd. Er is geen andere behandeling vereist.
• Bij leukocytoclastische vasculitis (overgevoeligheid) worden huiduitslag meestal zonder complicaties opgelost. Viscerale laesies (van de nieren en de longen) worden het vaakst waargenomen bij Schönlein-Henoch purpura, cryoglobulinemie en vasculitis geassocieerd met systemische lupus erythematosus. Uitgebreide schade aan de inwendige organen duidt op de noodzaak van een onderzoek naar een secundaire laesie van middellang kaliber bloedvaten en raadpleegt een reumatoloog.

- Bij viscerale laesies en de meest ernstige gevallen van huidvasculitis wordt orale prednison voorgeschreven. Korte kuren prednison (60-80 mg / dag) zijn voldoende effectief, gevolgd door een geleidelijke verlaging van de dosering.

- Colchicine (0,6 mg 2 maal per dag gedurende 7-10 dagen) en dapson (100-150 mg per dag) kunnen worden gebruikt om neutrofielchemotaxis te onderdrukken. De dosis neemt ook geleidelijk af met de afschaffing van het medicijn na de resolutie van foci. Bovendien is het gebruik van azathioprine, cyclofosfamide en methotrexaat onderzocht.

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden meestal behandeld met Schönlein-Henoch purpura. Corticosteroïdtherapie is vooral nuttig bij patiënten met ernstige ziekten, waaronder ernstige buikpijn en nierschade. Cyclofosfamide kan naast steroïden worden gegeven. Azathioprine wordt ook gebruikt.
Terugvallen is mogelijk, vooral als de auto-immuunziekte een triggerfactor is. In dit opzicht is regelmatige monitoring noodzakelijk.

Klinisch voorbeeld van vasculitis van de huid. Een 21-jarige vrouw kwam naar de dokter met een driedaagse pijnlijke paarse uitslag op de onderste ledematen. Huiduitslag verscheen plotseling, eerder werden vergelijkbare episodes bij de patiënt niet waargenomen. De patiënt minder dan een week geleden werd gediagnosticeerd met faryngitis, in verband waarmee zij een behandeling met clindamycine ontving. Misselijkheid, braken, koorts, gevoeligheid en buikstreek of grove hematurie kwamen niet voor. In de urine bleek de aanwezigheid van bloed, maar de protenuria was afwezig. Een typische palpeerbare hemorragische uitslag op de benen is een manifestatie van Schonlein-Genoch purpura.

Welke tests worden voorgeschreven voor vasculitis

Wat te verwachten van de patiënt

Als u de eerste symptomen van de ziekte vindt (koorts, zwakte, allergische huiduitslag, pijnlijke gewrichten), moet u een therapeut raadplegen. Omdat de patiënt zelf niet volledig zeker weet dat het een verkoudheid, een allergie of een ernstiger aandoening is, is het beter om de diagnose toe te vertrouwen aan een specialist. De arts zal een afspraak maken voor algemene urine- en bloedtests, waarvan de resultaten een voorlopige conclusie zullen vormen over vasculitis.

Na de eerste diagnose stuurt de therapeut de patiënt naar een reumatoloog die vasculitis behandelt. De ziekte kan echter niet alleen de bloedsomloop aantasten, dus moet u zich voorbereiden op het feit dat er veel tests nodig zijn om complicaties van de pathologie te identificeren. Dit kunnen articulaire, abdominale, pulmonaire, hepatische en andere syndromen zijn die ook moeten worden behandeld.

Laboratoriumtests

Het eerste klinische beeld wordt gecreëerd door laboratoriumtests, dat wil zeggen biochemische en biologische studies van weefsels of lichaamsvloeistoffen. Doorgaans kan een dergelijke diagnose worden doorgegeven in stedelijke klinieken, en in privé zal het enige verschil zijn dat in het eerste geval de procedures gratis zijn.

Bloedonderzoek

Allereerst schrijft de arts een algemene (klinische) bloedtest voor aan de patiënt, die verplicht is voor elke vasculitis. Het hek wordt 's morgens gemaakt van een vinger, terwijl het de patiënt verboden is om enig voedsel te gebruiken tot de analyse. Een algemene bloedtest kan de reactie op bepaalde veranderingen in het lichaam bepalen, zodat u niet alleen de diagnose kunt vinden, maar ook de oorzaak van de ziekte.

Het komt zeer zelden voor dat een algemene arts een bloedmonster afneemt uit een ader.

Een klinisch onderzoek toont de resultaten voor de volgende parameters:

  • hemoglobine;
  • aantal rode bloedcellen;
  • aantal witte bloedcellen;
  • hematocriet (de verhouding van plasmavolume en cellulaire elementen van het bloed);
  • gemiddeld volume rode bloedcellen;
  • leukocytenformule;
  • aantal bloedplaatjes;
  • erytrocytsedimentatie (ESR).

Omdat vasculitis een ontstekingsziekte is, zullen er tekenen van ontsteking aanwezig zijn in de algemene bloedtest. De bezinkingssnelheid van erytrocyten zal verhoogd zijn (bij mannen meer dan 10 en bij vrouwen meer dan 15 mm / uur), zal het aantal leukocyten ook worden verhoogd. Er kan ook een verschuiving naar het aantal leukocyten optreden. Tegelijkertijd moet het aantal bloedplaatjes normaal zijn, het maakt het mogelijk ziekten uit te sluiten die geassocieerd zijn met een afname van de bloedstolling.

Naast de klinische, voor vermoedelijke vasculitis, wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt het noodzakelijke materiaal uit een ader gehaald, voornamelijk de ellepijp of radiaal. Twee dagen voordat de test wordt gedaan, moet de patiënt geen alcohol en vet voedsel drinken en 8 uur vóór het nemen van bloedmonsters moet u het eten volledig opgeven. Direct aan de vooravond van de analyse wordt aanbevolen om fysieke inspanning te vermijden.

Biochemisch onderzoek maakt het mogelijk meer dan 20 bloedkenmerken te identificeren, maar bij de diagnose van vasculitis vestigt de arts de aandacht alleen op twee criteria. Ten eerste duidt de ziekte op een toename van het aantal immuuneiwitten - immunoglobulinen. Ten tweede, het niveau van het eiwitgehalte verantwoordelijk voor de bloedstolling - fibrinogeen (meer dan 4 g / l) neemt toe. Als de vasculitis zich naar de nieren heeft verspreid, zal het creatinineconcentratie (meer dan 120 μm / l) en ureum (meer dan 7,2 mmol / l) in het bloed worden verhoogd.

Aangezien vasculitis een groep van auto-immuunziekten is, is het noodzakelijk om immunologische onderzoeken uit te voeren die de aanwezigheid van antilichamen en immuuncomplexen in het bloed detecteren. In dit geval wordt de bemonstering van het bestudeerde materiaal uitgevoerd vanuit een ader, zoals in de gevallen met andere analyses, op een lege maag.

Allereerst vestigt de behandelende arts van alle indicatoren van het immunologische onderzoek de aandacht op het niveau van immunoglobuline A, dat 15% van alle immunoglobulinen van het bloedserum uitmaakt. Als het niveau van dit eiwit hoger is dan 4,5 g / l, spreekt het zowel over vasculitis in het algemeen als over leverschade in het bijzonder.

Bovendien verhoogt vasculitis de titer van Antistreptolysine-O - een marker voor de aanwezigheid van een streptokokkeninfectie. Deze indicator kan de oorzaak van de ziekte aangeven, omdat deze niet zelden het gevolg is van infectieuze pathologieën, in het bijzonder angina pectoris. Voor vasculitis wordt gekenmerkt door een bloedgehalte van meer dan 200 IU / ml Antistreptolysin-O.

Ook maakt een immunologisch onderzoek het mogelijk om het ontstekingsproces te identificeren op basis van een verhoogd niveau van circulerende immuuncomplexen. Een andere indicator van pathologische veranderingen is een afname van het niveau van T-lymfocyten, wat wijst op hyperactiviteit van het immuunsysteem.

Urinetest

Onder de eerste tests in de diagnose van vasculitis wordt een algemene urinetest voorgeschreven. Tegelijkertijd worden zowel kwalitatieve (kleur, transparantie, geur) als kwantitatieve (inhoud van componenten) kenmerken bepaald. Aan de vooravond van de analyse wordt het niet aanbevolen om wortels, bieten, blauwe bessen, citrusvruchten, gekruid en hartig voedsel te eten. Urine wordt 's morgens op een lege maag in een container verzameld.

Een teken van het ontstekingsproces kan microhematurie zijn, dat wil zeggen het gehalte in de urine van bloedverontreinigingen, die alleen worden gedetecteerd door microscopisch onderzoek. Bovendien kan proteïnurie spreken van pathologische veranderingen - het eiwitniveau in de urine is meer dan 0,033 g / l. Een ander teken is cilindruria - de aanwezigheid in de urine van "indrukken" van gecoaguleerd eiwit, bloedcellen of andere elementen. Andere veranderingen in de samenstelling van urine worden alleen waargenomen in het geval van secundaire nierschade.

Biochemische analyse van urine bij sommige vormen van vasculitis is nutteloos, meestal wordt het voorgeschreven voor vermoedelijke complicaties in het niergebied. Tegelijkertijd wordt de dagelijkse hoeveelheid urine, het gehalte aan kalium, natrium, chloor, calcium, eiwit, ureum en andere componenten onderzocht.

Bloedvatbiopsie

De meest informatieve methode voor laboratoriumdiagnostiek voor ontsteking van bloedvaten is een biopsie. Deze analyse omvat het verzamelen van een kleine hoeveelheid van het testweefsel voor daaropvolgend onderzoek met behulp van een microscoop. Ondanks het feit dat biopsie nauwkeurige resultaten oplevert, wordt het niet altijd gebruikt, omdat het in sommige gevallen mogelijk is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen op basis van bloed- en urinetests.

Naast bloedvaten kan de arts een biopsie voorschrijven van elk aangetast orgaan of zelfs spierweefsel. Als een huid wordt onderzocht, wordt deze afgesneden met een speciaal scherp scheermes, een naald wordt minder vaak gebruikt. Voor het vangen van materiaal van interne organen is de introductie van een naald voor hen vereist. In ieder geval is het proces praktisch pijnloos voor de patiënt.

Allergologische tests

Als de behandelende arts argwanend is tegenover de allergische aard van vasculitis, wordt de patiënt allergietests voorgeschreven om de veroorzaker van de ziekte te identificeren. In dit geval, aan de vooravond van de tests, is het wenselijk om te weigeren antihistaminica in te nemen, omdat deze het uiteindelijke beeld kunnen verstoren. Als de allergie zich in de acute fase bevindt, moet u wachten totdat deze in de remissie fase is.

Tests zijn pijnloos en bloedeloos. Oplossingen van veel voorkomende allergenen worden in een specifieke volgorde op de huid van de patiënt aangebracht en er kunnen niet meer dan 15 monsters tegelijkertijd worden aangebracht. Als er roodheid, jeuk of uitslag op het behandelde gebied verschijnt, wordt de aangebrachte stof voor de persoon als allergeen bepaald. Het organisme reageert binnen 20 minuten op sommige stoffen, aan anderen - binnen een paar uur, aan derde stoffen - binnen een paar dagen.

Instrumentele analyses

Naast laboratoriumdiagnostische methoden kunnen hardwarestudies worden gebruikt om het klinische beeld van verschillende vormen van vasculitis te bestuderen. Hiermee kunt u de medische geschiedenis van de patiënt aanvullen, op betrouwbare wijze de oorzaken van de pathologie bepalen, evenals de aan- of afwezigheid van complicaties.

Echografie onderzoek (echografie)

Echografie is een absoluut veilige en pijnloze methode waarmee een specialist in realtime een beeld van het testorgaan kan verkrijgen. In de meeste gevallen, vasculitis echografie van de buikholte om veranderingen in de structuur van de buik te detecteren. Lever en nieren kunnen ook worden onderzocht als de arts hun secundaire laesie vermoedt. Directe bloedvaten kunnen tijdens echografie worden onderzocht met een speciale Doppler-sensor.

ECG en echocardiografie

Een elektrocardiogram (ECG) wordt uitgevoerd om pathologische veranderingen in het werk van het hart te identificeren, die kunnen worden veroorzaakt door een ontsteking van de bloedvaten en door bloedstromingsstoornissen. Echocardiografie (echografie van het hart) werkt op basis van geluidsgolven, hierdoor kunt u structurele veranderingen in de elementen van het hart identificeren, vooral het werk, de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstolsels en littekens, evenals de toestand van de afdelingen. Deze twee methoden vullen elkaar aan en stellen de cardioloog in staat om een ​​volledig beeld te krijgen van het werk van het hart.

Computed Tomography (CT)

CT is een soort combinatie van röntgen- en tomografiemethoden, waarmee u een compleet beeld krijgt van de toestand van de interne organen zonder de integriteit van de weefsels te beschadigen. Dit is een informatieve methode waarmee u informatie kunt krijgen over elk lichaamsdeel dat beschadigd kan worden door vasculitis, echter CT wordt alleen voorgeschreven in moeilijke gevallen. Meestal kunnen pathologische veranderingen die worden veroorzaakt door een ontsteking van de bloedvaten worden opgespoord met behulp van meer eenvoudige tests.

Als een centraal zenuwstelsel wordt vermoed, wordt CT vervangen door een MRI-scan van de hersenen.


h3> Radiografie met en zonder contrast

Vasculitis kan gecompliceerd zijn door pulmonair syndroom of veranderingen in het hart, dus met geschikte klachten van de patiënt kan de arts een röntgenfoto van het thoracale gebied voorschrijven. Met deze analyse ziet u schendingen in het werk van de longen, hart en bloedvaten, zoals de aorta. Voor een duidelijker beeld kan een contrastmiddel aan de patiënt worden toegediend voordat de röntgenfoto wordt gemaakt.

Angiografie (angiogram)

Onder angiografie begrijpen de studie van de bloedstroom door de bloedvaten met voorafgaande intraveneuze toediening van een contrastmiddel. De studie zelf wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen. In dit geval worden met bepaalde tussenpozen meerdere snapshots genomen, waardoor we de karakteristieken van het circulatienetwerk in meer detail kunnen bestuderen. Een angiogram kan een vernauwing of verwijding van het bloedvatlumen, zwelling, blokkering en andere veranderingen vertonen.

Waarom en wat er nodig is voor vasculitis

Met systemische vasculitis verschijnen visuele tekenen in de vorm van huidlaesies, evenals de activiteit van de interne organen (nieren, hart en longen) en articulair en neurologisch syndroom. Voor de diagnose worden laboratoriumtests en instrumentele methoden gebruikt, samen met medisch onderzoek. In geval van moeilijkheid bij het bepalen van het type ziekte, wordt een biopsie uitgevoerd.

Lees dit artikel.

Visuele diagnose van vasculitis

Voor niet-specifieke vasculaire ontsteking zijn de volgende huidmanifestaties kenmerkend:

  • maaspatroon (live);
  • necrose van de vingertoppen;
  • ulceratieve gebreken;
  • nodulaire uitslag die kan veranderen in zweren;
  • rode vlekken;
  • blaren;
  • foci van bloeding;
  • spataderen;
  • pigmentatie in plaats van hematomen.

Vermoede nierinsufficiëntie kan oedemateus syndroom zijn (pastosaal gezicht, onderste oogleden, zwelling van het onderste derde deel van het been). Met de nederlaag van het hart, kortademigheid, snelle pols, zwelling van de benen, verergerd door de avond. Bij sommige patiënten wordt hoest opgemerkt, vaak met bloederig sputum, aanhoudende loopneus.

In de actieve fase van vasculitis worden patiënten afvallen, koorts en ernstige zwakte opgemerkt. Er zijn ook gewrichts- en spierpijn, polyneuritis, beroertes, hartaanvallen, visuele stoornissen.

En hier meer over reumatoïde vasculitis.

Welke bloedtesten doen

Laboratoriumdiagnostiek omvat het uitvoeren van klinische tests van bloed, urine, biochemisch en immunologisch onderzoek.

Algemene bloedtest

Uitgevoerd om de mate van de ontstekingsreactie te bepalen. Bij de meeste patiënten in de acute fase zijn er dergelijke veranderingen:

  • verhoogde ESR;
  • bloedarmoede optreedt;
  • het gehalte aan leukocyten en bloedplaatjes neemt toe.

Het is ook mogelijk om een ​​speciaal deel van leukocytcellen te verhogen - eosinofielen, die de activiteit van het allergische proces weerspiegelen.

Op basis van de verkregen gegevens is het onmogelijk om vasculitis van andere ziekten te onderscheiden, en ook tegen de achtergrond van therapie met hormonen en cytostatica, weerspiegelt het volledige bloedbeeld niet altijd het ware beeld van de ziekte, daarom behoort het tot een hulpdiagnostiek.

Bloed biochemie

Om de functie van de nieren te bestuderen, worden de creatininespiegels bepaald (verhoogd in geval van nierfalen), leveren de leverenzymen (verhoogde aminotransferasen een afname van de leverfunctie op). Als er spierweefsel wordt vermoed, wordt creatinefosfokinase onderzocht.

In het geval van een exacerbatie van de ziekte worden C-reactief proteïne en reumafactor in het bloed gedetecteerd. Deze verbindingen zijn markers van ontsteking en auto-immuunprocessen. Reumatoïde factor wordt absoluut bepaald bij alle patiënten met cryoglobulinemie en reumatoïde vasculitis. Het is aangetoond dat dergelijke patiënten hemolytische (vernietiging van bloedcellen) activiteit en elementen van het complementsysteem (eiwitten van de acute fase) bestuderen.

Urine testen

Als de patiënt eiwitten, cilinders en rode bloedcellen in de urine heeft, dan is dit een teken van de vernietiging van het nierweefsel dat optreedt tijdens ontsteking van de arteriolen en haarvaten.

Bij het vrijkomen van bloed wordt de kleur van de urine donkerbruin, het soortelijk gewicht neemt toe met een verhoogd albumineleverlies.

Als nierfalen optreedt, is de urine bijna transparant, neemt de dichtheid af, wordt de prevalentie van nachtelijke diurese gedurende de dag genoteerd. Wanneer vochtretentie in het lichaam de dagelijkse urineproductie vermindert. De afname in filtratiecapaciteit wordt bepaald door de afgifte van creatinine. Bij het hechten van een bacteriële infectie kunnen leukocyten in een verhoogde hoeveelheid worden gedetecteerd.

Immunologisch onderzoek

Het wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van vasculitis en soortgelijke ziekten. Bepaal meestal de indicatoren in de tabel:

Dergelijke onderzoeken zijn verplicht voor alle patiënten met een vermoede systemische ontsteking van de vaten met een allergische of auto-immune aard. Ze worden ook tijdens de behandeling uitgevoerd om de effectiviteit ervan te evalueren en om de therapie te corrigeren of te annuleren. De toename van acute fase-indicatoren in het stadium van remissie van klinische manifestaties toont de mogelijkheid van de herhaling van de ziekte.

Hoe anders de aanwezigheid van vasculitis te bepalen

Om het stadium en de prevalentie van vasculitis te verduidelijken, krijgen patiënten een aanvullende diagnose in de vorm van angiografie. Het is geïndiceerd voor dergelijke ziekten:

  • nodulaire panarteritis - vóór een biopsie of wanneer het onmogelijk is om aneurysma's uit te voeren die een bloeding in de hand werken;
  • thromboangiitis obliterans en Takayasu-syndroom - voor de studie van microcirculatie, bloedcirculatie in de longen, hart en nieren.

Om de laesie van het vasculaire netwerk te bepalen, kan echografie ook worden aanbevolen in de duplex-scanmodus. Bij Wegener-granulomatose en microscopische panangiitis wordt röntgenonderzoek van longweefsel getoond. Magnetische resonantie beeldvorming of compiler tomografie wordt uitgevoerd om de prevalentie van vasculaire laesies bij deze ziekten en Takayasu's arteritis te bestuderen.

De meest nauwkeurige methode voor de diagnose van vasculitis is weefselbiopsie. In de studie van weefselmonsters kunnen wijzigingen worden gedetecteerd die in de tabel worden beschreven.

Typen diagnose van vasculitis, de testregels

Vasculitis is een ziekte waarbij de wanden van bloedvaten ontstoken zijn. De redenen voor het voorkomen ervan zijn niet bekend, maar er is een hypothese dat het zich manifesteert als gevolg van de interactie van 3 factoren: slechte genetische erfelijkheid, lage levensomstandigheden, staphylococcen of herpetische infectie. Genetica is de belangrijkste factor en de rest - provoceert de ontwikkeling van de ziekte.

Het heeft geen specifieke symptomen en vertoont meestal huiduitslag, zoals huiduitslag, koorts, algemene malaise.

Vasculitis is van 2 soorten: primair en secundair. In het eerste geval is het een onafhankelijke ziekte. In de tweede - een complicatie:

  • virale of bacteriële infectie (hepatitis, herpes, syfilis, tuberculose);
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • longziekten: bronchitis, astma;
  • reumatoïde artritis, diffuse toxische struma, multiple sclerose;
  • voedsel, drugsallergieën.

De volgende vasculitis classificatie is gebruikelijk in de medische literatuur:

  • hemorrhagic of Schönlein - Genoch disease;
  • allergische;
  • nodulair;
  • Wegener-granulomatosis;
  • niet-specifieke aortoarteritis of de ziekte van Takayasu.

Het houdt rekening met de oorzaken van de ziekte, de manifestaties en de locatie ervan, evenals de klasse van getroffen vaartuigen.

Typen diagnoses en voorbereiding daarop

De therapeut is de eerste arts die wordt geraadpleegd als zich onaangename symptomen voordoen. Meestal brengt hij de patiënt over naar een reumatoloog - een arts wiens specialisatie vasculitis omvat. Diagnostiek die aan hen is toegewezen, stelt u in staat om de oorzaak van de ziekte nauwkeurig te bepalen. Het omvat:

  • algemene en biochemische bloedonderzoeken;
  • urine analyse;
  • immunologisch onderzoek;
  • allergologisch onderzoek;
  • biopsie;
  • angiografie;
  • echografie van orgaanholten;
  • computer- en magnetische resonantietomografie (CT en MRI);
  • elektrocardiografie en echocardiografie.

Om ervoor te zorgen dat er geen verstoringen in de resultaten van bloed- en urinetests zijn, moet de patiënt niet eten of drinken voordat hij het materiaal heeft ingenomen. Het wordt ook afgeraden 12 uur voor het verzamelen van urine bosbessen, wortels, bieten, gezouten of gekruid voedsel te eten. Ze beïnvloeden de 2 bestudeerde parameters sterk: kleur en geur.

Als de arts een biochemische analyse heeft voorgeschreven, moet je vette voedingsmiddelen, alcohol ten minste één dag voor de procedure afstaan.

Vóór een ECG wordt mannen met dik borsthaar geadviseerd om de huid rond de 4e rib (geteld vanaf het sleutelbeen) langs de randen van het borstbeen en de onderste helft van de linkerborst te scheren. Dit zal het proces van het aanbrengen van de elektroden vergemakkelijken.

Voor andere methoden zijn speciale preparaten niet nodig.

Algemene en biochemische bloedtest

Het materiaal is afkomstig van de ringvinger voor algemene analyse en van de ulnaire (soms radiale) aderen voor biochemisch.

In de loop van een algemene studie worden de waarden van de volgende parameters bepaald:

  • erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR), aantal, gemiddeld volume;
  • hemoglobinegehalte;
  • het aantal leukocyten en bloedplaatjes;
  • leukocytenformule.

Een teken dat er een ontstekingsproces in het lichaam plaatsvindt, is een toename van het aantal leukocyten, een verschuiving van de leukocytenformule naar de linkerkant, ESR. De laatste overschrijdt de waarde van 10 mm / uur bij mannen en 15 mm / uur bij vrouwen. Hemoglobine en bloedplaatjes niveaus blijven ongewijzigd.

Biochemisch onderzoek biedt informatie over de hoeveelheid van 20 verschillende eiwitten, enzymen en hormonen geproduceerd door de organen. Voor het diagnosticeren van vasculitis is het belangrijk om alleen de hoeveelheid van twee eiwitten te weten: fibrinogeen en immunoglobuline. Als het toeneemt ten opzichte van de norm, dan is dit een ander bewijs van de aanwezigheid van het ontstekingsproces. De aanwezigheid van een overmaat aan creatinine (115 μmol / L en meer) geeft aan dat de ziekte de nieren heeft aangetast.

Algemene en biochemische analyse van urine

Urinalyse onderzoekt kwantitatieve en kwalitatieve parameters. In het eerste geval wordt het aantal bloedcellen en eiwitten in het monster bepaald. Hun verschijning in de urine wordt respectievelijk hematurie en proteïnurie genoemd.

In de tweede fase worden transparantie, kleur en geur bepaald. Normaal gesproken is urine een strokleurige vloeistof zonder specifieke geur en onzuiverheden.

Een verandering in een van deze kenmerken duidt op problemen in het urinestelsel: de nieren, de blaas, de urineleider.

Biochemisch onderzoek van urine wordt in de meeste gevallen niet gebruikt. Het wordt voornamelijk gebruikt om nieraandoeningen te detecteren door de hoeveelheid ureum, eiwit, natrium, chloor en calcium in de samenstelling van urine te bepalen.

Immunologisch onderzoek

Het bestudeerde materiaal voor deze diagnostische methode is veneus bloed. Zijn doel is om het aantal immunoglobulinen, antistreptolysine, T-lymfocyten, immuuncomplexen in zijn samenstelling te bepalen.

De hoeveelheid klasse A immunoglobuline (IgA) is het belangrijkste kenmerk van de rest. Als het meer is dan 4,5 gram per liter bloed, dan is dit een duidelijk teken van de aanwezigheid van vasculitis of leverziekte.

De aanwezigheid van een verhoogde hoeveelheid antistreptolysine (200 eenheden / ml en meer) in het onderzochte monster wijst op een infectieuze oorzaak van vasculitis, namelijk de activiteit van streptokokken.

Een afname, respectievelijk een toename van het aantal T-lymfocyten en immuuncomplexen, is het bewijs van overmatige activiteit van het immuunsysteem.

Allergologisch onderzoek

Deze methode wordt gebruikt als de arts vermoedt dat de oorzaak van de vasculitis allergie is. Het onderzoek identificeert de soorten stoffen die een allergische reactie bij de patiënt veroorzaken.

Daartoe worden de één na de andere testpreparaten op zijn huid aangebracht. Als rond de plaats van toediening hyperemie (roodheid) of andere symptomen van allergieën verschenen: angio-oedeem, jeuk, verbranding, dan is deze stof een allergeen, wat betekent dat u contact ermee moet vermijden.

In slechts één fase van de enquête kunt u de reactie op 15 stoffen controleren. Een grotere hoeveelheid wordt niet aanbevolen, omdat het lichaam slechts na een paar uur op verschillende stimuli tegelijk kan reageren. Zo'n late manifestatie is gevaarlijk omdat het opzwellen van de keel kan gebeuren en een persoon stikt.

biopsie

Biopsie is een onderzoeksmethode waarbij een monster van huid-, vaat- of orgaanweefsel onder een microscoop wordt onderzocht. Hiermee kunt u het type pathologie nauwkeurig bepalen. Maar het wordt niet altijd gebruikt, omdat in de meeste gevallen algemene of biochemische analyses alle informatie verschaffen die nodig is voor het stellen van een diagnose.

Een scheermesachtig hulpmiddel of naald wordt gebruikt om het vereiste materiaal te verzamelen. De eerste wordt gebruikt voor de huid, de tweede - voor interne organen. Voor de patiënt is de procedure vrijwel pijnloos.

Hardware diagnostiek

In aanvulling op de studie van de samenstelling van biologische vloeistoffen voor de diagnose vereist een beoordeling van de toestand van de inwendige organen. Dit is mogelijk door echografie, angiografie, CT, echocardiografie en ECG.

Het belangrijkste voordeel van echografie is hoge snelheid en geen pijn. Hiermee kunt u "kijken" naar de interne organen, hun holtes. Deze methode wordt gebruikt om de organen in de maag te onderzoeken. Een andere toepassing van echografie is Doppler-echografie. Hiermee kunt u de huidige toestand van de bloedsomloop van de patiënt onderzoeken.

Angiografie of angiogram is een vasculair onderzoek op basis van röntgenfoto's. Hiertoe wordt in het bloed van de patiënt een substantie geïnjecteerd die geen röntgenfoto's doorgeeft (hypok, urografin, triyotrast). Doe dan 6-8 opnames achter elkaar in twee vlakken.

Computertomografie combineert 2 onderzoeksmethoden: MRI en X-stralen. Deze benadering biedt informatie over de status van elk orgaansysteem met hoge snelheid en kwaliteit met minimale blootstelling. Maar deze methode wordt alleen gebruikt in zeer complexe gevallen, wanneer andere analyses niet informatief zijn.

Echocardiografie of echografie van het hart stelt u in staat om de huidige fysieke conditie van de afdelingen, de doorvoer van bloedvaten, de aanwezigheid van bloedstolsels of littekens te beoordelen.

Elektrocardiogram is een methode die is gebaseerd op het opnemen van elektrische impulsen die worden gegenereerd door een pacemaker. De elektrocardiograaf vangt ze op papier in de vorm van een lijn met veel rondingen. Een bepaalde vorm van elk van hen is een indicator van de toestand van verschillende delen van het hart. Op basis van deze informatie kan de cardioloog een nauwkeurige diagnose stellen of een hartaanval voorspellen.

Het gecombineerde gebruik van ECG en echocardiografie stelt u in staat om een ​​holistisch beeld te creëren van de toestand van het cardiovasculaire systeem.

Vasculitis is een ziekte die de wanden van bloedvaten beïnvloedt. Er zijn geen betrouwbare gegevens die de reden voor het uiterlijk verklaren. Het kan zich manifesteren of als een complicatie van een andere ziekte. Voor diagnostiek wordt een studie van de samenstelling van biologische vloeistoffen gebruikt, evenals instrumentele methoden: echografie, tomografie, angiografie, echocardiografie.

Diagnose en therapie van vasculitis

Systemische vasculitis kan verschillende tekenen veroorzaken. Het hangt allemaal af van welke organen worden beïnvloed. Als er huidbeschadiging is, ontwikkelt zich huidangiitis, die zich manifesteert in de vorm van uitslag. Als het zenuwstelsel wordt aangetast, kan de gevoeligheid worden verstoord, van stijgen tot dalen tot de afwezigheid ervan. Als de bloedvaten in de hersenen worden aangetast, treedt er een beroerte op met een laesie van de kransslagaders - een hartaanval. Als zich niervasculitis ontwikkelt, treedt nierfalen op.

In het beginstadium hebben alle vasculitis veel voorkomende symptomen:

  • Zwakte, lethargie, vermoeidheid;
  • Huid van de huid;
  • Verhoogde lichaamstemperatuur.

Er zijn geen specifieke symptomen waargenomen. Er kunnen gewrichtspijn, huiduitslag, gezwollen lymfeklieren, kortademigheid, zwelling, spierpijn zijn. Hemorragische vasculitis is gemaskeerd voor verschillende ziekten: infecties, tumoren, neuritis, enz., Dus het is erg moeilijk om een ​​juiste diagnose te stellen.

Vereiste onderzoeken

Diagnose van vasculitis dient te worden uitgevoerd in zeer gespecialiseerde klinieken waar laboratorium- en instrumentele onderzoeken kunnen worden uitgevoerd. De lijst van verplichte onderzoeken die vereist zijn voor de diagnose omvat het volgende:

  • urineonderzoek;
  • Volledige bloedtelling;
  • ECG;
  • Biochemische bloedtest;
  • Urine biochemische analyse;
  • Immunologische analyse;
  • biopsie;
  • angiografie;
  • radiografie;
  • echografie;
  • Computertomografie.

Voordat u de diagnose krijgt, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. De specialist vraagt ​​eerst naar de klachten van de patiënt en voert een inspectie uit. Op de huid kan uitslag zijn. Talrijke hemorragische huiduitslag kan spreken ten gunste van von Schonlein vasculitis. Als de patiënt zich alleen zorgen maakt over buikpijn in de gewrichten, is zelfs nadat alle tests zijn uitgevoerd, de diagnose 'hemorragische vasculitis' problematisch. Ten slotte kan de aanwezigheid van angiitis alleen worden bevestigd nadat huiduitslag heeft plaatsgevonden.

Uitgebreide diagnose helpt om de staat van organen en systemen te identificeren. Een klinische (algemene) bloedtest helpt de algemene toestand van het lichaam te begrijpen. Een afname van hemoglobine kan bijvoorbeeld wijzen op een complicatie in de vorm van bloedarmoede. In aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine, eiwitten en witte bloedcellen boven de norm, kunnen we praten over een slechte nierfunctie en hun ontsteking. Biochemisch onderzoek kan een toename in het niveau van globulines (gamma en a2) laten zien, en in het geval van nierinsufficiëntie neemt het niveau van creatinine en ureum toe.

Als een patiënt reumatoïde vasculitis heeft, vertonen immunologische tests een toename van Ig A, streptolysine O en immuuncomplexen. Lymfocetopenie kan worden waargenomen - een afname van het aantal T-lymfocyten. Een goed onderzoek is een noodzakelijke biopsie. Neem hiervoor een klein stukje weefsel van het getroffen gebied en bestudeer dit onder een microscoop. Als interne organen worden aangetast, wordt angiografie uitgevoerd om de mate van vasculaire betrokkenheid in het proces te bepalen. Allergenen testen worden uitgevoerd met vasculitis wanneer een allergisch bestanddeel wordt vermoed. Om de ziekteverwekker (virus, schimmel, enz.) Te identificeren, wordt PCR voorgeschreven. Een immunogram is nodig om de kwaliteit van het immuunsysteem en zijn vermogen om pathogenen te weerstaan ​​te bepalen.

Met wie contact opnemen

Veel mensen weten niet welke dokter ze nodig hebben. De meest geschikte oplossing in deze situatie zou zijn om contact op te nemen met uw plaatselijke huisarts of huisarts. Hij voert een eerste onderzoek uit en schrijft basistests en examens voor. Na fundamenteel onderzoek gaat de patiënt naar een arts die vasculitis behandelt. Meestal is dit een reumatoloog, als de oorzaak systemische pathologieën is met een auto-immuunziekte. Het advies van een allergoloog is niet overbodig, omdat de allergische component bij veel patiënten aanwezig is.

Om vasculitis te genezen, moet u overleggen met andere smalle specialisten. Of een dergelijk consult noodzakelijk is, de behandelend arts beslist. Immers, hemorrhagische vasculitis kan niet alleen in de huid zijn. De vaten van de nieren, longen, gewrichten, enz. Kunnen worden aangetast. daarom kan de hulp van een longarts, nefroloog en chirurg vereist zijn. Vanwege het feit dat de oorzaak van vasculitis vaak aandoeningen in het immuunsysteem zijn, kan het nodig zijn om een ​​immunoloog te raadplegen.

Allerlei infectieuze agentia (bacteriën, virussen) zijn direct betrokken bij de ontwikkeling van de ziekte, daarom zijn cariës, ontsteking van de slijmvliezen van de mond en neus, sinusitis, sinusitis niet uitgesloten. Om deze infectieuze foci te identificeren en te behandelen, moet u contact opnemen met een tandarts en KNO-arts.

Zoals u kunt zien, behandelen veel specialisten systemische vasculitis. Tijdens het eerste onderzoek en bij gebrek aan diagnose, is een intramurale behandeling noodzakelijk voor een volledig onderzoek. Een patiënt met verdenking op vasculitis wordt opgenomen in de afdeling reumatologie. In het ziekenhuis zijn er alle aandoeningen waar de ziekte wordt behandeld, een grondige diagnose wordt gesteld, expertoverleg wordt aangesteld en de behandeling wordt uitgevoerd. Voor elke specialist wordt ook een adequaat behandelingsschema ontwikkeld. Het is belangrijk om hemorrhagische vasculitis voor eens en voor altijd te genezen, en de overgang naar een chronische vorm te voorkomen. Na ontslag zal het noodzakelijk zijn om gedurende twee jaar te observeren om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Het is belangrijk om op tijd om hulp te vragen. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe gemakkelijker het is om de ziekte te overwinnen!

therapie

Behandeling van vasculitis hangt af van wat de ziekte veroorzaakt. Ook belangrijk is het lokalisatieproces, dat wil zeggen betrokkenheid bij het proces van interne organen. Als hemorragische vasculitis in het hart, de nieren, de lever, de longen en de hersenen voorkomt, moet de behandeling intensief zijn. Behandeling moet bijdragen aan de normalisatie van de immuniteit en het werk van alle aangetaste organen herstellen. De aanwezigheid van comorbiditeiten en de leeftijd van de patiënt worden ook in aanmerking genomen. Vasculitis wordt behandeld om de ziekte te onderdrukken en herhaling te voorkomen.
Er is geen universeel behandelingsregime dat voor alle patiënten geschikt is. Vroeger was het genoeg om de symptomen van vasculitis te verlichten, maar nu is de aanpak veranderd. In het algemeen is therapie gericht op:

  • Identificatie van de bron van infectie en de vernietiging ervan;
  • Normalisatie van de organen en systemen;
  • Immuniteitsaanpassing;
  • Reinigt het lichaam van giftige stoffen;
  • Het bereiken van normalisatie van klinische en laboratoriumparameters;
  • Voorkomen van schade aan vitale organen;
  • Preventie van exacerbaties;
  • Verhoog de levensverwachting en de kwaliteit ervan.

De behandeling omvat zalven, pillen, injecties. Op advies van een arts kunnen folkmethoden aan de hoofdbehandeling worden toegevoegd. Het behandelingsregime omvat:

  • NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - ibuprofen, diclofenac, enz.) Verlichten snel en effectief ontstekings- en pijnsymptomen;
  • Glucocorticosteroïden (dexamethason, prednisiolon, betamethason) verlichten ontstekingen en onderdrukken de allergische component;
  • Cytostatica (methotrexaat, azathioprine) worden gebruikt als systemische vasculitis heeft geleid tot maligne renale hypertensie, evenals voor gegeneraliseerde laesies;
  • Eventuele regressie en anticoagulantia (klokken, heparine, pentoxifylline) worden voorgeschreven om het bloed te verdunnen en bloedstolsels te voorkomen;
  • Nicotinezuur en zijn derivaten (xanthipol, nikoshpan) worden gebruikt om de bloedstroom in kleine bloedvaten te verbeteren;
  • Hemocorrectie (plasmafiltratie) is nodig om het bloed uit opgehoopte immuuncomplexen te zuiveren.

Andere geneesmiddelen kunnen ook worden voorgeschreven na raadpleging van de artsen van nauwe specialisaties (longarts, neuroloog, enz.). Als er significante vasculaire stenose, occlusie is, kan een chirurgische behandeling nodig zijn. Als de operatie onder dergelijke omstandigheden niet op tijd wordt uitgevoerd, kan dit leiden tot de ontwikkeling van bijvoorbeeld amputatie van gangreen en ledematen. Chirurgische behandeling kan worden uitgevoerd in Moskou of een andere binnenlandse of buitenlandse stad, die over de juiste apparatuur en specialisten beschikt.